Osteophyte tulang tumit

Dikenali banyak tumit spur hanyalah satu osteophyte tulang tumit. Ia adalah pertumbuhan tisu tulang yang berbentuk atau berbentuk awl, yang terbentuk akibat penyakit keradangan, kecederaan traumatik yang sederhana dan teruk, proses degeneratif-dystrophic yang menyumbang kepada perubahan dalam struktur tulang.

Epidemiologi

Osteophyte tulang tumit adalah masalah ortopedik yang penting, yang dikaitkan dengan sindrom kesakitan yang teruk, batasan fungsi motor. Sering kali, pesakit dengan osteophytes calcaneal sementara kehilangan keupayaan untuk bekerja, kehilangan keupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif, terlibat dalam sukan.

Pertumbuhan patologi boleh didapati di kalangan orang-orang yang berlainan umur, tetapi mereka paling sering dijumpai pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, dan terutama pada pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid, dan diabetes mellitus yang berlebihan berat badan. Dalam populasi muda dan pertengahan umur, kelaziman PCS adalah 11-21%. Kadar ini konsisten merentasi kebangsaan: 11% di India, 13% di Ireland, 15% di Zimbabwe, 16% di Thailand, 17% di Eropah, dan 21% di Amerika. [1], [! [3], [4] Masalah ini sering mengiringi patologi lain atau kelengkungan kaki yang mungkin memerlukan rawatan pembedahan. [5]

Osteophyte dari medial tuberosity tulang tumit pertama kali dikenal pasti dan diterangkan oleh Jerman Dr Plettner pada tahun 1900. Pada masa itu, dia mencipta istilah "tumit spur".

Osteophytes didiagnosis dan dirawat oleh doktor trauma ortopedik.

Punca Osteofit tulang tumit

Osteophytes tulang tumit muncul akibat gangguan metabolik, trauma ke tumit, beban yang berlebihan pada tulang.

Faktor penyebab yang paling biasa dianggap sebagai:

• Tindak balas keradangan; [6]
• Proses degeneratif (tumit tumit biasanya berlaku di semua arthritis, dengan anggaran sehingga 80% dalam osteoarthritis dan 72% dalam pesakit rheumatologi lebih dari 61 tahun); [7], [8]
• Patah;
• Kedudukan kaki terpaksa berpanjangan; [9]
• Neoplasma tulang;
• Patologi endokrin (obesiti);
• Kaki rata, kecacatan kaki yang lain.

Bergantung pada punca kejadian, osteophytes tulang tumit adalah:

• Degeneratif-dystrophic (dikaitkan dengan peredaran darah dan trophisme yang terjejas di kawasan tulang tumit);
• Selepas trauma (sebagai akibat dari patah, perbalahan);
• Tumorigenic (disebabkan oleh neoplasma malignan);
• Endokrin (berkaitan dengan gangguan hormon);
• Neurogenik (akibat kerosakan pada sistem saraf periferal atau pusat).

Dalam banyak kes, kemunculan osteophytes tulang tumit dikaitkan dengan patologi seperti arthrosis dan arthritis.

Majoriti pesakit dengan osteophytes adalah orang tua dan orang tua. Di dalamnya, kemunculan masalah paling sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif. Bagi kanak-kanak dan orang muda, keadaannya berbeza: osteophytes muncul terutamanya disebabkan oleh proses berjangkit atau autoimun.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada osteophytes tulang tumit tidak difahami sepenuhnya. Antara yang paling mungkin:

• Kerosakan mekanikal yang kerap ke tulang dan ligamen (berat badan yang berlebihan [10] dan berlebihan, kasut yang tidak sesuai, dll.);
• Gangguan metabolik yang menyebabkan perubahan degeneratif dalam fascia;

Rubin & amp; Witten (1963 ) mendapati bahawa 46% pesakit dengan osteophytes calcaneal adalah berat badan berlebihan berbanding 27% kawalan, dan Moroney et al (2014 ) Selain itu, selepas menyesuaikan diri dengan umur dan jantina, orang yang mempunyai osteophytes calcaneal adalah 6.9 kali lebih cenderung menjadi obes berbanding dengan mereka yang tidak mempunyai steophytes calcaneal (Menz et al 2008title="Plantar calcaneal spurs pada orang yang lebih tua: daya tarikan membujur atau mampatan menegak? - PMC">).

