Rawatan ulser kaki trofik dengan antibiotik

Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan cedera dengan pelanggaran keutuhan kulit. Biasanya, walaupun luka terdalam, jika dirawat dengan betul, sembuh dalam masa sebulan. Keadaan dengan ulser tropika, yang terbentuk terutamanya di tapak kerosakan pada saluran darah, agak berbeza. Luka itu sembuh lebih lama, dan dengan itu kemungkinan jangkitan adalah lebih tinggi, dan oleh itu, antibiotik ulser trofik dalam kebanyakan kes keperluan yang keras, tidak sesuka hati doktor yang mahu selamat. Ia adalah perkara lain sama ada ejen antimikrobial selalu dibenarkan.

Ulser Trophic dan rawatan mereka

Ulser Tropik - ini bukan luka yang mudah, akibat daripada kecederaan. Doktor menganggap ulser sebagai akibat trophism tisu, oleh itu nama luka bukan penyembuhan jangka panjang. Pada ulser trofik berkata, jika luka ini terletak di bawah (biasanya di kaki atau kaki), sekurang-kurangnya pada anggota badan atas adalah tidak ditangguhkan selama 6 minggu atau lebih, atau mempunyai kecenderungan untuk berulang keradangan.

Lebih separuh daripada semua kes ulser tropik dikaitkan dengan urat varikos (ulser varikos), dalam 7 pesakit daripada 100, ulser menjadi akibat trombophlebitis. Dalam kes lain, kerosakan tisu adalah sifat arteri atau campuran.

Kemanusiaan telah mengetahui ulser trophik selama bertahun-tahun. Pada masa ini, banyak lagi kaedah yang berkesan untuk merawat patologi ini telah dibangunkan. Walau bagaimanapun, sebelum munculnya antibiotik, masalah itu diselesaikan dengan kesukaran yang besar dan kerugian yang besar. Kebarangkalian jangkitan yang tinggi dalam luka tidak penyembuhan jangka panjang sering menyebabkan infeksi darah (sepsis) dan gangren, yang memerlukan tindakan segera dan serius, termasuk transfusi darah dan amputasi anggota badan.

Antibiotik, yang ditetapkan untuk ulser tropika, boleh mengelakkan akibat yang tidak disedihkan itu. Bergantung kepada keadaan luka, doktor menetapkan pelbagai ubat luaran dan persediaan untuk pengambilan dalaman dalam bentuk suntikan dan tablet.

Sebaiknya, antibiotik perlu diberikan selepas pemeriksaan bacteriological dan pengesanan agen berjangkit. Walau bagaimanapun, ia akan mengambil banyak masa, tetapi dalam fasa akut penyakit, apabila luka adalah radang dan suppurating, procrastination adalah penuh dengan komplikasi (sepsis dan jangkitan merebak ke tisu-tisu badan yang lain), dan tindak balas tempatan boleh bertukar kepada sistem, apabila satu-satunya krim dan penyelesaian untuk topikal permohonan adalah sangat diperlukan.

Agar tidak kehilangan masa yang berharga, doktor memilih untuk segera menetapkan antibiotik, yang aktif terhadap sejumlah besar patogen. Dadah yang paling biasa digunakan yang sensitif ialah Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, bukan spora membentuk anaerobes dan beberapa bakteria lain yang terdapat dalam kebanyakan kes dalam luka. Keutamaan diberikan kepada penisilin dilindungi, cephalosporins, sulfonamides, chloramphenicol, dan dalam kes parah luka purulen - fluoroquinolones.

Dalam sesetengah kes, ia juga mungkin untuk memerhatikan lampiran jangkitan kulat, yang tidak lagi dikawal oleh antibiotik, tetapi oleh agen antikulat khusus (selalunya masih digabungkan dengan agen antibakteria).

Beberapa mikroorganisma yang disebutkan di atas dianggap sebagai patogenik secara kondisional dan boleh hidup untuk masa yang lama di badan pesakit, tidak memperlihatkan diri mereka dalam apa jua cara. Kulit yang sihat mempunyai halangan pelindung yang mencukupi, yang membolehkan kita hidup bersama dengan mikrob tanpa mengalami sebarang ketidakselesaan. Mengurangkan kekebalan selular organ-organ manusia yang terbesar membolehkan bakteria bukan sahaja memasuki organisme melalui luka, tetapi juga untuk melipatgandakan secara aktif, menyebabkan proses patologi di dalamnya.

Seluruh masalah adalah bahawa lebih banyak bakteria bakteria patogen memperoleh daya tahan terhadap antibiotik mengikut prinsip: apa yang tidak membunuh kita, ia menjadi lebih kuat. Jika antibiotik digunakan pada setiap peluang, terutamanya tanpa terkejut dengan persoalan sama ada ia berkesan terhadap mikroorganisma tertentu, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk menimbulkan masalah. Ia adalah masalah rintangan antibiotik yang memaksa para saintis mencari jalan keluar dari keadaan dalam bentuk ubat gabungan (contohnya, penisilin yang dilindungi). Walau bagaimanapun, kemunculan strain tahan baru memerlukan perhatian khusus daripada pakar perubatan untuk masalah ini.   

