Blok Novocain: tulang belakang lumbar, sendi, saraf, telinga

Untuk menghilangkan rasa sakit akut dan kronik dalam perubatan klinikal, suntikan tempatan dari novocaine (estetik amino untuk anestesia tempatan) - blokade novocaine - digunakan.

Selepas pengenalan novocaine zon bersebelahan dengan tapak kesakitan dan innervation pinggirannya - dengan menyekat beberapa reseptor yang terletak di membran sel neuron saraf periferal - dinyahaktifkan. Oleh itu, penghantaran isyarat sakit afferent sistem saraf simpatetik kepada sistem saraf pusat berhenti pada masa tertentu.

Prosedur anestetik boleh menjadi sebahagian daripada langkah anti-kejutan dalam kes kecemasan. Dan bagi mereka yang mengalami kesakitan yang berpanjangan, pemblokiran novocaine saraf adalah sebahagian daripada rawatan, kerana antibiotik dan bahan ubat lain yang diperlukan boleh ditambah kepada penyelesaian novocaine.

[1], [2]

Petunjuk untuk prosedur

Sekatan Novocain digunakan untuk tujuan terapeutik, diagnostik atau pencegahan. Petunjuk yang paling kerap untuk prosedur ini:

• untuk melegakan kesakitan selepas pelbagai kecederaan;
• dengan sindrom kesakitan mendalam akut, dikaitkan dengan patologi organ-organ dalaman;
• dengan kecederaan separa saraf besar disertai dengan pembakaran sakit (causalgia);
• dengan sakit neurogenik dengan pergerakan terhad sendi;
• dalam kes-kes kesakitan kontraksi dalam otot dan ligamen (sindrom kesakitan myofascial);
• sebagai anestesia serantau apabila perlu menggunakan kaedah diagnostik invasif (dalam urologi dan ginekologi).

Sekatan novocan dilakukan untuk patah tulang, khususnya, untuk patah tulang rusuk, untuk anestesia apabila membetulkan kehelan kompleks sendi.

Blok Novokaine diresepkan untuk neuralgia (neuropati, neuritis) - lesi saraf perifer atau plexuses saraf VNS dari pelbagai genesis. Dan untuk anestesia trauma pancaran, pembakaran atau pembekuan mereka, sekatan novocaine telinga boleh dilakukan.

Neurologi, ortopedik dan traumatologi menggunakan sekatan periartikular - blokade sendi baru. Jadi, procaine sekatan sendi lutut sepenuhnya melegakan kesakitan kecederaan trauma ligamen dan beliau meniskus air mata, artritis reumatoid, gonarthrosis, atau radang tisu periarticular (periarthritis).

Dalam kesakitan akut pada pesakit dengan arthrosis, periarthritis sendi bahu atau trauma (contohnya, patah condyle), blokade bahu novocaine ditetapkan.

Intercostal novocaine sekatan dijalankan bukan sahaja dengan tulang rusuk yang patah, tetapi dalam neuralgia intercostal teruk (membangun disebabkan oleh  cakera herniated, penyakit cakera degeneratif, kyphosis daripada radang urat saraf tulang belakang toraks atau dengan herpes zoster).

Kadang-kadang hanya prosedur ini membantu dengan sindrom nyeri spasmodik usus, ginjal atau saluran hempedu. Sebagai contoh, apabila kesakitan yang kuat di ureter disebabkan oleh keluarnya batu, antispasmodik tidak membantu, sekatan sel baru diperlukan sekiranya urolithiasis.

Rawatan novocaine sakit dalam kombinasi dengan kortikosteroid mengurangkan keradangan dan pembengkakan tisu, kesan terapeutik yang dijamin, namun dalam pelbagai radang kronik dengan sakit dibawa blok novocaine dexamethasone, betamethasone atau prednisolone.

