Detasmen (detasmen) retina

Detasmen retina - lapisan pemisahan rod dan kon (neuroepithelium) epitelium pigmen retina, adalah yang dingin oleh pengumpulan cecair therebetween subretinal. Detasmen retina disertai oleh gangguan dalam pemakanan lapisan luar retina, yang membawa kepada kehilangan penglihatan yang cepat.

Detasmen retina adalah disebabkan struktur struktur struktur ini. Peranan penting dalam detasmen retina dimainkan oleh proses dystrophic dalam tindakan retina dan daya tarikan dari humor vitreous.

Gejala detasmen retina adalah penyempitan periferi dan penurunan penglihatan pusat, yang sering digambarkan sebagai "tudung di depan mata." Gejala bersesuaian termasuk gangguan visual yang tidak menyakitkan, termasuk fotopsi dan banyak opacities terapung. Diagnosis dibuat dengan ophthalmoscopy tidak langsung; sejauh mana detasmen retina dapat menentukan ultrasonografi. Rawatan segera ditunjukkan apabila terdapat ancaman kehilangan visi pusat untuk memulihkan integriti lapisan retina. Rawatan detasmen retina melibatkan penggunaan glukokortikoid sistemik, pembekuan laser di sekeliling pecah retina, diatheri atau cryotherapy pecah retina; kemurungan skleral, cryopexy transconjunctival; photocoagulation, retinopexy pneumatik; Pembedahan intravitreal dan enukleasi, bergantung kepada penyebab dan penyetempatan lesi. Pada peringkat awal penyakit ini, kehilangan penglihatan boleh diterbalikkan, dengan penghapusan makula dan penglihatan yang kurang, rawatan kurang berjaya.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan detasmen retina?

Terdapat jenis detasmen retina seperti berikut: detasmen retina dystrophik, traumatik dan sekunder.

Dystrophic detasmen retina, juga dikenali sebagai utama, idiopathic rhegmatogenous (dari rhegma Yunani -. Ketakselanjaran kegagalan) berlaku disebabkan oleh pecah retina, supaya ia menembusi bawah bendalir subretinal dari vitreous itu. Rhegmatogenous detasmen retina berlaku kali kedua sebagai tindak balas kepada kecacatan yang mendalam dalam retina deria, yang meningkatkan akses cecair subretinal dari angkasa sub vitreous cecair.

Detasmen traumatik retina berkembang akibat trauma langsung kepada bola mata - kecederaan atau kecederaan menembusi.

Menengah retina detasmen adalah hasil daripada pelbagai penyakit mata: tumor daripada choroid dan retina, uveitis dan Retinitis, cysticercosis, luka-luka vaskular, pendarahan, kencing manis, dan retinopati buah pinggang, trombosis urat retina pusat dan cabang-cabangnya, retinopati pra-matang dan anemia sel sabit, angiomatosis Hippel - Lindau Retinitis Coates et al.

Neregmatogennoe detasmen retina (detasmen tanpa ketakselanjaran) mungkin disebabkan oleh daya tarikan Vitreoretinal (seperti dalam retinopati proliferatif dalam penyakit kencing manis atau anemia sel sabit) atau transudation cecair ke dalam ruang subretinal (contohnya, uveitis keras, terutamanya dalam sindrom Vogt-Koyanagi-Harada atau utama atau metastatik tumor choroidal).

Detasmen retina bukan haematogenous boleh:

• Daya tarikan, apabila retina deria melepaskan dari epitel pigmen akibat ketegangan membran vitreoretinal; sumber cecair subretinal tidak diketahui. Penyebab utama termasuk retinopati diabetes proliferatif, retinopati pramatang, anemia sel sabit, menembusi segmen belakang;
• eksudatif (serous, sekunder), di mana cecair subretinal dari kapilari chorio meningkatkan akses ke ruang subretinal melalui epitel pigmen yang rosak. Penyebab utama termasuk tumor choroid, retinoblastoma eksofitik, penyakit Harada, sclerit posterior, neovascularization subretina dan hipertensi arteri yang teruk.

Faktor patogenetik utama dalam perkembangan detasmen retina dystrophic dan traumatik adalah pecah retina.

