Epirubicin

Ubat Epirubicin (Epirubicin) adalah antibiotik sitotoksik dari kelas agen antineoplastik, yang digunakan dalam kemoterapi untuk merawat pelbagai jenis kanser. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan kanser payudara, kanser ovari, kanser pundi kencing dan kanser lain.

Epirubicin digunakan sebagai sebahagian daripada rejimen kemoterapi gabungan atau kadangkala boleh digunakan dalam monoterapi. Ia ditadbir ke dalam badan pesakit melalui suntikan intravena di bawah pengawasan doktor atau kakitangan perubatan.

Seperti ubat antikanser lain, Epirubicin boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk loya, muntah, keguguran rambut, penurunan bilangan sel darah putih dan platelet dalam darah dan lain-lain. Dos dan rejimen ubat ditentukan oleh doktor bergantung pada jenis dan peringkat kanser, serta ciri individu pesakit.

Petunjuk Epirubicin

1. Kanser Payudara : Epirubicin boleh digunakan dalam kedua-dua kemoterapi adjuvant (pasca operasi) untuk mencegah kanser payudara berulang dan dalam rawatan kanser payudara metastatik.
2. Kanser Ovari : Epirubicin boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat antikanser lain untuk merawat kanser ovari.
3. Kanser pundi kencing : Penggunaan Epirubicin mungkin sebahagian daripada rejimen kemoterapi gabungan untuk rawatan kanser pundi kencing.
4. Kanser gastrik dan lain-lain: Epirubicin boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi lain untuk merawat pelbagai jenis kanser, termasuk kanser perut dan kanser lain pada sistem pencernaan.

Borang pelepasan

1. Penyelesaian untuk Suntikan: Epirubicin dibekalkan sebagai larutan pekat untuk suntikan. Penyelesaian ini biasanya diberikan secara intravena ke dalam badan pesakit, biasanya dalam keadaan perubatan di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Larutan epirubicin biasanya digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser seperti kanser payudara, kanser ovari, kanser perut, leukemia dan tumor lain.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan epirubicin berkaitan dengan keupayaannya untuk berinteraksi dengan DNA sel dan mengganggu fungsi normalnya. Mekanisme utama tindakan epirubicin adalah mengikat DNA dan menghalang topoisomerase II, enzim yang bertanggungjawab untuk membuka dan membelah DNA semasa replikasi dan pembaikan. Ini membawa kepada gangguan proses penyalinan dan pembaikan DNA, yang akhirnya membawa kepada kematian sel tumor.

Epirubicin juga mempunyai kesan sitotoksik pada sel kanser melalui induksi apoptosis (kematian sel terprogram) dan mekanisme lain, yang turut membantu mengurangkan saiz tumor.

Seperti ubat antrasiklin yang lain, epirubicin mempunyai pertalian tinggi dengan kardiomiosit (sel otot jantung), yang boleh menyebabkan kardiotoksisiti. Oleh itu, penggunaannya biasanya disertai dengan pemantauan fungsi jantung semasa rawatan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Epirubicin biasanya diberikan secara intravena ke dalam badan. Selepas pentadbiran intravena, ubat itu diedarkan dengan cepat ke seluruh badan.
2. Pengedaran : Epirubicin diagihkan dengan baik dalam tisu badan, termasuk tisu tumor. Ia boleh menembusi penghalang plasma dan mencapai tumor.
3. Metabolisme : Epirubicin dimetabolismekan dalam hati dengan pembentukan metabolit aktif dan produk tidak aktif. Metabolit aktif utama ialah epirubicin aglycone.
4. Perkumuhan : Dadah dan metabolitnya disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.
5. Kepekatan : Kepekatan plasma puncak epirubicin biasanya dicapai dalam masa 5-15 minit selepas pentadbiran intravena.
6. Tempoh tindakan : Tempoh tindakan epirubicin mungkin berbeza-beza bergantung pada dos, rejimen, dan ciri-ciri pesakit individu.
7. Interaksi dengan produk ubat lain: Epirubicin boleh berinteraksi dengan produk ubat lain, yang boleh membawa kepada pengukuhan atau kelemahan kesannya, serta berlakunya kesan sampingan yang tidak diingini.

Dos dan pentadbiran

1. Untuk rawatan kanser payudara :

   • Epirubicin biasanya diberikan dalam kombinasi dengan ubat antikanser lain seperti cyclosfamide dan taxanes.
   • Dos biasa epirubicin mungkin dalam julat 60-90 mg/m² luas permukaan badan, dengan suntikan biasanya diberikan setiap 21 hari.

