Ganglionik Herpetic dan postherpetic

Antara neuropathies menjejaskan pelbagai struktur sistem saraf, adalah ganglionevrit terpencil atau radang ganglia parasimpatetik dan bersimpati - dikumpulkan sebagai nod sel-sel saraf, menyediakan komunikasi periferi dan pusat sistem saraf.

Pada masa yang sama, kod ICD-10 tidak mempunyai ganglionovirus: kod G50-G59 menunjukkan penyakit yang berkaitan dengan kekalahan saraf individu, akar saraf dan plexus.

Proses patologi dengan ganglioneuritis tidak hanya memberi kesan pada nod saraf, tetapi juga bersebelahan dengan serat saraf vegetatif-visoral yang simpatik atau afferent. Apabila hanya ganglion yang menjadi radang, ganglionitis didiagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi

Statistik klinikal ganglionvrit dan ganglionitis tidak diketahui, tetapi lokalisasi penyakit yang paling biasa adalah simpul vaskular dan nodul siku.

Terdapat beberapa tembikai pada tahunan Kadar pterygopalatine ganglionevrita: pada pesakit muda dengan herpes zoster, atau sebagai komplikasi daripada cacar air, dia didiagnosis di 0.2-0.3% kes, dan jumlah penduduk seramai ganglionevrit postherpetic atau  neuralgia postherpetic  penyetempatan yang berbeza berlaku, secara purata, dalam 12.5% pesakit.

Punca ganglionery

Keradangan ganglia sistem saraf periferal, selepas ini dirujuk neurologi domestik ganglionevritom membangun kerana bertindak secara tempatan Jangkitan: bakteria (biasanya - streptococcal atau staphylococcal) atau virus (adenovirus, gerpevirus et al.), Yang bermula dari nod berdekatan untuk tisu dan struktur saraf.

Pakar mengaitkan punca utama ganglioneuritis dengan keradangan dalam tonsilitis dan angina monositik; kerosakan gigi kotor; influenza dan difteri; otitis dan eustachyte; batuk kering dan sifilis; dengan beberapa jangkitan vektor yang ditanggung vektor dan zoonotik (borreliosis tick-borne, malaria, brucellosis, dan sebagainya).

Sebagai contoh, keradangan mempunyai akar muka dan saraf trigeminal nod pterygopalatine (simpul saraf pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit atau sindrom Sladera - boleh menyebabkan dan berjalan karies, dan akibat daripada proses keradangan kronik dan akut setempat dalam sinus dgn rahang sinusitis, etmoidit, depan atau sphenoiditis ( sebagai nod pterygopalatine yang berkaitan dengan telinga, dan ciliary).

Selalunya terdapat keradangan daripada ganglia daripada ANS dengan  kayap, serta komplikasi cacar air disebabkan oleh salah satu patogen - virus neurotropic Herpes zoster (atau Varicella zoster virus). Dalam kes sedemikian, diagnosis boleh ditakrifkan sebagai ganglioneuritis postherpetic.

Pelvik ganglionevrit / ganglionevrit plexus pelvis di kalangan wanita boleh menjadi akibat daripada appendages keradangan (adnexitis atau salpingoophoritis) atau ovari (oophoritis) dan ganglionevrit sacral lelaki berlaku dalam proses keradangan kronik dalam kelenjar prostat (Prostat).

Faktor-faktor risiko

Neurologi melihat faktor-faktor risiko ganglionevrita di hadapan tumpuan jangkitan kronik melemahkan pertahanan badan dan mengurangkan rintangan kepada kesan pengoksidaan radikal bebas dalam hipotermia badan (terutama pada orang yang mempunyai masa yang lama untuk keluar dalam kesejukan dan sering supercooled).

Dengan cara ini, ada risiko terjadinya herpes zoster, iaitu virus Herpes zoster, walaupun ganglionovrit herpetic tidak menular tanpa adanya manifestasi dermatologi herpes zoster. Tetapi ganglionvrit lumbal mungkin menular di peringkat ruam vesicular di rantau lumbar. Dan terutamanya berbahaya Herpes zoster adalah virus yang penembusan ke dalam aliran darah menangkap sel-sel saraf dan menyelesaikan dalam ganglia sistem saraf periferal, tetapi tidak untuk masa yang lama untuk menunjukkan kehadirannya di dalam tubuh manusia.

