Escherichiosis (jangkitan coli)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillosis, koliform usus, pelancong cirit-birit.) - kumpulan anthroponotic bakteria penyakit berjangkit yang disebabkan oleh patogen (diarrheagenic) colibacilli berlaku dengan gejala mabuk dan luka-luka gastrousus.

Kod ICD-10

• A04.0. Enteropathogenic escherichthys.
• A04.1. Escherichiosis enterotoxigenic.
• A04.2. Escherichiosis enteroinvasive.
• A04.3. Escherichiosis anterogemorrhagic.
• A04.4. Escherichiosis serogroup patogen lain.

Epidemiologi aterosklerosis

E. Coli biasanya menjajah saluran gastrousus. Strain enterotoxigenic dan enteropatogenik beliau adalah punca utama cirit-birit di kalangan bayi dan cirit-birit pengembara di kalangan orang dewasa. Strain Enterohemorrhagic E. Coli, seperti jenis 0157: H7 menghasilkan cytotoxins dan enterotoxins toksin saraf, termasuk Shiga toksin, dan dengan itu boleh menyebabkan cirit-birit berdarah, yang pada 2-7% kes boleh membawa kepada sindrom uremik hemolitik. Strain ini paling sering diterima oleh orang apabila makan daging yang tidak dimasak dengan tidak mencukupi. Jenis lain E. Coli enteroaggregativnyh memerlukan pertimbangan segera, begitu juga potensi punca ketara cirit-birit yang berterusan pada pesakit AIDS, dan anak-anak yang tinggal di kawasan tropika.

Dalam kes di mana halangan anatomi usus normal rosak (contohnya dengan iskemia, sindrom usus, trauma), E. Coli boleh merebak ke struktur asas atau memasuki aliran darah. Tempat jangkitan yang paling kerap dijangkiti adalah saluran genito-kencing, di mana jangkitan biasanya menembusi laluan menaik dari perineum. Ia juga kemungkinan terjadinya jangkitan hepatobiliary, peritoneal, kulit dan paru-paru. Bacteremia yang disebabkan oleh E. Coli mungkin muncul tanpa jangkitan pintu jelas. Bacteremia dan meningitis disebabkan oleh E. Coli adalah kerap di kalangan bayi yang baru lahir, terutamanya pada bayi pramatang.

Walaupun fakta bahawa lebih daripada 100 serogoni Escherichia coli menghasilkan toksin Shiga, serta toksin yang serupa dengannya, E. Coli 0157: H7 adalah yang paling biasa di Amerika Utara. Di beberapa bahagian Amerika Syarikat dan Kanada, jangkitan yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7 mungkin menyebabkan cirit-birit berdarah daripada shigellosis dan salmonellosis. Jangkitan ini boleh berlaku pada orang yang berumur, tetapi kes-kes akut adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan orang tua. A takungan untuk E. Coli 0157: H7 adalah ruminan, jadi wabak dan kes-kes sporadik jangkitan ini berlaku dengan memakan daging kurang masak (terutamanya pertama vyazhego daging cincang) atau susu unpasteurized. Makanan atau air yang tercemar dengan kotoran lembu atau daging lembu mentah juga boleh menjadi sumber jangkitan. MO juga boleh dihantar melalui laluan fecal-oral (terutama di kalangan bayi yang memakai lampin).

Sekali dalam saluran gastrousus manusia E. Coli 0157: H7 dan tekanan yang sama E. Coli (dipanggil enterohaemorrhagic E. Coli) menghasilkan sejumlah besar pelbagai toksin dalam lumen kolon. Toksin ini mirip dengan sitotoksin yang kuat yang menghasilkan Shigella dysenteriae type 1, vibrio kolera dan enteropatogens lain. Telah didapati bahawa toksin ini mampu merosakkan sel-sel mukosa dan sel-sel endothelial pada saluran dinding usus. Apabila diserap, mereka mempunyai kesan toksik pada sel-sel endothelial dari saluran lain, contohnya buah pinggang.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan escherichiosis?

Bacillus usus adalah spesies mikroorganisma yang paling banyak yang mendiami usus besar. Sesetengah strain boleh menghasilkan toksin yang menyebabkan cirit-birit. Di samping itu, semua strain boleh menyebabkan penyakit berjangkit dalam kes-kes semasa mereka masuk ke dalam tisu steril. Diagnosis escherichiosis adalah berdasarkan teknik-teknik standard penyelidikan kebudayaan. Dengan cirit-birit, mungkin berguna untuk belajar toksin. Rawatan dengan antibiotik ditentukan oleh keputusan ujian kepekaan.

E. Coli 0157: H7 biasanya menyebabkan cirit-birit berdarah akut, dan, kadang-kadang, sindrom hemolitik-uremik. Gejala Escherichiosis termasuk kejang sakit perut dan cirit-birit, yang boleh disertai dengan banyak darah. Demam untuk jangkitan ini tidak penting. Diagnosis adalah berdasarkan kepada budaya najis dan kajian terhadap toksin. Rawatan yang menyokong kesahihan antibiotik preskripsi sedang dibincangkan.