Oleh kerana proses keradangan yang berterusan di fascia plantar, tisu ligamen fleksibel digantikan oleh tisu tulang - iaitu, ossifikasi tisu berlaku. Peningkatan tulang yang terbentuk membawa kepada kerosakan kekal kepada struktur tisu lembut tunggal, berkembang plantar fasciitis. Osteophytes tulang tumit hadir dalam 45-85% pesakit dengan plantar fasciitis; Mereka juga mempunyai beberapa faktor risiko biasa seperti obesiti dan usia lanjut, menunjukkan bahawa kedua-dua faktor ini mungkin berkaitan dengan etiologi. [11], [12]

Antara kemungkinan faktor pencetus:

• Jenis longitudinal flatfoot;
• Hypodynamia, melampaui kaki;
• Obesiti;
• Beban statik yang berpanjangan, berdiri berpanjangan, memakai kasut yang tidak sesuai dan/atau tidak selesa;
• Kecederaan mekanikal yang kerap ke kaki (khususnya, semasa sukan aktif).

Patogenesis

Osteophyte tulang tumit adalah pertumbuhan patologi, sering tunggal, kadang-kadang berganda. Bentuknya boleh berbeza-beza dari bergerigi atau spiky hingga besar-besaran dan bergelombang. Struktur osteophyte tidak berbeza dari tisu tulang biasa.

Osteophytes berlaku:

• Kompak tulang;
• Tulang-spongy;
• Tulang dan tulang rawan;
• Metaplastik.

Osteophytes kompak tulang dibentuk dari bahan padat tisu tulang, salah satu jenis tisu yang membentuk tulang. Bahan ini melakukan banyak fungsi, ia sangat kuat dan tahan mekanikal, dan ia "menyimpan" unsur-unsur kimia utama yang diperlukan - khususnya, fosforus dan kalsium.

Osteophytes spongy tulang terbentuk dari tisu spongy, yang mempunyai struktur selular dan terbentuk dari membran tulang dan plat. Bahan ini ringan dan tidak begitu kuat.

Osteophytes tulang dan tulang rawan muncul sebagai akibat daripada ubah bentuk tulang rawan di kawasan permukaan artikular, yang boleh dikaitkan dengan beban patologi sendi, keradangan dan degeneratif.

Kemunculan osteophytes metaplastik adalah disebabkan oleh penggantian satu jenis sel dalam tisu tulang oleh yang lain - sebagai contoh, disebabkan oleh proses keradangan atau berjangkit, serta pertumbuhan semula tulang yang terjejas.

Gejala Osteofit tulang tumit

Tanda yang paling jelas dari osteophyte calcaneal dianggap sebagai kesakitan yang teruk semasa berjalan - dan terutama ketika mengambil langkah pertama ("sakit bermula") setelah berehat panjang atau berehat. Apabila osteophyte calcaneal berkembang dan membesarkan, kesakitan menjadi lebih sengit. [13]

Permulaan segera sindrom kesakitan tidak selalu menunjukkan bahawa abses sudah ada. Dalam banyak pesakit, kesakitan muncul jauh sebelum pembentukan osteophyte, dan dari saat perkembangan proses keradangan dalam tisu lembut tumit dan pemusnahan fascia plantar.

Osteophyte permukaan plantar tulang tumit dapat menimbulkan rasa sakit yang bervariasi intensiti, yang bergantung pada tahap reaksi keradangan dan tahap kerosakan pada fascia. Selalunya kesakitan itu akut: rasanya seolah-olah lonjakan tajam telah didorong ke dalam tumit. [14], [15]

Osteophytes besar tulang tumit boleh menyebabkan pemendekan fascia plantar. Pada masa yang sama, ia lemah dan kaki melengkung. Perubahan gait, yang disebabkan oleh kesakitan yang teruk dan ketidakupayaan untuk menyokong sepenuhnya tumit (pesakit cuba melangkah ke kaki atau di luar kaki).

Osteophyte dari tuberosity calcaneal disertai dengan sindrom kesakitan di bahagian posterior sendi buku lali, dengan penyinaran ke jari-jari kaki yang terjejas, otot kaki bawah. Kesakitan cenderung untuk dipergiatkan pada sebelah petang atau selepas tinggal berpanjangan "di kaki".

Osteophyte paruh tulang tumit boleh disertai dengan edema, yang disebabkan oleh tindak balas keradangan, gangguan mikro, pemusnahan tisu langsung.

Antara gejala utama adalah:

• Kemerahan, kemerosotan kulit di kawasan tumit;
• Penampilan callus, jagung;
• Tekanan dan sensasi pembakaran, peningkatan kepekaan dan kesemutan di kawasan tumit;
• Lemas.

