Suppositori rektal dan faraj dari gatal-gatal

Menendang, kadang-kadang sehingga darah, mana-mana bahagian kulit atau membran mukus - tepung tak tertahankan. Secara tercalar tangan, kaki atau bahu tidak cukup baik, dan bahagian tubuh yang lebih intim - itu mustahil sekali. Gatal-gatal sering menyertai pembakaran, dan sikat - kesakitan, pelanggaran keutuhan permukaan kulit atau membran mukus. Untuk menyingkirkan siksaan tersebut, atau, jika boleh, untuk melepaskan diri dari keadaan yang anda mahu secepat mungkin.

Gatal-gatal di kawasan inguinal atau dubur hanyalah satu gejala, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Keadaan ini di zon inguinal boleh menimbulkan bukan sahaja patologi saluran genitouriner, tetapi juga usus, disfungsi hormon, diabetes, penyakit hati. Penyebab gatal-gatal dubur dalam kebanyakan kes adalah buasir dan fisur dubur, tetapi kehadiran parasit, jangkitan sistem genitouriner juga boleh menyumbang kepada rupa gatal-gatal. Membran kulit dan mukosa kawasan intim boleh gatal dari alahan, dermatitis yang disebabkan oleh hubungan dengan pakaian yang tidak sesuai, sabun, produk penjagaan intim, kertas tandas, terutama berperisa.

Sensasi sering menyenangkan dapat menghilangkan mereka sendiri, menggunakan prosedur kebersihan, suppositories, serbuk, bagaimanapun, jika rasa gatal yang tidak reput, tetapi juga diburukkan lagi perlu, meletakkan segala sesuatu, mendapatkan bantuan daripada pakar.

[1], [2], [3], [4]

Petunjuk Lilin dari gatal-gatal

Suppositori untuk aplikasi intravagina digunakan dari jangkitan virus, kulat, bakteria, protozoal saluran kemaluan, rawatan pembetulan gangguan hormon.

Suppository rektum digunakan daripada gatal-gatal dubur, terutamanya hemorrhoidal.

Dos dan pentadbiran

Suppositori intravaginal yang menghilangkan punca gatal-gatal pada saluran genital

Saya ingin menegaskan sekali lagi bahawa cara yang digunakan untuk tujuan yang telah ditetapkan, akan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan lebih cepat, jadi tidak berlebihan dan akan melawat pakar sakit puan, dan memegang tidak buruh dan prosedur diagnostik tidak menyakitkan (analisis pelepasan smear, ultrasound pelvik).

[5], [6], [7],

Gexicon

Bahan aktif ialah klorheksidin bigluconate, yang mempunyai kesan antibakteria dan antiprotozoal. Memusnahkan patogen chlamydia, sifilis, gonorea, ureaplasmosis, trichomoniasis, Gardnerella, fragilis Bacteroides dan menyebabkan bernanah dan / atau radang saluran urogenital.

Ia tidak aktif kepada beberapa jenis protein dan pseudomonad, serta wakil mikrobiokenosis yang sihat dari mikroorganisma vagina - lactobacilli dan asid cepat. Kehadiran pelepasan purulen dan / atau berdarah mengurangkan keberkesanan heksikon.

Dengan aplikasi intravagina, penyerapan boleh diabaikan. Penggunaan oleh wanita hamil dan penyusuan adalah mungkin.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah pemekaan kepada bahan-bahan Hexicon.

Kadang-kadang, terdapat alergi dalam bentuk gatal-gatal yang meningkat di zon inguinal, yang sendiri hilang apabila penggunaan suppositori dimansuhkan.

Suppositories Gexicon dimaksudkan untuk kegunaan intravaginal. Preliminarily telah dibersihkan daripada pembungkusan kontur, satu suppository dimasukkan lebih dalam dalam vagina sekali atau dua kali sehari. Tempoh terapi adalah dari seminggu hingga sepuluh hari. Tempoh maksimum ialah 20 hari.

Untuk mencegah penyakit yang ditularkan secara seksual, satu supositoria ditadbir. Selang antara akhir persetubuhan dan penggunaan ubat tidak lebih dari dua jam.

Akibat daripada melampaui terapeutik dos hexicon dan interaksi klinikal yang signifikan dengan ubat lain tidak diketahui.

