Ujian darah untuk virus Epstein-Barr untuk antibodi dan PCR: cara lulus, norma

Dengan herpes kita terbiasa memahami ruam melepuh yang menyakitkan dan tidak sedap dipandang di muka di kawasan bibir, yang kemudiannya membentuk kerak coklat. Malangnya, ini hanya salah satu daripada muka virus herpes, yang boleh berlaku pada manusia dalam 8 bentuk. Apa yang biasa kita panggil herpes ialah virus jenis 1, atau virus herpes simplex. Virus jenis 2 menyebabkan herpes genital, jenis 3 - "cacar air" dan kayap, jenis 4 - mononukleosis berjangkit dan beberapa patologi lain yang agak berbahaya, dan lain-lain. Senarai ini boleh diteruskan lagi, tetapi kami akan memberi tumpuan kepada virus herpes jenis 4, yang sebaliknya dipanggil virus Epstein-Barr. Mari cuba tentukan jenis virus herpes jenis 4, mengapa ia berbahaya, bila dan mengapa ujian virus Epstein-Barr dilakukan, dan apa yang ditunjukkan oleh hasil ujian makmal.

Apakah virus herpes jenis 4?

Herpesvirus jenis 4, sebagai salah satu jenis jangkitan herpesvirus, telah diterangkan 53 tahun yang lalu oleh ahli virologi Inggeris Michael Epstein. Dalam kerjanya mengenai projek itu, profesor itu dibantu oleh pelajar siswazahnya Yvonne Barr. Ia adalah kepada orang-orang ini bahawa virus itu berhutang namanya. Walau bagaimanapun, 15 tahun selepas virus itu ditemui, nama saintifiknya telah ditukar kepada human herpesvirus 4, dan setahun yang lalu virus itu dipanggil human gammavirus type 4.

Tetapi apakah virus Epstein-Barr itu? Seperti mana-mana virus lain, virion (zarah virus) herpesvirus jenis 4 terdiri daripada bahan genetik (dalam kes ini, DNA untai dua) dan cangkerang protein di sekelilingnya (kapsid). Di samping itu, virus ini dikelilingi oleh membran yang membantunya dengan mudah menembusi ke dalam sel perumah.

Mana-mana virus adalah bentuk bukan selular, yang merupakan faktor berjangkit dan tidak boleh berkembang dan membiak di luar sel organisma hidup. Habitat kegemaran virus herpes jenis 4 dianggap sebagai sel epitelium nasofaring. Mereka tidak menghina leukosit sama ada, memberi keutamaan kepada salah satu varieti mereka, dipanggil B-limfosit. Ia adalah sel B yang mengambil bahagian secara aktif dalam menyediakan pertahanan imun badan. Apabila bersentuhan dengan antigen, yang dalam kes kami adalah virus herpes jenis 4 (atau lebih tepatnya antigennya), B-limfosit menghasilkan antibodi (protein imunoglobulin). Mereka boleh dikesan dalam darah pesakit dengan menjalankan analisis untuk virus Epstein-Barr (EBV).

Virus herpes jenis 4 mempunyai 4 antigen yang muncul dalam urutan yang ditetapkan dengan ketat:

• EA ialah antigen awal yang muncul pada peringkat awal penyakit, apabila zarah virus berada dalam peringkat sintesis (jangkitan akut primer atau pengaktifan semula virus terpendam apabila imuniti berkurangan),
• VCA adalah antigen kapsid yang terkandung dalam cangkang protein dan juga tergolong dalam yang awal, kerana secara klinikal penyakit ini mungkin tidak nyata dalam tempoh ini,
• MA – antigen membran, muncul apabila virion telah terbentuk,
• EBNA – antigen nuklear (polipeptida atau nuklear) adalah salah satu antigen lewat, antibodi yang boleh dikesan walaupun beberapa bulan selepas penyakit dan kekal dalam darah sepanjang hayat.

Virus herpes jenis 4 sangat berbahaya. Oleh kerana virus tidak aktif di luar organisma hidup, ia hanya boleh dijangkiti daripada orang yang menjadi punca jangkitan. Dan sama sekali tidak perlu dia mempamerkan semua gejala penyakit; jangkitan boleh terpendam, menyamar sebagai keletihan biasa. Sebagai contoh, sindrom keletihan kronik dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan virus Epstein-Barr.

Virion individu boleh didapati dalam darah, air liur, sperma, rembesan faraj, dan tisu pelbagai organ. Zarah virus, bersama-sama dengan air liur dan darah, boleh memasuki objek di sekeliling kita, di mana ia akan kekal tidak aktif sehingga ia memasuki tubuh manusia. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku melalui titisan udara atau sentuhan (melalui ciuman). Tetapi penghantaran virus intrauterin dari ibu kepada janin, jangkitan semasa pemindahan darah (jika darah penderma mengandungi virion virus), dan hubungan seksual juga mungkin.