Apabila pembentukan patologi tumbuh, gejala-gejala bertambah buruk selepas pemuatan badan yang lebih rendah. Osteophyte tulang tumit yang betul sering membuat dirinya dikenali dengan sokongan tajam pada tumit (contohnya, pada masa kenaikan tajam dari kerusi atau sofa), serta ketika memanjat tangga. Kurang sering, patologi itu hanya dengan sedikit ketidakselesaan, tetapi ini hanya berlaku dalam kes-kes terpencil.

Osteophyte tulang tumit kiri disertai dengan gangguan gait yang jelas. Pesakit cuba meletakkan kaki yang terjejas sedemikian rupa kerana tidak menyentuh tempat yang sakit, bergantung terutamanya pada jari kaki dan belakang kaki. Dalam banyak pesakit, manipulasi sedemikian membawa kepada perkembangan kaki rata melintang kiri.

Dengan pertumbuhan intensif neoplasma tulang, terutamanya dalam bentuk berbentuk awl, patah tulang osteophyte tulang tumit tidak dikecualikan. Dalam kes ini, keupayaan pesakit untuk bergerak secara bebas hampir hilang sepenuhnya, yang dikaitkan dengan kemunculan kesakitan yang tidak dapat ditanggung ketika memuat kaki. [16]

Komplikasi dan akibatnya

Pesakit yang menderita osteophytes tulang tumit dipaksa untuk lemas, menukar kedudukan kaki, melangkah ke jari kaki dengan peralihan ke bahagian sisi kaki. Ini boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• Kelengkungan kaki dan pergelangan kaki;
• Bengkak dan sakit di kaki bawah;
• Arthritis dan arthrosis yang mempengaruhi sendi buku lali dan sendi kaki besar;
• Kaki rata (perkembangan kecacatan atau kemerosotan masalah yang sedia ada);
• Kelengkungan tulang belakang.

Jika osteophyte tumbuh ke saiz yang ketara, patah mungkin berlaku (lengkap atau separa, dalam bentuk patah tulang). Dalam keadaan sedemikian, pesakit sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk melangkah ke atas anggota yang terjejas, yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup.

Diagnostik Osteofit tulang tumit

Pelantikan diagnostik dibuat oleh doktor ortopedik. Pertama sekali, adalah perlu untuk melaksanakan radiografi untuk memvisualisasikan keadaan alat tulang, konfigurasi tulang, lokasi dan saiznya.

Antara prosedur diagnostik sampingan:

• Umum dan kajian Biokimia Darah, Penilaian kebarangkalian perkembangan reaksi keradangan, penentuan indeks asid urik dalam darah;
• Urinalysis umum;
• Pemeriksaan ultrasound kawasan yang terjejas untuk menilai keadaan struktur tisu lembut, pengesanan kemungkinan fokus purulen;
• Pemeriksaan radas vaskular dari kaki yang lebih rendah untuk mengesan gangguan peredaran darah yang mungkin;
• Pemeriksaan resonans magnetik kaki untuk menilai keadaan struktur.

Mengenai petunjuk individu mungkin memerlukan konsultasi dengan pakar profil sempit: ahli endokrin, ahli traumatologi, pakar bedah vaskular, ahli onkologi dan lain-lain.

Diagnosis pembezaan

Kesakitan di kawasan tulang tumit tidak selalunya disebabkan oleh pembentukan osteophyte. Gambar yang serupa mungkin disertakan:

• Gout;
• Osteomyelitis;
• Arthritis rheumatoid;
• Tuberculosis tulang;
• Penyakit Bechterew;
• Fraktur separa dan lengkap tulang tumit, kecederaan tisu lembut;
• Kecacatan kaki.

Anda tidak boleh mengamalkan ubat-ubatan diri dan mengambil ubat analgesik dan anti-radang sendiri. Rawatan ditetapkan oleh doktor berdasarkan hasil diagnosis dan diagnosis akhir.

Rawatan Osteofit tulang tumit

Untuk menghilangkan osteophyte tulang tumit, pendekatan yang komprehensif digunakan. Rawatan diawasi oleh pakar bedah ortopedik, traumatologi atau pakar bedah.

Adalah penting untuk meminimumkan beban fizikal dari kaki yang terjejas. Untuk tujuan ini, pesakit dipilih kasut ortopedik, insoles, sisipan pergelangan tangan khas.

