Keratoconjunctivitis keratitis dan keratitis pada kanak-kanak

Keratoconjunctivitis herpetik utama berkembang dalam 5 tahun pertama kehidupan kanak-kanak selepas jangkitan utama dengan virus herpes simplex. Penyakit ini lebih kerap satu sisi, dengan jangka panjang dan perlahan, terdedah kepada kambuh semula. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk konjungtivitis catarrhal atau folikular, kurang kerap - vesicular-ulcerative. Boleh tanggal adalah sedikit, berlendir. Disifatkan oleh letusan berulang vesikel herpetik dengan pembentukan erosions atau ulser pada konjunktiva dan kelopak mata kelopak mata, ditutup dengan filem halus, dengan perkembangan terbalik tanpa parut. Manifestasi sistemik yang teruk terhadap jangkitan herpetik, sebagai contoh encephalitis, adalah mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

keratitis postherpetik

Pengembangan gambaran klinikal penyakit ini didahului oleh hipotermia, keadaan febrile; tidak ciri luka membran mukus dan kulit kelopak mata; sebagai peraturan, satu mata terpengaruh. Terdapat penurunan sensitiviti kornea, penjanaan semula janin yang perlahan, kecenderungan lemah terhadap neoplasma pada saluran, kecenderungan untuk berulang.

Postherpetik keratitis epitelium (jenis yang paling biasa oftalmik - 36.3%): pokok (vezikulozny, seperti bintang, spot) dengan luka stroma kartoobrazny pokok-suka. Tanda-tanda awal kerosakan epitelium virus kepada kornea adalah titik opacities epitelium atau vesikel kecil. Fusing, buih dan infiltrat membentuk sejenis cawangan pokok.

Stratum keratitis herpetic kurang biasa, tetapi ia dirujuk kepada patologi yang lebih parah. Dengan tidak adanya ulser, ia boleh menjadi tumpuan, dengan penyetempatan satu atau lebih tumpuan pada lapisan dangkal atau tengah stroma kornea. Dengan keratitis stromal, proses keradangan saluran vaskular hampir selalu berlaku dengan kemunculan precipitates, lipatan membran Descemet.

Untuk keratitis discoid dicirikan oleh pembentukan menyusup bulat dalam lapisan pertengahan stroma kornea di kawasan pusat. Apabila cakera postherpetik keratitis hadir dua ciri-ciri penting dalam diagnosis pembezaan: kehadiran mendakan (kadang-kadang kurang kelihatan kerana edema kornea) dan kesan terapeutik pesat glucocorticoids.

Ulser herpetic dari kornea dapat menjadi hasil dari sebarang bentuk ophthalmoherpes ketika proses nekrotik meluas ke dalam stroma kornea dengan pembentukan kecacatan tisu. Ulser herpetik diklasifikasikan sebagai penyakit serius, dicirikan oleh kursus yang lembab, penurunan atau kekurangan sensitiviti kornea, dan kadang-kadang kesakitan. Apabila jangkitan bakteria atau kulat dilekatkan, ulser berkembang dengan hebat, mendalam, sehingga kornea berlubang. Hasilnya boleh menjadi pembentukan perut bersatu dengan iris yang jatuh atau penembusan jangkitan di dalam, endophthalmitis atau panofthalmitis diikuti dengan kematian mata.

Dengan keratowaitis herpetic, ada fenomena keratitis (dengan atau tanpa ulser), tetapi tanda-tanda lesi saluran vaskular mendominasi. Dicirikan oleh kehadiran infiltrat dalam lapisan berlainan stroma kornea. Jika ulser berlaku, ia merangkumi lapisan paling kental kornea; perhatikan lipatan yang dalam Descemet's shell, precipitates, exudate in the anterior room, vessels yang baru terbentuk di iris, synechiae posterior. Seringkali mengembangkan bulatan keratoiridocyclitis dengan kemunculan lepuh dan erosions dalam penutup epithelial, meningkatkan tekanan intraokular dalam tempoh akut penyakit ini.

Rawatan keratoconjunctivitis gerak dan keratitis

• Ubat antiherpetik (acyclovir dalam bentuk salap mata telinga 5 kali pada hari pertama dan 3-4 kali dalam yang berikut).
• Interferon (ophthalmoferon) atau interferonogens (aminobenzoic acid) 6-8 kali sehari (gabungan lebih banyak aplikasi topikal acyclovir dan interferon).
• Antiallergic (ketotifen, olopatadin atau asid kromoglikik) 2 kali sehari dan ubat anti-radang (diclofenac, indomethacin) 2 kali sehari di dalam negara.

Untuk keratitis herpetic tambahan:

• midriatic (atropine);
• penstabil regenerasi kornea (taurine, dexpanthenol 2 kali sehari);
• ubat-ubatan menggantikan (hypromellose + dextran 3-4 kali sehari, natrium hyaluronat 2 kali sehari).

Untuk mencegah jangkitan bakteria sekunder - picloxidine atau asid fusidik 2-3 kali sehari.

Dengan edema yang ditekankan dari hipertensi kornea dan okular berlaku:

• Betaxolol (Betoptik), mata jatuh 2 kali sehari;
• Brinzolamide (azopt), mata jatuh 2 kali sehari.

Pentadbiran topikal ubat glukokortikoid perlu stromal keratitis dan contraindicated dalam keratitis dengan ulser kornea. Mungkin penggunaannya selepas epithelialization kornea untuk mempercepatkan penyerapan penyusupan dan pembentukan kelegapan kornea yang lebih halus. Pemasangan lebih selamat dengan kepekatan permulaan yang rendah dexamethasone (0,01-0,05%), yang disediakan ex tempore, atau ditambah semasa penyediaan parabulbar suntikan.

Bergantung kepada Ketajaman dan keterukan proses sebagai antiviral digunakan sistemik (acyclovir, valacyclovir) dalam bentuk tablet dan antihistamin sistemik intravena.