Badan asing trakea dan bronkus: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Penembusan benda asing di dalam saluran pernafasan yang lebih rendah - satu fenomena yang agak biasa, untuk ini, ia adalah perlu bahawa ia adalah sebuah badan asing "menipu kewaspadaan" daripada mekanisme obturator berhubung dgn pangkal tekak dan "terkejut" pintu masuk yang terbuka luas untuk larinks semasa nafas dalam-dalam sebelum ketawa, bersin, outcries tiba-tiba. Badan saluran udara asing seperti yang pelbagai dan adalah sama dalam asal, sebagai sebuah badan asing esofagus, dan mungkin tak organik dan organik - kuku, jarum dan biji buah-buahan kepada organisma hidup (lintah, cacing, lalat, tebuan, dan lain-lain ...). Nisbah frekuensi badan asing saluran pernafasan ke badan luar esofagus ialah 1: (3-4).

Pada kanak-kanak dari 2 hingga 15 tahun, kekerapan badan luar saluran pernafasan adalah lebih daripada 80% daripada jumlah semua badan asing. Selalunya ini adalah objek kecil yang kanak-kanak bermain, mengambil mulut mereka dan pada masa yang sama ketawa atau menangis, menjerit atau menguap dengan mendalam. Pada orang dewasa, serpihan gigi palsu, menjatuhkan mahkota gigi, objek kecil yang digunakan dalam pelbagai profesi (kuku, pin rambut) lebih sering diperhatikan.

Menurut pengarang yang berlainan, kekerapan penembusan ke pelbagai bahagian saluran pernafasan adalah seperti berikut: badan luar laring - 12%, badan luar trakea - 18%, badan luar bronkus - 70%. Badan-badan asing trakea kebanyakannya mudah alih, yang dipanggil badan-badan asing yang mengulangi. Badan luar bronkus, jika saiznya kurang daripada lumen bronkus, boleh berhijrah dari bronkus ke bronkus. Jika badan asing terikat pada bronkus utama, ia menyebabkan kerengsaan membran mukus dan pernafasan terjejas. Badan-badan asing seperti ini menyebabkan perubahan keradangan dalam membran mukus dan dinding bronkial - dari keradangan catarrhal dan edema kepada ulser dan penembusan dinding bronchus yang membawa kepada emphysema dari mediastinum.

Yang paling agresif terhadap gangguan teraruh dan fungsi organik adalah badan-badan asing yang, apabila tinggal lama di bronkus mengurai membengkak (mis, kacang, kacang, kacang) dan menyumbat lumen, menolak dinding dan mengganggu integriti mereka.

Komplikasi sekunder seperti suppuration, atelectasis, pneumothorax meliputi pleura dan paru-paru tisu, menyebabkan bernanah pleurisy, bernanah paru-paru, bronchiectasis. Badan organik, selain daripada komplikasi tempatan, pereputan dan peruntukan bahan beracun boleh menyebabkan kemusnahan toksemicheskie badan, yang boleh bagi 2-4 hari membawa kepada kematian mangsa. Amat penting dalam patogenesis daripada gangguan yang disebabkan oleh badan-badan asing pada trakea dan bronkus adalah refleks patologi menaip vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh yang menyumbang bronchospasm umum, gangguan trofik menengah dan mengurangkan ketahanan badan.

Gejala dan kursus klinikal badan luar trakea dan bronkus. Penembusan benda asing di dalam saluran pernafasan disertai dengan gambar (peringkat pertama) yang sangat dramatik: mangsa di kalangan kesihatan penuh, dan kadang-kadang walaupun dalam suasana hari raya yang penuh keseronokan terdapat lemas secara tiba-tiba, menyebabkan dia rasa dahsyat azab, dia mula tergesa-gesa, untuk mencari jalan keselamatan dan yang bergegas untuk Crane, ke tingkap, kepada orang-orang di sekelilingnya untuk mendapatkan bantuan. Corak ini lebih tipikal untuk halangan lengkap tiba-tiba laring atau trakea dengan tumpang tindih penuh saluran udara. Biasanya, jika anda tidak boleh dalam apa-apa cara untuk menghapuskan badan asing ini, tetapi selalunya ia berlaku, pesakit dengan cepat kehilangan kesedaran dan mati akibat lumpuh pernafasan dan serangan jantung. Jika halangan tidak lengkap trakea atau asing badan telah menyerap ke dalam salah satu daripada bronkus utama dan seterusnya, datang fasa kedua - fasa fungsi pernafasan pampasan relatif sepadan penetapan badan asing pada tahap yang tertentu.

