Esofagitis kronik pada kanak-kanak

Esophagitis kronik adalah lesi peradangan-keradangan pada mukosa esofagus. Dalam struktur penyakit organ-organ pencernaan, esofagitis kronik adalah 11-17%.

Baca juga: esophagitis kronik

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Apa yang menyebabkan esofagitis kronik pada kanak-kanak?

Penyebab segera perkembangan esophagitis kronik adalah refluks gastroesophageal - pelet yang berulang dari kandungan perut ke dalam esofagus. Penyebab refluks gastroesophageal boleh:

1. penyakit kawasan gastroesophageal:
   • kekurangan sferin esofagus yang lebih rendah;
   • hernia pembukaan esofagus diafragma;
   • kerongkong pendek kongenital (penyakit Barrett);
2. Disfungsi neurocirculatory, lebih kerap dengan vagotonia;
3. penyakit tulang belakang (scoliosis, osteochondrosis, dan lain-lain).

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan refluks gastroesophageal:

1. pemakanan: makanan yang tidak teratur, perubahan cepat diet, makan makanan sejuk, makan berlebihan, penyalahgunaan makanan ditapis, daging babi dan lemak kambing, serat mentah, cendawan, rempah, minum makanan yang terlalu panas dan sejuk;
2. kerja keras berat, getaran, terlalu panas;
3. gangguan neuropsychik;
4. penyebab alam sekitar (keadaan air minuman, kehadiran xenobiotik dalam makanan, kandungan nitrat di dalam tanah);
5. mengambil ubat-ubatan (cholinolytics, sedatif, hipnotik, nitrat, theofylline, beta-blocker, penyekat saluran kalsium, dan lain-lain);
6. merokok;
7. alergi makanan.

Patogenesis esofagitis kronik

Di tengah-tengah adalah pemutus kandungan gastrik yang agresif ke dalam esofagus, yang boleh merosakkan kesan pada membran mukus. Mereka penting:

• kekerapan (lebih daripada 3 episod per hari) dan tempoh refluks gastroesophageal;
• memperlahankan kelajuan dengan esofagus dapat melepaskan dari asid yang akan dibuang (pengasidan esofagus selama lebih dari 5 minit), kerana:
  • pelanggaran peristalsis aktif esophagus (esophagus dyskinesia, esophagospasm);
  • mengurangkan pengalkalian air liur dan lendir, melemahkan halangan bikarbonat tempatan dan regenerasi membran mukus.

Gejala kanser kronik pada kanak-kanak

Gejala utama esofagitis kronik pada kanak-kanak:

• pedih ulu hati (sensasi terbakar di epigastrium dan di belakang sternum). Ubat jantung biasanya meningkat selepas kesilapan dalam diet (berminyak, makanan goreng, kopi, minuman berkarbonat), makan berlebihan.
• kesakitan di belakang tulang belakang , di belakang proses xiphoid, biasanya mempunyai watak yang parah, boleh memancar ke dalam hati, leher, ruang interscapular.
• membosankan udara, masam, pahit (kotoran empedu), pada waktu malam akibat regurgitasi "tempat di bantal" boleh muncul.
• sering gangguan pernafasan (laryngospasm, apnea pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, bronchospasm, serangan malam asma, radang paru-paru yang berulang-ulang) akibat daripada pendedahan kepada reseptor ketiga menengah dan atas esofagus, dan aspirasi kandungan perut.

Klasifikasi esofagitis kronik

Selaras dengan klasifikasi endoskopik, Savary dan Miller membezakan empat darjah esophagitis:

• I darjah - hiperemia esophagus distal;
• Ijazah II - hakisan esofagus, tidak bergabung antara satu sama lain;
• Ijazah III - penggabungan hakisan;
• Ijazah IV - ulser kronik esophagus, stenosis.

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosis esofagitis kronik pada kanak-kanak

Kaedah utama diagnosis esofagitis adalah endoskopi, yang membolehkan seseorang menilai keadaan kardia dan mukosa esofagus, dan mengambil biopsi yang disasarkan.

