Tanda-tanda keabnormalan ultrasound pada trimester pertama kehamilan

Kehamilan tidak berdaya maju

Kehamilan yang tidak berkembang selalunya berlaku dengan anembrio dan agak biasa. Semasa pemeriksaan ultrasound, saiz telur yang disenyawakan lebih kecil daripada yang dijangkakan untuk usia kehamilan yang dijangkakan, dan embrio tidak dapat dilihat.

Jika kehamilan awal secara klinikal adalah normal, dan imbasan ultrasound hanya mendedahkan rahim yang diperbesar, anembrio mungkin disyaki: pemeriksaan perlu diulang dalam 7 hari. Jika kehamilan adalah normal, telur yang disenyawakan akan berkembang, embrio akan dilihat dengan jelas, dan degupan jantungnya akan direkodkan.

Kehamilan tidak berdaya maju (pengguguran spontan)

Selepas kematian janin atau embrio, pesakit mungkin masih berasa hamil untuk beberapa lama. Data anamnestik mungkin mendedahkan pendarahan dan sakit perut yang bersifat spastik. Rahim mungkin bersaiz normal, mungkin mengecil, atau mungkin membesar jika terdapat hematoma dalam rongga rahim. Embrio boleh divisualisasikan, tetapi tidak akan ada degupan jantung. Sekiranya pemeriksaan dilakukan sebelum 8 minggu kehamilan, pemeriksaan ulangan mesti dilakukan selepas 7 hari. Selepas minggu ke-8, dengan kehamilan normal, aktiviti penting janin mesti ditentukan tanpa gagal.

Selepas minggu ke-8 kehamilan, degupan jantung janin harus sentiasa dikesan.

Rahim selepas keguguran

Sekiranya pesakit mengalami keguguran sejurus sebelum pemeriksaan selepas terlepas haid (janin kadang-kadang dikesan semasa pendarahan), maka rahim akan diperbesarkan mengikut usia kehamilan semasa pemeriksaan ultrasound. Rongga rahim akan kosong.

Pengguguran yang tidak lengkap

Sejarah perubatan pesakit menunjukkan kelewatan haid diikuti dengan pendarahan, dan pesakit boleh melihat janin. Rahim akan membesar mengikut usia kandungan. Rahim mungkin kosong, dan rongga rahim tidak akan membesar. Dalam kes pengguguran yang tidak lengkap, saiz rahim akan lebih kecil daripada yang dijangkakan untuk usia kehamilan, dan ovum yang cacat atau jisim amorf dengan saiz, bentuk dan echogenicity yang berbeza-beza boleh dikesan dalam rongga. Ini mungkin kepingan plasenta, bekuan darah. Tanda-tanda aktiviti vital janin tidak akan ditentukan.

Selepas keguguran, agak sukar untuk menentukan kehadiran kehamilan sebelumnya. Diagnosis ditubuhkan hanya dengan adanya tanda-tanda tepat kehamilan sebelumnya, seperti kantung kuning telur, telur yang disenyawakan, embrio mati. Penebalan endometrium adalah tanda yang tidak mencukupi untuk mendiagnosis pengguguran yang lalu, dan ia juga perlu untuk mengecualikan tahi lalat hidatidosa.

Berhati-hati: umur kehamilan yang ditentukan oleh pesakit sendiri mungkin tidak selalu tepat.

Rahim membesar

Penyebab utama pembesaran rahim adalah:

• tahi lalat hidatidosa;
• koriokarsinoma;
• pendarahan rahim akibat pengguguran spontan:
• fibroid rahim (fibroid).

Tahi lalat hidatidosa. Penemuan klinikal adalah tidak spesifik. Gambar echographic sentiasa diubah, mendedahkan rahim yang diperbesarkan dengan pengedaran isyarat gema yang agak seragam, struktur gema jerawatan, mencipta kesan "ribut salji". Mungkin sukar untuk membezakan tahi lalat hidatidosa daripada darah hiperekoik dalam rongga rahim, tetapi darah biasanya lebih heterogen dalam struktur dan mempunyai kurang echogenicity daripada tahi lalat hidatidosa, di mana struktur sista (gelembung) ditentukan. Pada pesakit yang lebih tua, mioma besar boleh mensimulasikan tahi lalat hidatidosa, tetapi dalam tahi lalat hidatidosa, peningkatan dorsal yang lebih ketara dan kawasan nekrosis pusat akan ditentukan. Adalah sangat penting untuk diingat bahawa janin mungkin masih ada, manakala hanya sebahagian daripada plasenta akan terjejas. Embrio dalam kombinasi dengan tahi lalat hidatidosa mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengalami penyimpangan kromosom.

Choriocarcinoma mungkin tidak dapat dibezakan daripada tahi lalat hidatidosa pada sonografi. Patologi ini mungkin disyaki dengan kehadiran pembesaran rahim yang jauh lebih besar daripada yang dijangkakan untuk usia kehamilan. dan sonografi mendedahkan kawasan pendarahan dan nekrosis yang lebih ketara daripada tahi lalat hidatidosa, yang dicirikan oleh kehadiran struktur sista monomorfik. Echostructure choriocarcinoma adalah heterogen, dengan komponen pepejal dan sistik berselang-seli: dalam tahi lalat hidatidosa, echostructure lebih homogen, dicirikan oleh kesan "ribut salji". Kurang kerap, metastasis koriokarsinoma ditentukan: X-ray dada diperlukan untuk mengecualikan metastasis.

Pendarahan rahim akibat pengguguran perubatan atau spontan. Ini terutamanya diagnosis klinikal yang ditubuhkan dengan kehadiran pendarahan pada peringkat awal kehamilan: ultrasound boleh menentukan jumlah darah yang berbeza-beza di dalam rahim, menstratkan membran korioamniotik dan desidua (membran yang merupakan sebahagian daripada endometrium), digambarkan sebagai zon hampir anechoic. Darah boleh menjadi sepenuhnya anechoic, atau ia boleh menjadi hyperechoic. Biasanya, darah diwakili oleh struktur heterogen. Adalah sangat penting untuk menentukan kehadiran tanda-tanda aktiviti penting janin, kerana ini akan menentukan taktik menguruskan pesakit ini. Sekiranya terdapat sebarang keraguan, perlu mengulang kajian pada selang L atau 2 minggu untuk menentukan perkembangan kehamilan.

Sekiranya terdapat sebarang keraguan, kajian diulang selepas 1-2 minggu.

Rahim membesar dan berketul. Pada trimester pertama kehamilan, rahim yang membesar dan berketul-ketul mungkin terdapat dengan kehadiran mioma. Tentukan saiz dan kedudukan nod myomatous untuk meramalkan kemungkinan komplikasi semasa bersalin. Ia adalah perlu untuk mengulangi peperiksaan dengan kehadiran mioma pada 32-36 minggu kehamilan. Zon tengah mioma mungkin menjadi nekrotik, dengan struktur heterogen atau anechoik di tengah ditentukan. Ini tidak mempunyai kepentingan klinikal yang ketara. Mioma boleh disimulasikan dengan penebalan miometrium semasa penguncupan otot rahim. Untuk membezakan keadaan ini, pemeriksaan boleh diulang selepas 20-30 minit dan boleh ditentukan sama ada zon penebalan miometrium berubah. Pengecutan rahim adalah normal dan mengubah kontur dalaman rahim.