Toxoplasmosis: gambaran keseluruhan

Toxoplasmosis adalah penyakit protozoal zoonotik yang dicirikan oleh kursus kronik, polimorfisme manifestasi klinikal, lesi utama sistem saraf pusat, mata, hati dan paru-paru.

Toxoplasmosis adalah penyakit meluas yang disebabkan oleh parasit intraselular Toxoplasma gondii. Jangkitan orang pada asasnya berlaku alergi oleh penggunaan makanan yang dijangkiti oleh toxoplasma, atau bersentuhan dengan kucing yang dijangkiti.

Dalam kebanyakan kes, toxoplasmosis adalah asimtomatik. Dengan kehadiran tanda-tanda klinikal, mereka mungkin sama dengan mereka yang ada dalam mononucleosis atau penyakit seperti influenza. Walau bagaimanapun, walaupun jangkitan subklinikal kemudiannya boleh membawa kepada tanda-tanda kerosakan pada organ-organ tertentu, contohnya penyakit neurologi, patologi organ penglihatan,

Toxoplasmosis adalah jangkitan yang berkaitan dengan AIDS. Menghadapi latar belakang imunodefisiensi pada pesakit dengan jangkitan HIV dapat membangunkan ensefalitis akut, yang sering menjadi penyebab kematian pesakit.

Toxoplasmosis kongenital diperolehi oleh pemindahan parasit parasit ke janin semasa penyakit utama wanita dengan toxoplasmosis semasa hamil. Ini boleh menyebabkan akibat yang serius (keguguran, kerosakan CNS, kecacatan, dll.).

Adalah didapati bahawa kerosakan janin yang teruk berlaku semasa jangkitan utama wanita hamil semasa organogenesis.

Menurut kesusasteraan, wanita yang telah dijangkiti atau mengalami toxoplasmosis sebelum hamil tidak menghantar toxoplasm ke janin.

Ketiadaan gejala tertentu dalam toxoplasmosis tidak membenarkan untuk mendiagnosis penyakit ini tanpa keputusan ujian makmal.

Garis panduan ini menyarankan kaedah utama diagnosis serologi, yang paling banyak digunakan dan digunakan dalam makmal klinikal, serta senarai ubat dan skim untuk pentadbiran mereka untuk rawatan toxoplasmosis.

Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya, pemeriksaan ke atas wanita sebelum kehamilan yang dirancang, rawatan khusus yang tepat pada masanya dapat mengelakkan toksoplasmosis.

Kod ICD-10

• Q58. Toksoplasmosis. Termasuk: jangkitan yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii. Dikecualikan: toxoplasmosis kongenital (P37.1).
• B58.0. Toxoplasmosis oculopathy.
• B58.1. Toxoplasmosis hepatitis (K77.0).
• B58.2. Toxoplasmosis meningoencephalitis (G05.2).
• 858.3. Toksoplasmosis pulmonari (J17.3).
• B58.8. Toxoplasmosis dengan kerosakan pada organ lain.
• B58.9. Toxoplasmosis, tidak ditentukan.

Epidemiologi toxoplasmosis

Toxoplasmosis terutamanya merupakan serangan fokal yang semula jadi, iaitu. Zoonosis haiwan liar (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952). Walau bagaimanapun, toksoplasmosis pada masa kini (dari sudut epidemiologi) harus dianggap sebagai zoonosis haiwan pertanian dan domestik. Orang itu terlibat dalam peredaran patogen, sebagai peraturan, di tempat, i. Dalam fokus kebersihan toxoplasmosis. Terdapat alasan untuk mempercayai bahawa faktor yang paling kerap dalam penghantaran agen penyebab kepada manusia adalah daging haiwan ternakan yang invasif. Mekanisme geologi untuk penghantaran pencerobohan ke manusia direalisasikan, nampaknya, kurang kerap. Bagaimanapun, ini tidak boleh mengurangkan kesan epidemiologi kucing.