Anda tidak boleh menetapkan antibiotik tanpa analisis bacteriological. Selain itu, rawatan ulser tropik perlu dijalankan dengan pemantauan berterusan mikroflora dalam luka. Jika luka tidak rumit oleh jangkitan, ia tidak masuk akal untuk menetapkan antibiotik, kuah antiseptik cukup (dalam kes vena varikos - mampatan dengan pembalut elastik) dan kebersihan tangan dan badan.

Antibiotik hanya menetapkan jika ulser menjadi meradang, mula meningkat dalam saiz, ada pelepasan purulen. Jika analisis bakteriologi menunjukkan kehadiran ketegangan terikan terhadap ketegangan antibiotik yang ditetapkan, perlu segera mengubah ubat untuk satu yang akan berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Ia boleh menjadi antibiotik kedua-dua spektrum tindakan yang sempit dan luas, selepas semua, doktor sering menemui fakta bahawa mikroflora patogen dalam luka dicirikan oleh kepelbagaian yang dicemburui.

Perlu difahami bahawa ulser tropika adalah sejenis kerosakan kepada tisu badan. Dan tidak mengapa, hanya tisu kulit dan subkutaneus yang terjejas atau otot-otot dan tulang yang ditarik ke dalam proses. Penyembuhan seperti luka adalah proses yang panjang walaupun tanpa ketiadaan faktor berjangkit di dalamnya. Sebenarnya, antibiotik tidak memberi kesan terutamanya kepada kadar cicatrization of the ulcer. Mereka hanya menghalang komplikasi dan penyebaran jangkitan melalui badan. Jadi, mereka perlu digunakan hanya jika terdapat risiko jangkitan sebenar.

Mengambil antimikroba hanya dalam kes, pesakit berisiko mendapatkan komplikasi lain dalam bentuk ekzema, dermatitis kontak, tindak balas alergi yang teruk, gangguan fungsi pelbagai organ dan sistem. Jangan juga menggunakan pentadbiran antibiotik dalaman jika tindak balas bersifat tempatan dan boleh dihadkan kepada agen antimikrob luar dalam bentuk salap dan penyelesaian.

Petunjuk untuk penggunaan antibiotik

Oleh itu, seperti yang telah kita fahami, mengambil antibiotik dengan ulser trophik perlu dilakukan dengan berhati-hati dan hanya mengikut preskripsi doktor. Doktor harus menetapkan terapi antibiotik hanya dalam keadaan tertentu, apabila perlu berjuang dengan jangkitan yang telah masuk ke dalam luka dan mencegah penyebarannya.

Di antara tanda-tanda untuk menetapkan terapi antibiotik, ia adalah penting untuk menonjolkan situasi seperti berikut:

• reaksi keradangan dalam luka,
• kemerahan dan bengkak tisu di sekeliling ulser, menunjukkan keradangan progresif tisu lembut,
• penampilan tanda-tanda ekzema mikrob,
• kehadiran exudate purulen dalam luka,
• lekatan erysipelas,
• banyak kudis bulat kecil dengan kandungan purulen ( pyoderma ),
• penampilan gejala (semakin buruk keadaan pesakit, demam, leukositosis, dan lain-lain), menunjukkan perkembangan reaksi radang sistemik,
• sebilangan besar mikroorganisma patogen dalam luka (antimikroba dalam kes ini ditetapkan untuk tujuan prophylactic walaupun dalam ketiadaan tindak balas keradangan);
• nekrosis akut tisu lembut.

Malah, antibiotik yang ditetapkan seperti dalam ulser trofik rumit daripada anggota badan yang lebih rendah dan menengah atas, dan yang lain untuk masa yang lama penyembuhan luka, yang adalah hasil daripada selulitis teruk, karbunkel, api luka, dan lain-lain Dan sememangnya, dengan perkembangan apa-apa keradangan sistemik, tidak peduli apa pun jangkitan yang telah menembusi tubuh.

Bergantung kepada keadaan luka dan tahap penyebaran proses berjangkit, pelbagai bentuk pelepasan ubat antibakteria ditetapkan. Dana luaran akan berkesan dalam mana-mana, tetapi tablet dan penyelesaian untuk menyuntik adalah wajar untuk melantik jika ada tanda-tanda tindak balas sistemik atau proses patologi mulai aktif menyebarkan ke tisu berdekatan, menduduki kawasan yang semakin meningkat. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila, dengan tidak berkesan terapi antibiotik tempatan, sakit kecil, saiz sesen, dalam beberapa hari menjadi luka besar yang meliputi kebanyakan pesakit pesakit. Keadaan yang sama boleh dilihat dengan terapi antibiotik sistematik yang dilantik.

Dan yang paling penting, apa pun antibakteria antibakteria, tujuannya perlu dijalankan dengan mengambil kira agen penyebab penyakit ini, jika tidak rawatan tidak akan membawa hasil yang diinginkan, tetapi ia dapat dengan mudah memperburuk keadaan pesakit.