(. Phlegmon, karbunkel, sup- hidradenitis, fasciitis, dan lain-lain) Jika sakit yang kuat berlaku pada pembangunan jangkitan pada tisu lembut subkutaneus, memohon apa yang dipanggil novocaine sekatan pendek dengan antibiotik: Satu penyelesaian ditadbir ke dalam kulit di sekitar tumpuan radang.

Kesan analgesik lebih lama dengan sakit sengit memberikan blokade spirituonokainovaya (penyelesaian novocaine dengan alkohol perubatan). Ia adalah penyelesaian ini yang digunakan untuk menghalang sternum atau tulang rusuk; novocaine menyekat saraf trigeminal (dan cawangan) - dengan trigeminal neuralgia (disertai dengan sakit menembak tajam) atau radang urat saraf (dengan kesakitan yang tetap sifat bodoh); blok novocaine tulang ekor (jika osteochondrosis atau sciatica) dan pada penyakit itu aurat wanita sebagai kraurosis vulvae.

Teknik sekatan Novocaine

Perlu diingat bahawa novocaine sekatan di rumah tidak dijalankan: ini adalah prosedur steril, yang biasanya dilakukan sebagai pesakit luar oleh juruteknik bertauliah - seorang pakar bedah trauma, Ortopedik, seorang pakar neurologi yang mempunyai kelayakan tambahan dalam bidang anestesiologi (tidak apa-apa jururawat manipulasi, melakukan suntikan biasa) .

Teknik novocaine sekatan oleh mana-mana kaedah yang diselesaikan di peringkat tindakan berasaskan giliran - berdasarkan anatomi pembedahan dan topografi innervation periferal tubuh manusia dan kawasan plexus saraf: promosi jarum tetap dikawal dan disesuaikan dengan mercu tanda anatomi. Dan hanya doktor yang memiliki teknik dan mempunyai pengalaman yang cukup, dibenarkan untuk menjalankan manipulasi itu.

Oleh itu, mengikut keterangan, yang membawa banyak sumber perubatan di Internet, mereka tidak akan membantu pesakit menguasai teknik melaksanakan blokade Novocaine ...

Persediaan untuk prosedur ini adalah awal (untuk satu atau dua hari sebelum sekatan) penentuan kepekaan pesakit untuk novocaine - dengan mentadbir dos kecil di bawah kulit.

Kit untuk blokade Novokaine termasuk: Larutan Novocaine (0.25-0.5%), jarum steril (20 ml), jarum panjang dan pendek khusus. Mengikut jenis manipulasi, jarum boleh menjadi saiz yang berlainan (18-26G) - dengan ujung yang kurang tajam atau bentuk yang diubahsuai dari potongannya.

Memandangkan fakta bahawa sekatan dijalankan dengan sindrom kesakitan, penampilan saiz jarum yang mengagumkan pada pesakit menimbulkan persoalan logik: adakah ia menyakitkan untuk membuat sekatan Novocain? Dengan ambang kesakitan yang rendah, manipulasi mana-mana seolah-olah sangat menyakitkan, tetapi sekatan analgesik memang boleh disertai dengan peningkatan sementara dalam sindrom kesakitan. Walaupun bagi pengurangan kesakitan sebelum prosedur pentadbiran novocaine jarum panjang ke dalam kulit pada tempat suntikan dengan jarum halus menyuntik dos kecil procaine kurang larutan pekat - untuk membentuk zon tidak sensitif kepada kesakitan.

Jenis-jenis utama blokade Novocain

Setakat ini, jenis blokade Novocain tidak mempunyai klasifikasi yang ketat berdasarkan prinsip yang bersatu, oleh itu sinonim definisi dicatat - bergantung pada tempat fokus kesakitan dan topografi kawasan anatomi pentadbiran novocaine. Di samping itu, kewujudan beberapa teknik pengarangan, yang dicerminkan dalam nama-nama, juga membawa kepada duplikasi terminologi.