Rawatan dadah bertujuan untuk menghapuskan tindak balas keradangan. Ubat anti-radang nonsteroid (persediaan lisan, serta salap, gel, krim) ditunjukkan.

Selain itu, urut, fisioterapi (elektroforesis, hidroterapi) untuk mengoptimumkan proses metabolik dan menghapuskan keradangan.

Sekiranya kaedah konservatif biasa tidak membawa kelegaan, sekatan ubat dilakukan dengan menyuntik tumit yang terjejas dengan penyelesaian suntikan analgesik - khususnya, diprospan. Kaedah ini berkesan, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakannya dengan kerap, disebabkan peningkatan risiko pemusnahan ligamen dan fascia.

Terutama berkesan dianggap sebagai rawatan gelombang shock-teknik fisioterapi khas, yang terdiri daripada penggunaan ayunan akustik akustik frekuensi rendah. Terima kasih kepada rawatan ini:

• Mengoptimumkan peredaran darah dan limfa;
• Proses metabolik di peringkat tempatan bertambah baik;
• Melegakan otot-otot yang spasmed;
• Menghentikan pembangunan proses keradangan;
• Melegakan kesakitan, membaiki tisu yang rosak.

Kursus rawatan kejutan biasanya terdiri daripada sesi 6-8. Keberkesanannya dianggarkan kira-kira 97%. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai kontraindikasi sendiri:

• Semasa kehamilan;
• Kehadiran penyakit onkologi, proses berjangkit akut;
• Kehadiran alat pacu jantung;
• Tekanan darah tinggi;
• Pembekuan darah terjejas;
• Keradangan vaskular, trombosis vena;
• Zaman kanak-kanak (termasuk remaja).

Jarang sekali, dalam kes-kes yang sangat teruk, rawatan pembedahan ditetapkan, yang terdiri daripada mengeluarkan pertumbuhan tulang. Badan yang terjejas ditetapkan dengan pelakon plaster, yang dikeluarkan kira-kira empat minggu selepas selesai langkah-langkah pemulihan.

Pencegahan

Kemunculan osteophytes dapat dicegah, serta melambatkan perkembangan pertumbuhan kecil yang ada, jika anda menyesuaikan gaya hidup dengan cekap dan mengikuti cadangan pakar ini:

• Pilih hanya kasut berkualiti tinggi dan selesa dengan ketinggian tumit yang selesa tidak lebih daripada 3-4 cm;
• Sekiranya boleh, gunakan insoles ortopedik yang memunggah khas dengan supinator;
• Mengawal berat badan anda sendiri, menghalang perkembangan obesiti;
• Makan diet yang seimbang dan minum cecair yang mencukupi sepanjang hari;
• Mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, sering berjalan-jalan, dan elakkan daripada beban kaki dengan beban yang berpanjangan atau berat ("kesan");
• Urut kaki dengan kerap;
• Tonton postur anda, lakukan latihan untuk mengelakkan kecacatan tulang belakang dan kaki.

Sekiranya tanda-tanda ketidakselesaan pertama di kawasan tumit dikesan, perlu melawat seorang ortopedis. Kebanyakan terapi konservatif adalah yang paling berkesan hanya pada peringkat awal perkembangan osteophyte dan membolehkan anda menghentikan perkembangan pertumbuhan patologi.

Ramalan

Prognosis penyakit bergantung kepada intensiti pertumbuhan osteophytes, serta pada ketepatan masa dan kecekapan rawatan. Jika kesakitan atau ketidakselesaan muncul di kawasan tumit, adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melawat doktor, ortopedis yang berkelayakan, yang akan menetapkan langkah-langkah terapeutik diagnostik dan sesuai. Manipulasi terapeutik berikut mungkin diperlukan:

• Blokade kesakitan;
• Fisioterapi;
• Urut terapeutik, terapi fizikal.

Di samping itu, doktor menetapkan terapi dadah mengikut pendekatan moden, dengan pemantauan keberkesanan mandatori.

Sesetengah pesakit lebih suka merawat diri, menggunakan pelbagai kaedah rakyat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa anda tidak dapat menghilangkan masalah sepenuhnya, jadi lebih baik untuk berunding dengan pakar terlebih dahulu. Osteophyte tulang tumit adalah penyakit dengan etiologi gabungan, jadi perlu mempengaruhinya dalam pelbagai cara, menggunakan kedua-dua ubat untuk pengambilan dan luaran, termasuk fisioterapi, kesan.