Nama-nama agen antimikrobial yang digunakan untuk merawat ulser tropik

Rawatan ulser trophik menunjukkan pendekatan yang komprehensif dan sangat serius terhadap masalah ini. Untuk masa yang lama, luka yang tidak terhebat selalunya merupakan risiko jangkitan yang besar, kerana pasukan pelindung kawasan kulit ini sangat lemah, yang bermaksud bahawa mikroorganisme patogenik yang hampir konvensional yang hampir selalu dekat dengan kita adalah berbahaya.

Katakan sekaligus bahawa tidak kira betapa kuatnya antibiotik yang digunakan secara tempatan, perlu menyediakan luka untuk permohonannya. Kosongkan luka dari kotoran, habuk, produk sisa bakteria dan massa nekrotik boleh dilakukan dengan penyelesaian antiseptik, yang, secara umum, juga mempunyai kesan antimikrob yang ketara.

Kelebihan persediaan seperti "yodopiron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Adakah itu rintangan dengannya terbentuk dalam bakteria, tidak seperti antibiotik. Bagi keberkesanan kedua-dua kumpulan ubat-ubatan, ia sering amat sukar untuk membezakan antara yang baik dan antibiotik pengawet Antimicrobial yang juga boleh mempunyai tindakan kedua-dua bacteriostatic dan bakteria.

Selepas membersihkan luka dari pencemaran dan dekontaminasi separa mikrob, sudah tiba masanya untuk memohon antibiotik tempatan. Antibiotik popular yang digunakan untuk ulser tropika: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, dll.

Jika perlu, rawatan antibiotik sistemik kepada pesakit boleh diberikan kepada "Dioksidin" sebagai penitis dan spektrum antibiotik tiada kumpulan yang dilindungi daripada penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones (dalam bentuk suntikan, campuran atau tablet) biasanya digunakan untuk ulser trofik. Kurang kerap, jika patogen tepat ditakrifkan, antibiotik dengan spektrum tindakan sempit ditetapkan. Yang antibiotik akan diberikan dalam setiap kes, memutuskan doktor yang merawat mengambil kira spektrum aktiviti antimikrob persediaan dan keputusan peperiksaan bakteriologi.

Antiseptik dengan kesan antimikrob yang jelas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Persediaan iodin

Dadah yang paling popular dalam rawatan ulser trophic adalah antiseptik "Iodopirone". Kandungan aktif utama ubat, seperti namanya, adalah iodin. Tetapi jika arak berwarna alkohol tidak dapat digunakan untuk dirawat untuk merawat luka terbuka, maka penyelesaian 1% "Yodopirone" boleh dirawat bukan sahaja luka yang mengelilingi luka, tetapi juga di dalam ulser. Jika ulser tropik terletak pada kaki atau tangan, penyelesaian yang sama boleh diproses kuku, jari dan ruang di antara mereka, yang menghalang lampiran jangkitan kulat yang mungkin.

Bentuk terbitan. Ubat ini bertujuan untuk kegunaan luaran. Di dalam farmasi, ia boleh didapati dalam bentuk serbuk, yang mana penyelesaian kepekatan yang dikehendaki, dibungkus dalam beg kabur, dan penyelesaian coklat gelap yang sedia dalam botol kemudian disediakan.

Petunjuk untuk digunakan. Ubat ini ditetapkan untuk merawat lesi kulit yang menular dan radang, dan untuk merawat membran mukus dengan angina, atrophik rhinitis, bentuk otitis purulen. Di samping itu, dengan penyelesaian "Yodopirone", kakitangan perubatan boleh melakukan pembasmian kuman tangan, sarung tangan perubatan, dan alat khas.

Contraindications. Kontraindikasi untuk penggunaan "Yodopirone" terutamanya dikaitkan dengan kaedah peroral, yang boleh ditetapkan berkaitan dengan rawatan sifilis dan aterosklerosis. Untuk ulser tropika, ubat ini digunakan secara topikal jika tidak ada reaksi hipersensitiviti terhadap antiseptik yang mengandungi iodin.

Gunakan semasa kehamilan. Semasa mengandung dan menyusu, mengikut arahan kepada ubat, ia tidak boleh diambil secara lisan. Tiada apa-apa kenyataan mengenai penggunaan luaran ubat itu, namun ia masih berbaloi dengan doktor tentang perkara ini.

Kesan sampingan. Penggunaan serbuk untuk penyediaan komposisi ubat mungkin disertai dengan pembakaran pendek kawasan yang terkena, gatal-gatal, kulit kering, tindak balas alergi disertai oleh ruam dan kemerahan kulit.

Penggunaan penyelesaian juga dalam beberapa keadaan boleh menyebabkan reaksi kerengsaan kulit. Jika ulser trofik menduduki permukaan yang besar, kemudian memohon penyelesaian untuk masa yang lama boleh membawa kepada apa-apa syarat yang iodism, yang dicirikan oleh kemunculan ruam dan rinitis alergi, angioedema, peningkatan air liur dan lacrimation.

Kaedah pentadbiran dan dos. Serbuk "Yodopirona" digunakan dalam bentuk penyelesaian 1%, yang disediakan secara langsung di farmasi. Penyelesaian yang disediakan dibasahi dengan kain lap kasa yang dilipat di beberapa lapisan dan merawat ulser, serta permukaan yang sihat bersebelahan. Napkin yang dilembapkan boleh digunakan untuk luka untuk tempoh masa tertentu, dan selepas itu mungkin untuk mengeluarkan dan melincirkan luka dengan agen penyembuhan antibiotik atau luka.