Novocaine boleh diberikan secara intradermally (intradermally), subcutaneously, intramuscularly dan intraosseously. Novocaine Perineural pentadbiran (untuk perineural sarung berserabut saraf batang) atau paraneural (dalam tisu saraf di sekeliling) - adalah, sebenarnya, novocaine pengaliran saraf sekatan atau blok novocaine, intipati yang terdiri dalam menghentikan pengaliran impuls saraf. Dan jika terdapat blokade sendi yang baru, suntikan dilakukan secara periartikelular (berhampiran sendi) atau intraperiarticularly (di dalam tisu bersama dan sekitarnya).

Juga terdapat futlyarnoy perivascular atau futlyarnoy novocaine sekatan oleh Wisniewski, yang dijalankan dengan mentadbir penyelesaian anestetik ke dalam tisu sarung penghubung (kes) otot. Ia dilakukan dengan patah tulang pinggul dan lain-lain tulang tubular, serta pesakit dengan ulser tropik pada kaki bawah. Hampir dalam kes-kes sama yang digunakan sekatan keratan rentas bulat atau novocaine sekatan - apabila menetapkan unit dicapai analgesik pelbagai suntikan intradermal dalam satah yang sama lilitan anggota badan.

Manipulasi ini juga dibahagikan kepada spesies di tempat pentadbiran dan tertakluk kepada tindakan novocain ke kawasan anatomis. Jadi, juxtaspinal - paravertebral novocaine sekatan - anestetik tempatan yang berbeza di dalam otot berhampiran tulang belakang, iaitu, berhampiran ganglia paravertebral batang saraf simpatetik tulang belakang. Dalam sesetengah sumber perubatan, sekatan akar (funikulyarnaya) Novocaine blokade diperuntukkan. Tetapi dalam mana-mana kes, tanda-tanda untuk penggunaannya adalah rasa sakit di tulang belakang, apabila diberi dengan blok hernia novocaine atau jorokan cakera, novocaine blok radiculitis, kecederaan tulang belakang lumbar osteochondrosis, dan lain-lain

Pengenalan novocaine dalam tisu adipos sekitar buah pinggang - perirenal novocaine sekatan Wisniewski (dengan tambahan larutan glukosa) atau blok lumbar novocaine (novel) - mempunyai kesan ke atas keseluruhan ruang peritoneum dan menggalakkan bekam sakit spastik intensif pada pesakit dengan kolik buah pinggang, keradangan akut pundi hempedu atau pankreas, halangan usus.

Jika penyelesaian anestetik disuntik ke permukaan hadapan sebelah leher (lebih dekat dengan tulang belakang), iaitu ada di mana leher laras vagosympathetic dipisahkan (dan seterusnya diuji vagus saraf dan karotid arteri), ertinya dijalankan vagosympathetic novocaine sekatan - sekatan vagosympathetic pangkal rahim atau leher . Dalam kes ini, saraf vagus dan ganglion stellate disekat di leher. Ia digunakan apabila osteochondrosis pangkal rahim, posterior sindrom bersimpati serviks, serta kerosakan setempat di kawasan dada.

Sakit dalam bentuk akut pankreatitis dan cholecystitis boleh tinggal blok preperitoneal novocaine atau sebaliknya - novocaine sekatan hati ligamen pusingan meninggalkan alur membujur memanjangkan dalam permukaan bawah hati (sebelah kiri pusatnya) dan mengandungi gentian saraf.

Dalam traumatology bagi apa-apa keretakan tulang pinggul menyebabkan kesakitan tertahan prosedur wajib ia adalah single atau double-berpihak intrapelvic novocaine sekatan Shkolnikov-Selivanov - pengenalan analgesik (dengan bahagian depan badan) dalam (12 cm) ke tulang iliac, berhampiran bahagian depan tulang atas penonjolan. Sejak zon tindakan itu novocaine dan ureter, ini jenis procaine sekatan boleh digunakan dalam buah pinggang nephrolithiasis berkaitan kolik.