Simpan tidak lebih daripada tiga tahun pada kelembapan rendah di dalam bilik tanpa cahaya, memerhatikan rejim suhu sehingga 25 ° C Jauhi anak-anak.

Pimafutsin

Bahan aktif Pimafucine adalah natamycin, antibiotik polietin fungicidal. Berkenaan dengan makrolida, persediaan yang paling toksik dari asal semula jadi. Ia aktif berhubung dengan patogen candidiasis dan kulat yis lain, hingga ke tahap yang lebih rendah - untuk dermatophytes.

Kesan antijamur dicapai dengan melanggar integriti membran sel-sel kulat. Kemunculan rintangan terhadap natamycin tidak dipatuhi.

Dengan aplikasi intravagina, penyerapan boleh diabaikan. Penggunaan oleh wanita hamil dan penyusuan adalah mungkin.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah pemekaan kepada bahan-bahan Pimafucin.

Kadang-kadang terdapat alahan dalam bentuk kerengsaan di kawasan aplikasi, yang sendiri hilang setelah menghentikan penggunaan lilin.

Suppositori Pimafucin digunakan intravaginally dalam kes candidiasis vulvovaginitis. Preliminarily setelah dibersihkan daripada pembungkusan kontur, satu supositorinya memasuki lebih dalam di dalam vagina sekali sehari untuk malam dalam posisi berbaring. Tempoh purata penggunaan adalah dari tiga hingga enam hari. Untuk memperbaiki kesan terapeutik rawatan berterusan selama dua atau tiga hari selepas kehilangan manifestasi luar penyakit ini.

Kesan melampaui dos terapeutik Pimafucine dan interaksi penting klinikal dengan ubat lain tidak diketahui.

Simpan tidak melebihi empat tahun pada suhu bilik (sehingga 25 ° C).

Depantol

Bahan aktif chlorhexidine bigluconate dalam kombinasi dengan dexpanthenol. Suppositori menghentikan proses keradangan, memusnahkan mikroflora patogen, menormalkan membran mukus vagina.

Chlorhexidine bigluconate, mempunyai kesan antibakteria dan antiprotozoal. Memusnahkan patogen chlamydia, sifilis, gonorea, ureaplasmosis, trichomoniasis, Gardnerella, fragilis Bacteroides dan menyebabkan bernanah dan / atau radang saluran urogenital.

Ia tidak aktif kepada beberapa jenis protein dan pseudomonad, dan juga kepada wakil mikrobiokenosis yang sihat bagi mikroorganisma vagina - lactobacilli dan asid cepat. Kehadiran pelepasan purulen dan / atau berdarah mengurangkan keberkesanan bahan ini.

Dexpanthenol adalah sejenis asid pantotenik yang diubahsuai, unsur asetilasi koenzyme, peserta dalam protein, metabolisme lemak dan karbohidrat. Mengaktifkan pengeluaran glucocorticoids, acetylcholine, histamine. Pemangkin proses pengurangan oksidasi, yang menyumbang kepada pemulihan tisu mukosa, meningkatkan ketumpatan dan keanjalannya.

Suppositori Depantol tidak aktif kepada wakil-wakil dari microflora normal vagina.

Dengan menggunakan ubat tempatan, penyerapan bahan aktif tidak penting.

Penggunaan oleh wanita hamil dan penyusuan adalah mungkin.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah pemekaan kepada bahan-bahan Depantol.

Kadang-kadang terdapat alahan dalam bentuk kerengsaan di kawasan aplikasi, yang sendiri hilang setelah menghentikan penggunaan lilin.

Suppository Depantol digunakan secara topikal. Preliminarily telah dibersihkan daripada pembungkusan kontur, satu supositorinya dimasukkan lebih dalam dalam vagina dua kali sehari dalam kedudukan yang rawan. Tempoh purata permohonan adalah dari tujuh hingga sepuluh hari. Tempoh maksimum rawatan ialah 20 hari.

Mereka tidak digunakan bersama-sama dengan cara yang termasuk kumpulan anionik, dan juga dengan sabun.

Data mengenai dos berlebihan tidak hadir.

Simpan tidak lebih daripada dua tahun, memerhatikan rejim suhu 10-20 ° C.