PH-metry esofagus yang berpanjangan (pemantauan pH - "Gastroscan-24") membolehkan anda menilai kekerapan, tempoh dan keparahan refluks. Biasanya, pH dalam esophagus adalah 7.0-7.5, dengan refluks - 4.0 dan lebih rendah.

Pemeriksaan X-ray esophagus dengan barium memungkinkan untuk menilai kadar laluan massa kontras sepanjang esofagus, nada, kehadiran regurgitation, dan hernia diafragma.

[13], [14], [15]

Diagnosis pembezaan esofagitis kronik pada kanak-kanak

Ulser peptik esofagus biasanya berlaku dengan penyakit Barrett (kerongkong pendek kongenital). Ciri-ciri sakit dada sengit, disfagia, sering muntah dengan darah atau pendarahan laten, yang membawa kepada anemia. Diagnosis secara endoskopik.

Stenosis esofagus - muntah berterusan dan regurgitasi selepas makan, penurunan berat badan, dikesan secara radiologi atau endoskopik.

Achalasia kongenital esofagus. Gejala pertama (disfagia, regurgitasi) muncul pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 3-5 tahun. Dengan endoskopi (atau fluoroskopi) esophagus, terdapat ketiadaan kelonggaran apabila menelan sferis esofagus yang lebih rendah dalam keadaan hipertensi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Rawatan esofagitis kronik pada kanak-kanak

Cara diet dan gaya hidup yang disyorkan:

1. elakkan makanan berlimpah, jangan makan pada waktu malam;
2. selepas makan selama 1.5-2 jam tidak berbaring, tidak berfungsi dalam kedudukan yang cenderung;
3. menghadkan penggunaan produk yang mengurangkan nada sfinkter esophageal yang lebih rendah (lemak, goreng, kopi, coklat, limau, minuman berkarbonat), serta yang mengandungi pelawas (bawang segar, bawang putih, kubis, lada, radishes);
4. untuk berhenti merokok;
5. tidur dengan mengangkat katil (pada 15 cm) kepala katil;
6. Jangan memakai tali pinggang yang ketat;
7. untuk mengelakkan mengambil ubat yang mengurangkan nada yang lebih rendah esophageal sphincter (anticholinergics, sedatif, penenang, beta-blockers, perencat saluran kalsium, theophylline, prostaglandin, nitrat).

Rawatan perubatan esofagitis kronik pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk:

1. penurunan pencerobohan jus gastrik (antacid dan ubat antisecretori);
2. normalisasi motilitas esophageal (prokinetics).

Selective antasid untuk rawatan oesophagitis refluks adalah persediaan yang mengandungi algievuyu asid - topalkan (topaal) protab dan yang menetap di permukaan mukosa esophageal. Antacid biasanya ditetapkan 3-4 kali sehari 1 - 1.5 jam selepas makan dan pada waktu malam, dan sebagai tambahan - untuk sakit perut dan sakit dada.

Ejen antisecretori ditunjukkan dalam esophagitis erosive-ulcerative. Penghalang H2-histamine digunakan II atau III generasi (ranitidine atau famotidine) atau penyekat daripada H ⁺ -K ^{+ -} ATPase (lantseprozol omeprazole, pantoprazole), perjalanan 2-4 minggu.

Prokinetics meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah dan mempercepat pemindahan dari perut. Penyekat reseptor Dopa (metoclopramide, motilium pada kadar 1 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan 30 minit sebelum makan) digunakan; cholinomimetics (cisapride, menyelaras, pra-berdenyut pada kadar 0.5 mg / kg / hari).

Pilihan skim terapi bergantung kepada keterukan esofagitis:

• pada ijazah - prokinetics + antacids, kursus 2 minggu;
• pada peringkat II - H2-histaminoblockers + prokinetics, kursus 2-4 minggu;
• pada III-IV darjah - inhibitor H ⁺ K ⁺ ATPase + prokinetics, sehingga 4-6 minggu.

Bagaimana untuk mencegah esofagitis kronik pada kanak-kanak?

Esophagitis kronik pada kanak-kanak boleh dielakkan dengan pengesanan awal dan rawatan penyakit refluks gastroesophageal, pengoptimuman pemakanan dan gaya hidup.