Selepas memasuki badan dan menembusi ke dalam struktur selular, ia mungkin mengambil masa 5 hingga 50 hari sebelum penyakit itu diketahui. Tetapi ia mungkin tidak mendedahkan dirinya, meneruskan dalam bentuk terpendam, seperti yang berlaku dalam kebanyakan kes.

Ya, menurut penyelidikan, kira-kira 90% daripada populasi dewasa telah mengalami jangkitan herpes berkaitan EBV sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Kebanyakan orang tidak mengetahuinya kerana badan mereka mampu melawan serangan virus. Tetapi ini tidak selalu berlaku.

Bagaimanakah virus Epstein-Barr menampakkan diri?

Selalunya, doktor perlu berurusan dengan jenis jangkitan herpesvirus jenis 4 berikut dalam amalan mereka:

• Bentuk kronik (berlaku selepas fasa akut penyakit, mempunyai beberapa gejala umum kesihatan yang tidak sihat),
• Bentuk terpendam atau tersembunyi (tiada gejala, tetapi virus tetap aktif dan dilepaskan ke persekitaran),
• Bentuk perlahan (kurang biasa, gejala berlaku satu demi satu dalam tempoh yang lama, berakhir dengan kematian pesakit).

Orang ramai mula-mula dijangkiti virus Epstein-Barr, terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja. Insiden puncak berlaku antara umur 14 dan 18 tahun.

Jangkitan virus primer mempunyai 3 bentuk yang berbeza:

• asimtomatik (tiada manifestasi klinikal),
• pernafasan (gejala jangkitan pernafasan: demam, pelepasan hidung, kelemahan umum, dll.),
• Mononukleosis berjangkit dengan tiga serangkai simptom utama: suhu tinggi, tanda-tanda sakit tekak dengan kerak kekuningan pada tonsil, pembesaran organ seperti hati dan limpa; terdapat peningkatan dalam tahap leukosit dan pembesaran nodus limfa.

Terdapat beberapa pilihan untuk keluar dari fasa akut penyakit:

• pemulihan penuh,
• gejala penyakit hilang, tetapi virus kekal di dalam badan dan berkembang, walaupun ia tidak lagi membawa kepada perubahan ketara dalam sel (keadaan pembawa),
• tidak ada gejala penyakit, virus tidak meninggalkan badan, tetapi juga menunjukkan sedikit aktiviti (bentuk laten),
• pengaktifan semula virus daripada bentuk terpendam,
• kursus jangkitan kronik (dengan kambuhan penyakit, bentuk aktif kronik, umum dengan kerosakan pada organ dan sistem badan).

Hasil daripada tinggal lama virus dalam badan boleh menjadi:

• Bentuk kronik mononukleosis berjangkit.
• Sindrom Hematophagocytic: demam stabil, penurunan komponen darah (peningkatan pembekuan), pembesaran hati dan limpa, pendarahan membran mukus, jaundis (akibat disfungsi hati), nodus limfa yang diperbesarkan, gejala neurologi.
• Bentuk terpendam dengan perkembangan kekurangan imuniti sekunder: hipertermia dalam jangka masa yang panjang, kelemahan umum, pembesaran dan kesakitan nodus limfa, sakit otot dan sendi, penyakit berjangkit yang kerap.
• Perkembangan patologi autoimun dalam bentuk lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, dll.
• Manifestasi sindrom keletihan kronik dengan kemerosotan kesejahteraan umum dan prestasi.
• Bentuk umum jangkitan kronik dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, miokardium jantung, buah pinggang, hati, dan paru-paru.
• Perkembangan penyakit onkologi (leukemia limfositik dan limfoma), di mana peningkatan patologi dalam bilangan sel sistem limfa diperhatikan. Virus herpes jenis 4 tidak memusnahkan sel pembawa, tetapi memaksa mereka untuk membiak secara aktif, akibatnya neoplasma dari tisu limfoid dikesan.

Seperti yang kita dapat lihat, virus Epstein-Barr tidak berbahaya seperti yang kelihatan pada pandangan pertama, yang bermaksud bahawa ia tidak boleh dirawat dengan sembarangan. Selain itu, virus herpes jenis 4 dicirikan oleh episod pengangkutan virus yang kerap dan bentuk terpendam, apatah lagi pelbagai bentuk jangkitan kronik, apabila seseorang kekal sebagai sumber jangkitan tanpa mengesyakinya.

Dalam kes ini, kehadiran agen berjangkit dalam badan hanya boleh ditentukan menggunakan analisis khas untuk virus Epstein-Barr, bahan bio yang biasanya darah.