Berjalan untuk badan-badan asing yang paling kerap diperhatikan dalam trakea, dan paling kerap dalam kanak-kanak yang semasa bermain manik beraspirasi, kacang atau objek kecil lain yang diletakkan bebas dalam lumen trakea. Ini mungkin tidak diketahui oleh orang dewasa, dan berlaku hanya apabila tiba-tiba pelanggaran benda asing di dalam ruang podskladochnom: kanak-kanak "adalah biru", kehilangan kesedaran, jatuh dan beberapa waktu (beberapa puluh saat) kekal pegun. Pada masa ini, datang satu kelonggaran kekejangan otot, badan asing dilepaskan dan jatuh kembali ke dalam lumen trakea, kesedaran dan pernafasan kembali normal, dan kanak-kanak itu terus mengganggu permainan. Serangan sedemikian pada anak-anak kecil sering kali diambil oleh ibu bapa yang tidak diterangi untuk "jatuh", yang lain - sebagai serangan epilepsi atau spasmofilia. Walau bagaimanapun, penyebab sebenar tetap tidak diiktiraf sehingga kanak-kanak ini dibawa ke doktor. Dan di sini dengan peperiksaan fizikal yang cermat, tidak mungkin selalu untuk mewujudkan penyebab sebenar kejang ini. Diagnosis boleh membantu auscultation, di mana lebih tulang dada auscultated bunyi ciri yang dibuat oleh pergerakan badan asing semasa respirasi paksa atau tracheoscopy di mana ia dikeluarkan dan badan asing. Untuk membantu mendiagnosis atau mencadangkan kehadiran benda asing boleh berjalan untuk soal siasat menyeluruh saksi serangan itu, yang boleh menyatakan bahawa serangan itu berlaku pada masa apabila kanak-kanak itu meletakkan di belakangnya, berdiri di atas kepala atau kuang beliau, dalam satu perkataan, manakala permainan mudah alih.

Badan-badan luar yang terpelajar (tidak bergerak) paling sering diperhatikan di bronkus, dan kehadiran mereka di sana dengan mudah dipindahkan kepada yang terjejas. Gejala patologi timbul hanya apabila jangkitan bronkus menengah dan berlakunya sakit dada, batuk, Meludah mucopurulent, sering dengan darah, iaitu. E. Apabila ia adalah yang ketiga, peringkat yang lebih maju daripada badan-badan asing saluran pernafasan yang lebih rendah. Untuk langkah ini, ciri-ciri ciri batuk, kahak yang banyak mucopurulent bernanah, demam, nafas yg sulit, perubahan radang dalam darah. Tanda-tanda ini menunjukkan berlakunya keradangan sekunder tisu-tisu asing di sekelilingnya. Mereka adalah edematic, disusupi, badan asing dikelilingi oleh percambahan tisu granulasi. Fenomena ini sering menyulitkan diagnosis endoskopi badan asing, dan di hadapan badan kontras rendah - dan diagnostik sinar-X.

Komplikasi badan asing bronkus boleh awal dan lewat. Untuk kes awal adalah bronkitis mudah dan abses paru-paru, kepada bronchorea lewat - kronik dan dalam kes-kes terutamanya diabaikan - bronchiectasis.

Diagnosis tidak menyebabkan kesukaran dengan badan luar trakea. Ia lebih sukar bagi badan asing bronki utama. Apabila kaliber paru-paru berkurangan, pengiktirafan badan-badan asing menjadi lebih rumit. Alat diagnostik utama ialah tracheobronchoscopy dan radiografi.

Rawatan badan asing bronkus adalah untuk menghapuskan badan-badan asing, namun, seperti yang telah disebutkan di atas, ia tidak selalu berjaya dari kali pertama dan tidak semestinya berjaya sama sekali. Yang terakhir merujuk kepada badan asing yang kecil dari asal organik, yang tersangkut di bronkus cetek. Selalunya, badan asing seperti itu hancur, mencairkan dan merosakkan diri sendiri, dan komplikasi-komplikasi yang kerap dilahirkan di atas mungkin berlaku. Biasanya, percubaan untuk mengeluarkan badan luar trakea dan bronkus dilakukan oleh tracheobronchoscopy, tetapi dalam kes tertentu pemindahan melalui trakeostomi yang lebih rendah ditunjukkan. Kaedah ini disyorkan untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun. Masa penyingkiran badan asing ditentukan oleh keterukan kursus klinikal. Jika tiada pernafasan bercelaru masuk apabila keadaan pesakit dan keadaan membenarkan beberapa kelewatan, penyingkiran badan asing boleh ditangguhkan selama 24-48 jam, terutama jika pesakit berada dalam keadaan kelesuan atau keadaan umum memerlukan beberapa pembetulan, jantung dan manfaat kesihatan yang lain.

Selepas pemindahan badan-badan asing, beberapa pesakit memerlukan langkah-langkah pemulihan, dan selepas penyingkiran badan-badan asing yang rumit - dan dalam penggunaan pencegahan agen antimikroba.

Prognosis bergantung pada usia pesakit. Beliau adalah yang paling serius untuk bayi dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dan juga untuk orang tua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]