Utrosstan

Penyediaan hormon dengan progesteron aktif (hormon kehamilan), menormalkan fungsi secretory dalam membran mukus rahim. Menyembuhkan struktur endometrium, mengembalikan keupayaan untuk pelaksanaan dan perkembangan embrio, menghalang keguguran semasa mengandung merendahkan nada otot rahim, merangsang penstrukturan semula kelenjar susu. Menormalkan pembebasan testosteron.

Ia digunakan untuk terapi penggantian dalam hal kekurangan progesteron, yang juga menyebabkan kegatalan organ-organ kelamin.

Ia boleh didapati dalam bentuk kapsul yang boleh digunakan secara lisan atau intravaginally.

Penggunaan intravaginal kapsul hormon Utrozhestan memerlukan pematuhan ketat kepada jadual yang ditetapkan oleh doktor. Ubat ini ditetapkan dalam kes-kes pemindahan satu atau kedua-dua ovari; pelanggaran fungsi mereka; derma telur dalam kombinasi dengan persediaan yang mengandungi estrogen; persenyawaan in vitro untuk pengenalan dan perkembangan embrio yang berjaya; pelanggaran fasa kitaran haid dan ketidaksuburan, kerana patologi ini; pada ancaman keguguran; rawatan keguguran kebiasaan. Dalam setiap kes, rejimen rawatan individu dipilih. Ubat-ubatan sendiri untuk ubat-ubatan ini boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan.

Tidak contraindicated di kalangan wanita hamil, bagaimanapun, dalam tempoh tiga bulan terakhir kehamilan, digunakan dengan berhati-hati kerana pembangunan kemungkinan kegagalan hepatik, dan juga penyusuan - disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran susu ibu.

Contraindicated in cases of manifest hemorrhagic intermenstrual genesis yang tidak diketahui; pengguguran spontan tidak lengkap; neoplasma organ-organ pembiakan dan kelenjar susu;
Penyakit porfirin; intoleransi komponen Utrozhestan.
Penggunaan kapsul secara intravaginally kadang-kadang membawa kepada manifestasi hemorrhagic antara fasa kitaran haid.

Utrozhestan boleh meningkatkan kesan hipotonik ubat yang mengurangkan tekanan darah, diuretik, antikoagulan, imunosupresan. Mengurangkan lactogenicity oxytocin.

Dengan aplikasi tempatan yang berpanjangan, mungkin ada tanda-tanda yang dinyatakan lemah, sama dengan kesan sampingan, yang sendiri hilang apabila ubat ditarik balik.

Simpan tidak lebih daripada tiga tahun, memerhatikan rejim suhu sehingga 25 ° C.

Penyebab yang sangat biasa gatal dan terbakar di tempat intim adalah candidiasis atau thrush faraj. Ia disebabkan oleh banyak keadaan - dari mengambil antibiotik untuk jangkitan seksual. Untuk menghilangkan jangkitan yis adalah mungkin, dengan menggunakan di atas Pimafutsin suppositories faraj dan supositori dari gatal-gatal di tempat yang intim - Livarol, Nystatin, Polizhinaks. Ini adalah ubat antikulat, antagonis aktif kandidiasis.

Gunakan ubat ini untuk wanita hamil dan menyusu tanpa berunding dengan doktor tidak disyorkan.

Suppositori dari gatal-gatal kumpulan farmakologi yang lain

Dalam rawatan jangkitan saluran urogenital, lilin dengan metronidazole, ubat antibakteria yang berkesan, pada masa yang sama menyebabkan banyak kesan sampingan, sering diresepkan . Gatal-gatal dari suppositori dengan metronidazole (vaginitis alergi) adalah fenomena yang kerap, adalah perlu untuk memaklumkan doktor yang hadir mengenainya.

Untuk menghilangkan vaginitis, anda perlu memulihkan microbiocenosis faraj yang normal, iaitu, mengurangkan bilangan wakil patogen dan koloni dengan mikroorganisma yang berguna.

Dalam kes ini, boleh membantu faraj suppositories atsilakt, termasuk dalam tiga strain acidophilus Lactobacillus, aktif dalam banyak mikrob patogenik dan oportunis.

