Trombophlebitis dangkal pada bahagian bawah kaki

Apakah trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki? Ini adalah kecenderungan untuk bekuan darah terbentuk dalam urat yang terletak lebih dekat dengan permukaan kulit, yang membawa kepada proses keradangan. Trombophlebitis biasanya berlaku sebagai penyakit sekunder selepas vena varikos.

Kod ICD 10

• I 80.0 – flebitis dan trombophlebitis saluran dangkal kaki.

Punca trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki

Pembentukan trombus dalam kapal boleh disebabkan oleh kehadiran salah satu faktor:

• Dinding urat rosak. Pembuluh vena yang terletak lebih dekat dengan permukaan kulit berisiko lebih besar untuk mengalami kecederaan berbanding urat dalam. Kecederaan boleh berlaku semasa prosedur perubatan, kateterisasi intravena, kecederaan isi rumah mekanikal, dsb.
• Peredaran darah perlahan. Aliran darah yang perlahan boleh menjadi akibat daripada ketidakaktifan fizikal, rehat tidur paksa, pemampatan urat dengan pembalut (termasuk plaster). Aliran darah yang perlahan juga boleh berkembang dengan kekurangan jantung, aterosklerosis - dalam sebarang keadaan yang disertai oleh fenomena kongestif dalam sistem vaskular.
• Peningkatan pembekuan darah. Pecutan pembekuan boleh menjadi patologi keturunan, atau akibat penyakit berjangkit, ketidakseimbangan hormon, mengambil ubat tertentu, atau perkembangan tumor dalam badan.

Trombophlebitis dangkal sering berlaku pada wanita hamil, serta selepas bersalin, selepas pembedahan, akibat kecederaan, keadaan septik, hipotermia yang teruk dan berpanjangan, dsb.

Pada asasnya, proses keradangan dinding vena berlaku tanpa pembiakan dan perkembangan bakteria di dalam vena. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, trombosis rumit oleh tindak balas purulen. Dalam kes sedemikian, trombophlebitis purulen berlaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Oleh itu, kami telah mengetahui bahawa disebabkan oleh sebab-sebab tertentu trombus terbentuk di dalam kapal secara serentak dengan proses keradangan di dindingnya. Perkembangan lanjut patologi boleh diteruskan dalam dua varian.

• Trombus berhenti tumbuh dengan sendirinya atau akibat rawatan dan keradangan dihentikan. Saiz trombus berkurangan sedikit, tetapi ia cukup mampu menutup lumen vaskular. Penutupan lengkap lumen membawa kepada pemberhentian aliran darah melalui kapal, yang runtuh dan berhenti berfungsi. Dalam keadaan sedemikian, trombus tidak pecah.
• Proses keradangan tidak mereda, trombus terus terbentuk - satu tepinya "melekat" ke dinding urat. Trombus seperti itu biasanya mempunyai struktur yang longgar, dan lokasinya tidak stabil: dengan kesan mekanikal yang sedikit, ia boleh pecah dan bergerak dengan aliran darah. Akibatnya, tromboembolisme boleh berlaku.

Selalunya, trombophlebitis menjejaskan vena saphenous yang besar, dan lebih-lebih lagi vena saphenous kecil.

Gejala trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki

Tanda-tanda pertama yang menunjukkan permulaan proses keradangan dalam urat mungkin:

• penampilan bengkak bahagian bawah;
• sakit pada otot betis semasa aktiviti biasa;
• rasa tidak selesa dan berat di kaki;
• kawasan kemerahan pada kulit kaki.

Malangnya, kebanyakan pesakit mendapatkan rawatan perubatan hanya apabila penyakit itu mula berkembang. Ini biasanya dinyatakan dalam perkembangan proses trombophlebitis akut, atau peralihan penyakit kepada kursus kronik dengan peringkat pemburukan.

• Trombophlebitis akut dari urat cetek pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh serangan mendadak (seolah-olah tanpa sebab tertentu). Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini bermula akibat kecederaan kaki, yang mesti diperhatikan oleh pesakit. Mungkin juga ada kaitan dengan jangkitan virus, penggunaan kontraseptif oral, dsb. Selalunya, trombophlebitis akut dikaitkan dengan urat varikos.

