Anorexia nervosa

Anorexia nervosa (an - penafian, orexis - keinginan, keinginan untuk makan) - tingkah laku makan yang tidak normal, menampakkan keengganan sengaja makanan untuk membetulkan penampilan, yang membawa kepada endokrin yang teruk dan gangguan somatik.

Anorexia dicirikan oleh keinginan yang berterusan untuk penipisan, ketakutan yang menyakitkan terhadap kepenuhan, penolakan untuk mengekalkan berat badan normal minimum dan, pada wanita, amenorea. Diagnosis anoreksia adalah berdasarkan data klinikal. Rawatan terdiri daripada terapi kognitif-tingkah laku; olanzapine boleh membantu dalam penambahan berat badan, SSRIs, terutamanya fluoxetine, dapat membantu mencegah kambuh.

Anoreksia yang teruk jarang terjadi, menjejaskan kurang daripada 0.5% penduduk umum. Sebaliknya, sebahagian besar bentuk cahaya, sebagai peraturan, tidak didiagnosis. Kira-kira 95% pesakit dengan anoreksia nervosa adalah wanita. Anoreksia biasanya bermula pada masa remaja.

Anorexia adalah yang paling biasa di negara-negara Eropah utara. Menurut statistik umum yang diberikan pada tahun 1985, ia berjumlah 4.06 kes setiap 100 ribu penduduk. Walau bagaimanapun, angka ini jauh lebih tinggi di kalangan gadis muda. Ia adalah sehingga 1% di kalangan perempuan berumur 16-18 tahun. Umur 15-19 tahun adalah 13%, 30-34 tahun - 14.1%, dan pada usia 20-24 tahun dan 25-29 tahun - masing-masing 45 dan 68.2%. Harus diingat bahawa anoreksia berlaku terutamanya di kalangan wanita, pelajar sekolah balet, dan juga di kalangan pelajar universiti.

Latar belakang anoreksia nervosa dalam beberapa tahap yang dikaitkan dengan kultus puasa dan pendidikan penjimatan pada awal Zaman Pertengahan. Dalam abad XVI-XIX. Ramai yang ketagih berpuasa, mengetuai cara kehidupan asketis. R. Morton (1697) menyifatkan kes pertama penyakit gadis berusia 18 tahun, yang pertama perasaan tertekan diperhatikan, maka hilang selera makan, dan kemudian dia mula muntah, tidak lagi menjaga diri mereka sendiri, yang membawa beliau untuk keletihan melampau dan kematian.

Pada tahun 1914-1916. Simmonds memeriksa kes cachexia, di mana terdapat atrofi lobus anterior kelenjar pituitari. Anorexia mula mengikat gangguan endokrin dan ditafsirkan sebagai "penyakit hypophyseal," "penyakit Simmonds dalam bentuk kecil." Walau bagaimanapun, kajian klinikal, dan kekurangan perubahan morfologi dalam adenohypophysis dengan kajian patologi anatomi-memungkinkan pada masa akan datang untuk memberi idea-idea tentang anoreksia nervosa sebagai penyakit Simmonds varian.

Selepas 30-an peringkat baru bermula dengan tanggapan tentang penyakit ini. Istilah Jerman "magersucht", yang diperkenalkan pada masa ini, mencerminkan intipati anoreksia nervosa sebagai keghairahan untuk keletihan.

Pada tahun 1960-1980. Peningkatan yang paling ketara dalam penyelidikan mengenai masalah penyakit. Mereka menunjukkan perubahan dalam wataknya. Pertama, kekerapan penyakit itu meningkat, terutamanya pada lelaki. Kedua, terdapat peningkatan kes anorexia nervosa bulimik. Dan dalam kerja-kerja awal disebutkan muntah-muntah yang disebabkan muntah dan pengambilan julap dengan anoreksia nervosa. Sejak tahun 1970-an, pesakit telah menjadi lebih cenderung menggunakan ubat-ubatan ini selepas makan berlebihan. Episod yang sama dipanggil "binge" - sindrom makanan "binge", "mabuk", "makan berlebihan". Sejak tahun 1979, istilah "bulimia nervosa" mula menyebar. Bagaimanapun, kewujudan kewujudannya tidak jelas, seiring dengan istilah "anoreksia yang saraf."

