Kekurangan adrenal kronik: tinjauan maklumat

Terdapat kekurangan adrenal kronik primer dan sekunder. Yang pertama adalah disebabkan oleh kekalahan lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang kedua berlaku apabila rembesan ACTH oleh kelenjar pituitari berkurangan atau terhenti.

Pada tahun 1885, Dpdison menggambarkan penyakit adrenal yang disebabkan oleh lesi tuberkulanya, jadi istilah "penyakit Addison" menjadi sinonim dengan kekurangan adrenal kronik primer.

Punca kekurangan adrenal kronik. Punca-punca yang paling kerap kegagalan adrenal utama harus merangkumi proses autoimun dan batuk kering, jarang - tumor (angiomas, ganglioneuroma), metastasis, jangkitan (kulat, sifilis). Korteks adrenal rosak dengan trombosis urat dan arteri. Penyingkiran lengkap kelenjar adrenal digunakan untuk merawat penyakit Itenko-Cushing, penyakit hipertensi. Nekrosis kelenjar adrenal boleh berlaku dalam sindrom imunodefisiensi yang diperolehi dalam homoseksual.

Sepanjang dekad yang lalu, terdapat peningkatan dalam penglibatan autoimun kelenjar adrenal. Dalam kesusasteraan asing, penyakit ini digambarkan sebagai "penyakit autoimmune Addison."

Punca dan patogenesis kekurangan adrenal kronik

Pesakit mengadu keletihan pesat, kelemahan otot, kehilangan berat badan, kehilangan atau kehilangan selera makan, apatis, kehilangan minat dalam kehidupan. Terdapat hipotensi, penurunan berat badan.

Hyperpigmentation kulit dan membran mukus adalah ciri utama kekurangan adrenal utama kronik. Meningkat pemendapan melanin diperhatikan dalam bahagian-bahagian yang terbuka dan tertutup badan, terutamanya dalam bidang geseran pakaian di barisan palmar, parut selepas pembedahan pada membran mukus mulut, dalam areolas puting, dubur, pudenda. Hyperpigmentation adalah gejala pathognomonik ketidaksuburan adrenal utama dan tidak dapat dikesan dengan kekurangan adrenal sekunder. Hanya dalam sebilangan kecil pesakit dengan kelenjar adrenal utama gejala ini mungkin tidak hadir.

Gejala kekurangan adrenal kronik

Diagnosis kekurangan adrenal kronik dibuat oleh sejarah perubatan, gambar klinikal penyakit ini, keputusan fungsi penyelidikan korteks adrenal, dan juga mengambil kira keadaan organ-organ lain dalam sistem endokrin.

Sejarah penyakit itu mempunyai ciri-ciri tempoh semasa, semakin merosot kesihatan pada musim luruh dan musim bunga musim, peningkatan kepekaan terhadap selaran matahari, penurunan berat badan, selera makan menurun, keletihan selepas melakukan senaman fizikal, pening, pengsan.

Berdasarkan analisis kekerapan gejala klinikal penyakit Addison menunjukkan bahawa ciri-ciri yang paling bermaklumat adalah gabungan asthenia dan adynamia dengan penurunan berat badan, tekanan darah rendah, melasme, gangguan mental. Kehadiran hyperpigmentation selalu menunjukkan kekurangan adrenal primer.

Diagnosis kekurangan adrenal kronik

Rawatan kekurangan adrenal kronik bertujuan untuk menghapuskan proses yang menyebabkan kerosakan adrenal dan, sebaliknya, untuk menggantikan kekurangan hormon.

Sekiranya proses tuberkulosis dalam kelenjar adrenal disyaki, adalah perlu untuk menetapkan ubat anti-tuberkulosis di bawah pengawasan seorang ahli fisioterapi. Pesakit dengan lesi autoimun kelenjar adrenal dirawat dengan levomizol dan thymosin, yang bertujuan untuk menormalkan defisit penekan T. Pada masa ini, ia tidak digunakan secara meluas.

Diet yang disyorkan untuk hypocorticism harus mengandungi peningkatan jumlah kalori, protein, vitamin, garam meja hingga 3-10 g / hari.

Rawatan kekurangan adrenal kronik

[1], [2]