Petunjuk untuk prosedur Ujian virus Epstein-Barr.

Oleh kerana jangkitan herpesvirus jenis 4 kadangkala tidak begitu mudah untuk dikesan, ia tidak selalu disyaki. Tetapi terdapat tanda-tanda tertentu yang mana doktor mungkin mengesyaki kehadiran virus di dalam badan:

• sistem imun yang sangat lemah (pesakit dengan jangkitan HIV dan AIDS, pesakit selepas pemindahan organ atau kemoterapi berisiko);
• pembesaran nodus limfa serantau di dagu dan kawasan oksipital kepala dan kesakitannya, terutamanya jika ini diperhatikan selepas pemindahan darah atau pemindahan organ daripada penderma.
• jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), berlaku pada latar belakang suhu yang sangat tinggi (38-40 darjah),
• penampilan tanda-tanda mononukleosis berjangkit, yang paling kerap berlaku di bawah pengaruh virus Epstein-Barr.

Walaupun seseorang itu tidak mempunyai simptom yang disebutkan di atas, pakar mungkin curiga berdasarkan beberapa keputusan ujian rutin (analisis darah am dan biokimia), serta kajian status imun.

Kiraan darah lengkap untuk virus Epstein-Barr mungkin menunjukkan:

• peningkatan bilangan limfosit,
• hemoglobin rendah, yang menunjukkan penurunan tahap sel darah merah,
• peningkatan pembekuan darah disebabkan oleh sejumlah besar platelet,
• kemunculan virosit (limfosit atipikal serupa dalam struktur kepada monosit).

Ujian darah biokimia, yang memberikan maklumat tentang keadaan organ dalaman, akan menunjukkan perubahan dalam fungsi hati dan limpa.

Immunoassay untuk EBV mungkin menunjukkan perubahan dalam bilangan limfosit tertentu, percanggahan dalam bilangan imunoglobulin kelas yang berbeza (dysimmunoglobulinemia), dan kekurangan imunoglobulin G, yang menunjukkan sistem imun yang lemah dan ketidakupayaannya untuk menahan serangan virus.

Keputusan analisis tidak khusus sedemikian boleh memberi amaran kepada doktor, tetapi masih mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa yang mereka hadapi. Segala-galanya akan kekal pada peringkat andaian dan diagnosis awal. Dalam kebanyakan kes, doktor mengesyaki bentuk terpendam mononukleosis berjangkit, walaupun patologi virus lain (selesema, hepatitis, dll.) Boleh menampakkan diri dengan cara yang sama.

Disebabkan oleh kelaziman hepatitis jenis 4 yang tinggi dan kemungkinan penularannya daripada ibu kepada anak, ujian virus Epstein-Barr juga akan berguna semasa merancang kehamilan. Sekiranya ibu sebelum ini mengalami jangkitan, tubuhnya telah membina antibodi terhadapnya. Jangkitan semula biasanya dikecualikan kerana pembentukan imuniti yang kuat, dan jika ia berlaku, ia tidak lagi mempunyai akibat yang mungkin berlaku dengan pertemuan pertama dengan virus. Kekebalan akan menghalang aktiviti virus sepanjang hayat, walaupun virus itu sendiri akan kekal di dalam badan, seperti mana-mana virus herpes.

Jika ibu hamil dijangkiti virus herpes semasa hamil, ini boleh menyebabkan keguguran dan kelahiran pramatang, atau virus itu akan menjejaskan perkembangan intrauterin bayi secara negatif.

Pakar onkologi boleh memerintahkan ujian EBV jika limfoma Burkett disyaki atau untuk mendiagnosis proses tumor pada penghidap HIV. Seorang ahli terapi boleh menggunakan ujian ini untuk mendiagnosis jangkitan herpes (diagnostik pembezaan untuk menentukan jenis virus). Kadangkala ujian juga digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Persediaan

Bergantung pada jenis penyelidikan, biomaterial untuknya boleh menjadi darah, air liur, air kencing, kahak, sampel cecair amniotik, pengikisan yang diambil dari saluran serviks atau uretra, cecair serebrospinal (CSF). Selalunya, doktor menggunakan ujian darah, yang dianggap paling bermaklumat.