Dalam kebanyakan kes, pesakit segera memberi perhatian kepada tanda-tanda luaran patologi, kerana keadaan umum mungkin tidak terjejas. Pesakit mencatatkan penampilan kesakitan di sepanjang vena yang terjejas, ketidakupayaan untuk berjalan sepenuhnya. Kulit di atas urat ketara menjadi merah, suhu tempatan meningkat, yang menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan.

Jika anda cuba meraba urat yang terjejas, anda boleh menemui kord seperti kord yang padat: menyentuhnya menyebabkan kesakitan yang teruk. Apabila vena varikos terjejas, nod juga menjadi padat dan secara visual boleh meningkatkan jumlahnya. Edema radang boleh terbentuk di kawasan yang terjejas (ia biasanya tidak hadir dengan trombophlebitis urat dalam).

Gambar klinikal umum mungkin diwakili oleh peningkatan suhu ke tahap subfebril dan rasa tidak selesa.

• Trombophlebitis kronik dicirikan oleh kursus yang panjang, dengan eksaserbasi yang kerap. Relapse (eksaserbasi) adalah gambaran klinikal trombophlebitis akut, dan semasa tempoh penurunan proses, gejala mungkin hilang hampir sepenuhnya.

Proses keradangan berulang dalam urat penyetempatan yang berbeza dipanggil trombophlebitis migrasi. Flebitis yang tidak stabil sedemikian memerlukan diagnostik yang teliti, kerana kadang-kadang diperhatikan dengan latar belakang penyakit onkologi.

Dengan perkembangan bentuk akut atau kronik, patologi boleh mengembangkan kehadirannya di sepanjang vena dangkal yang besar ke kawasan inguinal. Perkembangan penyakit sedemikian ditakrifkan sebagai trombophlebitis menaik dari urat cetek pada bahagian bawah kaki. Keadaan yang sama boleh berlaku di dalam vena iliac, yang menimbulkan ancaman segera detasmen sekeping trombus dan berlakunya embolisme pulmonari.

Di samping itu, trombophlebitis purulen septik dibezakan, yang berlaku dengan penambahan jangkitan (akibat kecederaan atau penyakit berjangkit sistemik). Keradangan septik boleh menyebabkan abses, phlegmon dan sepsis.

Akibat dan komplikasi trombophlebitis urat dangkal

Komplikasi dalam trombophlebitis dangkal tidak berkembang dengan kerap. Sudah tentu, bahaya terbesar ialah detasmen sebahagian daripada trombus dan akibat daripada detasmen tersebut - tromboembolisme. Walau bagaimanapun, doktor ambil perhatian bahawa ciri proses keradangan lesi dangkal menggalakkan "melekat" trombus ke dinding vaskular, yang mengurangkan kemungkinan detasmen dan kemasukan ke dalam aliran darah ke tahap minimum (yang tidak boleh dikatakan mengenai lesi urat dalam, yang mana keradangan tidak tipikal). Di samping itu, kapal yang terletak di cetek tidak terdedah kepada tindakan otot, kerana ia terletak lebih dekat dengan kulit. Ini memihak kepada kedudukan trombus yang tenang, tanpa anjakan dan mampatan.

Walaupun terdapat kemungkinan penyakit yang menguntungkan, anda perlu sangat memperhatikan manifestasinya. Sekiranya tanda-tanda patologi tidak hilang dan bahkan berkembang, maka perlu berunding dengan doktor. Gejala seperti suhu tinggi, pucat dan bengkak pada kulit kaki, menggigil umum harus memberi amaran kepada anda. Sekiranya tiada rawatan (atau dengan rawatan yang tidak mencukupi), gangguan trofik mungkin berkembang, yang akan menampakkan diri dalam bentuk ruam kulit, ekzema, abses dan phlegmon. Proses keradangan boleh menjejaskan sistem limfa, gentian saraf, organ somatik. Kadang-kadang keadaan septik umum berkembang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki

Gambar klinikal penyakit ini sangat tipikal sehingga diagnosis biasanya tidak sukar. Doktor menjalankan penilaian visual seluruh anggota badan, bermula dari jari kaki ke kawasan pangkal paha, memberi perhatian kepada rangkaian vaskular dan nod, warna kulit, perubahan suhu tempatan (kaki sejuk atau kawasan hyperthermia), bengkak. Kemerahan yang ketara di kawasan yang terjejas biasanya hadir hanya dalam beberapa hari pertama dari permulaan penyakit, secara beransur-ansur berkurangan.

