Konjungtivitis virus pada kanak-kanak

Kod ICD-10

• B30.0 Keratoconjunctivitis yang disebabkan oleh adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjungtivitis yang disebabkan oleh adenovirus (H13.1).
• B30.2 pharyngoconjunctivitis virus.
• B30.3 Konjungtivitis hemorrhagic epidemik akut (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Konjungtivitis virus lain (H13.1).
• B30.9 Konjungtivitis virus, tidak ditentukan.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulser kornea.
• H16.1 Keratitis cetek lain tanpa konjunktivitis.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemik B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstisial (stromal) dan keratitis mendalam.
• H16.4 Neovascularization kornea.
• H16.9 Keratitis tidak ditentukan.
• H19.1 Keratitis disebabkan virus herpes simplex, dan keratoconjunctivitis (B00.5).

Adenoviruses menyebabkan dua bentuk klinikal penyakit mata: konjunktivitis adenovirus (demam pharyngoconjunctival) dan wabak keratoconjunctivitis (yang lebih teruk, dan disertakan dengan luka-luka kornea). Pada kanak-kanak, lebih kerap terdapat demam pharyngoconjunctival, kurang keratoconjunctivitis epidemik. Konjunktivitis virus selalunya disertai dengan tindak balas umum organisma dalam bentuk jangkitan saluran atas pernafasan, demam, gangguan tidur dan kemunculan pencernaan yg terganggu, sakit, dan nodus limfa.

Adenoviral conjunctivitis (demam pharyngoconjunctival)

Penyakit ini sangat menular, disebarkan melalui titisan udara dan melalui laluan hubungan. Kebanyakan anak-anak usia prasekolah dan sekolah rendah sakit dalam kumpulan.

Luka-luka mata mendahului gambar klinikal akut coryza dengan gejala sakit tekak, rinitis, tracheitis, bronkitis, otitis, dispepsia, peningkatan suhu badan untuk 38-39 ° C.

Tempoh inkubasi adalah 3-10 hari. Kekalahannya biasanya dua hala: satu mata pertama, dan selepas 1-3 hari - yang kedua. Dicirikan oleh fotofobia, lacrimation, kemerahan dan edema kulit kelopak mata, kemerahan sederhana dan penyusupan konjunktiva, daya terhad pelepasan mukus serous, folikel sedikit, terutamanya dalam bidang peralihan lipatan kadang-kadang - hemorrhages bintik gatal. Kurang titik yang sama membentuk menyusup subepithelial kornea, hilang tanpa dapat dikesan. Kanak-kanak boleh membentuk lapisan kelabu-putih lembut, apabila dikeluarkan mendedahkan permukaan pendarahan pada konjunktiva. Reaksi papil jarang dicatat. Separuh daripada kanak-kanak mempunyai pra-adenopati serantau yang menyakitkan. Semua gejala klinikal tidak melebihi 10-14 hari.

[1], [2], [3], [4]

Keratoconjunctivitis epidemik

Penyakit ini dicirikan oleh jangkitan yang tinggi. Jangkitan menyebar kenalan, kurang kerap - titisan udara. Selalunya, jangkitan berlaku di institusi perubatan. Tempoh tempoh inkubasi adalah 4-8 hari.

Permulaan adalah akut dengan kekalahan kedua-dua mata. Terhadap latar belakang manifestasi pernafasan yang sederhana, hampir semua pesakit melihat peningkatan dan kesakitan nodus limfa parotid. Manifestasi klinikal adalah serupa dengan adenoviral conjunctivitis, tetapi lebih jelas. Kursus ini lebih teruk: filem pada konjunktiva, pendarahan sering terbentuk. Pada hari ke-5 ke-9 dari permulaan penyakit, titik infiltrat subepithelial (seperti koin) muncul pada kornea, yang membawa kepada penurunan penglihatan. Di tempat mereka, kelegapan kornea yang stabil terbentuk. Tempoh tempoh berjangkit adalah 14 hari, penyakit itu adalah 1-2 bulan, selepas pemulihan, kekebalan kekal.

[5], [6], [7], [8],

Konjunktivitis hemorrhagic epidemik

Kanak-kanak kurang biasa daripada orang dewasa. Ejen kausatif adalah enterovirus-70. Penyakit ini dihantar melalui hubungan; ia dibezakan oleh jangkitan yang sangat tinggi. "Jenis letupan" wabak, tempoh inkubasi pendek (12-48 jam).

Pada pemeriksaan: edema kelopak mata, chemosis dan penyusupan konjunktiva, folikel kecil individu pada lipatan peralihan yang lebih rendah, mukus ringan atau pembuangan mukus. Pendarahan biasa pada tisu konjungtiva dan di bawahnya, timbul pada jam pertama penyakit dan hilang selepas beberapa hari. Kepekaan kornea berkurang, kadang-kadang terdapat infiltrat subepithelial titik yang cepat dan hilang sepenuhnya selepas beberapa hari. Dicirikan oleh peningkatan dan kesakitan nodus limfa telinga anterior. Tempoh penyakit - 8-12 hari, berakhir dengan pemulihan.

[9], [10], [11]

Rawatan konjunktivitis virus pada kanak-kanak

Rawatan adenoviral conjunctivitis

• Interferon (oftalmoferon et al.) Dalam pemasangan 6-10 kali sehari dalam tempoh yang akut sehingga 2-3 kali sehari sebagai keterukan keradangan reda.
• Ejen antiseptik dan antibakteria untuk pencegahan jangkitan sekunder (pikloksidin, asid fusidic, salap erythromycin).
• Anti-keradangan (diclofenac), antiallergik (ketotifen, asid kromoglikik) dan ubat lain.
• Ejen pemotongan (hipromelosa + dextran atau natrium hyaluronat) 2-4 kali sehari (dengan kekurangan bendalir air mata).

Rawatan keratoconjunctivitis epidemik dan konjunktivitis hemorrhagic wabak

Untuk rawatan tempatan, rawatan serupa adenoviral conjunctivitis. Pada ruam mata kornea atau pembentukan filem perlu ditambahkan:

• glucocorticoids (dexamethasone) 2 kali sehari;
• ubat-ubatan yang merangsang pertumbuhan semula kornea (taurine, vitasik, dexpanthenol), 2 kali sehari;
• ubat-ubatan yang menggantikan (hypromellose + dextran, natrium hyaluronate).