Thyroiditis purulen

Thyroiditis purulen yang disebabkan oleh flora cocco, jarang berlaku. Penggunaan antibiotik untuk merawat jangkitan coccal telah menjadikan bentuk tiroiditis ini sangat jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa selepas radang paru-paru, tonsillitis akut, sinusitis atau otitis, bakteria boleh menjadi hematogen atau limfogenik diperkenalkan ke dalam kelenjar tiroid dan menyebabkan keradangan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogenesis

Sebagai peraturan, keradangan menangkap bahagian lobus atau seluruh lobus, melewati semua peringkat ciri-ciri untuk keradangan: percambahan, eksudasi, perubahan.

Perubahan Piogennye lebih kerap menjadi sifat tempatan dan menjejaskan terutamanya bahagian kiri (sangat jarang - keseluruhan kelenjar). Kadang-kadang mereka membubarkan secara spontan, kadang-kadang mereka membentuk abses. Apabila suppuration ditandakan pemusnahan luas kelenjar tiroid dan kapsulnya. Proses ini merebak di leher hingga ke mediastinum.

[8], [9], [10], [11],

Gejala tiroiditis purulen akut

Gejala-gejala tiroiditis purulen yang dicirikan oleh kenaikan suhu badan yang cepat ke 38-39 ° C, sakit leher dengan penyinaran di telinga, di rahang atas dan bawah; Keamatan kesakitan dengan thyroiditis purulen sangat ketara, kadang-kadang rasa sakit berdenyut. Fungsi kelenjar tiroid biasanya tidak menderita, kerana bahagian yang tidak terpengaruh sepenuhnya memberikan keperluan untuk hormon tiroid.

Pesakit dengan  tekakardia, panas, berpeluh adalah tindak balas sistem saraf autonomi kepada keradangan dan kenaikan suhu. Nodus limfa serantau boleh diperbesar dan menyakitkan. Pesakit paling peduli dengan kesakitan, yang diperburuk oleh pergerakan atau menelan, perasaan tekanan, raspiraniya dalam bidang kelenjar tiroid, kegelisahan umum. Dalam aliran spontan, keradangan boleh menyebabkan pembentukan abses diikuti dengan membuka abses ke luar atau di mediastinum, yang memperburuk prognosis. Daripada komplikasi yang paling sering boleh menjadi trombosis urat berhampiran.

[12], [13]

Diagnostik tiroiditis purulen akut

Diagnosis thyroiditis bernanah akut dibuat oleh data anamnesis mengenai kehadiran laman utama jangkitan, peningkatan pesat suhu dan kesakitan, kesan positif rawatan antibiotik, tiada tanda-tanda disfungsi tiroid. Dalam kajian makmal perlu menekankan perubahan dalam ujian darah klinikal: leukocytosis dengan peralihan ke kiri, sederhana meningkat ESR 20-25 mm / j.

Pemeriksaan kelenjar pada masa ini jarang dilakukan. Rantau ultrabunyi ditentukan pada ultrabunyi, dalam kes abses - dengan kandungan cecair dan nodus limfa serantau yang diperbesarkan. Gangguan imunologi dengan bentuk tiroiditis ini tidak dipatuhi. Data tambahan boleh diperolehi melalui aspirasi biopsi, yang jarang digunakan (biasanya selepas ini, jarum yang sama digunakan untuk menanamkan antibiotik terus ke dalam kelenjar).

[14], [15], [16],

Diagnosis pembezaan

Thyroiditis purulen mesti dibezakan daripada thyroiditis subacute de Kerven, pendarahan dalam kelenjar tiroid, tiroiditis akut tanpa parenteral selepas terapi radiasi. Dalam kes kedua dan ketiga, kesakitan kurang jelas, tidak ada perubahan radang pada bahagian darah; dalam yang terakhir - dalam sejarah perjalanan terapi radiasi (biasanya rawatan  ¹³¹ I).

Rawatan tiroiditis purulen akut

Sekiranya tiada data mengenai kepekaan patogen kepada jenis antibiotik dalam fokus utama, penisilin perlu ditetapkan pada 500,000 unit setiap 4 jam selama 7-10 hari. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini suhu, parameter analisis klinikal darah menormalkan, rasa sakit hilang. Ia perlu memilih antibiotik yang mana patogen itu sensitif.

Pencegahan

Pencegahan tiroiditis purulen akut - rawatan tepat pada masanya dengan antibiotik jangkitan utama jangkitan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ramalan

Thyroiditis purulen mempunyai prognosis yang menggalakkan. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini tidak membawa kepada gangguan fungsi kelenjar tiroid, pesakit ini tidak tertakluk kepada pemeriksaan perubatan, kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya selepas berakhirnya keradangan akut.