Doktor boleh bertanya kepada pesakit beberapa soalan untuk menentukan tempoh patologi:

• Bilakah tanda-tanda awal penyakit itu muncul?
• Seberapa cepat mereka maju?
• Adakah pesakit telah mengambil sebarang ubat untuk melegakan simptom?

Pemeriksaan makmal termasuk ujian berikut:

• ujian darah am (tanda keradangan - leukositosis dan ESR dipercepatkan);
• Protein C-reaktif;
• koagulogram;
• trombelastogram;
• indeks prothrombin.

Kebanyakan ujian dilakukan untuk memantau status pembekuan darah anda untuk menentukan kemungkinan pembekuan darah.

Diagnostik instrumental termasuk sebilangan besar kaedah untuk menilai fungsi vena pada bahagian bawah kaki:

• kaedah dopplerografi ultrasound;
• kaedah pengimbasan dupleks;
• flebografi;
• CT phlebography;
• kaedah photoplethysmography;
• kaedah phleboscintigraphy;
• flebomanometri.

Daripada prosedur yang disenaraikan, yang paling biasa ialah pengimbasan dupleks - kaedah ini membantu mengenal pasti lokasi tepat trombosis, tahap organisasi trombus, tahap patensi anastomosis, fungsi injap vena. Yang paling bermaklumat ialah angioscanning dengan ultrasound - prosedur ini membantu menilai keadaan saluran vena dan tisu berdekatan, mengenal pasti lokasi bekuan darah dan jenisnya.

Semua kaedah yang disenaraikan membolehkan anda menentukan pelan rawatan setepat mungkin.

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan mengambil kira kriteria berikut:

• Oleh kerana salah satu gejala utama trombophlebitis dianggap sebagai bengkak pada kaki yang terjejas (akibat kekurangan vena), penyakit ini harus dibezakan daripada kegagalan jantung, sirosis hati, myxedema, nefrosis. Ia juga perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan mampatan urat oleh tumor, arteri iliac, atau kecederaan dan fistula vaskular.
• Limfadenitis (satu lagi tanda tidak langsung trombophlebitis) boleh diperhatikan dalam penyakit berjangkit, kecederaan, dan onkologi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki

Rejimen rawatan untuk trombophlebitis dangkal harus terdiri daripada satu set langkah, termasuk ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan.

Matlamat utama rawatan adalah tindakan pantas di kawasan dengan trombus, melegakan proses keradangan, dan pencegahan perkembangan penyakit.

Ubat hanya boleh diterima untuk proses yang terhad. Walau bagaimanapun, walaupun di sini, pengawasan pakar bedah adalah perlu. Ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah, menghapuskan tindak balas keradangan, dan menstabilkan hemostasis.

Prinsip terapeutik yang penting adalah untuk menyediakan anggota yang terjejas dengan rehat: rehat katil tidak ketat dan ketinggian berkala anggota adalah disyorkan. Ais disapu pada kawasan yang meradang selama 1-2 hari.

Selepas tempoh akut telah lega, disyorkan untuk membalut kaki dengan pembalut elastik atau menggunakan stoking mampatan.

Jika rawatan tidak memberikan kesan dalam tempoh 2 minggu, pesakit dimasukkan ke hospital.

Untuk menghapuskan fenomena keradangan dan mengurangkan keadaan dalam trombophlebitis cetek, ubat-ubatan dengan aktiviti anti-radang, antihistamin dan antispasmodik, asid nikotinik, produk berasaskan chestnut kuda, serta ubat-ubatan yang melegakan kesesakan vena (aspirin, reopyrin, troxevasin, venoruton, anavenol, dll.) digunakan. Apabila jangkitan berlaku, agen antimikrob dan sulfanilamide ditunjukkan.

Anda boleh mempercepatkan penyerapan bekuan darah dengan bantuan salap. Salap untuk trombophlebitis urat dangkal mempunyai kesan tempatan, yang dalam kebanyakan kes agak berkesan:

• Salap Heparin mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema, menghalang pembentukan trombus. Ia digunakan sehingga 3 kali sehari, gosok perlahan-lahan ke dalam kulit di kawasan yang terjejas.
• Krim ketonal adalah ubat anti-radang bukan steroid yang membantu menghilangkan bengkak, sakit dan keradangan. Untuk rawatan, cukup untuk menggunakan krim secara nipis (kira-kira 2 cm) sehingga 3 kali sehari selama 14 hari.
• Lioton gel (Gepatrombin) digunakan di sepanjang urat yang terjejas 2 kali sehari. Boleh diganti dengan krim Ketonal. Lioton menghalang cecair daripada menembusi ke dalam tisu, mengurangkan pembekuan darah dan menghilangkan tanda-tanda keradangan.