Lactobacillus, masuk ke dalam vagina, mula memproses glikogen dengan pembentukan asid laktik. Ini menyumbang kepada pemulihan persekitaran asid semulajadi, tidak kondusif kepada perkembangan patogen (glikogen untuk pemakanan, mereka juga kurang).

Pada masa yang sama, tongkat Doderlein, wakil-wakil mikroflora vagina yang sihat, yang menyokong parameter biasa, mula melipatgandakan secara aktif. Semua ini mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma patogen yang hidup dalam persekitaran alkali.

Suppositori Acylact boleh digunakan semasa kehamilan dan laktasi, t.p. Bahan aktif mereka adalah lactobacilli.

Suppository kontraindikasi untuk kandidiasis vagina, kerana persekitaran berasid menyebabkan pertumbuhan pesat kulat. Dalam kes ini, pertama keluarkan kulat, dan kemudian pulihkan mikroflora.

Memperkenalkan suppository sekali atau dua kali setiap hari selama sepuluh hari. Selepas sepuluh hingga dua puluh hari, ulangi rawatan. Dalam masa tiga bulan, ada kemungkinan untuk melakukan dua kursus tersebut dengan selang waktu sekurang-kurangnya sepuluh hari.

Penggunaan bersama suppositori dengan persediaan oral antimikrob, antiviral dan imuniti yang dibenarkan. Jangan gunakan suppositori acylactum secara intravaginally dengan antibiotik.

Sinonim suppositories Acylact adalah suppositories Lactobacterin (mempunyai kesan yang lebih jelas kerana kandungan lactobacilli yang lebih besar), kapsul vagina Lactonorm dan Ecofemin.

Analogan ubat ini adalah suppositori vagina Acipol. Sebagai tambahan kepada lactobacilli, mereka termasuk polysaccharide kulat kefir.

Lactobacilli merangsang proses penciptaan dan pembangunan mikroflora yang semula jadi dan seimbang.

Kefir jamur polysaccharide adalah imunomodulator yang meningkatkan halangan pelindung.

Probiotik vagina yang lain adalah suppositori Bifidumbacterin yang mengandungi bifidobakteria aktif.

Suppositori terhadap gatal-gatal dubur

Suppositori dari gatal-gatal dalam dubur adalah bentuk dos mudah yang membolehkan komponen aktif ubat diserap dengan baik oleh kapal-kapal zon anaretal. Lilin penyusun, sebagai peraturan, adalah bahan vasoconstrictor, serta melegakan kekejangan dan kesakitan, digabungkan berdasarkan lemak neutral yang bertindak sebagai julap.

Jenama supositori anti hemorrhoidal yang paling terkenal adalah Pelepasan. Cukup popular ialah Proctosan, Anuzol, suppository berasaskan minyak buckthorn laut.

Mereka digunakan dalam kes-kes buasir, retak, microtraumas, manifestasi erosif di dalam dan di luar rektum, gatal-gatal dubur.

Relif

Suppositori anti hemorrhoidal, yang terdiri daripada:

• minyak hati jerung, yang melakukan tindakan di tapak permohonan, menghentikan darah, menghilangkan keradangan, meningkatkan imuniti dan merangsang pertumbuhan semula tisu;
• phenylephrine hydrochloride - sintetik alpha-adrenoceptor perangsang, anorectal constricts saluran darah, membantu untuk mengembalikan keseimbangan dalam tisu di kawasan itu antara mereka dipenuhi dengan darah dan pengaliran keluar daripadanya (kerana bengkak dikurangkan, exudation, pemisahan dan, dengan itu, gatal-gatal).

Komponen ini digabungkan dalam suppositori berdasarkan mentega koko, komponen emolien semula jadi.

Wanita hamil dan menyusu dilantik oleh doktor jika tidak mungkin menggunakan ubat alternatif.

Contraindicated dalam kes kandungan granulosit rendah dalam darah; kecenderungan untuk trombosis; pemekaan kepada bahan supositoria.

Suppositories Relief hanya digunakan selepas prosedur kebersihan dalam bidang permohonan. Mereka disuntik ke dalam dubur pada satu masa, maksimum empat kali sehari.

Penggunaan sistematik memberikan kelegaan yang mantap.

