Ulser kornea

Ulser kornea berlaku melalui pemakanan organisma patogen (diplococci, staphylococcus, streptococcus) hakisan kornea atau selepas apa-apa izyazvivshiysya menyusup keratitis cetek. Dalam kes ini, kerengsaan mata meningkat dengan ketara, kelopak mata menjadi bengkak. Bahagian bawah dan tepi hakisan mengambil warna kelabu-kuning, kornea sekitar ulser kuat membengkak dan menjadi mendung. Taurus Purulent menyertai sel inframerah kulat biasa kornea. Sangat cepat, iris terlibat dalam proses keradangan. Kebuk kelembapan anterior menjadi keruh, dan ia hampir sentiasa muncul nanah, di mana graviti dikumpul di bahagian bawah ruangan depan, terhad di atas oleh garis mendatar dan mengambil bentuk bulan sabit. Pengumpulan nanah di ruang anterior dipanggil ginopion. Ia terdiri daripada leukosit, tertutup dalam mesh fibrin. Ginopion pada integriti kornea adalah steril.

[1], [2], [3], [4]

Tanda-tanda maag kornea

Kursus ulser purulen lebih teruk daripada mudah. Mereka mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan kedua-dua permukaan dan ke kedalaman kornea, menyebabkan ia menjadi tebal. Panjang pencegahan ulser purul diperlukan untuk penguburan kornea untuk menanamkan penyelesaian antibiotik ke rongga konjunktiva.

Tempat yang istimewa di klinik keratitis dengan kecacatan di permukaan kornea diambil oleh ulser menjalar kornea.

Mulut kornea yang menyerang bermula dengan penampilan di kornea, hampir selalu terletak di kawasan berpusatnya bertentangan dengan murid, yang menyusup dengan warna kekuning-kuningan, yang terdiri dari badan-badan purulen. Dalam pembusukan badan purulen, enzim histologi dilepaskan, yang mencairkan tisu; infiltrat itu hancur, dan ulser terbentuk di tempatnya, satu pinggirnya yang sedikit tinggi, dipotong dan dikelilingi oleh jalur penyusupan purulen. Ujung ular ini dipanggil progresif. Pneumococci tidak hanya dalam tisu margin yang menyusup, tetapi juga di sekitar tisu kornea yang sihat.

Ujian yang berlawanan dari ulser itu bersih, bahagian bawah ditutup dengan infiltrat kelabu-kuning.

Iris terlibat sangat awal dalam proses. Corak ini berubah warna, terlicin menyempitkan murid, iris pupillary rantau ini bersatu dengan kapsul kanta anterior (posterior synechia) muncul nanah di dalam kebuk anterior, ditanda fenomena kerengsaan mata ketara, sakit yang teruk, bengkak kelopak mata, perikonealnaya suntikan ungu. Menjalar ulser kornea - penyakit yang serius, tetapi sering dipengaruhi oleh rawatan tepat pada masanya betul ia dibersihkan dan kecacatan yang terhasil epithelialized. Rehat (facet) tetap di tempat ulser Selepas itu aspek dipenuhi oleh tisu penghubung dan membentuk kekeruhan sengit stabil (katarak).

Kadang-kadang ulser menjalar kornea menyebar di permukaan dan jauh ke dalam kornea, yang membawa kepada perforasi. Selepas penembusan, penyembuhan ulser berlaku diikuti oleh parut dan pembentukan duri, bersatu dengan iris. Dalam kes yang sangat teruk, kornea cepat mencair, jangkitan menembusi mata, menyebabkan keradangan purulen semua membran mata (panophthalmitis). Tisu mata dimusnahkan, dicampur dengan tisu penghubung, bola mata di atrophi.

Penyakit kornea kornea biasanya berlaku apabila pneumokokus, staphylococcus, streptococcus, atau Pseudomonas memasuki permukaan hakisan. Kerosakan cetek kornea boleh disebabkan oleh badan-badan, daun dan cabang-cabang pokok kecil, bijirin tajam dan bijirin yang kecil. Kes-kes penyakit ulser serviks amat kerap berlaku pada musim panas dan awal musim gugur semasa tempoh kerja pertanian.

Jangkitan ditimbulkan oleh badan yang mencederakan. Biasanya, patogen berada dalam flora normal rongga konjungtif sebagai saprophyte. Terutamanya kerap dijumpai di nanah lacrimal sac dengan dacryocystitis purulen kronik. Kira-kira 50% daripada semua kes ulser menjalar berkembang pada orang yang menderita dacryocystitis kronik atau penyempitan terusan air mata.

