Hipotensi arteri (hipotensi) pada kanak-kanak

Hipotensi arteri pada kanak-kanak adalah gejala yang mencerminkan tahap tekanan darah yang rendah. Ia perlu ditekankan bahawa lebih tepat mewakili tekanan darah jangka hypotension dikurangkan (dari bahasa Yunani. Hypo- kecil dan lat. Tensio - voltan). Menurut konsep moden, istilah "Tonia ..." digunakan untuk menggambarkan nada otot, termasuk otot licin dinding vaskular, istilah "tensor ..." - merujuk kepada nilai tekanan bendalir dalam saluran dan rongga. Ini sifat tdk tepat istilah (hypotension), tegas berakar umbi dalam sastera dan leksikon profesional doktor boleh dibenarkan oleh hakikat bahawa penurunan dalam nada arteriol dan precapillaries paling sering bertindak sebagai punca utama hemodinamik berpanjangan penurunan dalam tekanan darah.

Kepentingan hypotension arteri utama disebabkan oleh penyakit yang meluas di kalangan kanak-kanak dan remaja, dinamisme dan kepelbagaian gejala klinikal, pengurangan yang ketara dalam keupayaan fizikal dan mental, yang membawa kepada pembangunan sindrom pengecualian sekolah dan penurunan ketara dalam kualiti hidup.

Jika banyak kerja saintifik ditumpukan kepada masalah ini pada orang dewasa, maka dalam kesusasteraan pediatrik negara ini kurang mendapat perhatian. Data statistik tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan peningkatan dalam kelaziman hipotensi arteri, termasuk pada golongan muda. Asal usul hipotensi dewasa perlu dicari pada zaman kanak-kanak dan remaja. Penyakit hipotonik tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi melalui tahap sindrom non-viro-circulatory (vegetovascular) dystonia mengikut jenis hipotonik. Setiap tahun terdapat lebih banyak bukti bahawa keadaan hipotonik lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dan remaja daripada orang dewasa, dan kemudiannya boleh memasuki hipertensi arteri, dan juga menjadi faktor risiko penyakit jantung koronari.

Sehingga kini, kesusasteraan membincangkan persoalan bagaimana untuk merawat hipotensi arteri: sebagai gejala atau penyakit. Pada pendapat E.V. Gembitsky, doktrin hipotensi bukan peredaran darah (primer) dan keadaan hipotonik pada masa kini merupakan bahagian bebas dari kardiologi. Walaupun pada awal kerja hipotensi arteri, yang muncul pada awal abad ke-20, para penyelidik menarik perhatian kepada heterogenitas orang dengan tekanan darah rendah dan mengidentifikasi tiga golongan pesakit. Dalam satu kumpulan mata pelajaran, kecuali tekanan darah rendah, tidak ada keabnormalan lain. Dalam kes sedemikian, hipotensi arteri mula dianggap sebagai variasi tekanan darah normal individu, dan pada cadangan G.F. Langa dalam kesusasteraan domestik ia biasanya dirujuk sebagai hipotensi fisiologi. Dalam kes lain, tekanan darah menurun terhadap latar belakang pelbagai penyakit, yang dianggap sebagai hipotensi gejala. Dalam kumpulan ketiga, penurunan tekanan darah berlaku dalam gambaran klinikal penyakit dan menyerupai gambaran klinikal neurosis, yang dianggap sebagai hipotensi utama.

Menurut kriteria WHO, istilah "penting, atau utama, hipotensi" bermaksud tekanan darah rendah tanpa ketiadaan penampilan yang jelas, di bawah istilah "hipotensi menengah" - tekanan darah rendah. Sebab yang boleh dikenalpasti.

Kardiologi dalam kebanyakan kes meletakkan tanda yang sama antara istilah "utama, atau penting. Hipotensi arteri "dan" penyakit hipotonik ", yang membayangkan di bawah ini penyakit bebas, di mana gejala klinikal utama adalah penurunan kronik dalam tekanan darah sistolik atau diastolik kerana sebab yang tidak diketahui.

Dalam kesusasteraan moden, lebih daripada 20 istilah yang berbeza digunakan untuk merujuk kepada hipotensi arteri. Yang paling sering digunakan istilah berikut: hypotension perlembagaan, hypotension penting, tekanan darah rendah utama, negeri collaptoid kronik, tekanan darah rendah, cardiopsychoneurosis hipotonik jenis neurocirculatory hypotension.

Istilah "hipotensi perlembagaan" dan "hipotensi penting" paling sering digunakan dalam kesusasteraan asing. Di dalam keutamaan literatur domestik diberikan kepada nama-nama seperti "hipotensi arteri utama", "dystonia neurocirculatory" dan "penyakit hipotonik".

Penyakit hipotonik adalah penurunan tekanan darah berterusan, yang disertai oleh gejala yang teruk dalam bentuk pening, sakit kepala, disortulasi ortostatik.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi hipotensi arteri

Penyebaran hipotensi arteri. Menurut pelbagai penulis, berkisar antara 0.6 hingga 29% di kalangan orang dewasa dan dari 3 hingga 21% di kalangan kanak-kanak. Keadaannya meningkat dengan usia. Jadi, jika di kalangan kanak-kanak umur sekolah rendah adalah 1-3%, maka di kalangan kanak-kanak usia sekolah menengah - 10-14%. Kanak-kanak perempuan mengalami hipotensi arteri agak lebih kerap berbanding lelaki.