Blok novocaine presacral diadakan di rantau ini sacralis plexus - plexus sakral atau melalui ligamen sacrococcygeal sakrum di bahagian bawah (di kelangkang antara sacrum dan dubur); ia mempunyai kesan ke atas saraf femoral-genital dan plexus coccygeal. Proctologists boleh menggunakan kaedah seperti menghilangkan sakit dubur akut dan kronik  , dengan pelanggaran buasir, proctitis. Sekatan ini memudahkan keadaan pesakit dengan lenturan rahim, patologi ligamen rahim, kolitis ulseratif, selepas campur tangan pembedahan pada perineum, dubur dan alat kelamin.

Apabila sakit sengit sciatica kerana -  sciatica, bermula dari pinggang ke kaki, atau dalam kes-kes jamming blok novocaine diberikan saraf sciatic (sering dengan kortikosteroid) paraneural saraf sciatic tiga kemungkinan mengakses - posterior, sisi atau anterior.

Ahli neurologi ambil perhatian bahawa sciatica boleh merangsang saraf sciatic dengan otot berbentuk pir yang meradang (terletak di bawah gluteal dan mengamankan mobiliti sendi sacroiliac). Di samping itu, kesakitan di bahagian punggung dengan kepulangan ke paha pangkal paha dan shin walaupun - tanda-tanda jelas terowong sakit piriformis otot sering berlaku apabila sciatica dengan mampatan akar tunjang. Dalam kes sedemikian, blok novocaine otot berbentuk pir telah diberikan kepada rantau saraf sciatic atau oleh sekatan paravertebral di rantau lumbar (seperti radiculitis).

Blok mandatori novocaine di pangkal paha (ligamen inguinal ke zon) pada kerosakan buah zakar, testis dan tubul, yang boleh membawa kepada kejutan kesakitan, dan juga dalam hal  buah zakar.

Blok Novokainovaya kord spermatik, yang terdapat dalam kanal inguinal pada lelaki dan di mana serabut saraf mengalir - sama seperti sekatan Novocain mengikut Lorin-Epstein. Manipulasi itu dijalankan hanya untuk lelaki - semasa akut testis keradangan lampiran (epididymitis) atau saraf berkenaan dgn sperma (funiculitis) dan orchitis akut (radang testis).

Pengekangan novelovirus retrobulbar, dengan pengenalan dadah ke lapisan tisu di orbit, dilakukan oleh pakar mata dengan neuritis saraf optik, keratitis, dan trauma kepada kornea.

A Peminum dalam Otolaryngology - apabila keras mengalir rinitis vasomotor atau sinusitis - sekatan procaine boleh digunakan dalam hidung (untuk menjadi tepat dalam turbinat dinding) dengan tambahan kortikosteroid, cepat mengeluarkan bengkak pada saluran hidung dan sinus.

Di samping itu, dalam pembedahan abdomen, sekatan novocaine akar mesentery usus kecil digunakan semasa campur tangan laparotomy dalam halangan akut usus. Dan semakan rongga perut semasa pembedahan untuk kerosakan pada organ-organnya juga didahului oleh suntikan novocaine ke akar mesentium mesenterium, kolon melintang dan kolon sigmoid.

Blok Novocain dalam perubatan veterinar

Oleh kerana keberkesanannya, manipulasi analgesik-terapeutik ini telah menemui permohonan dalam rawatan haiwan, yang mana teknik veterinar telah diubahsuai atau dimajukan.

Sebagai contoh, sekatan pengadukan Novocaine oleh Mosin digunakan untuk membiakkan organ-organ yang terletak di rongga perut dan rahang panggul, dan mengikut kaedah Shakurov - dengan pleurisy dan pneumonia.

Lembu dan kambing dengan keradangan atau abses udder membuat sekatan NovaQainic mengikut Logvinov, prosedur yang sama dilakukan dan prosedur untuk anjing dengan mastitis.

