Otoskopi telinga: apa itu?

Dalam otorhinolaryngology, prosedur diagnostik khas, otoskopi, dilakukan untuk memeriksa saluran pendengaran luaran dan memeriksa membran timpani.

Petunjuk untuk prosedur

Otoskopi dilakukan semasa pemeriksaan perubatan rutin, serta bagi pesakit yang mengalami aduan  sakit telinga , deringan atau tinitus, ketidakselesaan atau gatal-gatal di saluran telinga luar, otorrhea (pelepasan dari satu atau kedua telinga) dan gangguan pendengaran.

Di samping itu, dengan bantuan otoskopi, prosedur perubatan yang sesuai dijalankan seperti yang diarahkan: badan asing dikeluarkan dari saluran telinga dan eksudat terkumpul atau nanah dikeluarkan dari rongga telinga tengah (terletak di belakang gendang telinga) - membuat tusukan membran timpani (paracentesis) atau membukanya (tympanotomy atau myringotomy)).

Otoskopi telinga dan membran timpani (membrana tympani), yang memisahkan saluran pendengaran luaran dari telinga tengah (auris media), memungkinkan untuk menilai keadaan struktur anatomi yang dapat dilihat dan mendiagnosis keradangan saluran telinga dan  penyakit telinga tengah , termasuk  otitis media akut  dan komplikasinya; otitis media purulen, termasuk kronik.

Dengan bantuan visualisasi, perforasi membran timpani  sebarang etiologi dikesan , serta  otomikosis (jangkitan kulat telinga, otitis media jamur) .

Persediaan

Pengumpulan lilin telinga -  palam sulfur  semasa otoskopi menghalangnya daripada dilakukan, oleh itu persiapan untuk prosedur tersebut terdiri daripada doktor membuang sulfur dan membersihkan saluran pendengaran luaran dari sisik kulit (serpihan keratin), kerak, dll.

Sekiranya prosedur dijadualkan terlebih dahulu, disarankan untuk menangguhkan mencuci telinga atau menggunakan titisan telinga.

Teknik otoskopi

Teknik memeriksa saluran pendengaran luaran dan membran timpani telah lama dikembangkan, tetapi jenis otoskopi dapat menentukan beberapa pilihannya.

Jenis otoskopi klasik adalah dengan bantuan corong telinga (cermin telinga), reflektor kepala (cermin bulat dengan lubang di tengahnya) dan lampu elektrik, cahaya yang mencerminkan reflektor. Lampu depan perubatan dengan bateri atau bateri boleh dicas semula kini digunakan. [1]

Pemeriksaan telinga yang lebih moden adalah otoskop monokular khas (terdiri daripada pemegang dan kepala), di hujung depannya terdapat muncung untuk corong telinga plastik sekali pakai, dan di kepala terdapat sumber cahaya autonomi dan kanta dengan tiga kali pembesaran.

Otoskopi video atau otoskopi endoskopi - menggunakan otoskop optik digital (dengan sumber cahaya dan kamera video miniatur) yang dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran - membolehkan doktor menerima gambar yang jelas pada monitor warna.

Otoskopi pneumatik digunakan untuk menentukan mobiliti membran timpani yang utuh semasa perubahan tekanan yang disebabkan, yang disediakan oleh belon pneumatik yang disambungkan ke otoskop. Ketidakmampuan membran timpani sebagai tindak balas terhadap tekanan boleh disebabkan oleh cairan di telinga tengah, dan otoskopi jenis ini dianggap sebagai yang utama dalam diagnosis  otitis media eksudatif . Otoskop pneumatik juga dapat membantu dalam membezakan tahap perforasi membran timpani. [2]

Memvisualisasikan saluran telinga dan membran timpani dengan mikroskop binokular (dengan pesakit berbaring di belakang dengan kepala miring) disebut otoskopi mikroskopik atau otomikoskopi. Ia menyediakan bidang pandangan yang lebih luas dan pembesaran struktur anatomi 40x.

Sebelum memulakan pemeriksaan otoskopi, seorang doktor yang berpengalaman akan memeriksa keadaan saraf wajah (VII kranial) yang melalui telinga tengah: pesakit diminta tersenyum, mengerutkan kening, mengeluarkan pipinya, dan menaikkan alisnya dengan mata tertutup. Kemudian pemeriksaan fizikal auricle (dengan palpasinya) dan di belakang telinga dilakukan.

Urutan tindakan - algoritma otoskopi - merangkumi:

• memilih corong telinga yang ukurannya tepat untuk saluran telinga pesakit tertentu;
• pengenalan corong dengan meluruskan saluran pendengaran luaran, yang mana pada pesakit dewasa aurikel ditarik ke belakang dan ke atas, dan pada kanak-kanak - ke belakang dan ke bawah. Hanya selepas ini spekulum telinga dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran telinga, dan doktor memeriksanya;
• Perlahan-lahan corong otoskop ke dalam kanal sehingga membran timpani menjadi kelihatan dan dinilai untuk warna, tonjolan, dan perforasi. Juga, doktor memerhatikan apa yang disebut mercu tanda membran timpani: bahagian regangan tiga lapisan (pars tensa), bahagian longgar dua lapisan (pars flaccida) dan pegangan malleus (malleus) - tulang pendengaran terbesar di telinga tengah, berdekatan dengan membran timpani;
• pengekstrakan corong yang perlahan dari saluran telinga.