Ramalan ini sentiasa sangat serius. Akibat lokasi pusat ulser, parut mereka membawa kepada penurunan ketajaman penglihatan tajam, duri kornea terbentuk, bersatu dengan iris.

Jika patogen bacillus Moraks-Aksenfeld (diplococcus), ulser kornea merebak dengan pantas secara mendalam, kedua-dua pinggir menyusup, hypopyon konsisten likat.

Ulser kornea dengan gonoblenoree mempunyai warna putih, cepat menyebar ke permukaan dan ke pedalaman, perforasi dan panofthalmitis cepat terjadi. Exodus adalah duri besar, staphyloma kornea.

Dengan Pseudomonas aeruginosa, lesi dengan jenis abses dengan cepat menangkap seluruh kornea, lapisan anterior kornea mengelupas dan menjuntai. Ketebalan kornea berlaku dalam 24-48 jam, ulser cepat berlubang. Mata sedang mati.

Rawatan ulser kornea

Pencegahan maag kornea perlu dilakukan dengan mana-mana, walaupun kecil, trauma kepada kornea: sama ada bulu mata, bulu mata, calar kecil yang tidak sengaja telah jatuh. Hakisan kornea tidak kawanan pintu masuk bagi jangkitan, cukup untuk mengebumikan di mata mana-mana mata antibakteria jatuh 2-3 kali sehari, dan pada waktu malam untuk meletakkan veto salap mata dengan antibiotik.

Perkara yang sama dilakukan dengan menyediakan bantuan kecemasan kepada pesakit, yang mendedahkan keratitis cetek. Penjanaan beransur-ansur titisan antibakteria perlu dijalankan setiap jam sehingga yang lama Czech sebagai pesakit tidak mendapatkan temujanji dengan pakar jika diagnosis keratitis disampaikan pada satu majlis pada doktor mata, mula-mula mengambil kandungan swab rongga konjunktiva atau dikikis dari permukaan ulser kornea, untuk mengenal pasti agen penyebab dan untuk menentukan sensitiviti kepada ubat-ubatan anti-bakteria dan menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menyekat jangkitan dan penyusupan radang, kornea meningkatkan trophism. Untuk menindas jangkitan menggunakan antibiotik: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (titis dan salap) tsipromed, okatsin. Pilihan tempat antimikrobial, dan gabungan mereka bergantung kepada jenis patogen dan sensitiviti dadah. Ubat pilihan untuk organisma gram-positif tserazolin untuk Gram - tobralinin atau gentamicin. Berikan cefazolin (50mg / ml) tobramin dan gentamicin (15 mg / ml) di bawah instilljatsijah konjunktiva parabulbarly atau sistemik bergantung kepada keterukan proses.

Untuk meningkatkan terapi, pemasangan disyorkan untuk dilakukan setiap 30 minit mengenai perjalanan hari dan setiap jam pada waktu malam selama 7-10 hari. Sekiranya tiada kesan, ulser dipadamkan dengan 10% yodium berwarna, lelasan mekanikal atau diathermocoagulation. Dengan matlamat mencegah iridocyclitis, pemasangan mydriatic ditetapkan. Kekerapan pengintip mereka adalah individu dan bergantung kepada keterukan infiltrasi inflamasi dan reaksi murid.

Ubat-ubatan steroid topically ditadbir semasa resorption menyusup radang selepas permukaan epithelialized ulser kornea. Pada masa ini, persediaan berkesan yang mengandungi antibiotik spektrum luas dan glukokortikoid (garazon). Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini di pelbagai proteolysis inhibitors, immunomodulators, antihistamin dan vitamin dalam dan dalaman, serta cara untuk meningkatkan trophism dan proses epithelialization Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Tanda-tanda untuk pembedahan kecemasan perkembangan ulser kornea, 24-36 jam selepas rawatan dimulakan oleh aktif - peningkatan ulser kornea, lipatan membran, anak syarikat kejadian menyusup ulser kelebihan. Untuk menyelamatkan mata, keratoplasti terapeutik berlapis dilakukan. The pemindahan pertama boleh cair dan jatuh - pemindahan yang lebih dalam dan lebih luas sehingga melalui pemindahan kornea dengan sempadan sclera.

Transplantasi dilakukan oleh mayat mayat, kering pada gel silika.