2. Untuk merawat jenis kanser lain :

   • Untuk kanser lain, seperti kanser ovari, kanser perut, atau beberapa leukemia, dos dan rejimen mungkin berbeza-beza. Ia biasanya ditentukan oleh doktor anda mengikut protokol rawatan anda.

3. Kaedah Permohonan :

   • Epirubicin diberikan melalui infusi intravena perlahan ke dalam vena (biasanya dalam 5-15 minit).
   • Suntikan biasanya diberikan dalam keadaan pesakit dalam di bawah pengawasan kakitangan perubatan, kerana epirubicin boleh mempunyai kesan sampingan dan memerlukan pemantauan rapi.

4. Tempoh kursus rawatan :

   • Tempoh rawatan dengan epirubicin juga ditentukan oleh doktor anda dan mungkin berbeza-beza bergantung pada tindak balas anda terhadap rawatan dan faktor lain. Kursus ini biasanya beberapa bulan.

Gunakan Epirubicin semasa kehamilan

Penggunaan epirubicin semasa kehamilan boleh menimbulkan risiko yang serius kepada ibu dan janin yang sedang berkembang.

Terdapat data terhad tentang keselamatan epirubicin semasa kehamilan dan penggunaannya secara amnya tidak disyorkan dalam tempoh ini. Ubat tersebut ialah FDA Kategori D untuk kegunaan semasa mengandung. Ini bermakna terdapat bukti risiko kepada janin, tetapi potensi manfaat penggunaannya dalam beberapa kes mungkin membenarkan risiko tersebut.

Penggunaan epirubicin semasa mengandung mungkin mempunyai pelbagai kesan buruk, termasuk risiko kesan toksik pada janin, kemungkinan kecacatan dalam perkembangan janin, dan risiko kelahiran pramatang atau keguguran.

Jika seorang wanita didapati hamil atau merancang untuk hamil semasa rawatan dengan epirubicin, adalah penting untuk membincangkan perkara ini dengan doktornya. Doktor boleh menilai faedah meneruskan atau menghentikan kemoterapi dan mencadangkan rawatan alternatif atau strategi pengurusan yang mungkin lebih selamat untuk kehamilan.

Contraindications

1. Hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap epirubicin atau antibiotik antrasiklin lain (cth, doxorubicin, daunorubicin, dan lain-lain).
2. Kekurangan kardiovaskular yang teruk: Penggunaan Epirubicin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami disfungsi jantung yang teruk, termasuk kegagalan jantung, gangguan irama jantung dan penyakit kardiovaskular yang lain.
3. Kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk: Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik dan/atau buah pinggang dan pelarasan dos mungkin diperlukan dalam kes ini.
4. Gangguan hematopoietik yang teruk: Penggunaan Epirubicin mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan anemia teruk, leukopenia, trombositopenia atau gangguan hematopoiesis yang lain.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan Epirubicin adalah kontraindikasi semasa kehamilan, kerana ubat ini boleh menyebabkan kemudaratan kepada janin. Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan ubat semasa menyusu.
6. Umur pediatrik: Epirubicin mungkin dikontraindikasikan pada kanak-kanak bergantung pada umur, keadaan umum dan rawatan mereka.

Kesan sampingan Epirubicin

1. Ketoksikan Jantung: Epirubicin boleh menyebabkan kardiotoksisiti, dimanifestasikan oleh peningkatan risiko kegagalan jantung, gangguan irama jantung, atau bahkan perkembangan distrofi jantung. Ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling serius ubat ini.
2. Ketoksikan Kulit: Tindak balas kulit seperti kemerahan, ruam, gatal-gatal, kekeringan atau mengelupas kulit mungkin berlaku.
3. Ketoksikan sumsum tulang: Epirubicin boleh mengurangkan bilangan sel hematopoietik dalam sumsum tulang, mengakibatkan anemia, trombositopenia (penurunan kiraan platelet), dan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih).
4. Ketoksikan Gastrointestinal: Mual, muntah, cirit-birit, anoreksia (hilang selera makan), ciri-ciri mukosa mulut mungkin berlaku.
5. Rambut dan kuku: Mungkin terdapat masalah dengan rambut (rambut gugur) dan kuku (perubahan dalam struktur).
6. Reaksi sistemik: Termasuk demam, kelemahan umum, keletihan.
7. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti urtikaria, pruritus, angioedema mungkin berlaku.
8. Peningkatan risiko jangkitan: Disebabkan oleh penurunan bilangan sel darah putih, terdapat peningkatan risiko jangkitan.