Tidak dikecualikan risiko ganglia autonomi keradangan disebabkan oleh pengaruh negatif toksin luaran (terutamanya ethanol), serta kerosakan kepada batang ganglia saraf berhampiran dan plexuses axons metastasis tumor malignan.

[10], [11], [12],

Patogenesis

Memandangkan ganglionevrita patogenesis, ia perlu diingat hakikat bahawa struktur  vegetatif yang (autonomi) sistem saraf  - khususnya, ganglia bersimpati, parasimpatetik dan pancaindera - bertindak balas terhadap jangkitan bukan sahaja melepaskan sel-sel imun mereka cytokinins radang, tetapi juga perubahan tertentu neuro trofik dan metabolik - dan gliosit, serta tisu membran berserabut dan stroma nod.

Ini membawa kepada keabnormalan berfungsi dalam ganglia saraf menerima isyarat tiba di gentian preganglionic pembezaan berikutnya denyutan ini dan penghantaran selanjutnya gentian saraf periferal, dan juga pada batang postganglionic di pusat-pusat masing-Analyzers CNS (otak).

Kerana gangguan itu, ada peningkatan impuls keluar, yang dikaitkan dengan gejala vegetatif, motor atau sifat deria yang timbul semasa ganglionvreath.

Gejala ganglionery

Cara ganglioneuritis memanifestasikan dirinya bergantung kepada lokalisasi ganglion yang meradang, tetapi tanda-tanda awal patologi adalah  sakit neuralgia ;  dalam kebanyakan kes, ia adalah kesakitan yang membesar, berdenyut, membakar (dikatakan causalgia), yang dilihat oleh pesakit sebagai tersebar - dengan tumpuan yang jelas jelas.

Dalam rancangan pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine nod gejala seperti episod secara tiba-tiba-awal yang teruk  sakit di muka, zon mata menarik (dengan kemerahan), hidung (dalam hidung), rahang, kuil, telinga, memberikan belakang kepala, leher, tulang belikat, dan walaupun bahagian atas badan. Sakit muncul di latar belakang berpihak kesesakan dan edema kulit muka tengkorak, berpeluh, fotofobia, bersin, dan pelepasan cecair pemedih mata, rembesan hidung dan air liur meningkat. Selalunya terdapat rasa mual dan pening.

Gejala nod ganglionevrita telinga (simpul saraf oticum) juga nyata sakit datang tiba-tiba (sakit atau pembakaran) yang pesakit rasa dalam semua struktur telinga, dan juga dalam rahang, dagu dan leher. Di telinga mungkin ada sensasi yang tidak menyenangkan dari bahan atau pecah; kulit di dekat telinga dan di cermin kuil; meningkatkan pembentukan air liur (hypersalivation).

Penyetempatan sakit di nod sublingual ganglionevrite (simpul saraf sublinguale) - bahasa dan kawasan di bawahnya, dan keradangan pesakit nod submandibular (simpul saraf submandibularis) mengadu sakit (termasuk, dalam artikulasi bunyi dan makan) di rahang bawah, di leher (sebelah ), di kawasan temporal dan occipital; dicirikan dengan peningkatan air liur.

Untuk keradangan terletak di orbit simpul saraf ciliary (simpul saraf ciliare) atau sindrom Oppenheim dicirikan oleh serangan sakit sengit dalam bola mata, fotofobia, kemerahan membran mukus mata; mungkin menurunkan tekanan darah.

Ganglionitis trigeminal Ganglionevrit tepatnya berada di bahagian atas trigeminal yang keras seperti batu, trigeminal atau nod Gasser (simpul saraf trigeminale) adalah causalgia (paling intensif pada waktu malam), demam, muka bengkak tisu lembut, kepekaan kulit terjejas sepanjang saraf trigeminal.

Sindrom Hunt, nod ganglionitis kolentsa muka saraf (simpul saraf geniculate saluran peribadi dalam tulang duniawi) atau nod ganglionevrit kolentsa muka saraf luka yang disebabkan oleh Varicella zoster virus. Gejala-gejala dan kesakitannya adalah sama seperti keradangan ganglia pterygoid dan ciliary, tetapi lebih kerap berlaku malfungsi.

Apabila ganglionvreatm serviks berkembang, ganglionovrit serviks atas, serviks dan cervicothoracic (stellate) yang lebih rendah harus dibezakan. Dalam kes pertama, sebagai tambahan kepada kesakitan, terdapat sianosis kulit pada lengan dari sisi nod caudal yang terkena (ganglion servikse inferius); mengurangkan sensitiviti kulit pada lengan dan di rusuk bahagian atas dan penurunan nada otot; Jurang mata hilang apabila kornea jengkel, dan beberapa refleks lain terganggu.