Interaksi dengan ubat lain. Penyelesaian ubat ini tidak boleh serentak dengan komposisi yang mengandungi ammonia dan minyak pati. Rawatan luka yang mengandungi lemak, nanah dan darah lebih baik dilakukan dengan cara lain, kerana bahan-bahan ini melemahkan tindakan antiseptik.

Syarat penyimpanan. Simpan antiseptik di tempat yang kering di mana akses kepada cahaya adalah terhad. Jauhi anak-anak. Suhu penyimpanan serbuk tidak boleh melebihi 30 darjah, larutan - 25 darjah.

Hayat larutan penyelesaian dan serbuk adalah 2 dan 3 tahun dari tarikh pengeluaran.

Iodopirone

Menggantikan "yodopiron" penyelesaian boleh salap dengan tajuk yang sama, dicairkan dengan air suci "Iodinol", "Betadine" (juga dikenali oleh banyak pihak sebagai "povidone-iodin") penyelesaian alkohol penyediaan iodin.

Marilah kita tinggal sedikit pada persiapan yang terakhir, iaitu sebatian organik yodium dengan polyvinylpyrrolidone. Dadah "Betadine" mempunyai tindakan antiseptik dan bakteria yang jelas, sama dengan antibiotik. Kesannya lebih berpanjangan berkenaan dengan sebatian yodium tak organik, lebih-lebih lagi, dengan penggunaan yang berpanjangan, penentangan terhadap ubat-ubatan dalam mikroorganisma tidak berkembang.

Sebagai tambahan kepada tindakan bakterisida, Betadine dicirikan oleh aktiviti antikulat dan antiviral, dan juga menyumbang kepada peningkatan trophisme tisu dan penyembuhan awal luka.

Untuk merawat ulser tropik, anda boleh menggunakan penyelesaian 10%, yang dijual di farmasi. Di masa depan, komposisi dicairkan dengan air sejuk yang disucikan, penyelesaian isotonik atau menggunakan penyelesaian Ringer. Anda boleh membahagikan dadah dalam perkadaran yang berlainan: 1 hingga 2, 1 hingga 10 atau lebih, bergantung kepada tujuan penggunaan. Permukaan luka dirawat dengan kain kasa yang dicelup dalam penyelesaian kepekatan yang dikehendaki 2-3 kali sehari.

Antara kesan sampingan ubat dapat dikenalpasti: kulit siram, gatal-gatal, perkembangan dermatitis kontak, rupa jerawat tertentu. Jika antiseptik digunakan untuk masa yang panjang, atau mengendalikan mereka kudis besar, dan mungkin reaksi umum yang berkaitan dengan penembusan dan pengumpulan iodin dalam organisma: anafilaksis, pembangunan giperterioza, fungsi buah pinggang terjejas, perubahan dalam kuantiti dan kualiti darah, pembangunan asidosis metabolik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan dadah lebih luas daripada "Jodopiron". Antiseptik "Betadine" tidak ditetapkan untuk hipertiroidisme, tiroid adenoma, penyakit jantung, buah pinggang dan hati yang serius dengan pelanggaran fungsi mereka, Dermatitis dermatitis herpetiform. Dalam pediatrik, penggunaan ubat dibenarkan dari 1 tahun. Jangan menetapkan antiseptik sebelum atau selepas rawatan dengan iodin radioaktif.

Gunakan semasa kehamilan. Sejak dadah dapat menembusi ke dalam tisu badan, dan metabolit selamat menembusi walaupun melalui plasenta, mempunyai risiko untuk mendapat hipertiroidisme pada janin, jadi penggunaan antiseptik semasa mengandung dan menyusukan anak tidak diingini.

Dengan penggunaan jangka panjang dadah untuk kawasan yang besar pemusnah mungkin fenomena berlebihan dimanifestasikan air liur, tanda-tanda kegagalan buah pinggang, sianosis, tachycardia, tekanan darah tinggi, atau sebaliknya, penurunan mendadak dalam tekanan (kejatuhan). Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit jatuh ke dalam koma. Penawar dalam kes ini adalah kanji, dicairkan dalam susu. Walau bagaimanapun, rawatan lanjut masih disyorkan untuk berjumpa doktor.

Semasa penggunaan antiseptik "Betaden" atau "Povidone-iodin", perlu mengambil kira interaksi dadah dengan ubat lain. Penyelesaian ini tidak dapat diberikan secara serentak dengan persediaan enzim luar, dadah litium dan berasaskan merkuri. Dan ia tidak boleh digunakan bersama-sama dengan lain-lain agen anti-bakteria untuk kegunaan topikal: persiapan perak (contohnya, popular dalam rawatan ulser trofik antibiotik "Argosulfan"), hidrogen peroksida, antimikrobial berdasarkan chloramphenicol et al.