Anorexia merujuk kepada patologi mental sempit. Mengasingkan anoreksia nervosa sebagai penyakit mental sempadan bebas, di mana kebanyakan pesakit mengalami beban keturunan dalam bentuk berbagai anomali keperibadian dan penekanan karakter pada ibu bapa.

Secara berasingan, anoreksia tempoh prepubertal dan bentuk atipikal anoreksia nervosa, yang terbentuk dalam struktur neurosis histeris yang sedia ada, adalah terpilih. Mengasingkan sindrom anorexia nervosa dalam rangka skizofrenia.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan anorexia nervosa?

Apa yang menyebabkan anoreksia masih tidak diketahui. Di samping faktor jantina (wanita), beberapa faktor risiko lain telah dikenalpasti. Di dalam masyarakat Barat, kesempurnaan dianggap tidak menarik dan tidak sihat, jadi keinginan untuk harmoni meluas bahkan di kalangan kanak-kanak. Lebih 50% gadis prabayar menggunakan diet atau kaedah lain untuk mengawal berat badan.

Penyebab Anorexia nervosa

Apakah tanda-tanda anoreksia?

Anoreksia boleh menjadi ringan dan sementara atau berpanjangan dan teruk. Kebanyakan pesakit bersandar apabila mereka membina keprihatinan terhadap berat badan dan mereka menghadkan pengambilan makanan. Kegelisahan dan kebimbangan mengenai peningkatan berat badan, walaupun mengalami kekurangan.

Anorexia adalah nama yang salah, kerana selera makan berterusan, walaupun pesakit telah mencapai tahap cachexia. Pesakit bimbang tentang makanan: mereka belajar diet dan mengira kalori, menyimpan, menyembunyikan dan membuang makanan, mengumpul resipi, bersungguh-sungguh menyediakan makanan untuk orang lain.

Gejala anoreksia nervosa

Bagaimana diagnosis anoreksia?

Negasi adalah tanda utama untuk penyakit seperti anoreksia, pesakit melawan ujian dan rawatan. Mereka biasanya pergi ke doktor atas desakan saudara-mara atau kerana penyakit bersamaan. Anorexia, sebagai peraturan, menampakkan diri dengan tanda-tanda dan tanda-tanda ciri yang ketara, terutamanya kehilangan 15% atau lebih berat badan seorang gadis muda yang mengalami ketakutan kepenuhan, dengan amenore, penolakan penyakit, dan sebaliknya mencari dengan selamat. Deposit lemak pada badan tidak praktikal.

Diagnosis anoreksia nervosa

Bagaimana pengambilan anorexia?

Jika anoreksia tidak dirawat, kematian dari penyakit ini adalah kira-kira 10%, walaupun penyakit yang tidak diiktiraf dalam bentuk ringan jarang menyebabkan kematian. Dalam rawatan, separuh daripada pesakit mendapatkan semua atau hampir semua berat yang hilang, mereka memulihkan endokrin dan fungsi lain. Kira-kira dalam 1/2 pesakit hasil rawatan yang memuaskan dicatatkan, mungkin ada tindak balas.

Rawatan anoreksia nervosa

Baki 1/2 pesakit yang mempunyai anoreksia mempunyai hasil rawatan yang tidak memuaskan, terdapat tanda-tanda yang berulang, komplikasi mental dan somatik berterusan.

Apakah prognosis yang ada pada anoreksia?

Ramalan itu masih tidak memuaskan sepenuhnya. Data mengenai variasi dalam bilangan kematian dari 2-3% hingga 16-20% dalam penerbitan untuk tahun 1970-1971 diberikan. Antara punca kematian - jangkitan, sepsis, nekrosis usus, komplikasi terapi.

Menurut tiga hospital di Britain, antara umur 4 hingga 8-10 tahun (purata 5-6 tahun) di antara yang diperiksa, anoreksia nervosa atau bulimia kekal pada 56, 50, 38% daripada pesakit. Pemulihan berlaku terutamanya antara tahun ke-6 dan ke-12 selepas permulaan penyakit.