Blok Novaikinovaja pada Fateevu blok plexus saraf panggul pada lembu, dan ini dilakukan baik dalam kes mastitis akut, dan dengan masalah dengan rahim semasa dan selepas anak lembu. Dan dengan keradangan dan trauma kornea, doktor haiwan melakukan sekatan retrobulbar yang digunakan pada manusia.

Kontraindikasi kepada prosedur

Untuk menjalankan sekatan Novokaine terdapat kontra seperti:

• hipersensitif individu kepada novocaine atau intoleransinya;
• keadaan terminal pesakit;
• abses, peritonitis, septikemia;
• pendarahan;
• peningkatan pendarahan, sindrom hemorrhagic dan hypocoagulation;
• demam dan demam;
• hipotensi arteri berterusan;
• myelitis dari mana-mana etiologi;
• kehadiran pelbagai sklerosis dan penyakit demyelinating;
• tumor malignan yang tidak beroperasi;
• kekurangan kardiovaskular yang teruk dengan aritmia ventrikel;
• gangguan mental;
• berumur sehingga 12 tahun.

Termasuk dalam senarai tanda-tanda adalah blokade Novokaine semasa mengandung dan semasa penyusuan.

[3], [4], [5], [6]

Komplikasi selepas prosedur

Setiap pesakit bertindak balas kepada prosedur ini dengan cara mereka sendiri: beberapa kesan analgesik novocaine sekatan jelas dengan serta-merta, manakala yang lain sakit buat sementara waktu semakin hebat, sedikit kelegaan kesakitan datang selepas kedua atau ketiga sekatan, sebagai anestesia tempatan berlangsung selama masa yang agak singkat.

Aduan pesakit kebas sementara selepas procaine sekatan melanjutkan dalam pukul pertama 18-20, dan haba dalaman di tempat suntikan dan rasa kenyang yang berkaitan dengan kesan tertentu kepada axons novocaine sel-sel saraf dan juga cepat lulus.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira kemungkinan komplikasi selepas prosedur. Pertama, kesan sampingan novocaine mungkin ditunjukkan - dalam bentuk kelemahan umum, pening, menurunkan tekanan darah, atau ruam kulit alergi.

Kedua, akibat negatif selepas prosedur itu penuh dengan:

• tidak mematuhi teknik kelakuannya, yang mengakibatkan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, saraf dan cabang mereka, plexus saraf, parenkim organ penderita, dinding usus;
• jangkitan akibat tahap aseptis yang tidak mencukupi;
• dos peningkatan dadah.

Dalam kes kedua pesakit muncul pertama meningkat kebimbangan dan kegelisahan (dengan kemunculan sawan, pernafasan cepat), yang melewati ke dalam pusat sistem kemurungan saraf, menurun kadar jantung dan pernafasan, dan pengsan. Dan mendapat sejumlah besar novocain dalam aliran darah sistemik boleh membawa kepada penangkapan jantung.

Kecekapan tinggi sekatan Novocain yang betul membuktikan dekad permohonan dalam amalan klinikal, dan pelepasan daripada kesakitan memberi kesan positif kepada bukan sahaja keadaan pesakit, tetapi juga hasil rawatan dengan ubat-ubatan dan kaedah lain.

[7], [8], [9], [10]

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan khas selepas prosedur tidak diperlukan: doktor memerhatikan keadaan selebihnya selepas manipulasi pesakit (dari setengah jam selama dua jam). Jika pesakit itu berjalan dan sedang menjalani rawatan di hospital, sejam setengah selepas sekatan dijalankan dan dia pulang ke rumah selepas seharian berada di beberapa sekatan pemakanan (kecuali makanan berat) boleh memulakan aktiviti biasa mereka dan makan dengan cara yang biasa. Tetapi di sini untuk mengambil alkohol selepas blokade novocaine adalah contraindicated sekurang-kurangnya seminggu.

[11], [12]