Jangkitan meningokokus pada kanak-kanak

Jangkitan meningokokal - penyakit berjangkit akut dengan tanda-tanda klinikal nasopharyngitis dan pengangkutan asimptomatik kepada bentuk umum - meningitis bernanah, meningoencephalitis dan meningitis-kokkemii dengan kekalahan pelbagai organ dan sistem.

Kod ICD-10

• A39.0 Meningokokus meningitis.
• A39.1 Sindrom Waterhouse-Frideriksen (adrenalit hemorrhagic meningokokus, sindrom adrenal meningokokus).
• A39.2 Meningococcemia akut.
• A39.3 Meningococcemia kronik.
• A39.4 Meningococcemia, tidak ditentukan (bakteria meningokokus).
• A39.5 Penyakit jantung meningokokus (karditis meningokokus, endokarditis, miokarditis, perikarditis).
• A39.8 Lain-lain jangkitan meningokokus (arthritis meningokokus, konjungtivitis, ensefalitis, neuritis optik, arthritis postmenokokus).
• A39.9 Meningokokal jangkitan, tidak diketahui (penyakit meningokokal).

Epidemiologi

Epidemiologi jangkitan meningokokus

Sumber jangkitan adalah pembawa sakit dan bakteria. Pesakit paling menular pada permulaan penyakit, terutamanya apabila ada fenomena catarrhal dalam nasofaring. Pembawa yang sihat tanpa fenomena keradangan akut nasofaring kurang berbahaya, kekerapan pengangkutan melebihi insiden penyakit 1000 kali atau lebih.

Jangkitan dipancarkan oleh udara (aerosol). Kerentanan rendah. Indeks yang berjangkit adalah 10-15%. Kecenderungan keluarga terhadap jangkitan meningokokus dikesan. Meraikan penyakit up berkala setiap 8-30 tahun, secara amnya dikaitkan dengan perubahan patogen (sebahagian besar wabak utama telah dikaitkan dengan kumpulan meningokokus A, pada tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian up biasanya disebabkan oleh kumpulan meningokokus B dan C). Pendahuluan peningkatan morbiditi adalah peningkatan bilangan pembawa meningococci.

Kejadian morbiditi jatuh pada bulan Februari-Mei; 70-80% dari jumlah kejadian jatuh pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dan di antara mereka kes paling banyak adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Kanak-kanak dari 3 bulan pertama hidup jarang sakit. Kes-kes penyakit juga digambarkan dalam tempoh bayi baru lahir. Mungkin jangkitan intrauterin. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca jangkitan meningokokus

Punca jangkitan meningokokus

Ejen penyebabnya adalah meningokokus, dari genus Neisseria - Neisseria meningitidis, diplococcus gram-negatif mempunyai endotoksin dan bahan alergi. Sifat-sifat serologis strain individu meningokokus tidak homogen. Menurut reaksi aglutinasi, meningokokus dibahagikan kepada serogroups N, X, Y dan Z, 29E dan W135.

Strain meningokokus yang paling ganas adalah dari serogroups A, yang sangat invasif. Keupayaan meningococci untuk membentuk bentuk L, yang boleh menyebabkan kursus berpanjangan meningokokus meningitis, terbukti.

Punca dan patogenesis jangkitan meningokokus

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala jangkitan meningokokus

Gejala jangkitan meningokokus

Tempoh inkubasi adalah 2-4 hingga 10 hari.

Nasopharyngitis akut adalah bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang menyumbang sehingga 80% daripada semua kes jangkitan meningokokus. Penyakit ini bermula dengan akut, lebih kerap dengan peningkatan suhu badan kepada 37.5-38.0 ° C. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, kadang-kadang pening, sakit tekak, sakit ketika menelan, patah hidung. Mereka menyedari kelesuan, adynamy, pucat. Apabila memeriksa pharynx, hiperemia dan bengkak dinding pharyngeal posterior diturunkan, granularitynya adalah hiperplasia folikel limfoid, bengkak pada lateral ridges. Mungkin ada sedikit lendir di bahagian belakang faring.