Sekiranya tanda-tanda gangguan trofik tisu (contohnya, ulser trofik) muncul pada kulit di tapak lesi, maka adalah sesuai untuk menggunakan persediaan luaran seperti salap Levomekol atau Vishnevsky.

Rawatan konservatif boleh berjaya ditambah dengan fisioterapi, tetapi hanya selepas proses keradangan akut telah dihapuskan. Sebagai peraturan, pesakit disyorkan untuk menggunakan terapi magnet, hirudoterapi, dan arus diadinamik.

Sekiranya homeopati menjadi pilihan terapeutik pesakit, maka pakar menasihati mengambil ubat berikut tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, sehingga gejala penyakit itu dihapuskan:

• pada peringkat awal rawatan "Hamamelis 3", "Aesculus 3", "Arnica 12";
• Apabila keadaan menjadi stabil, anda perlu meneruskan rawatan dengan Hamamelis 12, Aesculus 12, dan Arnica 30.

Dalam kes kesesakan vena yang teruk, anda juga boleh mengambil ubat homeopati "Pulsatilla 4".

Rawatan rakyat trombophlebitis dangkal

• Mampat kubis membantu melegakan keradangan dan mengurangkan suhu tempatan. Ambil sehelai daun kubis dan pukul dengan tukul ringan, sapukan sedikit minyak bunga matahari dan sapukan pada kawasan yang terjejas semalaman, di bawah pembalut. Pada waktu pagi, keluarkan kompres dan lap kulit dengan kain lembap yang bersih.
• Daun Kalanchoe menyembuhkan dan memulihkan tisu, menyegarkan saluran darah, menghilangkan keradangan. Daun Kalanchoe dikisar melalui penggiling daging, dituangkan dengan jumlah vodka yang baik yang sama, diselitkan selama 1 minggu. Tapis dan gunakan untuk menggosok kaki di kawasan yang terjejas. Kursus rawatan sekurang-kurangnya satu bulan.
• Mampat pakis, kaya dengan minyak pati, menghentikan perkembangan tindak balas keradangan. Daun pakis dikisar dan dicampur dengan jumlah susu masam yang sama. Jisim itu digunakan pada serbet dan digunakan pada kawasan yang terjejas, ditutup dengan filem di atas dan pembalut. Biarkan semalaman. Tempoh rawatan adalah 4 hari. Jika perlu, ia boleh diulang, selepas rehat 3 hari.
• Cuka cider epal menguatkan dinding saluran darah dan mengurangkan pembekuan darah. Satu sudu cuka dicairkan dalam 200 ml air dan 1 sudu madu ditambah. Minum 100 ml minuman sebelum makan pada waktu pagi dan petang. Cuka cider epal dengan air (50 ml cuka setiap 200 ml air) digunakan untuk melincirkan kulit di tapak lesi, sehingga 5 kali sehari.

Rawatan herba juga boleh digunakan:

• Sediakan campuran berdasarkan 20 g kulit kayu birch, jumlah kulit kayu oak yang sama, jumlah biji chestnut kuda yang sama, 50 g ekor kuda, 10 g daun raspberi, 30 g rizom rhubarb, 30 g immortelle. Untuk 2 sudu besar adunan, ambil ½ liter air, rebus selama 5 minit dan sejukkan. Ambil 200 ml tiga kali sehari selama dua minggu. Jika perlu, ulangi rawatan selepas selang 1 bulan.
• Ambil tincture chestnut kuda (anda boleh membelinya siap pakai di farmasi atau buat sendiri). Ambil kulit chestnut kuda (50 g), tuangkan ½ liter vodka dan biarkan selama 14 hari. Ambil tincture siap 35 titis (dicairkan dalam 50 ml air) setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Teruskan rawatan selama 20 hari. Kemudian anda boleh berehat selama 1 minggu dan kembali ke rawatan semula.
• Sediakan ubat dari bawang putih dengan madu. Perah jus bawang (1 gelas) dan campurkan dengan 1 gelas madu asli. Simpan campuran selama tiga hari pada suhu biasa, kemudian masukkan ke dalam peti sejuk selama 10 hari. Ambil ubat 1 sudu besar. setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Tempoh rawatan adalah 1 bulan, dengan rehat seminggu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan pembedahan trombophlebitis dangkal

