Kelemahan dua hala otot muka: sebab, gejala, diagnosis

Kelemahan dua sisi otot muka, yang dikembangkan secara serentak atau berturut-turut, tidak lazim, tetapi hampir selalu berfungsi sebagai penyebab keraguan diagnostik ketika mencoba untuk mewujudkan penyebabnya.

I. Lesi dua hala pada bahagian saraf muka (diplegia facialis)

1. Sindrom Guillain-Barre (dengan aliran menaik) dan polneuropati lain
2. Sarcoidosis (sindrom sindrom Heerfordt)
3. Meningitis asas (carcinomatous, leukemic, dan sebagainya)
4. Gilt dan jangkitan biasa yang lain
5. Penyakit Lyme
6. Botulisme (jarang)
7. Tombstone
8. Jangkitan HIV
9. Sifilis
10. Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosental
11. Kecederaan Craniocerebral
12. Penyakit paget
13. Hyperostosis cranialis interna
14. Lumpuh idiopatik Bell
15. Bentuk toksik neuropati saraf muka.

II. Luka dua hala nukleus saraf muka

1. Poliomielitis (jarang)
2. Lumpuh kongenital dengan sindrom Mobius
3. Neuronopati bulbospinal
4. Tumor dan pendarahan di kawasan Jambatan Varoliev

III. Tahap otot

1. Myopathy
2. Myotonic Dystrophy

I. Luka dua hala pada bahagian saraf muka

Kelumpuhan otot-otot innervated oleh saraf muka boleh menjadi dua hala, tetapi ia jarang berlaku pada sebelah kiri dan kanan muka pada masa yang sama. Pilihan terakhir (diplegia facialis) adalah yang paling sering diperhatikan dalam up semasa polyneuropathy Guillain-Barre sindrom (lumpuh Landry) dan muncul di latar belakang tetraparesis umum atau tetraplegia dengan sensitiviti terjejas jenis polineyropaticheskomu. Facialis Dipledia digambarkan dengan sindrom Miller Fisher, polyneuropathy idiopathic tengkorak, amloidoze, kencing manis, multiple sclerosis, pseudotumor cerebri, PORPHYRIA, Wernicke encephalopathy, idiopathic Bell palsy, hyperostosis cranialis interna (penyakit diwarisi dicirikan oleh penebalan dalaman tengkorak plat tulang). Luka kadang-kadang dua hala daripada saraf muka terdapat dalam sarcoidosis (Heerfordt sindrom) dan disertai oleh gejala-gejala fizikal lain sarcoidosis ( "demam uveoparotidnaya"): nod limfa, kulit, mata, sistem pernafasan, hati, limpa, kelenjar air liur, tulang dan (kurang kerap) badan-badan lain . Dari sisi sistem saraf, adalah mungkin untuk melibatkan saraf kranial dan membran lain. Dalam diagnosis, pemeriksaan histologi spesimen biopsi tisu yang terlibat adalah penting.

Sebab-sebab lain mungkin luka dua hala daripada saraf muka: periarteritis nodosa, arteritis sel gergasi, granulomatosis Wegener, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren, sindrom Stevens-Johnson (Stevens-Johnson), yang berdasarkan pada penyakit keradangan demam kulit dan membran mukus.

Usul luka dua hala daripada saraf muka adalah meningitis basal dan kepentingan etiologi lain (carcinomatous, leukemia, bersakit paru-paru, cryptococcal), sebagai pengiktirafan bahawa, sebagai tambahan kepada gambar klinikal, peranan penting yang dimainkan oleh pemeriksaan sitologi cecair serebrospina; ensefalitis (termasuk ensefalitis batang); otitis media. Seperti yang diketahui penyebab luka dua hala saraf muka, malaria, mononukleosis berjangkit diterangkan; herpes zoster dan herpes simplex, sifilis, parotitis, kusta, tetanus, jangkitan mycoplasmic, dan lebih baru - jangkitan HIV.