Berlebihan

1. Kesan toksik pada hematopoiesis : Epirubicin boleh menyebabkan kesan toksik pada hematopoiesis, termasuk penurunan bilangan sel darah putih (leukopenia), platelet (trombositopenia) dan sel darah merah (anemia). Ini boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan, pendarahan, dan anemia.
2. Kesan toksik jantung : Epirubicin boleh menyebabkan kardiotoksisiti, termasuk kardiomiopati dan kegagalan jantung. Peningkatan risiko kardiotoksisiti adalah berkaitan dengan dos.
3. Kesan toksik lain : Terlebih dos epirubicin juga boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini seperti loya, muntah, ulser mulut, cirit-birit dan hipersensitiviti kepada jangkitan.
4. Campur tangan perubatan : Sekiranya disyaki berlebihan dos epirubicin, rawatan perubatan segera perlu dicari. Rawatan terlebih dos mungkin termasuk langkah-langkah untuk mengurangkan kesan toksik ubat, mengekalkan fungsi penting, dan terapi gejala.
5. Pencegahan terlebih dos : Untuk mengelakkan dos berlebihan adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat mengenai dos dan rejimen epirubicin. Sebelum memulakan rawatan, doktor harus menilai keadaan pesakit dan memilih dos ubat yang optimum.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang boleh meningkatkan kardiotoksikan: Ubat tertentu, seperti ubat antikanser lain (cth, doxorubicin, tretiosirubin), antibiotik kardiotoksik (cth, ampicillin), atau ubat yang meningkatkan kardiotoksisiti (cth, cyclosporine), boleh meningkatkan risiko komplikasi jantung dengan epirubicin.
2. Ubat yang mengurangkan hematopoiesis : Epirubicin boleh meningkatkan kesan sampingan hematologi ubat lain yang turut menghalang hematopoiesis, seperti aspirin, beberapa antibiotik dan beberapa antikoagulan.
3. Ubat yang meningkatkan hipersensitiviti: Epirubicin boleh meningkatkan hipersensitiviti kulit apabila digabungkan dengan ubat seperti antibiotik fotosensitisasi (cth, tetracyclines), ubat antikulat tertentu (cth, ketoconazole), atau ubat yang meningkatkan fotosensitiviti (cth, ammonia).
4. Ubat yang menjejaskan fungsi hati: Epirubicin dimetabolismekan dalam hati, oleh itu ubat yang menjejaskan fungsi hati boleh mengubah metabolismenya dan meningkatkan kesan toksiknya.
5. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Epirubicin dan metabolitnya boleh dikumuhkan melalui buah pinggang, oleh itu ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang boleh mengubah perkumuhannya dan meningkatkan risiko kesan toksik.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Epirubicin biasanya harus disimpan pada suhu terkawal 20 hingga 25°C. Elakkan suhu yang melampau dan turun naik suhu.
2. Cahaya: Adalah lebih baik untuk menyimpan epirubicin dalam bungkusan asalnya yang dilindungi daripada cahaya matahari langsung. Cahaya boleh menjejaskan kestabilan ubat.
3. Kelembapan: Keadaan penyimpanan yang lembap harus dielakkan. Epirubicin tidak boleh bersentuhan dengan lembapan atau disimpan di kawasan yang mempunyai kelembapan yang tinggi.
4. Pembungkusan: Ikut arahan penyimpanan pada bungkusan ubat. Adalah penting untuk menyimpan ubat dalam bungkusan atau bekas tertutup untuk mengelakkan pencemaran atau pencemaran.
5. Kanak-kanak dan haiwan peliharaan: Jauhkan Epirubicin daripada capaian kanak-kanak dan haiwan peliharaan untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
6. Jangka hayat: Tarikh luput ubat perlu diperhatikan. Jangan gunakan epirubicin selepas tarikh luput kerana ini boleh mengakibatkan kehilangan keberkesanan atau kesan yang tidak diingini.
7. Pelupusan: Epirubicin yang tidak digunakan atau tamat tempoh hendaklah dilupuskan mengikut keperluan peraturan tempatan atau garis panduan pelupusan bahan kimia berbahaya.