Keadaan penyimpanan untuk persiapan juga sedikit berbeza daripada "Yodopirone". Simpan dalam keadaan sejuk. Suhu harus berada dalam lingkungan 5-15 darjah. Ini akan menghalang kerosakan pramatang pada ubat ini.

Miramistine

Satu lagi antiseptik popular yang aktif menentang kebanyakan patogen yang boleh didapati di luka terbuka ulser tropik. Penyediaannya sudah sedia sebagai penyelesaian siap. Memohon ia dalam pembedahan untuk rawatan luka yang dijangkiti, dan untuk rawatan luka bakar, dan dalam pergigian, dan untuk memerangi patologi hidung telinga-tekak. Ubat ini juga popular dari segi rawatan jangkitan seksual.

Farmakodinamik. Ciri-ciri antibakteria Miramistine adalah kerana keupayaannya untuk memusnahkan membran sel bakteria, yang menyebabkan perencatan proses aktiviti penting mereka. Crom ubat ini mempunyai kesan antikulat tertentu terhadap kulat dari kumpulan Candida dan beberapa yang lain.

Satu ciri yang menarik "miramistinom" adalah bahawa bahan pengawet yang tidak memberi kesan kepada membran sel manusia, dan juga mampu untuk mengurangkan rintangan patogen bakteria kepada antibiotik yang digunakan dalam ulser trofik, di mana ia digunakan secara aktif dalam komposisi antibiotik.

Farmakokinetik. Dengan penggunaan tempatan, dadah tidak menembusi jauh ke dalam tisu dan tidak memasuki peredaran sistemik. Ciri antiseptik ini boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu.

Contraindications. Ubat tidak hanya digunakan jika tindak balas hipersensitiviti berlaku. Penggunaan dadah dalam pediatrik adalah terhad kerana kekurangan penyelidikan ke arah ini.

Kesan sampingan. Penggunaan antiseptik boleh disertai dengan sensasi pembakaran ringkas, yang mana ia sendiri berlalu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat tindak balas hipersensitiviti kepada ubat dalam bentuk kemerahan kulit, rasa mengeringkan dan gatal-gatal padanya.

Kaedah pentadbiran dan dos. Penyelesaian Miramistin boleh menguburkan permukaan luka terbuka, serta menjalankan tamponasi luka, memasang di dalamnya tampon dibasahkan dengan larutan. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan 2 atau 3 kali sehari selama 4-5 hari.

Berlebihan. Tiada kes-kes yang berlebihan dilaporkan.

Syarat penyimpanan. Pastikan ubat lebih baik dalam pembungkusan asalnya daripada kanak-kanak tidak lebih daripada 3 tahun dari tarikh pembebasan. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 30 darjah.

Tidak seperti antibiotik, penggunaannya hanya dibenarkan apabila jangkitan bakteria dikesan, iaitu melampirkan pada patogen penyakit komplikasi, antiseptik boleh digunakan dengan selamat profilaktik untuk mencegah berulangnya tindak balas keradangan dan keradangan di tapak ulser vena sembuh.

Antibiotik untuk rawatan ulser trophik yang rumit

Jika penyelesaian antiseptik terbukti tidak mencukupi, penyakit ini telah mula maju, seperti yang ditunjukkan oleh kemerahan dan bengkak di tepi luka, peningkatan saiz, penampilan dalam exudate luka, ia adalah masa jalan keluar dengan lebih teruk antimikrobial - antibiotik.

Antibiotik untuk ulser tropik terutamanya dilantik untuk tindakan tempatan jika proses itu tidak memperolehi sifat umum. Untuk melawan jangkitan, salap, krim dan penyelesaian antibakteria digunakan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxydin

"Dioxydin" - antibiotik, yang digunakan secara meluas dalam rawatan ulser trophik. Ia aktif terhadap kebanyakan bakteria yang boleh menyebabkan keradangan dan suppuration tisu lembut. Ramai jenis strain yang tahan kepada agen antimikrob lain juga kekal sensitif kepadanya. Ia berjaya digunakan dalam terapi patologi purulen-radang parah tisu lembut.

Bentuk terbitan. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk larutan 1% dalam ampul 10 ml setiap, penyelesaian dengan dos dua kali lebih rendah dalam ampul 10 dan 20 ml dan 5% salep untuk kegunaan luaran.

Kaedah pentadbiran dan dos. Penyelesaian ini boleh digunakan untuk mencuci luka, perban antimikrob dan suntikan intramuskular, dan sebagai penitis.

Pembilasan luka dan penggunaan pembalut dilakukan dengan larutan yang tidak larut. Sekeping pembalut dibasahkan dengan komposisi dari ampul dibuka dan digunakan mengikut tujuan. Amalan juga adalah pengenaan pakaian steril dengan salap Dioxydin.

Suntikan suntik dalam luka diberikan dari 10 hingga 50 ml antibiotik yang tidak terisi. Ini perlu dilakukan 1-2 kali sehari, tetapi tidak melebihi 70 ml.

Penyelesaian antimikrob intravena diperkenalkan hanya dalam kes-kes yang teruk, jika kuman dari saluran darah telah merebak ke seluruh badan dan jangkitan telah menjadi sistemik. Untuk dropper gunakan penyelesaian 0.5%, mencairkan komposisi ampul dengan larutan glukosa atau saline (kira-kira 1: 3). Dalam satu hari menghabiskan 2-3 infus. Dos harian minimum adalah 600 mg komposisi ubat, maksimum - 900 mg.