Adalah jelas bahawa beberapa faktor boleh menjejaskan kualiti dan kuantiti biomaterial secara negatif, jadi ia patut mengikuti peraturan tertentu sehari sebelumnya:

• Sebarang ujian (terutamanya ujian darah) disyorkan untuk diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 12 jam sebelum pensampelan darah, jadi lebih baik minum air untuk makan malam.
• Bahan yang paling boleh diterima untuk analisis virus Epstein-Barr dianggap sebagai darah vena, dan sebelum menderma darah dari vena, rehat 15 minit sentiasa disyorkan jika seseorang baru tiba di makmal,
• Untuk memastikan pensampelan darah berlaku tanpa akibat dan keputusan ujian boleh dipercayai, tidak disyorkan untuk melakukan kerja fizikal yang aktif atau bersukan, minum alkohol, atau merokok dalam masa 12 jam sebelum prosedur.
• Keputusan ujian juga mungkin dipengaruhi oleh ubat yang anda ambil. Anda harus berhenti mengambil ubat sekurang-kurangnya 2 hari sebelum ujian. Jika ini tidak mungkin, anda mesti memaklumkan kepada jururawat makmal tentang ubat yang anda ambil.
• Semasa kehamilan, sebelum ujian untuk EBV, ujian toksoplasmosis dilakukan untuk mengecualikan tindak balas positif palsu.
• Jika ujian darah untuk virus Epstein-Barr dilakukan ke atas kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, setengah jam sebelum prosedur kanak-kanak perlu diberi banyak air masak untuk diminum dalam bahagian yang agak kecil.

Jika biomaterial lain diambil untuk analisis, anda perlu menjelaskan dengan doktor anda terlebih dahulu semua nuansa penyediaan untuk analisis bergantung pada bahan yang digunakan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik Ujian virus Epstein-Barr.

Doktor memberikan peranan penting dalam diagnosis herpes jenis 4 dan mononukleosis berjangkit kepada ujian khusus yang membantu mengenal pasti DNA virus atau antibodi unik dalam biomaterial pesakit. Jenis ujian makmal utama yang digunakan untuk mengesan virus Epstein-Barr dalam tubuh manusia termasuk ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dan diagnostik PCR. Mari kita lihat lebih dekat pada intipati kedua-dua kaedah dan ciri pelaksanaannya.

Immunoassay enzim EBV

ELISA ialah kajian (analisis) darah vena pesakit untuk antibodi kepada virus Epstein-Barr. Hasil daripada diagnostik, imunoglobulin jenis IgG atau IgM (terdapat 5 jenis secara keseluruhan) kepada salah satu daripada 3 antigen virus (awal, kapsid atau nuklear) dikesan dalam darah pesakit dengan EBV.

Analisis dijalankan di makmal imunologi, di mana kira-kira 10 ml darah diambil dari urat pesakit. Biomaterial kemudiannya dibiarkan pada suhu bilik selama seperempat jam, pada masa itu darah membeku. Gumpalan dipisahkan dengan teliti daripada bahagian cecair. Cecair itu disentrifugasi dan serum darah tulen diperolehi. Ini yang tertakluk kepada pemeriksaan lanjut.

Idea kaedah itu timbul berdasarkan data bahawa badan kita menghasilkan antibodi khusus untuk setiap jenis virus dan bakteria yang menembusi badan dari luar. Badan mengenali mereka sebagai orang asing dan memusnahkan mereka dengan bantuan antibodi unik yang melekat kuat pada antigen.

Intipati analisis ELISA adalah berdasarkan tindak balas ini. Antibodi dengan tag yang melekat padanya bergabung dengan antigen. Bahan digunakan pada tag, yang mengubah warna sampel apabila bertindak balas dengan enzim khas. Semakin banyak "rantaian" sedemikian, semakin sengit warna biomaterial.

Enzim immunoassay boleh dilakukan menggunakan tiga kaedah:

• Direct ELISA. Cecair ujian diletakkan di dalam telaga dan dibiarkan selama kira-kira setengah jam supaya antigen boleh melekat pada dinding telaga. Cecair dengan antibodi berlabel ditambah kepada antigen yang diserap. Selepas masa yang diperlukan (dari setengah jam hingga 5 jam), apabila antibodi telah mengesan dan terikat pada antigen, cecair disalirkan, telaga dibasuh dengan teliti dan enzim ditambah kepada mereka. Kepekatan virus dalam satu unit darah ditentukan menggunakan kaedah pewarnaan.
• ELISA tidak langsung. Dalam kaedah ini, serum darah yang diuji dan dilabel antibodi ditambah kepada antigen yang diserap pada permukaan telaga. Akibatnya, 2 jenis ligamen diperolehi, beberapa daripadanya dilabel. Hasilnya bergantung kepada kepekatan antigen dalam sampel yang diuji. Semakin banyak antibodi yang tidak berlabel, semakin sedikit sebatian yang dilabelkan oleh enzim.

Seterusnya, reagen khas ditambah kepada komposisi yang telah dibasuh, yang digunakan untuk menentukan aktiviti enzimatik kompleks antigen-antibodi.