Suppositori Relief tidak disyorkan untuk digunakan dengan inhibitor monoamine oxidase, ubat untuk tekanan darah tinggi dan kemurungan.

Sekiranya dos yang disyorkan telah melebihi ketara, risiko kenaikan kadar pembentukan thrombus secara teorinya mungkin.

Suppositori boleh didapati dalam tiga versi: Relief (diterangkan di atas); Advance Relief - dengan komponen anestetik (benzocaine), menyediakan anestesia tempatan;

Relief Ultra - dalam kompleksnya, sebagai tambahan kepada minyak hati jerung, sulfat

Zink (komponen sokongan dan regenerasi) dan hydrocortisone acetate, menyempitkan kapal, menghentikan proses keradangan dan alergi.

Kerana kehadiran komponen anti-alergi, suposan Ultra Relief Ultra mempunyai kesan yang paling kuat terhadap gatal-gatal.

Simpan tidak lebih daripada dua tahun, melindungi dari cahaya dan memerhatikan rejim suhu sehingga 27 ° C

Proctozan

Ejen kompleks yang mengandungi gabungan bahan-bahan:

• NPVS bufeksamak - menghentikan keradangan tisu anaerektal, menghalang biosintesis prostaglandin, yang menyumbang kepada kehilangan kesakitan;
• bismut subgallate - pada kulit dan membran mukus yang menghubungi lilin, membentuk albumin dengan lendir, darah, protein exudate, mewujudkan filem pelindung hanya pada permukaan yang tidak sihat; dengan itu mempunyai kesan pengeringan hemostatic;
• titanium dioksida - bahan mineral yang mengatalisis kesan konstituen terdahulu;
• lidocaine hydrochloride - blok pengujaan dan penghantaran impuls kesakitan di sepanjang gentian saraf, pada masa yang sama mengeluarkan gatal-gatal dan pedih di kawasan dubur, dengan itu menyediakan kesan analgesik yang cepat dadah.

Komponen dadah di kompleks ini menunjukkan tindakan cepat anti-radang, analgesik, astringen dan antipruritik, mempercepatkan proses memulihkan permukaan kulit dan membran mukus, menghapuskan pendarahan.

Proctosan suppository Rectal tidak mempunyai kesan sistemik.

Wanita hamil dan menyusu tidak boleh digunakan.

Contraindicated in case of sensitization to constituents of suppositories; manifestasi kulit penyakit tidak spesifik di kawasan permohonan; anamnesis alahan; umur 0-17 tahun.

Kadangkala, reaksi alahan tempatan adalah mungkin. Interaksi suppositori dengan kondom mengurangkan keanjalan kedua.

Suppository rektum disuntik ke dalam rektum - satu bahagian dua kali sehari, sehingga manifestasi akut hilang, selepas itu bilangan suntikan dikurangkan kepada satu masa. Tempoh rawatan adalah individu, maksimum tujuh hari. Dengan tujuan tindakan yang paling berkesan untuk ubat ini, disyorkan untuk mentadbir suppository selepas pemindahan usus, setelah melakukan prosedur kebersihan yang diperlukan dan melembabkan dubur dengan air suam.

Kes-kes overdosis tidak diketahui.

Simpan tidak lebih daripada lima tahun, memerhatikan rejim suhu 15-25 ° C, dengan kelembapan udara yang rendah di tempat yang gelap.

Posterizan forte

Dadah gabungan dengan bahan aktif - sel E. Coli yang tidak aktif (Escherichia coli) dan hidrokortison.

Coli Escherichia dan sisa buangan memasukkan mukosa rektum, menyebabkan tindak balas imun sebagai elemen asing, meningkatkan rintangan tisu pada tempat suntikan dengan kesan patogen supositori. Pengaktifan T-limfosit, fagositosis leukosit dan faktor-faktor imun yang lain berlaku. Ini mengurangkan pembebasan exudate semasa keradangan, menenangkan saluran darah, mengurangkan kebolehtelapan mereka, mengembalikan tisu yang rosak.

Hydrocortisone menghilangkan bengkak, kemerahan, gatal-gatal.

Wanita hamil dan menyusu dibenarkan menggunakan hanya untuk tujuan perubatan.

Contraindicated dalam jangkitan bakteria dan / atau fungal di zon dubur, pemekaan kepada bahan-bahan suppositories forte Posterizan.