Contraindications. "Dioxydin" adalah ubat yang harus digunakan hanya dalam kes yang paling teruk, ketika ubat lain tidak membantu. Menetapkannya kepada diri sendiri berbahaya kepada kesihatan, kerana ia mampu menyebabkan mutasi dalam gen dan perkembangan patologi yang berkaitan.

Jangan tetapkan ubat dalam kes kekurangan adrenal dan hipersensitiviti kepada bahan aktif. Dalam penyakit buah pinggang dengan pencabulan fungsi mereka, pembetulan dos terapeutik dijalankan.

Permohonan pediatrik adalah terhad.

Gunakan semasa kehamilan. Wanita hamil tidak menetapkan ubat ini, kerana kesannya menjangkau janin, menyebabkan gangguan perkembangan dan pelbagai mutasi. Antibiotik boleh mencetuskan kematian janin pada rahim dan kelahiran pramatang.

Kesan sampingan. Pengambilan intramuskular dan intravena ubat boleh disertai dengan sakit kepala, menggigil, hyperthermia, tindak balas alahan, keabnormalan saluran pencernaan (dispepsia). Kadang-kadang jerking otot diperhatikan. Apabila merawat luka dengan penyelesaian antibiotik dan menggunakan pembalut dengan penyelesaian atau krim, kesan sampingan kebanyakannya terhad kepada manifestasi alahan.

Ubat ini dikeluarkan hanya dengan keterukan kesan sampingan yang tinggi, dalam kes lain menggunakan pelarasan dos dan ubat antihistamin. Sebagai penawar, ubat berasaskan kalsium boleh digunakan.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat. Jauhkan ubat dari kanak-kanak di tempat yang gelap di suhu bilik (tidak melebihi 25 darjah). Gunakan antibiotik selama 2 tahun dari tarikh pembebasan.

Argosulfan

Satu lagi antibiotik popular dalam rawatan luka tropika rumit adalah Argosulfan. Popularitinya didasarkan pada kenyataan bahawa ubat ini mengandungi sulfasiazole perak, dan dalam kes luka tropik, sebatian perak lebih berkesan dalam memerangi patogen bakteria keradangan. Garam perak tidak larut dalam cecair, yang memungkinkan untuk mengekalkan kepekatan yang diperlukan dalam luka untuk masa yang lama.

Bentuk terbitan. Penyediaan ini dihasilkan dalam bentuk krim untuk kegunaan luar, yang dibungkus dalam tiub dengan kapasiti 15 dan 40 g.

Farmakodinamik. Oleh kerana sulfatiazole, penyediaan mempunyai kesan bakterisida yang jelas, yang meningkatkan zarah perak. Antibiotik bukan sahaja memberi kesan yang berbahaya kepada bakteria Gram-positif dan Gram-negatif, tetapi juga menghalang luka daripada jangkitan semula, mewujudkan filem pelindung yang stabil di permukaan.

Satu lagi ciri penting ubat adalah keupayaan untuk merangsang proses pemulihan dalam luka, yang menyumbang kepada penyembuhan pesatnya. Ubat ini juga mempunyai kesan yang sama dengan NSAIDs: ia mempunyai kesan analgesik yang ketara dan menghentikan perkembangan proses keradangan pada tisu yang rosak.

Farmakokinetik. Aplikasi luaran ubat tidak mengecualikan kemasukan bahagian bahan aktif ke dalam peredaran sistemik (permukaan yang lebih besar luka, lebih besar penyerapan dadah), yang mana ia dibekalkan ke hati di mana ia berlaku, dan metabolisme. Metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang.

Kaedah permohonan. Ubat boleh digunakan sama ada langsung ke permukaan luka, atau ke kulit di sekelilingnya. Adalah dibenarkan untuk menutupi kawasan yang dirawat dengan krim dengan pakaian eksklusif.

Sebelum memohon krim itu, luka mesti dibersihkan, di hadapan exudate semestinya dirawat dengan antiseptik (penyelesaian miramistina, chlorhexidine atau asid borik). Krim digunakan di lapisan tebal (sekurang-kurangnya 2 mm) dari 1 hingga 3 kali sehari dengan kursus terapeutik tidak lebih daripada 2 bulan. Dalam tempoh ini, luka harus ditutup dengan krim secara tetap.

Aliran harian krim tidak boleh melebihi 25 gram. Rawatan yang berpanjangan dengan ubat memerlukan pemantauan kandungan zat aktif antibiotik dalam darah.

Contraindications. Krim anti-mikrob dengan garam perak tidak ditetapkan bagi hipersensitiviti kepada komponennya, manakala kegagalan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, tempoh menyusukan (petunjuk semasa kanak-kanak terapi antibiotik dipindahkan ke makan tiruan). Jangan merawat ubat untuk bayi sehingga umur 2 bulan dan bayi pramatang (risiko besar kerosakan pada hati dan perkembangan penyakit kuning).