• "Sandwic". Berbeza daripada kaedah tidak langsung kerana pada mulanya, bukan antigen, tetapi antibodi diserap di permukaan. Larutan yang mengandungi antigen yang sedang dikaji ditambah kepada mereka. Selepas mencuci pembawa, antibodi dengan label enzimatik ditambah. Antibodi berlebihan dikeluarkan semula dan, menggunakan hidrogen peroksida, bahan berwarna diperoleh, yang dikaji menggunakan kaedah spektrometri.

Jenis analisis ini membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti antibodi khusus dan menentukan kepekatan antigen, tetapi juga untuk menjelaskan peringkat penyakit. Hakikatnya ialah antigen yang berbeza dari virus Epstein-Barr muncul pada peringkat jangkitan herpes yang berbeza, yang bermaksud bahawa antibodi kepada mereka dihasilkan pada tempoh penyakit tertentu.

Oleh itu, antibodi IgG kepada antigen awal (IgG EA) muncul dalam darah 1-2 minggu selepas jangkitan, apabila penyakit itu berada di peringkat akut atau peringkat pengaktifan semula virus. Imunoglobulin jenis ini hilang selepas 3-6 bulan. Dalam perjalanan kronik jangkitan virus, antibodi sedemikian sangat banyak, dan dalam bentuk atipikal, mereka tidak hadir sama sekali.

Antibodi IgG terhadap antigen kapsid (IgG VCA) juga muncul lebih awal, semasa 4 minggu pertama penyakit, tetapi jumlah terbesar mereka ditentukan oleh bulan kedua jangkitan. Dalam fasa akut, mereka ditemui pada kebanyakan pesakit, tetapi mereka mungkin tidak muncul pada kanak-kanak. Dalam perjalanan penyakit kronik, terutamanya semasa tempoh pengaktifan semula virus, jumlah IgG VCA sangat tinggi. Antibodi ini kekal dalam darah manusia selama-lamanya, seperti virus itu sendiri, yang menunjukkan imuniti yang terbentuk kepada agen berjangkit.

Antibodi IgM kepada antigen kapsid (IgM VCA) mungkin muncul sebelum tanda-tanda awal penyakit. Kepekatan (titer) mereka sangat tinggi dalam 6 minggu pertama penyakit ini. Antibodi jenis ini adalah ciri jangkitan akut dan pengaktifan semula jangkitan kronik. IgM VCA hilang selepas 1-6 bulan.

Antibodi IgG kepada gen nuklear (IgG EBNA) mungkin menunjukkan bahawa seseorang sebelum ini secara langsung mengalami jangkitan herpes. Dalam fasa akut penyakit ini, mereka dikesan sangat jarang, biasanya muncul semasa tempoh pemulihan (pada bulan ke-3-10). Mereka boleh dikesan dalam darah beberapa tahun selepas jangkitan.

Pengesanan antigen individu tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini, jadi ujian untuk antibodi yang berbeza harus dilakukan bersama-sama. Contohnya, jika hanya IgM VCA yang ada, dan IgG EBNA tidak dikesan, ini adalah jangkitan utama.

Malangnya, enzim immunoassay selalunya tidak mencukupi untuk mengesan jangkitan herpes primer atau patologi kongenital. Dalam kes kedua, antibodi mungkin tidak dapat dikesan sama sekali. Sebagai ujian pengesahan untuk penyakit primer, kajian molekul darah atau bahan biologi lain untuk virus Epstein-Barr digunakan.

Analisis PRC untuk virus Epstein-Barr

Analisis ini dijalankan pada peringkat jangkitan primer akut, jika tidak, hasilnya akan salah.

Intipati kaedah PCR (tindak balas rantai polidimensi) ialah setiap agen berjangkit mempunyai set gen sendiri yang terkandung dalam molekul DNA. DNA patogen terkandung dalam biomaterial yang diambil untuk penyelidikan dalam kuantiti yang kecil (virus itu sendiri bersaiz mikroskopik), jadi sangat sukar untuk menilai keadaan. Tetapi jika tindak balas tertentu dijalankan, jumlah bahan genetik akan meningkat dengan ketara, yang akan memungkinkan untuk menamakan patogen.

Menggunakan instrumen pakai buang, bahan diambil untuk penyelidikan molekul, yang diletakkan di dalam peranti khas untuk analisis. Peranti adalah termostat dengan program khas - kitar haba atau penguat. Peranti menjalankan kitaran PRC penuh beberapa dozen kali (kira-kira 2-3 minit), yang mempunyai 3 peringkat:

• Denaturasi (pada suhu 95 darjah, helai DNA dipisahkan).
• Penyepuhlindapan (pada suhu 75 darjah, "primer" yang disediakan khas untuk EBV dimasukkan ke dalam bahan yang sedang dikaji, yang melekat pada DNA virus).
• Pelanjutan atau pendaraban bahan genetik (enzim khas ditambah kepada benih pada suhu 72 darjah, yang mencipta semula rantai DNA baru, dengan itu menggandakan jumlah bahan genetik).