Penyakit Lyme (borreliosis) sebagai penyebab lesi dua hala saraf muka dipelajari dengan baik. Ia dicirikan oleh manifestasi kulit awal (ciri eritema), arthropathy, polyneuropathy, meningitis limfositik dan kerosakan saraf tengkorak, terutamanya penglibatan saraf muka. Di luar keadaan epidemiologi, diagnosis boleh menjadi sukar.

Sindrom Rossolimo, Melkersson-Rosenthal, yang dicirikan oleh kongsi gelap gejala dalam bentuk lumpuh berulang muka, edema muka di rantau ini oral (cheilitis), dan lidah fissured (gejala lalu tidak selalu ada), juga kadang-kadang menjelma penglibatan dua hala daripada saraf muka.

Trauma craniocerebral (patah tulang temporal, trauma kelahiran), sebagai punca kelumpuhan dua hala saraf muka, sebab alasan yang jelas jarang berfungsi sebagai alasan untuk keraguan diagnostik.

Dalam mendiagnosis penyakit Paget sebagai punca luka dua hala daripada saraf muka, yang penting tergolong radiologi tulang rangka kajian, manifestasi tengkorak dan klinikal (arcuate simetri ubah bentuk tulang, pergerakan terhad pada sendi, sakit, patah patologi). Selain saraf wajah, saraf trigeminal, saraf pendengaran dan optik sering terlibat; mungkin perkembangan sindrom hipertensi.

Penggunaan etilena glikol (komponen antifreeze) dengan tujuan bunuh diri atau dengan alkoholisme juga boleh menyebabkan kelemahan dua sisi otot muka (kekal atau sementara).

II. Luka dua hala nukleus saraf muka

Poliomielitis jarang menyebabkan diplegia otot muka. Sekiranya orang dewasa poliomielitis bulbar hampir selalu disertai dengan lumpuh kaki (poliomyelitis bulbospinal), kanak-kanak mungkin mempunyai luka terpencil neuron motor bulbar. Saraf kranial paling kerap mengalami saraf muka, glossopharyngeal dan vagus, yang tidak hanya ditunjukkan oleh kelemahan otot muka, tetapi juga oleh kesukaran menelan dan fonasi. Ujian serologi mengesahkan diagnosis.

Terdapat juga facial diplegia congenital, yang disertai oleh strabismus yang menumpu (lumpuh bukan sahaja wajah tetapi juga gangguan saraf). Asas adalah kemunduran sel-sel motor di batang otak (Mobius syndrome). Beberapa bentuk kanak-kanak progresif tulang belakang amyotrophy (Fazio penyakit Londe) mengakibatkan lumpuh otot muka dvustronnemu terhadap tanda-tanda ciri lain penyakit (myasthenia neyronopatiya).

Penyebab lain : glioma jambatan variola, neurofibromatosis, tumor metastatik dan primer, termasuk tumor shell, pendarahan di rantau jambatan variolium.

III. Kelemahan dua sisi otot muka, disebabkan oleh luka utama tahap otot

Sesetengah bentuk myopathy (fazio-skapulo-humeralnaya) disertai dengan perkembangan kelemahan otot muka dari dua sisi terhadap latar belakang paresis atropik yang lebih biasa (di kawasan bahu). Dengan distrofi myotonik, otot muka terlibat dalam proses patologi bersama dengan kekalahan otot yang lain (tidak meniru): mengangkat kelopak mata, serta mengunyah, mengangguk dan otot anggota badan. Jika perlu, EMG dan biopsi otot yang terjejas digunakan untuk tujuan diagnostik.

Kajian diagnostik dengan kelemahan dua sisi otot muka

1. Analisis klinikal dan biokimia darah.
2. Urinalisis.
3. CT atau MRI.
4. Radiografi tengkorak, proses mastoid dan piramid tulang temporal.
5. Audiogram dan ujian kalori.
6. Siasatan cecair serebrospinal.
7. Elektroforesis protein serum.
8. Jabatan Kesihatan.

Anda mungkin perlu: x-ray dada; ujian serologi untuk jangkitan HIV, sifilis; biopsi tisu otot, konsultasi pakar otak dan terapi.