Tiroiditis purulen akut.

Tiroiditis purulen akut disebabkan oleh flora coccal dan jarang berlaku. Penggunaan antibiotik untuk merawat jangkitan kokus telah menjadikan bentuk tiroiditis ini sangat jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa selepas radang paru-paru, tonsilitis akut, sinusitis atau otitis, bakteria boleh secara hematogen atau limfogen dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid dan menyebabkan keradangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Sebagai peraturan, keradangan menjejaskan bahagian lobus atau keseluruhan lobus, dan melalui semua peringkat ciri keradangan: percambahan, eksudasi, perubahan.

Perubahan piogenik selalunya bersifat tempatan dan menjejaskan terutamanya lobus kiri (jarang sekali - keseluruhan kelenjar). Kadang-kadang mereka secara spontan menyelesaikan, kadang-kadang mereka membentuk abses. Dengan suppuration, pemusnahan luas kelenjar tiroid dan kapsulnya diperhatikan. Proses ini merebak di sepanjang leher sehingga ke mediastinum.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala tiroiditis purulen akut.

Gejala tiroiditis purulen akut dicirikan oleh peningkatan pesat dalam suhu badan kepada 38-39 °C, sakit di kawasan leher memancar ke telinga, rahang atas dan bawah; keamatan kesakitan dalam tiroiditis purulen sangat ketara, kadang-kadang rasa sakit berdenyut. Fungsi kelenjar tiroid biasanya tidak terjejas, kerana lobus yang tidak terjejas sepenuhnya menyediakan keperluan untuk hormon tiroid.

Tachycardia, rasa panas, berpeluh yang ada pada pesakit adalah tindak balas sistem saraf autonomi terhadap keradangan dan kenaikan suhu. Nodus limfa serantau mungkin membesar dan menyakitkan. Pesakit paling bimbang tentang rasa sakit yang bertambah dengan pergerakan atau menelan, rasa tertekan, distensi dalam kelenjar tiroid, dan rasa tidak sihat secara umum. Dalam kes spontan, keradangan mungkin berakhir dengan pembentukan abses dengan pembukaan abses berikutnya ke luar atau ke dalam mediastinum, yang memburukkan prognosis. Komplikasi yang paling kerap termasuk trombosis urat berdekatan.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik tiroiditis purulen akut.

Diagnosis tiroiditis purulen akut dibuat berdasarkan data anamnesis mengenai kehadiran sumber utama jangkitan, peningkatan pesat dalam suhu dan kesakitan, kesan positif daripada rawatan antibiotik, dan ketiadaan gejala disfungsi tiroid. Dalam kaedah penyelidikan makmal, perubahan dalam ujian darah klinikal harus ditekankan: leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, ESR meningkat secara sederhana sehingga 20-25 mm/j.

Pengimbasan kelenjar jarang dilakukan pada masa kini. Ultrasound mendedahkan bahagian zon echo-negatif, dalam kes abses - dengan kandungan cecair dan nodus limfa serantau yang diperbesarkan. Tiada gangguan imunologi diperhatikan dalam bentuk tiroiditis ini. Data tambahan boleh diperolehi dengan biopsi aspirasi, yang jarang digunakan (biasanya selepas ini, antibiotik ditanam terus ke dalam kelenjar melalui jarum yang sama).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Tiroiditis purulen akut mesti dibezakan daripada tiroiditis subakut de Quervain, pendarahan ke dalam kelenjar tiroid, tiroiditis akut tidak bernanah selepas terapi sinaran. Dalam kes kedua dan ketiga, rasa sakit kurang ketara, tidak ada perubahan keradangan dalam darah; dalam yang terakhir - sejarah terapi sinaran (biasanya rawatan dengan ¹³¹ I).

Rawatan tiroiditis purulen akut.

Sekiranya tiada data mengenai sensitiviti patogen kepada antibiotik dalam fokus utama, penisilin harus ditetapkan pada 500,000 IU setiap 4 jam selama 7-10 hari. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, suhu dan penunjuk ujian darah klinikal kembali normal, dan rasa sakit hilang. Ia adalah perlu untuk memilih antibiotik yang patogennya sensitif.

Pencegahan

Pencegahan tiroiditis purulen akut - rawatan tepat pada masanya fokus utama jangkitan dengan antibiotik.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan

Tiroiditis purulen akut mempunyai prognosis yang menggalakkan. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini tidak membawa kepada disfungsi kelenjar tiroid, pesakit ini tidak tertakluk kepada pemeriksaan perubatan, dan kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya selepas keradangan akut berakhir.