Tumor ganas usus kecil

Tumor epitelium. Kanser usus kecil diwakili oleh bentuk histologi berikut:

1. adenokarsinoma;
2. adenokarsinoma mucinous;
3. sel cincin tanda;
4. tidak dibezakan;
5. kanser yang tidak boleh diklasifikasikan.

Adenokarsinoma usus kecil jarang berlaku. Tumor yang timbul di kawasan papilla duodenum major (Vaters) mempunyai permukaan vili dan biasanya ulser. Di kawasan lain, jenis pertumbuhan endofit adalah mungkin, dengan stenosis tumor pada lumen usus. Karsinoma sel cincin tanda sangat jarang berlaku.

Karsinoid malignan. Secara histologi, sukar untuk membezakannya daripada karsinoid benigna. Mitos jarang berlaku. Kriteria untuk keganasannya ialah pencerobohan tumor ke dalam dinding usus, ulser membran mukus dan metastasis dalam nodus limfa mesenterik. Kadang-kadang yang terakhir membentuk konglomerat, lebih besar saiznya daripada tumor primer.

Menurut Klasifikasi Histologi Antarabangsa, tumor bukan epitelium usus kecil diwakili oleh dua kumpulan - leiomyosarcoma dan tumor lain. Leiomyosarcomaadalah tumor tisu lembut yang paling biasa dalam usus kecil. Ia selalunya tertakluk kepada ulser dan juga membentuk rongga sista.

Di dalam usus kecil, pelbagai jenis limfomamalignan (limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatosis, tumor Burkitt) dan tumor yang tidak boleh diklasifikasikan adalah mungkin. Tumor boleh tunggal atau berbilang, nodular atau meresap, dan selalunya tertakluk kepada nekrosis dan ulser. Dalam kes ini, sifat ulser seperti celah boleh membantu dalam membuat diagnosis.

Tumor ganas usus kecil boleh menjadi sekunder. Antaranya, yang paling biasa ialah metastasis kanser payudara, kanser perut, kanser paru-paru, kanser rahim, dan melanoma.

Tumor ganas dan benigna pada usus kecil agak jarang berlaku. Menurut W. Palmer, neoplasma duodenum membentuk hanya 0.5% daripada semua neoplasma organ pencernaan. Oleh itu, kesimpulan bahawa membran mukus duodenum, dan keseluruhan usus kecil, mempunyai beberapa ciri pelindung khas, "imuniti" terhadap perkembangan tumor, terutama yang malignan, "mencadangkan dirinya sendiri". Ciri mekanisme perlindungan usus kecil ini, yang intipatinya belum dijelaskan, amat perlu diperhatikan apabila membandingkan kekerapan lesi neoplastik duodenum, serta jejunum dan ileum dengan esofagus, perut, dan kolon.

Kanser duodenal adalah tumor malignan yang sangat jarang berlaku, yang dikesan, menurut pelbagai statistik, dalam 0.04-0.4% pesakit yang meninggal dunia akibat kanser. Dalam kebanyakan kes, kanser disetempat di bahagian menurun duodenum (ini tidak bermakna kanser papila utama duodenum, yang berlaku 10-15 kali lebih kerap). Adalah dipercayai bahawa kanser duodenal pertama kali diterangkan pada tahun 1746 oleh Hamburger.

Sarcomas duodenum (leiomyosarcoma, lymphosarcoma, bentuk yang tidak dibezakan) lebih jarang daripada kanser. Walau bagaimanapun, jika tumor kanser lebih kerap dikesan pada usia tua, maka sarkoma lebih biasa pada orang yang lebih muda.

Patomorfologi. Tumor kanser duodenum kelihatan seperti polip, kadang-kadang menyerupai pertumbuhan dalam penampilan seperti kembang kol atau, yang lebih jarang diperhatikan, ulser berbentuk kawah (yang berlaku dengan nekrosis pesat dan pereputan bahagian tengah tumor). Dalam pemeriksaan histologi, ini adalah tumor sel silinder, lebih jarang - tumor yang berasal dari epitelium kelenjar duodenal.

Gejala tumor malignan pada usus kecil

Pada peringkat awal perkembangan, tumor ganas tidak menunjukkan sebarang simptom atau gambaran klinikal sangat sedikit dan kabur. Hanya apabila tumor mencapai saiz yang cukup besar, gejala halangan usus tinggi muncul (pada mulanya, rasa kembung di bahagian atas abdomen semasa makan, "perut melimpah", kemudian loya dan muntah pada setiap hidangan, sehingga ketidakupayaan untuk makan bukan sahaja makanan pekat tetapi juga cecair), kurus kering, sehingga ketumbuhan cachexia, usus semasa esintegrasi (atau serupa dengan tumor gastrousus) salur darah yang cukup besar. Pada masa yang sama, anoreksia dengan keengganan tertentu terhadap daging, anemia (anemia kekurangan zat besi), peningkatan suhu badan yang tidak bermotivasi, kelemahan umum berkembang; apabila tumor terletak berhampiran papilla besar duodenum dan cukup besar, mampatan atau pertumbuhan tisu tumor berlaku pada terminal, bahagian intrapankreas saluran hempedu biasa, dengan perkembangan jaundis "mekanikal" ("suprahepatik") dengan semua gejalanya.

Diagnosis tumor malignan usus kecil

Kaedah pemeriksaan klinikal am pesakit, termasuk palpasi perut, pada peringkat awal penyakit, sebagai peraturan, tidak membantu untuk membuat diagnosis tepat pada masanya. Hanya kontras pemeriksaan radiografi perut dan duodenum, serta gastroduodenoscopy, yang dijalankan mengikut urutan pemeriksaan perubatan atau pemeriksaan am pesakit kerana aduannya yang tidak sihat dan kelemahan umum, membolehkan untuk mengesan tumor ganas duodenum sebelum manifestasi klinikal yang cerah (disebabkan oleh berlakunya komplikasi dan metastasis). Pemeriksaan biopsi dan histologi spesimen biopsi membantu menentukan dengan tepat sifat tumor. Pecutan ESR yang tidak dapat dijelaskan, serta kejadian dan perkembangan anemia kekurangan zat besi dengan pengesanan berterusan tanda-tanda terpendam, terutamanya penampilan gejala pendarahan usus yang jelas semasa pemeriksaan koprologi, memberi amaran kepada doktor dari segi keperluan untuk "pencarian onkologi" dan kajian khas saluran gastrousus.

Rawatan tumor ganas usus kecil hanya pembedahan, dalam kes-kes lanjutan - simptomatik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]