Tanda otoskopi otitis media dan penyakit lain

Apa yang dapat dilihat oleh doktor dengan otoskopi? Sekiranya tidak ada otitis media dan penyakit telinga yang lain, otoskopi adalah normal bermaksud visualisasi di hujung saluran pendengaran luaran membran timpani normal - membran bujur kelabu pucat (keputihan) (pada masa kanak-kanak ia bulat).

Pada otitis eksterna akut, kulit saluran telinga terasa sakit dan bengkak, dan visualisasi gendang telinga tidak mungkin dilakukan.

Pada peringkat awal otitis media akut, gendang telinga berubah bergantung pada tahap penyakit. Pada mulanya berwarna merah jambu, ditarik balik, dengan pengembangan kapal periferal. Semasa proses keradangan berlangsung, membran timpani membengkak, menjadi merah terang; berlubang mungkin dilakukan dengan pencurahan nanah ke dalam saluran pendengaran luaran. [3]

Dengan otitis media eksudatif, membran timpani ditarik dan tidak bergerak, dan kerana efusi serous, ia menjadi kekuningan.

Baca juga -  Diagnosis otitis media akut

Otoskopi untuk  otitis media purulen kronik  dapat menunjukkan kedua-dua bentuknya: mesotympanitis dan epitympanitis. Tanda-tanda otoskopik utama mesotympanitis adalah melalui perforasi pelbagai bentuk dan ukuran bahagian membran timpani yang memanjang dengan kemerahan dan pembengkakan dan / atau granulasi di sepanjang tepi bukaan. Dan epitympanitis dicirikan oleh pelanggaran integriti membran timpani dari tepi bahagiannya yang tidak terbentang.

Otoskopi untuk otomikosis menunjukkan zarah berwarna putih atau krim yang kelihatan lembut. Sekiranya jangkitan itu disebabkan oleh Aspergillus niger, miselium yang berwarna kelabu-hitam kecil dapat dikenal pasti.

Pertumbuhan tisu tulang barah baru di sekitar pelat dasar stape telinga tengah di kawasan tingkap bujur - otosklerosis - sukar didiagnosis semasa pemeriksaan otoskopi, kerana proses patologi berkembang di rongga timpani. Dan doktor gigi dapat melihat perubahan warna membran timpani dan penipisannya, serta kemerahan membran mukus yang menutupi rongga timpani (yang dapat dilihat melalui membran timpani).

Mastoiditis adalah keradangan proses mastoid (prosesus mastoideus) tulang temporal tengkorak yang terletak di belakang telinga, bahagian timpani dan bersisik yang membatasi bukaan pendengaran dan meatus pendengaran luaran pada tiga sisi - semasa otoskopi, ia memvisualisasikan ubah bentuk bahagian dinding saluran pendengaran luaran yang terbentuk oleh tulang timpani dan skuamosa. Kaedah utama diagnosis instrumental penyakit ini adalah MRI. [4]

Kontraindikasi kepada prosedur

Otoskopi dilakukan pada kanak-kanak dari mana-mana umur dan orang dewasa. Sebagai tambahan kepada kerumitan teknikal sekiranya terdapat anomali telinga dan stenosis saluran pendengaran luaran, pembengkakan saluran telinga yang teruk dan adanya pelepasan berdarah, sakral atau purulen yang kuat dari saluran telinga dianggap sebagai kontraindikasi untuk pelaksanaannya. [5]

Komplikasi selepas prosedur

Memasukkan spekulum ke saluran telinga dapat menyebabkan pelebaran refleks saluran darah yang membekalkan gendang telinga, sehingga kemerahan sementara di telinga.

Kerana penggunaan spekula dan otoskop telinga yang kerap, mereka mewakili sumber patogen yang berpotensi. Dan akibatnya selepas prosedur - tanpa pembasmian kuman yang tepat - mungkin merupakan jangkitan.

Apabila otoskop dimasukkan terlalu dalam ke saluran telinga, atau pesakit mempunyai gendang telinga yang sangat tipis, terdapat sedikit risiko kerosakan.

Pesakit dengan perforasi membran atau pecah salah satu membran yang memisahkan telinga tengah dan dalam (fistula perilymphal) mungkin mengalami komplikasi selepas otoskopi pneumatik dalam bentuk pening, ketidakseimbangan, nstagmus, mual dan muntah.

Penjagaan selepas prosedur

Otoskopi diagnostik tidak memerlukan rawatan atau pemulihan pasca prosedur.

Ulasan

Maklum balas daripada doktor ENT mengesahkan nilai maklumat mengenai kemungkinan penyakit telinga tengah, yang diperoleh dengan pemerhatian langsung membran timpani dan saluran pendengaran luaran melalui otoskop, yang membolehkan anda menentukan secara tepat penyebab aduan pesakit.