Gunakan semasa kehamilan. Antibiotik boleh diresepkan dalam tempoh ini, tetapi hanya dalam situasi yang teruk, jika terdapat bahaya besar terhadap kehidupan dan kesihatan ibu hamil.

Kesan sampingan. Biasanya ubat tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Kes-kes tunggal aduan kerengsaan kulit dan pembakaran di kawasan yang diliputi krim, dan rupa manifestasi alahan bukan teruk dalam bentuk gatal-gatal dan ruam pada kulit didokumentasikan.

Terapi antibiotik jangka panjang boleh membuat perubahan dalam kerja sistem hematopoiesis atau memprovokasi perkembangan dermatitis desquamative.

Berlebihan. Tiada laporan mengenai kes tersebut.

Interaksi dengan ubat lain. Krim tidak disyorkan untuk digunakan serentak dengan agen luar dan persediaan lain yang mengandungi asid folik, kerana ini akan memberi kesan negatif terhadap keberkesanan komponen antimikroba dari dadah.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat. Pastikan ubat boleh tidak lebih daripada 2 tahun dari tarikh pelepasan di tempat yang sejuk dengan suhu tidak lebih daripada 15 darjah (tidak membekukan!), Di mana tidak mendapat kelembapan dan sinar matahari langsung.

[14]

Sintomycin

"Synthomycin" adalah antibiotik lain untuk kegunaan luaran, yang bertujuan untuk lesi purulen-radang tisu lembut, termasuk yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, yang merupakan ulser trophik.

Bentuk terbitan. Di farmasi, ubat ini boleh didapati dalam bentuk salutan putih (salep) dengan bau samar, diletakkan dalam tiub dengan kapasiti 25 gram dan pakej kadbod.

Farmakodinamik. Kandungan aktif utama ubat adalah chloramphenicol, yang mempunyai kesan antimikrob dan bacteriostatic terhadap pelbagai jenis agen berjangkit. Tindakan bakteriostatik antibiotik adalah berdasarkan pelanggaran sintesis protein dalam mikroorganisme patogen.

Rintangan kepada bahan ini berkembang jarang dan perlahan-lahan, yang memungkinkan penggunaan dadah terhadap strain bakteria yang tahan terhadap sejumlah besar antibiotik.

Farmakokinetik. Cukup tidak dipelajari.

Kaedah pentadbiran dan dos. Liniment boleh digunakan lapisan nipis pada permukaan luka dan kawasan di sekelilingnya atau meletakkan tampon kasa yang diresapi dengan krim pada luka. Di atas luka adalah disyorkan untuk menutupi pembalut steril. Salap, bergantung kepada keadaan luka, dibiarkan selama 1-5 hari, selepas itu pembilasan dibuat. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Contraindications. Liniment tidak digunakan untuk hipersensitiviti kepada komponen ubat, dengan psoriasis, ekzema dan patologi kulat kulit.

Dalam pediatrik berlaku dari umur 4 minggu.

Gunakan semasa kehamilan. Membenarkan penggunaan antibiotik dalam rawatan wanita hamil, tetapi kerana farmakokinetik tidak difahami sepenuhnya, ia perlu dilakukan dengan berhati-hati yang melampau dan hanya jika risiko kepada ibu lebih akibat yang mungkin untuk janin.

Ia dibenarkan menggunakan salap untuk tujuan terapeutik dan semasa penyusuan. Dalam kes ini, hanya pembersihan menyeluruh puting dari sisa-sisa ubat-ubatan yang diperlukan jika retak digunakan untuk mereka.

Kesan sampingan. Terdapat kes-kes perkembangan tindak balas alahan ringan dalam bentuk pembakaran, gatal-gatal, kemerahan dan pembengkakan tisu yang dirawat, serta ruam kulit. Apabila berlebihan ubat berlaku, terdapat peningkatan dalam gejala yang dinyatakan di atas.

Interaksi dengan ubat lain. Ubat ini boleh digunakan bersamaan dengan antibiotik seperti "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin." Ini hanya akan meningkatkan ciri-ciri antimikrob Synthomycin. Tetapi garam benzylpenisilin, sebaliknya, melemahkan tindakan kloramfenikol.

Ketidakpatuhan dadah juga diperhatikan dengan sulfonamides, sitostatics, dementylbarbiturates. Senarai yang sama juga boleh merangkumi derivatif pyrazolone dan etanol.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat adalah serupa dengan krim Argosulfan.

Levomexol

Analog yang tidak lengkap dari ubat yang dijelaskan di atas boleh dianggap sebagai salep "Levomekol", yang secara aktif digunakan oleh ramai untuk menyembuhkan luka walaupun tanpa berunding dengan doktor (yang tidak selalu dibenarkan dan selamat).

Farmakodinamik. Dalam komposisi salep kita dapati 2 bahan aktif: chloramphenicol dan methyluracil, terima kasih kepada ubat yang boleh membanggakan kesan antimikrobial dan anti-radang yang kuat. Berkelahi berkesan terhadap manifestasi keradangan dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu.