Baru-baru ini, ia telah mendapati bahawa di kawasan-kawasan di mana kucing tidak mempunyai, seperti beberapa pulau-pulau Pasifik, tidak berlaku, dan toksoplasmosis (Wallace et al., 1972). Ini sudah pasti mencerminkan bukan sahaja hakikat bahawa kucing - sumber langsung yang paling penting dalam jangkitan manusia, tetapi yang ternakan tanpa ia tidak dijangkiti di mana orang menjadi dijangkiti kemudian tidak langsung. Pada masa yang sama di kampung-kampung, di mana terdapat kucing, toksoplasmosis memberi kesan kepada kumpulan yang paling pelbagai orang, termasuk vegetarian yang ketat yang tidak boleh dijangkiti oleh apa-apa tetapi kucing. Oleh itu, ada sebab untuk menegaskan bahawa kucing dalam epidemiologi toksoplasmosis menduduki tempat utama. Jika kita boleh mengelakkan penjajahan oocysts alam sekitar, secara beransur-ansur tidak lagi pencerobohan oleh haiwan ternakan, dan tumpuan synanthropic akan pasti akan pupus. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa seseorang sebagai sumber jangkitan dalam erti epidemiologi tidak memainkan peranan penting. Jarang berlaku, secara umum, kes penghantaran transplacental jangkitan (kurang daripada 1% daripada semua kes jangkitan manusia dengan toxoplasmosis) dan, sudah tentu, adalah walaupun kes yang lebih jarang berlaku jangkitan dalam penyediaan penjagaan obstetrik dan pembedahan (jika boleh), apabila pemindahan darah dan pemindahan organ tidak mengubah kesahihan andaian ini.

Insiden toksoplasmosis berkaitan dengan kesulitan mengiktiraf klinikal yang dinyatakan, dan seterusnya toksoplasmosis subklinikal, masih tidak diketahui di semua negara, termasuk setakat ini di Ukraine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Laluan jangkitan dengan toxoplasmosis

Lisan

Cara utama jangkitan berlaku oleh oocysts dengan penggunaan sayur-sayuran, buah beri, air mentah, bersentuhan dengan kucing dan tanah, sista atau tachyzoite - dengan daging yang tidak diproses dan susu mentah.

Hubungi

Berlaku melalui kulit lendir dan rosak, mungkin dengan hubungan rapat dengan haiwan yang sakit.

[8], [9], [10]

Congenital (transplacental)

Jangkitan intrauterin janin berlaku melalui plasenta. Sumber jangkitan adalah wanita hamil dengan jangkitan baru, ketika terdapat parasitemia, dan patogen mendapat melalui plasenta, di mana fokus utama infeksi terbentuk, di mana toksoplasma dari cara hematogen memasuki janin.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pemindahan

Berlaku apabila pemindahan organ dari seorang penderma dengan toxoplasmosis. Penyampaian patogen semasa pemindahan darah atau leukosit juga telah terbukti.

Toksoplasmosis kadar insiden penduduk di pelbagai negara (. Perancis, Belanda, Amerika Syarikat dan lain-lain) sering bergantung kepada tahap penggunaan hidangan separuh masak daging dalam amalan masakan (sehingga 90% di Perancis, di Holland - 45-80%, Amerika Syarikat - 18-20%) .

Untuk lebih memahami epidemiologi jangkitan yang disebabkan oleh T. Gondii, adalah perlu untuk menubuhkan sumber jangkitan, kemungkinan cara dan faktor jangkitan. Data-data ini akan membolehkan pembangunan strategi pencegahan khusus dan, jika perlu, rawatan toksoplasmosis dalam kes tertentu.

Adalah agak logik untuk mengandaikan bahawa perbezaan dalam kekebalan kekebalan dalam kes-kes ini dikaitkan, pertama sekali, dengan status sosial yang tidak sama rata dari kumpulan yang dikaji dan risiko yang berbeza dari jangkitan mereka dan pencerobohan semula dengan toksoplasmosis.

Apa yang menyebabkan toksoplasmosis?

Toxoplasmosis disebabkan oleh Toxoplasma gondii (subdomination of Protozoa, jenis Apicomplecxa, order Coccidia, suborder Eimeriina, keluarga Eimeriidae).

Dalam tubuh manusia dan haiwan, T. Gondii melewati beberapa peringkat perkembangan: trophozoit (endozoite, tachizoite), sista (cystoseite, bradizoite), dan oocysts. Trophozoites dengan saiz 4-7x2-4 μm menyerupai bentuk bulan sabit. Cyst ditutupi dengan kepingan padat, sehingga 100 mikron. Oocysts berbentuk bujur, diameter 10-12 mikron.