Sering kali, penyakit ini berlaku pada suhu badan normal, keadaan umum yang memuaskan dan dengan fenomena catarrhal yang sangat lemah dalam nasofaring. Dalam darah periferi, kadang-kadang leukositosis neutrophilic yang sederhana dicatatkan. Dalam separuh kes, gambar darah tidak berubah.

Gejala jangkitan meningokokus

Borang

Klasifikasi jangkitan meningokokus

Terdapat bentuk berikut:

• bentuk setempat - naeopharyngitis akut;
• bentuk umum - meningococcemia, meningitis;
• bentuk bercampur - meningitis dalam kombinasi dengan meningococcemia;
• bentuk yang jarang berlaku - endokarditis meningokokus, pneumonia meningokokus, iridocyclitis meningokokus, dan lain-lain.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik jangkitan meningokokus

Diagnosis jangkitan meningokokus

Dalam kes biasa, tidak ada kesukaran. Jangkitan meningokokus dicirikan oleh permulaan yang akut, suhu badan yang tinggi, sakit kepala, muntah, hiperestesia, gejala kerengsaan meninges, ruam hemoragik stroke.

Kepentingan penting dalam diagnosis meningitis meningokokus mempunyai tusukan tulang belakang. Walau bagaimanapun, cecair mungkin jelas atau sedikit berlainan, pleocytosis antara 50 hingga 200 sel dengan kekuasaan limfosit. Ini adalah bentuk serous meningokokus meningitis, biasanya berlaku dengan rawatan awal. Dalam kes ini, terapi antibiotik memotong proses walaupun pada peringkat keradangan serous.

Diagnosis jangkitan meningokokus

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Rawatan jangkitan meningokokus

Rawatan jangkitan meningokokus

Semua pesakit dengan jangkitan meningokokus atau yang disyaki itu adalah tertakluk kepada penerimaan mandatori dan segera ke jabatan khusus atau kotak diagnostik. Menjalankan rawatan kompleks dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit.

Dalam bentuk umum jangkitan meningokokus, terapi penisilin dengan dos yang besar masih berkesan. Berikan garam potassium benzylpenicillin intramuscularly dari pengiraan 200 000-300 000 unit / kg sehari. Kanak-kanak di bawah umur 3-6 bulan dos adalah 300 000-400 000 unit / kg sehari. Dos harian diberikan dalam bahagian yang sama setiap 4 jam tanpa rehat malam. Pada kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan, disarankan agar selang waktu dipendekkan hingga 3 jam.

Rawatan jangkitan meningokokus

Pencegahan

Pencegahan jangkitan meningokokus

Dalam sistem langkah-langkah pencegahan, pengasingan awal pesakit atau pembawa adalah penting. Pesakit dengan meningococcemia dan meningitis purulen segera dimasukkan ke hospital. Mengenai setiap kes penyakit, pemberitahuan kecemasan dihantar ke SES. Dalam pasukan di mana kes-kes didiagnosis, mereka tidak menerima orang baru selama 10 hari dan melarang pemindahan anak dari kumpulan ke kumpulan. Pemeriksaan bakteriologi orang hubungan dilakukan dua kali dengan selang 3 hingga 7 hari.

Hospitalisasi pesakit dengan nasofaring mengendalikan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Pesakit sedemikian dirawat dengan levomycetin selama 5 hari. Sekiranya pesakit tidak dimasukkan ke hospital dengan nasofaryngitis, maka mereka yang bersentuhan dengannya dihalang daripada memasuki institusi pra-sekolah dan tertutup lain sebelum menerima ujian bakteria negatif lendir dari nasofaring.

Bagaimanakah jangkitan meningokokus dihalang?

Ramalan

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk jangkitan meningokokus adalah baik. Walau bagaimanapun, walaupun sekarang, kematian masih tinggi dan purata kira-kira 5%. Prognosis bergantung pada usia kanak-kanak dan bentuk penyakit. Semakin kecil usia kanak-kanak, semakin tinggi kematian. Prognosis bertambah buruk dengan meningococcal meningoencephalitis.

[27], [28], [29]