Apakah tanda-tanda Escherichia?

Escherichiosis yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7, biasanya bermula dengan sakit perut kronik dan cirit-birit berair, yang boleh disertai dengan campuran darah yang banyak dalam masa 24 jam. Sesetengah pesakit menerangkan cirit-birit sebagai darah tanpa najis, yang membentuk asas istilah "kolitis hemorrhagic". Demam biasanya tidak hadir atau kecil. Kadang-kadang suhu tubuh secara spontan dapat meningkat hingga 39 C. Dengan jangkitan tidak rumit, cirit-birit dapat berlangsung selama 1-8 hari.

Kira-kira 5% kes (terutamanya pada kanak-kanak berumur kurang dari 5 tahun dan orang dewasa lebih 60 tahun) mengakibatkan komplikasi seperti hemolitik-uremik sindrom, yang biasanya berlaku pada minggu 2 penyakit ini. Seperti komplikasi ini, jadi tanpa ia boleh membawa maut, terutama pada orang tua.

Bagaimana Escherichia didiagnosis?

Sampel darah, najis atau bahan klinikal lain dihantar untuk kebudayaan. Jika strain enterohaemorrhagic disyaki, adalah perlu untuk memberitahu laboratorium tentang ini, kerana varian jangkitan ini memerlukan medium nutrien khusus untuk pengesanan.

Escherichiosis, yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7, mesti dibezakan dengan cirit-birit lain yang menular. Untuk ini, perlu mengasingkan MO ini dari budaya feses. Selalunya, doktor harus meminta makmal mengenai pencarian untuk MO tertentu ini. Sejak cirit-birit berdarah dan sakit perut yang teruk tanpa demam mungkin mempunyai etiologi tidak berjangkit yang berbeza, kebarangkalian jangkitan yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7 disyaki rassmotrenapri kolitis naishemichesky, intussusception dan sindrom usus radang. Kajian pesat tinja untuk toksin Shiga dapat membantu dalam diagnosis penyakit ini. Pesakit berisiko untuk cirit-birit tidak berjangkit mungkin memerlukan irrigoscopy. Semasa yang terakhir, adalah mungkin untuk mengesan eritema dan pembengkakan kolon sigmoid; Enema barium biasanya membuktikan kehadiran edema, dengan gejala cap ibu jari.

Bagaimanakah rawatan Escherichia?

Escherichiosis dirawat secara empirik, dan seterusnya rawatan diubahsuai mengikut hasil kajian untuk kecenderungan untuk antibiotik. Banyak E. Coli strain tahan penisilin dan tetracycline, jadi anda perlu menggunakan antibiotik lain, termasuk ticarcillin, piperacillin, cephalosporins, aminoglycosides, trimethoprim-sulfamethoxazole, dan fluoroquinolones. Untuk mengusir nanah, membersihkan lesi nekrotik dan keluarkan badan asing, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Pada asasnya, rawatan untuk jangkitan ini adalah menyokong. Walaupun E. Coli adalah sensitif kepada agen antimikrob yang biasa digunakan, antibiotik mempunyai kesan ke atas evolusi gejala, penghapusan pengangkut atau mencegah sindrom hemolitik-uremik. Di samping itu, terdapat kecurigaan bahawa fluoroquinolones menyumbang kepada pembebasan enterotoxin.

Seminggu selepas jangkitan sebelum pesakit berisiko tinggi untuk pembangunan sindrom uremik hemolitik (contohnya, kanak-kanak di bawah 5 dan warga tua) hendaklah diperiksa untuk mengesan tanda-tanda awal, seperti proteinuria, hematuria, sel-sel darah merah dan kehadiran mayat tahap yang lebih tinggi kreatinin serum. Bengkak dan hipertensi berkembang kemudian. Pesakit yang mempunyai komplikasi mungkin memerlukan penjagaan intensif, termasuk dialisis dan modaliti terapi khusus yang lain, di pusat perubatan urutan ketiga.

Bagaimana untuk mencegah escherichiosis?

Escherichiosis boleh dicegah jika ia betul membasmi najis orang yang dijangkiti, perhatikan kebersihan dan basuh tangan dengan teliti dengan sabun. Langkah-langkah pencegahan yang boleh berkesan di tadika termasuk perkongsian kanak-kanak yang dijangkiti dan tidak terinfeksi dalam kumpulan yang berlainan atau membenarkan kanak-kanak yang dijangkiti untuk melawat kemudahan tersebut selepas 2 najis budaya negatif. Penapisan susu dan penyediaan daging lembu yang teliti adalah berkesan dalam mencegah penghantaran makanan dari jangkitan. Adalah penting untuk melaporkan kes cirit-birit berdarah kepada pihak berkuasa kesihatan, kerana campurtangan yang tepat pada masanya dapat mencegah terjadinya jangkitan baru.