Jika kitaran penuh tindak balas polidimensi dijalankan 50 kali, jumlah bahan akan meningkat 100 kali ganda. Ini bermakna bahawa lebih mudah untuk mengenal pasti patogen.

Ujian virus Epstein-Barr untuk kanak-kanak

Seperti yang kita sedia maklum, virus Epstein-Barr boleh menyebabkan perkembangan banyak penyakit. Sebaik sahaja ia memasuki badan manusia, ia kekal sebagai pemastautin tetapnya, dan hanya kerja sistem imun yang diselaraskan dengan baik tidak membenarkannya untuk parasit secara aktif di dalam sel.

Hampir 95% daripada populasi dewasa di dunia hidup dengan EBV di dalam, dan kebanyakan mereka mula mengenali virus itu pada peringkat awal kanak-kanak. Ada yang mewarisinya daripada ibu mereka, manakala yang lain mendapat virus daripada ibu bapa dan saudara mara yang bergegas kepada kanak-kanak itu dengan ciuman, atau melalui titisan udara di tadika atau sekolah (penyakit berjangkit di sana biasanya memperoleh perkadaran "sejagat").

Kanak-kanak kecil biasanya cenderung untuk memasukkan segala-galanya ke dalam mulut mereka, dan bilangan virion terbesar terdapat dalam air liur. Dan jika beberapa kanak-kanak menjilat mainan yang sama di tadika semasa guru sibuk dengan urusan mereka sendiri, maka tidak hairanlah virus itu merebak dengan begitu aktif dalam kumpulan besar kanak-kanak.

EBV dengan mudah boleh dipanggil penyakit kanak-kanak dan orang muda, kerana pada masa remaja, separuh daripada kanak-kanak sudah mempunyai virus dalam badan mereka (dan pada usia 30 tahun, kira-kira 90% orang dewasa). Kanak-kanak pada usia yang berbeza jatuh sakit dengan cara mereka sendiri. Sehingga setahun, sementara kanak-kanak itu tidak berkomunikasi secara aktif dengan orang, kebarangkalian dia jatuh sakit adalah kecil. Seorang kanak-kanak berumur lebih dari setahun, walaupun dia belum pergi ke tadika, menjadi lebih bergaul, bermain dengan rakan sebaya di jalanan, pergi membeli-belah aktif dengan ibunya, dsb., dan kebarangkalian untuk dijangkiti virus menjadi lebih tinggi.

Tetapi ini bukan sebab untuk mengunci kanak-kanak dalam 4 dinding. Pada usia 1-3 tahun, penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku tanpa sebarang gejala, kecuali mungkin dengan sedikit kenaikan suhu dan sedikit hidung berair, mengingatkan selsema. Ternyata semakin awal kanak-kanak itu mengenali virus itu, semakin mudah perkenalan tersebut.

Adalah tidak baik jika kanak-kanak jatuh sakit tanpa kemunculan antibodi IgG VCA dalam darah, yang mungkin menunjukkan bahawa imuniti terhadap virus belum terbentuk, dan pengaktifan semula virus adalah mungkin sebaik sahaja sistem imun menjadi lemah. Sebabnya kemungkinan besar ketidaksempurnaan sistem imun kanak-kanak kecil, yang sedang dalam proses pembentukan selama beberapa tahun.

Kehidupan sekolah menyediakan lebih banyak prasyarat untuk penyakit ini, terutamanya pada masa remaja, apabila golongan muda secara aktif berlatih mencium. Tetapi pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, penyakit ini kurang kerap tanpa gejala. Dalam kebanyakan kes, doktor menghadapi mononukleosis berjangkit dengan gejala cirinya.

Walaupun fakta bahawa patologi boleh mempunyai kursus yang panjang (kira-kira 2 bulan), ia tidak begitu berbahaya dan tidak memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang serius. Doktor menetapkan ubat anti-radang dan antivirus, jika jangkitan bakteria menyertai, mereka mendapatkan bantuan daripada antibiotik. Dengan cara ini, penisilin tidak disyorkan dalam kes ini kerana fakta bahawa mereka boleh mencetuskan penampilan ruam kulit.

Jangan fikir jika kanak-kanak atau remaja mendapat mononukleosis berjangkit, ini bermakna virus Epstein-Barr telah menetap di dalam badan mereka. Penyakit ini mempunyai patogen lain yang kurang biasa, seperti sitomegalovirus (virus herpes jenis 5). Untuk memahami perkara yang mereka hadapi, doktor menetapkan ujian virus Epstein-Barr dan, jika perlu, ujian makmal lain.