Menurut data genotyping, tiga kumpulan strain toxoplasmik dibezakan. Wakil kumpulan pertama menyebabkan toksoplasmosis kongenital pada haiwan. Pada manusia, ketegangan kumpulan toksoplasma kedua dan ketiga dikesan, dan wakil-wakil kumpulan kedua lebih sering dikesan pada pesakit dengan jangkitan HIV. Struktur antigen dari berbagai peringkat perkembangan toksoplasma telah ditentukan dan telah ditetapkan bahwa trophozoit dan sista mempunyai antigen biasa dan ciri khas untuk masing-masing.

Patogenesis toksoplasmosis

Dari tempat implantasi (paling kerap - organ pencernaan yang berongga) toxoplasma dengan aliran limfa memasuki nodus limfa serantau, di mana mereka berlipat ganda dan menyebabkan perkembangan limfadenitis. Kemudian, sebilangan besar parasit dalam darah datang dan tersebar di seluruh organisma}, menyebabkan luka-luka dalam sistem saraf, hati, limpa, nodus limfa, otot rangka, mata myocardium. Oleh kerana pendaraban trophozoit, sel yang dijangkiti telah musnah. Sekitar pusat nekrosis dan pengumpulan toxoplasma membentuk granuloma tertentu. Di bawah tindak balas imun normal organisma, trophozoit hilang dari tisu dan proses pembentukan sista bermula (reaksi keradangan di sekelilingnya lemah). Toksoplasmosis penyakit melepasi fasa akut ke kronik, dan lebih kerap lagi - ke dalam pengangkutan kronik dengan pemeliharaan sista di dalam tisu organ.

Apakah tanda-tanda toksoplasmosis?

Tempoh inkubasi toxoplasmosis berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Bergantung kepada mekanisme jangkitan, toksoplasmosis kongenital dan kongenital diasingkan.

Toksoplasmosis yang diperolehi biasanya berlaku tanpa gejala (sehingga 99% daripada semua kes jangkitan T. Gondii). Ini adalah orang yang sihat, biasanya dengan tahap antitoxoplasma antibodi yang rendah yang tidak memerlukan pengawasan atau rawatan perubatan. Pada orang yang mempunyai tindak balas imun yang normal, dalam kebanyakan kes, toxoplasmosis berlaku dalam bentuk laten. Toksoplasmosis manifesto berlaku dalam akut (sehingga 0.01% dijangkiti) dan bentuk kronik (1-5%), dengan kecenderungan untuk berulang dan diperparah.

Bagaimana toksoplasmosis didiagnosis?

Toxoplasmosis didiagnosis berdasarkan faktor risiko epidemiologi untuk jangkitan dan data diagnosis klinikal dan makmal .

Teknik parasitologi (biopsi isledovanie nod limfa dan organ-organ lain) tidak digunakan secara meluas kerana kerumitan mereka dan intensiti buruh. Antibodi khusus IgM dan IgG antibodi kepada antigen Toxoplasma dikesan dalam ujian serologi berulang: ELISA, IHA dan IFA (tetapi mereka tidak bermaklumat pada pesakit AIDS) menjalankan ujian intradermal dengan toksoplazminom (asli atau rekombinan). Dalam analisis dan tafsiran keputusan diagnostik serologi boleh dianggap 'imun' pengeraman - kemunculan antibodi kepada antigen parasit hanya selepas tempoh kependaman tertentu - dan menilai hasil penyelidikan dalam dinamik. Ujian kulit menunjukkan jangkitan dengan toksoplasma, tetapi tidak memberikan maklumat mengenai sifat penyakit ini. Wanita hamil dengan tindak balas serologi positif menghabiskan ultrasound janin dalam dinamik.

Bagaimana toxoplasmosis dirawat?

Toksoplasmosis kronik yang diperolehi dengan bentuk laten tidak memerlukan rawatan. Keberkesanan ubat etiotropik untuk toksoplasmosis kronik adalah rendah, kerana kemoterapi dan antibiotik praktikal tidak mempengaruhi endozoit dalam sista tisu. Dalam toxoplasmosis kronik, rawatan hanya ditunjukkan dengan pemecahan proses dan keguguran (rawatan dilakukan di luar tempoh kehamilan).

Apakah prognosis toksoplasmosis?

Toksoplasmosis yang diperolehi mempunyai prognosis yang menggalakkan, memandangkan bentuk laten menguasai tanpa manifestasi klinikal. Bentuk septik yang diperhatikan dalam pesakit AIDS dan pada pesakit dengan keadaan immunodeficiency etiologi yang lain adalah teruk dan boleh mengakibatkan kematian.