Ultrasonografi kecederaan dan penyakit sendi siku

Epicondylitis. Penyakit biasa yang dicirikan oleh kesakitan dalam supracondylosis humerus. Ia sering berlaku dalam orang yang profesionnya adalah berkaitan dengan pergerakan membosankan berulang-ulang daripada tangan, terutamanya pronation dan supination (jurutaip, pemuzik), atau tekanan fizikal pada tangan dengan keadaan statik tertentu perumahan (tukang paip, doktor gigi) dan atlet (pemain tenis, pemain golf) . Dalam kursus klinikal, peringkat akut dan kronik dibezakan. Dalam kesakitan peringkat akut adalah kekal salah satu daripada epicondyle, terpancar di sepanjang otot lengan boleh mengganggu fungsi sendi siku. Ada kesakitan apabila berus termampat, tidak boleh memegang tangan dalam kedudukan yang unbent (Thompson tanda), beban memegang panjang lebar (keletihan gejala) biasa, ada kelemahan di tangan. Di peringkat subakut dan kronik sakit timbul semasa latihan, mempunyai watak yang membosankan, sakit. Hipotrofi atau atrofi otot yang ketara.

Keadaan patologi yang paling biasa adalah epicondylitis lateral atau yang disebut "siku tenis". Epicondylitis medial dipanggil "siku golf" atau "siku periuk." Kedua-dua keadaan ini timbul dari keadaan traumatik dan keradangan dalam serat tendon-otot kumpulan otot yang sepadan. Epicondylitis medial dikaitkan dengan perubahan dalam tendon flexor. Epicondylitis lateral dikaitkan dengan patologi tendon otot ekstensor. Dengan perkembangan tendinitis, tendon menebal, echogenicity berkurangan. Strukturnya mungkin bersifat heterogen dengan kehadiran kalsifikasi dan kawasan hipokokoid yang mencerminkan pecah mikro intrambuterbial. Proses patologis pada permulaan penyakit ini mempunyai ciri keradangan aseptik radas periosteum dan tendon-ligamentous dalam epicondyle bahu. Pada masa akan datang, proses degeneratif-degeneratif berkembang. Radiographically, kira-kira satu pertiga daripada pesakit, percambahan periosteal dikesan di epicondyle, taji siku, pengurangan ketumpatan tulang struktur epicondyle bahagian enostosis et al.

Ultrasound pemeriksaan di tempat lampiran otot lengan kepada epicondyle humerus yang berkenaan corak tipikal perubahan degeneratif: serpihan hyperechoic atau bahagian tendon, ditentukan dengan jelas dari tisu sekeliling. Badan intraartikular juga boleh ditakrifkan. Dalam perjalanan rawatan, gambaran ultrasound dapat berubah: tompok hyperechoic dapat mengubah ukuran dan bentuknya.

Air mata bahagian distal tendon bisep bahu. Diperhatikan terutamanya di kalangan pertengahan umur, angkat besi atau atlet yang bekerja dengan berat. Di antara semua kecederaan pada bahagian atas kaki, pecah bahagian distal tendon otot brachium otot biceps sehingga 80% kes. Jenis kecederaan ini mengganggu fungsi sendi, jadi lebih kerap terdapat jurang yang segar. Apabila dilihat, otot bisep akan menebal dan cacat, berbanding dengan anggota badan kontralateral. Flexion dalam sendi siku dibuat dengan kesukaran disebabkan oleh otot-otot broner, brakial dan bulat pronator. Air mata tendon otot lengan bisep timbul di tempat lampiran ke tuberosity radius. Apabila palpasi, anda boleh merasakan hujung proksimal tendon yang tergeser, beralih ke tahap ketiga bahu yang lebih rendah.

Dalam pemeriksaan ultrasound, kerosakan tendon boleh berlaku dengan patah jejari. Tapak pecah seksyen hypoechoic muncul di atas tuberosity jejari, terdapat ketakselanjaran struktur berhubung dgn urat saraf tendon, radang kandung lendir cubital, radang saraf tengah.

Tendon tendon otot brachialis triceps. Ketidakseimbangan jenis ini kurang biasa. Secara klinikal, kesakitan dilihat di sepanjang permukaan belakang sendi siku, kecacatan tendon di atas siku boleh dipertimbangkan. Dengan sendi siku dibangkitkan di atas kepala, pesakit tidak dapat meluruskan lengan pesakit (pecah lengkap) atau tindakan disertai oleh usaha yang cukup (pecah separa).

Jurang penuh dicatat lebih kerap daripada jurang separa. Pada pecah separa di tempat pecah rantau hypoechoic terbentuk - hematoma. Apabila rehat lengkap dalam laman lampiran tendon terbentuk triceps bahagian hypoechogenic (hematoma), menyertai olecranon radang kandung lendir, dalam 75% daripada kes-kes boleh berlaku keretakan avulsion of olecranon itu, subluxation saraf ulnar dan patah kepala jejarian.

Kerosakan pada ligamen sisi. Lesi terisolasi ligamen sisi jarang berlaku. Selalunya digabungkan dengan pecah kapsul, patah proses koronoid ulna, epikondil medial, kepala jejari. Ligamen medial lebih kerap daripada ligamen lateral. Mekanisme pecah ligamen tidak langsung - kejatuhan pada lengan diluruskan pada sendi siku.