Epidemiologi hipotensi arteri

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenesis hipotensi arteri

Kajian yang paling sukar dan tidak mencukupi ialah patogenesis hipotensi arteri. Terdapat beberapa teori asal usul penyakit ini: perlembagaan-endokrin, vegetatif, neurogenik, humoral.

Selaras dengan teori ini, hipotensi arteri timbul daripada pengurangan utama nada vaskular kerana fungsi yang tidak mencukupi pada korteks adrenal. Dalam kajian seterusnya, didapati bahawa dengan hipotensi arteri, fungsi mineralocorticoid, glucocorticoid dan androgen dalam kelenjar adrenal berkurangan. Kanak-kanak umur sekolah rendah dengan tekanan darah tinggi arteri stabil mengurangkan fungsi glukokortikoid korteks adrenal, dan kanak-kanak umur sekolah tinggi - glukokortikoid dan mineralocorticoid.

Patogenesis hipotensi arteri

Gejala hipotensi arteri

Manifestasi klinikal hypotension arteri utama pada kanak-kanak adalah berubah-ubah dan pelbagai. Selalunya pesakit meletakkan banyak aduan, mencerminkan perubahan yang berkaitan dalam sistem saraf pusat (sakit kepala, mengurangkan prestasi fizikal dan mental, pening, lability emosi, insomnia, paroxysms vegetatif), sistem kardiovaskular (sakit jantung, berdebar-debar), gastrousus saluran (hilang selera makan, sakit di kawasan epigastric dan dalam perjalanan usus, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, rasa berat di dalam perut, aerophagia. Loya, muntah-muntah, kembung, sembelit). Antara perjalanan lain mungkin trak aduan sikap tidak bertoleransi, demam lama, serangan sensasi sesak nafas, arthralgia, myalgia.

Kelaziman pelbagai aduan pada kanak-kanak dan remaja dengan hypotension arteri adalah pelbagai. Cephalgia berlaku paling kerap (90%), keletihan dan kelemahan (70%), lability emosi (72%). Pada separuh kes berlaku cepat marah (47%), pengurangan prestasi fizikal (52%), pening (44%), cardialgia (37%). Pesakit kurang mengadu hilang selera makan, sakit perut, aduan berkaitan dengan gangguan suram dan dyskinetic usus (22%), paroxysms autonomi (22%), demam (18%), epistaxis (12%), pengsan (11%). Myalgia (8%). Arthralgia (7%).

Gejala hipotensi arteri

Klasifikasi hipotensi arteri

Pada masa ini, beberapa klasifikasi keadaan hipotonik telah dicadangkan. Klasifikasi pertama dibuat di Kongres Antarabangsa XXth di Montpellier (Perancis) pada tahun 1926, menurut hipotensi arteri primer dan sekunder yang dikenal pasti. Aplikasi yang paling praktikal didapati dalam klasifikasi NS. Molchanov (1962). Kelebihan klasifikasi ini adalah pengasingan konsep hipotensi fisiologi.

Klasifikasi hipotensi arteri

[10], [11], [12], [13], [14]

Hipotensi arteri sintetik

Manifestasi klinik hipotensi arteri simptomatik bergantung kepada penyakit yang mendasari. Penurunan tekanan darah yang berterusan dengan pelbagai penyakit fizikal disertai dengan rupa simptom subjektif dan obyektif yang serupa dengan mereka yang mempunyai hipotensi arteri primer. Kesamaan ini meliputi ciri-ciri perubahan dalam hemodinamik dan aliran tindakbalas refleks.

Hipotensi arteri sintetik

Diagnosis hipotensi arteri

Apabila mengumpul anamnesis, data mengenai komplikasi keturunan untuk penyakit kardiovaskular adalah halus, dan perlu menentukan usia manifestasi patologi kardiovaskular dalam saudara-mara. Adalah perlu untuk mengetahui keunikan kehamilan dan buruh di ibu dengan tujuan untuk mendedahkan patologi perinatal yang mungkin, perhatian khusus harus dibayar kepada tahap tekanan arteri pada ibu semasa kehamilan. Adalah penting untuk diingat bahawa tekanan darah rendah pada ibu semasa hamil menyumbang kepada kekalahan sistem saraf pusat dan mewujudkan prasyarat untuk pembentukan hipotensi arteri pada kanak-kanak.

Adalah perlu untuk mengetahui kehadiran keadaan psychotraumatic dalam keluarga dan sekolah yang menyumbang kepada kejadian hipotensi arteri, gangguan dalam rejimen hari (kekurangan tidur) dan pemakanan (pemakanan yang tidak teratur, tidak mencukupi). Adalah perlu untuk menilai tahap aktiviti fizikal (ketidakaktifan fizikal atau, sebaliknya, meningkatkan aktiviti fizikal, contohnya, pekerjaan di bahagian sukan, yang boleh membawa kepada sindrom kegelisahan sukan).

Diagnosis hipotensi arteri

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Rawatan hipotensi arteri

Kaedah rawatan bukan ubat untuk hipotensi arteri termasuk normalisasi rejimen harian, sukan dinamik, urut, diet, herba diuretik, fisioterapi, dan kaedah psikologi.

Rawatan hipotensi arteri