Pembedahan adalah cara paling berkesan untuk menyembuhkan trombophlebitis. Pilihan jenis pembedahan dibuat secara individu: kaedah membersihkan saluran dari bekuan darah atau kaedah radikal untuk mengeluarkan bahagian vena boleh dipilih.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• kebarangkalian tromboembolisme;
• kemajuan bekuan sepanjang laluan menaik;
• penyetempatan trombus dalam urat saphenous besar atau kecil;
• kemungkinan penghijrahan trombus ke dalam kapal yang dalam;
• urat varikos.

Bersama-sama dengan tanda-tanda, terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk pembedahan:

• usia tua;
• dekompensasi aktiviti jantung, patologi paru-paru yang teruk;
• tempoh melahirkan anak;
• kecenderungan kepada alahan kepada agen yang digunakan dalam anestesia.

Dalam kes trombophlebitis, operasi lembut dan radikal boleh dilakukan: sesetengah daripada mereka bertujuan untuk mencegah komplikasi dan mengurangkan perjalanan penyakit, sementara yang lain bertujuan untuk menghapuskan masalah sepenuhnya.

1. Pembedahan trombektomi ialah pembuangan trombus menggunakan kateter khas yang dimasukkan ke dalam vena. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.
2. Pembedahan untuk mengikat urat saphenous besar (crossectomy) adalah pengikatan dan pemotongan vena menggunakan anestesia tempatan.
3. Operasi untuk mengeluarkan urat saphenous besar atau kecil menggunakan probe logam khas dipanggil kaedah Babcock dan dianggap agak traumatik. Kadangkala ia boleh menyebabkan keradangan dan kehilangan sensitiviti di kawasan yang terjejas.
4. Pembedahan pelucutan penyongsangan melibatkan pengangkatan keseluruhan urat dengan memutarkannya ke dalam. Ia digunakan pada urat yang diameternya tidak melebihi 10 mm.
5. Kaedah skleroterapi kateter batang intraoperatif adalah pengenalan cecair khas ke dalam urat yang terjejas, yang memusnahkan dan melekatkan dinding vaskular. Ia digunakan untuk urat dengan diameter kurang daripada 8 mm.

Pencegahan trombophlebitis

Mana-mana orang harus memberi perhatian yang teliti terhadap kesihatan mereka, terutamanya jika mereka berisiko untuk mendapat trombophlebitis. Phlebologists telah membangunkan beberapa cadangan yang akan membolehkan kaki anda kekal sihat lebih lama:

• menjalani kehidupan yang aktif, elakkan ketidakaktifan fizikal;
• banyak berjalan dan melakukan senaman fizikal;
• berenang dan berbasikal digalakkan;
• memakai kasut yang selesa;
• memantau berat badan anda;
• makan dengan betul, mengambil suplemen multivitamin secara berkala;
• merawat penyakit berjangkit dan virus tepat pada masanya.

Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan duduk atau berdiri lama, dan tidak melawat bilik wap atau sauna. Anda harus minum cecair yang mencukupi, kerana dehidrasi menyumbang kepada pemekatan darah. Semasa berehat, adalah lebih baik untuk mengangkat kaki anda.

Ramalan

Dengan rawatan yang mencukupi, prognosis untuk trombophlebitis biasanya menguntungkan.

Trombophlebitis dangkal boleh mengakibatkan pembubaran bekuan darah atau penyumbatan vena. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ini tidak membawa kepada gangguan aliran darah.

Dalam sesetengah kes, bekuan menjadi kalsifikasi.

Dalam kes komplikasi purulen, trombosis menaik dan sepsis mungkin berkembang.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, proses keradangan dihapuskan, dan pesakit kembali ke gaya hidup normal mereka. Ia tidak boleh dilupakan bahawa trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki agak boleh dirawat. Untuk ini, doktor mempunyai sejumlah besar kaedah terapeutik dan pembedahan. Keadaan utama adalah mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]