Pemisahan ligamen sering berlaku di tempat lampiran ke epicondyle humerus, kadang-kadang dengan serpihan tulang. Pecah ligamen ditunjukkan oleh pergerakan abnormal pada sendi siku, edema dan lebam yang meluas ke permukaan posterior lengan bawah.

Pecah. Antara patah sendi siku adalah patah tulang belakang humerus, siku dan proses coronoid ulna, kepala jejari. Selalunya terdapat keretakan kepala jejari, yang membentuk sehingga 50% daripada semua kecederaan sendi siku. Ini boleh merosakkan bahagian distal dari tendon bisep bahu.

Dalam 20% daripada semua kes kecederaan sendi siku, terdapat patah proses siku. Dalam fraktur proses ulnar, tendon otot trisep bahu juga rosak. Sekiranya terdapat edema ulnar, saraf ulnar mungkin terjejas.

Exudation dalam rongga sendi. Apabila belajar dari kawasan akses hadapan fonsa koronari, anda boleh menentukan walaupun sedikit cecair dalam sendi siku. Juga, bendalir boleh berkumpul di kawasan lubang proses siku, di mana badan-badan intraarticular sering dikesan.

Tendinitis dan tenosynovitis. Dalam tendinitis tendon atau triceps bisep menebal penurunan echogenicity di peringkat akut, manifestasi amat ketara data berbanding sebelah contralateral. Tidak seperti pecah, integriti tendon dipelihara. Dalam tendinitis kronik di tapak penahan tendon ke tulang, kemasukan hyperechoic terbentuk. Struktur tendon boleh menjadi tidak seragam.

Bursits. Bursitis yang paling biasa di rantau proses siku. Bursitis boleh mengiringi pecahan otot trisep bahu atau menyumbang kepada kejadian mereka. Bursitis dicirikan oleh rongga hypoechoic di atas proses siku. Kandungan beg boleh mempunyai echogenicity yang berbeza dari anechogenous hingga isoechogenic. Perubahan echogenicity kandungan juga berlaku dari masa ke masa: Kemasukan hyperechoic mungkin muncul. Dengan adanya perubahan lama, dinding beg menjadi tebal dan hyperechoic. Dalam rejimen angiografi ultrasound, kapal-kapal di dinding beg dan tisu-tisu di sekitarnya digambarkan. Kubital bursitis kurang biasa. Ia boleh mengiringi pecah bahagian distal dari tendon bisep bahu, dan juga berlaku dengan tendonosis. Dalam pemeriksaan ultrasound, beg bahu ditakrifkan dalam bidang lampiran tendon bisep bahu ke tuberosity radius.

Mampatan saraf ulnar dalam terowong cubital adalah penyebab paling biasa bagi semua penyiasatan ultrasound saraf ulnar. Mampatan saraf terjadi di antara ujung medial ulna proksimal dan serat berserat yang menghubungkan dua kepala ular fleksor pergelangan tangan. Manifestasi ultrasonik utama sindrom terowong cubital termasuk: penebalan proksimal saraf untuk pemampatan, meratakan saraf dalam terowong, mengurangkan mobiliti saraf dalam terowong. Pengukuran saraf ulnar dilakukan dengan pengimbasan melintang.

Pengiraan dilakukan mengikut rumus kawasan elips: produk dari dua diameter perpendicular bersama dibagi empat kali bilangan n. Kajian menunjukkan bahawa kawasan purata saraf ulnar adalah 7.5 mm ² pada tahap epicondyle. Diameter luar saraf ulnar pada lelaki adalah purata 3.1 mm, dan pada wanita 2.7 mm. Dimensi anteroposterior: 1.9 mm dan 1.8 mm.

Perpindahan saraf ulnar. Pemusnahan mudah didiagnosis oleh ultrabunyi apabila saraf muncul dari kerudung apabila lengan bengkok pada sendi siku dan kembali ke tempatnya apabila ia dilanjutkan. Patologi ini dikaitkan dengan ketiadaan bawaan bundelan terowong cubital. Patologi ini berlaku dalam 16-20% kes. Biasanya ia tidak masuk akal, tetapi ia dapat dilihat oleh rasa sakit, rasa kesemutan, keletihan atau kehilangan sensasi. Dengan subluxation, saraf ulnar lebih mudah terdedah kepada kecederaan.

Dengan pemeriksaan ultrabunyi, saraf diperbesar dengan saiz rata-rata 7.2 mm x 3.7 mm. Pemeriksaan dengan dislokasi saraf perlu dilakukan tanpa tekanan ke atas kawasan yang disiasat. Kajian ini dilakukan dengan sampel dinamik dengan lanjutan dan lekapan lengan pada sendi siku. Apabila saraf meninggalkan kelebihannya, satu offset dikesan. Fenomena ini juga diperhatikan dengan kecederaan humerus distal, anomali dari angkat besi trisep. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, anjakan saraf ulnar disertai oleh anjakan kepala tengah trisep. Untuk anjakan saraf ulnar juga boleh menyebabkan bursitis, pecah triceps, aneurysm.