Sebab pembentukan pecah retina tidak sepenuhnya ditubuhkan. Walau bagaimanapun, dalam patogenesis daripada detasmen retina dan air mata pasti mempunyai kepentingan perubahan degeneratif retina dan choroid, tindakan daya tarikan dengan melemahkan vitreous dan ikatan antara lapisan photoreceptor dan retina pigmen epitelium.

Di antara dystrophies vitreochorioretinal periferi, seseorang boleh mengenal pasti bentuk yang paling umum.

Mengikut penyetempatan perlu membezakan paraoralnye khatulistiwa (y garis dentate) dan bentuk campuran dystrophies vitreohorioretinalnyh persisian yang dikesan dalam 4-12% daripada mata dalam populasi umum. Yang paling berbahaya dari segi kemunculan pecah dan detasmen retina adalah distrofi lattikular.

Kemerosotan latticular retina biasanya terletak secara equatorially atau anterior kepada khatulistiwa bola mata. Ciri cirinya ialah rangkaian garis putih yang melintang (kapal yang dimatikan retina), di antara yang mendedahkan kawasan penipisan, pecah retina dan gabungan vitreoretinal. Dengan perkembangan distrofi latticed, bukan sahaja berlubang, tetapi juga valvular, serta pecah atipikal yang besar boleh dibentuk sepanjang seluruh lesi (kecenderungan "gergasi"). Penyetempatan kegemaran adalah kuadran paling mendasar dari fundus, tetapi terdapat juga varian bulat distrofi lattikular.

Detasmen retina regmatogenik membayangkan kehadiran retakan retina. Ia sering berlaku dengan miopia, selepas pembedahan katarak atau trauma mata.

Gejala detasmen retina

Detasmen retina itu berterusan tanpa rasa sakit. Gejala awal detasmen retina mungkin termasuk rupa bentuk gelap yang tidak teratur atau tidak teratur dalam penglihatan vitreous, photopsy dan kabur. Apabila perkembangan berlangsung, pesakit menandakan "tirai" atau "kain kafan" sebelum mata. Sekiranya makula terlibat, penglihatan pusat berkurangan.

Diagnosis detasmen retina

Ophthalmoscopy langsung boleh menunjukkan permukaan retina yang tidak sekata dan ketinggian gelembung seperti dengan retina retina yang gelap. Detasmen retina ditunjukkan oleh simptom dan data ophthalmoscopy. Untuk mengesan pecah periferal dan detasmen, ophthalmoscopy tidak langsung dengan kesan skler dilakukan.

Jika pendarahan vitreous dari pecah retina mengganggu visualisasi retina, detasmennya harus disyaki dan Pengimbasan ultrasonografi harus dilakukan.

[5], [6], [7]

Rawatan detasmen retina

Dengan kehadiran retina retina, detasmen retina boleh tersebar tanpa rawatan, membabitkan keseluruhan membran retikular. Mana-mana pesakit yang disyaki atau ditubuhkan detasmen retina perlu segera diperiksa oleh pakar oftalmologi.

Detachment retina dikendalikan oleh laser, cryo atau diathermocoagulation rupture. Kemurungan skleral boleh dilakukan di mana cecair bendalir dari ruang subretinal. Anterior pecah retina tanpa detasmen boleh disekat oleh cryopexy transconjunctival; air mata posterior - photocoagulation. Lebih daripada 90% lapisan rhegmatogenous dapat dirawat dengan pembedahan dengan pencapaian lekatan mereka. Sekiranya pecah terjadi pada 2/3 mata atas, detasmen sederhana boleh dirawat dengan retinopexy pneumatik (prosedur pesakit luar).

Detasmen retina bukan malignan, kerana kehadiran daya tarikan vitreoretinal, boleh dirawat dengan vitrectomy; detasmen transudatif dengan uveitis boleh bertindak balas terhadap glukokortikoid sistemik. Tumor choroid primer (melanoma maligna) mungkin memerlukan enukleasi, walaupun terapi radiasi dan reseksi tempatan kadang-kadang digunakan; Choroidal hemangiomas boleh bertindak balas terhadap photocoagulation tempatan. Tumor choroid metastatik, yang paling biasa dari payudara, paru-paru atau saluran pencernaan, boleh bertindak balas dengan baik kepada terapi radiasi.