Farmakokinetik. Dadah sangat cepat dan mudah prinikaet jauh ke dalam luka. Telah digunakan secara meluas dalam rawatan luka purulen, kerana nanah dan exudate di dalam fokus lesi tidak menjejaskan aktiviti antimikrobanya.

Kaedah pentadbiran dan dos. Salap digunakan untuk permukaan luka yang dibersihkan dengan bantuan tuala yang direndam atau dimasukkan melalui jarum suntik ke dalam rongga dengan nanah. Pembungkusan harian diperlukan. Satu hari boleh menggunakan tidak lebih daripada 3 g salap.

Biasanya, ubat ini diberikan untuk tempoh tidak lebih daripada 4 hari, kerana aplikasi yang lebih lama daripada ejen boleh mencetuskan kejutan osmosis dalam sel yang sihat.

Contraindications. Salap tidak digunakan dalam rawatan orang yang pernah mengalami tindak balas hipersensitiviti terhadap bahan-bahan aktif antibiotik. Dalam pediatrik ia digunakan dari usia 3 tahun.

Kemungkinan penggunaan semasa kehamilan dibincangkan dengan doktor dan bergantung kepada keterukan keadaan.

Kesan sampingan. Biasanya penggunaan salap antibakteria boleh disertai dengan tindak balas alahan ringan atau kerengsaan kulit (ketidakselesaan, pembakaran dan hiperemia tisu di kawasan permohonan), yang memerlukan semakan semula pelantikan.

Selain agen antimikrobial atas diterangkan termasuk ulser trofik boleh digunakan dan antibiotik tidak spesifik, misalnya, salap, "Bactroban" dan "Baneotsin".

"Bactoban" - salap untuk kegunaan luaran, yang digunakan dalam terapi komplikasi bakteria sekunder luka traumatik. Kandungan aktif dadah adalah mupirocin, bergantung kepada kepekatan pada luka, ia dapat menunjukkan kedua-dua bakterostatik dan tindakan bakterisida.

Krim hendaklah digunakan untuk bahagian-bahagian tubuh yang rosak dengan lapisan nipis. Ini disyorkan 3 kali sehari. Kursus rawatan tidak lebih daripada 10 hari.

Krim ini perlu digunakan secara bersendirian, aplikasi serentak dengan produk tempatan yang lain, keberkesanannya dikurangkan.

Antibiotik tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah 1 tahun dan pada pesakit dengan kepekaan meningkat kepada komponen ubat. Pada kehamilan, ubat ini hanya digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor kerana maklumat tidak mencukupi mengenai kesannya ke atas kehamilan dan kesihatan janin.

Antara kesan sampingan ubat boleh dikenal pasti tindak balas alahan (sangat jarang teruk), kerengsaan kulit, sakit kepala dan pening, mual dan sakit perut, stomatitis.

Anda boleh menyimpan ubat selama lebih daripada 1.5 tahun dari tarikh pembebasan pada suhu di bawah 25 darjah. Anda tidak boleh membekukan krim. Jauhi anak-anak.

Baneotsin

Krim "Baneocin" - persediaan antimikrobin gabungan untuk permohonan topikal. Ia mempunyai komposisi 2 bahan aktif bacitracin dan neomycin, yang meningkatkan tindakan bakteria antara satu sama lain. Ubat tidak aktif terhadap virus dan kulat. Ia digunakan untuk merawat luka yang dijangkiti.

Kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik gabungan adalah hipersensitiviti terhadap komponennya dan AMP lain dari kumpulan aminoglikosida. Jangan gunakan ubat pada kawasan besar kulit yang terjejas.

Penyerapan ubat yang rosak dengan kulit yang rosak dengan ulser trophik menjadikannya tidak diingini untuk digunakan untuk patologi jantung, buah pinggang, radas vestibular.

Kemungkinan menggunakan antibiotik semasa mengandung selalu dibincangkan dengan doktor. Penembusan antibiotik ke dalam darah ibu boleh membahayakan janin, kerana aminoglikosida (neomycin) mudah menembusi plasenta dan boleh menyebabkan kehilangan pendengaran pada bayi pada masa akan datang.

Salap digunakan untuk luka yang dibersihkan 2 atau 3 kali sehari dengan lapisan nipis dan ditutup dengan pembalut steril. Kursus rawatan adalah 1 minggu. Kursus terapi yang lebih lama memerlukan pengurangan dos harian.

Kesan-kesan sampingan ubat dikurangkan kepada reaksi alahan yang jarang berlaku, tanda-tanda kesan toksik pada buah pinggang dan organ-organ pendengaran (nephrotoxicity dan ototoxicity), kerosakan saraf dan sistem vestibular, kes tunggal photosensitivity.

Interaksi dengan ubat lain. Penggunaan serentak antibiotik dari kumpulan cephalosporins dan "Baneocin" dalam bidang luka terbuka meningkatkan risiko tindak balas nefrotoxic. Hal yang sama boleh dikatakan untuk beberapa diuretik (contohnya, furosemide).

Pelanggaran konduksi neuromuskular didiagnosis dalam kes ubat antibiotik dan analgesik atau relaksasi otot.

Salap "Baneocin" boleh disimpan selama 3 tahun pada suhu bilik, tidak melebihi 25 darjah.

[15], [16]