Dalam kes kedua - keradangan simpul saraf cervicale superius - leher ganglionevrit ditunjukkan oleh kesakitan, terpancar ke dalam rahang yang lebih rendah, dan juga beralih bola mata ke hadapan (dengan pengurangan tekanan intraocular) meningkatkan canthus dan mydriasis; mengurangkan kepekaan kulit di bawah clavicles; meningkat berpeluh. Paresis boleh membangunkan otot tekak dan pita suara (dengan kedatangan sipoty).

Apabila seperti bintang ganglionevrite atau nod cervicothoracic (simpul saraf cervicothoracicum) Sakit dirasai di tulang dada (dengan bahagian sesuai), dan sering seseorang menyangka bahawa dia mempunyai hati yang sakit. Di samping itu, gerakan jari kecil pada tangan yang sama adalah sukar.

Pelvis atau pelvis wanita plexus ganglionevrit memberikan datang tiba-tiba terbakar sakit di bahagian abdomen dan pelvis (perahu nelayan kecil di rantau ini lumbar, perineum, pada bahagian dalam paha), kulit dinyatakan lokasi hypo- atau hypersthesia. Kedekatan intim boleh disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Lumbar ganglionevrit dimanifestasikan tertumpah melemahkan kesakitan dan sakit perut, kemerosotan organ-organ dalaman kembali trophism tisu, perubahan buruk dalam sistem vaskular kaki dan organ-organ abdomen melanggar fungsi mereka. Secara umum, pakar telah mencatatkan pelbagai jenis gangguan vasomotor (vasomotor) dan membahagikan gangguan pemuliharaan.

Dengan ganglioneuritis sakral, sakit diberikan kepada bahagian belakang bawah, peritoneum, pelvis kecil, rektum; terdapat gatal-gatal di kawasan genital dan gangguan kencing; Wanita mungkin mempunyai kitaran haid.

Komplikasi dan akibatnya

Terdapat kesan dan komplikasi seperti ganglionvrita:

• dengan ganglioneuritis lutut saraf muka, sebahagian besar saraf boleh terjejas dengan perkembangan  lumpuh saraf muka;
• keradangan ganglion telinga adalah rumit oleh kerosakan pada membran timpani dan struktur telinga dalaman;
• dengan keradangan lutut saraf muka, mungkin terdapat pengurangan dalam pembebasan cairan air mata, yang menyebabkan kerengsaan dan kekeringan kornea;
• ganglionvreath serviks boleh menyebabkan peningkatan aktiviti penghasilan hormon kelenjar tiroid dan, sebagai akibatnya, kepada hipertiroidisme.

Selama bertahun-tahun, ganglionvrit berkekalan nod trigeminal menjadi punca insomnia kronik dan gangguan psikoemosi (menjadikan seseorang menjadi neurasthenik); selalunya pesakit dengan penyakit ini kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja.

Diagnostik ganglionery

Dasar untuk diagnosis ganglionvrites adalah gambaran klinikal penyakit, sejarah pesakit dan aduan mereka.

Sebagai tambahan kepada ujian darah am, ujian HIV, batuk kering, sifilis diperlukan; analisis herpes, iaitu analisis IF darah pada antibodi terhadap virus Herpes zoster dilakukan atau dibuat  .

Untuk menentukan penyetempatan yang tepat proses keradangan, menilai pengedarannya di gentian saraf autonomi dan untuk membezakan patologi digunakan diagnostik instrumental: X-ray tulang belakang, ECG, ultrasound, CT, atau MRI (dada dan abdomen, pelvis, hadapan tengkorak), Electromyography dan lain

[13]

Diagnosis pembezaan

Memerlukan diagnosis pembezaan, yang mesti dibezakan, sebagai contoh, lumbar tulang belakang ganglionevrit Osteoartritis atau cakera herniated; Leher ganlionevrit - manifestasi radiculopathy (sakit radicular), osteochondrosis, spondylosis dan sindrom myofascial refleks; ganglioneuritis nod serviks-thoracic - dari angina dan masalah kardiologi yang lain; ganglioneuritis plexus panggul pada wanita - dari penyakit ginekologi.

