Tumor metastatik mata

Tumor metastatik pada kanak-kanak

Neuroblastoma

Neuroblastoma adalah salah satu tumor malignan yang paling biasa pada kanak-kanak. Neuroblastoma berasal daripada neuroblas primitif pada batang bersimpati, paling kerap di perut, kurang kerap di dada dan pelvis. Neuroblastoma biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil dan, sebagai peraturan, sudah digeneralisasikan pada masa diagnosis, jadi ia mempunyai prognosis yang sangat buruk. Metastasis ke orbit boleh menjadi dua hala, muncul secara tiba-tiba dan berkembang pesat, yang ditunjukkan oleh exophthalmos, kehadiran tisu di bahagian atas orbit dan ecchymosis kelopak mata.

Sarkoma granulositik (kloroma)

Sarcoma granulositik - tumor setempat ini diwakili oleh sel-sel malignan asal myeloid. Tumor mungkin mempunyai ciri warna hijau, itulah sebabnya ia dahulunya dipanggil kloroma. Sarcoma granulositik mungkin merupakan gejala leukemia myeloid atau mendahului penyakit ini. Manifestasi pertama adalah pada kira-kira 7 tahun dalam bentuk exophthalmos yang berkembang pesat, kadang-kadang dua hala, yang sering digabungkan dengan ecchymosis dan edema kelopak mata. Apabila penglibatan orbit mendahului leukemia sistemik, diagnosis adalah sukar.

Histiositosis sel Langerhans (granulomatosis)

Ini adalah gangguan multisistem yang jarang, kurang difahami, yang dicirikan oleh proses keradangan yang merosakkan dengan penglibatan tulang utama. Penglibatan tisu lembut adalah kurang biasa, tetapi lesi kulit dan visceral berlaku. Pada pesakit dengan lesi terpencil (granuloma eosinofilik), penyakit ini biasanya mempunyai perjalanan yang jinak dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Penglibatan orbital mungkin unilateral atau dua hala, dengan osteolisis dan penglibatan tisu lembut, paling biasa dalam kuadran superotemporal.

Tumor metastatik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, metastasis orbital kurang biasa daripada metastasis koroid. Sekiranya gejala bermula di orbit, pakar mata adalah doktor pertama yang dirujuk oleh pesakit. Sumber metastasis adalah (dalam susunan menurun): kelenjar susu, bronkus, kelenjar prostat, melanoma kulit, saluran gastrousus, dan buah pinggang.

Simptom

• Jisim di orbit anterior menyebabkan anjakan mata atau exophthalmos adalah simptom yang paling biasa.
• Penyusupan tisu orbital, dicirikan oleh ptosis, diplopia, pemadatan yang ketara pada kulit periorbital dan tisu orbital, yang mengakibatkan kesukaran dalam kedudukan semula.
• Enophthalmos dalam tumor scirrhous.
• Proses keradangan kronik di orbit.
• Apabila disetempat di puncak orbit, fungsi saraf kranial (II, III, IV, V, VI) terutamanya terjejas, dan exophthalmos dinyatakan dengan lemah.

Diagnostik

• Biopsi jarum halus berpandukan CT digunakan untuk pengesahan histologi. Sekiranya ia tidak bermaklumat, biopsi terbuka dilakukan;
• Kajian hormon pada sampel tisu boleh digunakan untuk membangunkan terapi hormon khusus untuk tumor yang bergantung kepada hormon.

Matlamat rawatan adalah untuk memelihara penglihatan dan mengawal kesakitan, kerana kebanyakan pesakit mati dalam tempoh 1 tahun.

Radioterapi adalah rawatan pilihan. Kadangkala, apabila kaedah lain tidak berkesan dan simptomnya tidak dapat diterima, exenteration orbital ditunjukkan.

Pencerobohan orbit tumor sinus

Tumor ganas sinus paranasal sangat jarang tumbuh ke orbit, yang menunjukkan prognosis yang buruk walaupun didiagnosis lebih awal. Dalam hal ini, adalah penting bagi doktor untuk memahami tanda-tanda otolaryngologi dan oftalmologi keadaan ini.

Kanser maksila adalah tumor sinus yang paling biasa yang menyerang orbit.

• tanda-tanda otolaryngologi: sakit muka, kesesakan dan bengkak. Bengkak muka dalam karsinoma sinus maksila lanjutan, pendarahan hidung dan lelehan hidung;
• Tanda-tanda oftalmologi: anjakan mata ke atas, diplopia dan epifora.

Kanser sinus etmoid boleh menyesarkan mata ke luar.

Kanser nasofaring tumbuh ke dalam orbit melalui fisur orbital superior. Exophthalmos berlaku lewat.