Ia juga benar bahawa mononukleosis berjangkit bukanlah satu-satunya manifestasi EBV pada zaman kanak-kanak. Terdapat penyakit lain yang berkaitan dengan patogen ini, tetapi di rantau kita ia jarang berlaku.

Oleh itu, limfoma Burkitt (iaitu EBV berhutang pengesanannya) ditemui terutamanya pada kanak-kanak di negara-negara Afrika, sangat jarang di Amerika, dan lebih jarang di Eropah (dan kemudian hanya dengan latar belakang AIDS). Tumor rahang dengan kerosakan pada nodus limfa, buah pinggang, dan organ lain ditemui pada kanak-kanak berumur 3-8 tahun.

Kanser nasofaring, sebahagian besar limfoma lain, leukoplakia berbulu mulut - semua ini adalah manifestasi EBV dengan latar belakang imuniti yang sangat berkurangan, yang berlaku dengan jangkitan HIV dan peringkat akhir AIDS.

Kekurangan imun kongenital dan penambahan virus Epstein-Barr adalah campuran berbahaya yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom proliferatif pada kanak-kanak. Dalam kes ini, peningkatan bilangan limfosit B membawa kepada kemunculan granul dalam banyak organ, yang menghalangnya daripada berfungsi secara normal. Ini adalah penyakit dengan kadar kematian yang tinggi, tetapi ia tidak berkembang dengan latar belakang imuniti normal.

Boleh dikatakan bahawa pada zaman kanak-kanak, virus Epstein-Barr berbahaya terutamanya dalam kes kekurangan imun akibat perkembangan pelbagai komplikasi. Dalam kebanyakan kes, semuanya terhad kepada mononukleosis berjangkit. Dan walaupun ia tidak memerlukan rawatan khas, doktor masih lebih suka untuk menubuhkan sifat patogen, yang mana kanak-kanak itu ditetapkan ujian darah am, immunoassay enzim dan PCR.

Memandangkan pada zaman kanak-kanak, jangkitan utama berlaku terutamanya, agak mungkin untuk mengehadkan diri hanya kepada kiraan darah lengkap dan PCR, yang agak bermaklumat apabila penyakit itu mula-mula dikesan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prestasi biasa

Keputusan analisis PCR diproses secara elektroforesis atau menggunakan "primer" yang berlabel. Dalam kes kedua, adalah memadai dengan hanya menambah reagen (chromogen) dan menentukan mengikut warna sama ada terdapat virion dalam sampel. Keputusan positif dalam elektroforesis ditunjukkan apabila helai DNA yang berbeza panjang dikesan dalam sampel yang dikaji.

Semasa tempoh inkubasi penyakit dan pengangkutan virus tanpa gejala, PCR akan memberikan hasil negatif, serta dalam kes ketiadaan mutlak virus dalam badan. Pada permulaan perkembangan jangkitan utama dan pada peringkat awalnya, PCR dalam masa nyata boleh memberikan hasil positif dan negatif, yang tidak menjelaskan keadaan dalam apa cara sekalipun.

Walau bagaimanapun, di tengah-tengah penyakit (fasa akut), dalam perjalanan kronik atau pengaktifan semula virus (eksaserbasi) dan dalam kes bentuk atipikal, analisis akan menjadi positif. Sekiranya seseorang itu telah lama sakit dan virus dalam badannya berada dalam keadaan tidak aktif, analisis PCR akan memberikan hasil yang negatif, iaitu menjalankan analisis ini dalam tempoh ini juga tidak sesuai, serta pada peringkat awal penyakit.

Harus dikatakan bahawa keputusan tepat jenis penyelidikan makmal ini hanya mungkin dalam kes jangkitan primer dan ketiadaan virion virus lain.

Sekarang, mengenai immunoassay enzim untuk virus Epstein-Barr. Ia mempunyai keperluan yang sama. Kehadiran virus herpes jenis 5 atau 6, toksoplasmosis, dan jangkitan HIV dalam badan boleh memutarbelitkan hasilnya tidak kurang daripada sikap cuai terhadap analisis atau kualiti reagen yang digunakan. Dalam kes ini, kajian tambahan mungkin diperlukan, dengan mengambil kira kemungkinan patogen.

Keputusan ujian biasa, yang menunjukkan ketiadaan virus dalam badan, dianggap sebagai keputusan negatif untuk kesemua 4 ujian: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA dan IgG EBNA. Ya, setiap ujian dijalankan secara berasingan, kerana antigen muncul pada tempoh penyakit yang berbeza. Kadang-kadang hanya ujian individu boleh ditetapkan, tetapi dalam kebanyakan kes semua 4 ujian perlu dilakukan, tetapi pada tempoh penyakit yang berbeza.

