Tumor benigna usus kecil

Klasifikasi histologi antarabangsa tumor usus (WHO, No. 15, Geneva, 1981) mengenalpasti tumor usus halus yang berikut:

1. epitelium;
2. karcinoid;
3. tumor bukan epitel.

Tumor epitel usus kecil diwakili oleh adenoma. Ia mempunyai rupa polip pada pedikel atau pada pangkalan yang luas dan boleh menjadi tiub (adenomatous polyp), villous dan tubulovorsinous. Adenomas dalam usus kecil jarang dilihat, paling kerap di duodenum. Gabungan adenoma ileum distal dengan adenomatosis kolon adalah mungkin.

Carcinoids berlaku di kawasan crypt mukosa dan di submukosa. Perlindungan epitelials pada mulanya dipelihara, dan kemudiannya sering ulser. Carcinoid adalah sel saiz kecil tanpa sempadan jelas dengan nukleus bulat seragam. Sel-sel tumor membentuk strata luas, helai dan sel-sel. Kadangkala sebilangan kecil struktur acinar dan "rosette" dapat dijumpai.

Carcinoids dibahagikan kepada argetaffin dan nonargentaffin. Carcinoids Argentaffinnye dicirikan oleh kehadiran dalam sel sitoplasma granul eosinophilic cemar dalam warna hitam apabila reaksi argentaffinnoy (Kaedah mata air) dan warna coklat-merah apabila memohon diazometoda. Argentaffinnaya dan tindak balas chromaffin (oleh rawatan dengan asid atau dikromat kromik granul cemar dalam warna coklat) carcinoids disebabkan oleh kehadiran serotonin dalam kes-kes carcinoid klinikal dinyatakan sebagai sindrom carcinoid. Karcinoid nonargentaffin tidak memberikan tindak balas ini, tetapi ia serupa dengan struktur histologi kepada orang-orang argetafin.

Tumor bukan epitel usus kecil juga sangat jarang berlaku, mereka diwakili oleh tumor dari tisu otot, saraf, vaskular, adiposa. Leiomyoma mempunyai rupa nod dalam ketebalan dinding usus, lebih sering di submukosa, tanpa kapsul. Tumor diwakili oleh sel berbentuk spindle memanjang, kadang-kadang nukleus mereka adalah palisadik. Leiomyoblastoma (leiomyoma palsu, epithelioid leiomyoma) dibina daripada sel-sel bulat dan poligonal dengan sitoplasma cahaya tanpa fibril. Sebagai tumor yang paling utama, ia boleh metastasize. Neurilemoma (Schwannoma) adalah tumor yang terkandung dengan susunan nukleus seperti struktur palisade dan kadang-kadang struktur organoid yang kompleks. Dengan perubahan sekunder, rongga sista dibentuk. Ia biasanya terletak di lapisan submucosal. Lipoma adalah nod terkurung yang diwakili oleh sel-sel lemak. Ia biasanya terletak di lapisan submucosal. Kadang-kadang ia mencapai saiz yang besar, ia boleh menyebabkan intussusception dan halangan usus.

Hemangioma dan limfangioma biasanya kongenital, boleh menjadi tunggal dan berganda. Hemangiomas usus yang umum adalah manifestasi dari sindrom Randyu-Osler-Weber dan Parkes-Weber-Klippel.

Gejala. Tumor benigna duodenum pada peringkat awal untuk masa yang lama, asimptomatik dan ditemui secara kebetulan - oleh kajian X-ray duodenum atau gastroduodenoskopi dilaksanakan atas sebab-sebab lain, atau profilaktik - pemeriksaan di klinikal. Apabila sampai tumor yang lebih besar, ia biasanya menjelma gejala halangan mekanikal usus kecil atau pereputan tumor - pendarahan usus. Tumor yang besar kadang-kadang boleh menjadi palpated. Dalam beberapa kes, tumor dalam papilla duodenum besar (Vater) salah satu daripada gejala pertama boleh menjadi penyakit kuning obstruktif. Tumor benign duodenum boleh menjadi tunggal dan berganda.

Apabila X-ray (pemeriksaan X-ray amat berharga di bawah hypotension tiruan duodenum) adalah ditentukan oleh satu atau lebih mengisi kecacatan kontur tumor benigna biasanya jelas, licin (tdk sama rata nekrotizirovanii berlaku apabila tumor a). Endoscopic, ditambah dengan biopsi, dalam banyak kes, tepat boleh menentukan sifat tumor dan untuk menjalankan diagnosis berbeza dengan kanser dan duodenum Kaposi.

Rawatan tumor jinak duodenum adalah pembedahan. Tumor yang dilokalisasi di kawasan papilla besar duodenum akan dikeluarkan dengan implantasi berikutnya hempedu biasa dan saluran pankreas ke dalam duodenum. Apabila mengeluarkan polip di kawasan papilla besar duodenum (najis), seperti yang dibuktikan oleh data V. V. Vinogradov et al. (1977), dalam separuh kes, penambahbaikan berlaku sejurus selepas operasi, dalam kes yang tinggal - dalam masa beberapa bulan selepas itu. Baru-baru ini, telah menjadi mungkin untuk menghilangkan tumor polipous kecil duodenum dengan duodenofibroscopy.

[1], [2], [3], [4],