Alahan mungkin.

Suppositori ditadbir pada waktu pagi, pada siang hari setiap kali selepas buang air besar dan sebelum tidur. Tempoh penggunaan dari dua hingga tiga minggu.

Tindakan hydrocortisone dipertingkatkan atau mungkin ada kesan sampingan apabila digabungkan dengan ubat lain yang mengandunginya.

Simpan tidak lebih daripada dua tahun, memerhatikan rejim suhu 0-25ºС dan kelembapan yang rendah, di tempat yang gelap. Jauhi anak-anak.

Suppositories Natalside

Suppositories aktif komponen data diperolehi daripada alga ohrofitovyh yang berbuat baik dengan keradangan dan pendarahan, luka penyembuhan rekahan dubur dan mengembalikan permukaan yang rosak daripada mukosa dan keseimbangan biasa mikroflora.

Hampir tiada kesan sampingan. Tidak seperti kebanyakan ubat-ubatan yang serupa tidak dikontraindikasikan kepada wanita hamil dan menyusui.

Suppositories Anuzol

Ejen kompleks yang terdiri daripada xeroform, ekstrak padat belladonna dan zink sulfat. Mengeluarkan keradangan, membasmi kuman, melegakan kekejangan, sakit, gatal-gatal, mengering dan menghentikan pendarahan. Contraindicated pada wanita hamil dan menyusui.

Mempunyai beberapa kontraindikasi - glaukoma zakratougolnaya, neoplasma prostat, gangguan irama jantung, CHF, atrium usus. Menyebabkan mulut kering, dahaga, cirit-birit, detak jantung, insomnia, gangguan penglihatan, alahan. Semasa terapi suppositories Anuzol, aktiviti tumpuan perhatian harus dielakkan.

Suppositori dengan minyak buckthorn laut

Wanita hamil dan menyusu dari ketidakselesaan di dubur boleh mencadangkan suppository yang sangat berkesan dengan minyak buckthorn laut (memohon, berunding dengan doktor).

Elemen utama mereka adalah ekstrak minyak laut buckthorn yang mengandungi pelbagai komponen aktif biologi, asid polyunsaturated dan kompleks vitamin, unik dalam komposisi. Suppositori dengan buckthorn laut dapat mengatasi dengan keradangan, dengan mikroorganisma patogen, pendarahan, menunjukkan antihistamin, antioksidan, sifat penyembuhan luka. Hasil permohonan mereka adalah hilangnya rasa sakit, bengkak, gatal-gatal, pelepasan berdarah, bahkan buasir.

Suppositori berdasarkan ekstrak minyak buckthorn laut tidak berbahaya, mereka boleh dimakan pada usia enam tahun dan sebagai pencegahan pemburukan buasir dan fisur dubur.

Kontraindikasi: cirit-birit, pankreatitis, batu di pundi hempedu dan saluran, berumur 0-5 tahun, intoleransi. Alahan boleh dilakukan.

Pada usia 12 tahun, satu unit ditadbir dua kali sehari; 6-12 tahun - satu unit sekali sehari dari satu minggu hingga sepuluh hari.

Simpan tidak lebih daripada dua tahun, memerhatikan rejim suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C. Jauhi anak-anak.

Rawatan gatal-gatal di dubur mungkin berkesan hanya jika penyebab gejala ini ditubuhkan dengan betul. Apabila dia muncul, anda perlu berjumpa doktor.

Khususnya, jika gatal-gatal di dubur menyedihkan kanak-kanak itu. Penyebab utama pruritus kanak-kanak adalah pencerobohan helminthic. Ketidakselesaan yang berterusan dalam dubur boleh menyebabkan penyimpangan dalam perkembangan mental, sekurang-kurangnya, ia memberi kesan buruk kepada kepekatan, ketabahan, dan prestasi sekolah.

Untuk berjaya menghilangkan gatal-gatal dubur, perlu untuk memenuhi tiga syarat:

• Memelihara kebersihan dalam bentuk prosedur air selepas setiap buang air besar;
• mematuhi pemakanan pemakanan, menghapus makanan pedas, memantau ketetapan najis;
• lilin dari gatal-gatal di dubur untuk memilih bersama dengan doktor.