Sebagai contoh, semasa tempoh inkubasi penyakit, serta jika tiada jangkitan, tiada satu pun daripada 4 jenis antibodi dikesan dalam darah. Keputusan sedemikian tidak boleh dianggap mencukupi, kerana ia tidak membenarkan membezakan orang yang pertama kali jatuh sakit daripada orang yang sihat.

Pada permulaan perkembangan penyakit utama, hanya antibodi IgM VCA yang muncul dalam darah. Pada peringkat awal penyakit, IgG VCA menyertai mereka.

Tahap akut jangkitan primer diteruskan dengan pembentukan tiga jenis antibodi: IgG VCA, IgM VCA dan IgG EA, dengan jumlah antibodi IgG terbanyak terhadap antigen kapsid dikesan. Komposisi antibodi yang sama dikekalkan selama enam bulan selepas fasa akut penyakit, tetapi jumlah IgM VCA secara beransur-ansur berkurangan kepada sifar.

Enam bulan selepas penyakit itu, antibodi IgG EBNA muncul dalam darah, manakala imunoglobulin IgG EA semakin berkurangan, dan IgM VCA tidak hadir sama sekali.

Dalam kes kronik penyakit atau pengaktifan semula virus, mungkin terdapat penunjuk yang berbeza. Selalunya, kesemua 4 jenis antibodi ditemui dalam darah. Tetapi mungkin imunoglobulin IgM VCA dan IgG EBNA tidak dikesan.

Komplikasi jangkitan virus oleh proses tumor berlaku dengan ketiadaan antibodi IgM VCA, dan imunoglobulin IgG EBNA tidak dikesan dalam semua kes.

Tetapi immunoassay enzim menentukan bukan sahaja kehadiran antibodi tertentu, tetapi juga kepekatannya, yang membolehkan kita menilai tahap patologi dan kemungkinan akibatnya dengan ketepatan yang lebih besar. Tidak perlu bercakap tentang angka tertentu di sini. Lagipun, setiap makmal menjalankan analisis dalam salah satu cara yang mungkin, menggunakan pelbagai reagen, jadi hasil analisis makmal yang berbeza mungkin berbeza dalam format digital.

Pesakit dikehendaki diberikan borang yang menunjukkan nilai ambang (rujukan). Jika keputusan berada di bawah ambang, ia dianggap sebagai penunjuk normal (negatif). Jika nombor yang ditentukan melebihi nilai rujukan, semuanya menunjukkan hasil positif, yang bermaksud virus itu hidup di dalam badan. Nilai nilai yang ditentukan menunjukkan peringkat penyakit dan penjajahan badan dengan virion EBV, iaitu keterukan patologi.

Jika ujian ELISA negatif, ia hanya bermakna orang itu tidak pernah berhubung dengan EBV pada masa lalu. Tetapi adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada virus itu kini terdapat di dalam badan. Keputusan negatif boleh disebabkan oleh pengeraman patogen dalam badan dan pengangkutan virus tanpa gejala. Kadang-kadang, untuk memastikan badan tidak didiami oleh virus, perlu menjalankan siri kedua ujian selepas beberapa ketika.

Jika hasil ELISA virus Epstein-Barr hanya melebihi sedikit daripada nilai rujukan, hasilnya dianggap boleh dipersoalkan. Puncanya paling kerap adalah peringkat awal penyakit atau kehadiran virion virus lain dalam badan. Dalam kes ini, selepas 2 minggu, disyorkan untuk melakukan ujian ulangan untuk EBV dan mungkin untuk patogen lain.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bagi persoalan berapa lama masa yang diperlukan untuk melakukan ujian virus Epstein-Barr dan apabila anda boleh menjangkakan keputusannya, tidak ada kesulitan tertentu yang dijangkakan. Dalam makmal yang serius dan serba lengkap, anda perlu menunggu tidak lebih daripada 2 hari selepas menyerahkan biobahan. Dalam situasi yang memerlukan analisis segera, jawapan boleh diperolehi walaupun selepas beberapa jam.

Ujian virus Epstein-Barr harus dilakukan di makmal yang dipercayai, di mana terdapat kedua-dua reagen berkualiti tinggi dan pakar yang berkelayakan. Lagipun, ujian itu memerlukan wang (dan bukan jumlah yang kecil, ujian untuk satu jenis antibodi berharga kira-kira 150-170 UAH), dan saya tidak ingin mendapatkan keputusan palsu, dan kemudian mungkin menghubungi semula, tetapi ke makmal yang berbeza, untuk ujian ulangan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]