Rawatan ganglionery

Rawatan etiologi ganglionovritis melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menyebabkan keradangan - jangkitan. Jika jangkitan adalah mikrob, ubat antibakteria (yang ditetapkan oleh ahli otolaryngologi, pakar ginekologi dan pakar sempit lain) digunakan. Untuk terapi antiviral, ubat-ubatan lain diperlukan, baca lebih lanjut -  Rawatan daripada kayap

Untuk menghilangkan kesakitan, pakar saraf menyarankan analgesik pelbagai kumpulan farmakologi. (. Al nama dagang - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Oleh itu, anestetik gabungan Spazmalgon boleh digunakan untuk masa yang singkat (dalam masa tiga hari) ke dalam - 1-2 tablet sehingga tiga kali sehari; dalam bentuk suntikan IM - 2-5 ml dua kali sehari. Antara kesan-kesan sampingan ubat diperhatikan loya ini, muntah-muntah, sakit perut, tekanan darah meningkat, peningkatan kadar jantung, sakit kepala, tindak balas alahan kulit, dan lain-lain. Spazmaglgon contraindicated dalam gangguan darah, hepatik yang teruk atau penyakit buah pinggang, glaukoma, prostat adenoma, asma bronkial , kehamilan dan penyusuan.

Penyediaan ganglioblokatorov kumpulan - hexamethonium (benzogeksony) - ditadbir secara lisan (dalam dos 0,1-0,2 g setiap satu masa, tiga kali sehari) ditadbir atau 2.5% n / a (0.5 mL) telah dibubarkan . Ubat ini boleh menyebabkan kelemahan umum dan pening, takikardia, penurunan tekanan darah; ia tidak boleh ditetapkan untuk hipotensi, trombophlebitis, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Dadah digunakan untuk kumpulan cholinolytics periferal: Gangleron, Metacil. Platifillina hydrotartrate (Platyphylline) atau Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Satu dos Gangleron dalam tablet adalah 40 m, ia sepatutnya mengambil tiga kali sehari untuk satu tablet.

Tablet metacil (2 mg setiap satu) boleh diambil satu hingga dua pada frekuensi yang sama, dan penyelesaian 0.1% ubat disuntik ke dalam otot (0.5-2 ml setiap). Platifillin digunakan sama ada di dalam (0.25-0.5 mg tidak lebih daripada tiga kali sehari), dan parenterally (1-2 ml penyelesaian 0.2% p / k). A Difacil diberikan secara oral 0.05-0.1 g 2-3-4 kali sehari (selepas makan). Semua ubat antikolinergik boleh menyebabkan sakit kepala, kerosakan visual sementara, mulut kering dan perut yang mengganggu, dan peningkatan kadar denyutan jantung; ubat-ubatan ini tidak dibenarkan pada pesakit dengan glaukoma.

Jangan mengecualikan penggunaan NSAID ganglionvritah, untuk maklumat lanjut lihat -  Tablet dari neuralgia

Dalam kes ganglioneuritis panggul atau sakral, suppositori anestetik rektum boleh memberi kesan positif  .

Apabila sakit tak tertahankan menghabiskan  blokade novocainic.

Ia juga disyorkan untuk mengambil vitamin kumpulan B, dan pada preskripsi doktor yang menghadiri - cara imunostimulasi.

Dalam terapi kompleks ganglionevrita secara aktif digunakan rawatan fisioterapi, butiran dalam bahan -  Fisioterapi dengan neuritis dan neuralgia saraf periferal

Membantu mengurangkan kesakitan sakit dan memperbaiki rawatan tisu tropik ganglionvrit dengan urut.

Jika ubat-ubatan tidak melegakan kesakitan, rawatan pembedahan dilakukan, yang terdiri daripada mengeluarkan nod saraf yang terjejas oleh sympathectomy laparoskopi atau dengan kemusnahan radiofrequency.

Pencegahan

Pencegahan utama keradangan ganglia simpatik dan parasympathetic adalah jangkitan jangkitan tepat pada masanya dan mencukupi untuk mengetuai perkembangan ganglionvrita.

Langkah-langkah untuk menguatkan imuniti juga menyumbang kepada ketahanan badan terhadap patogen dan virus.

[14]

Ramalan

Dengan hasil yang menggalakkan keseluruhan rawatan ganglionvreath, perlu diingat bahawa terapi penyakit ini memerlukan masa, dan selalunya proses menjadi kronik. Terdapat juga kemungkinan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dari penyakit ini. Dan campur tangan radikal tidak menjamin kebangkitan semula.