Simpati muka

Sejumlah serupa dalam manifestasi klinikal mereka menyatakan R. Bing digabungkan dalam kumpulan yang disebut simpati wajah. Sebagai peraturan, mereka mempunyai kursus paroxysmal yang jelas; antara serangan negeri itu memuaskan. Tempoh serangan dari puluhan minit ke hari (kurang kerap); mereka ditunjukkan oleh kesakitan yang paling tajam, tidak dapat ditanggung, dalam bidang separuh wajah yang membakar, pecah, menekan, kadang-kadang berdenyut. Penting tanda klinikal pathognomonic gangguan autonomi berada di pihak kesakitan: berair, kemerahan konjunktiva bola mata, cecair pengasingan dari setengah daripada hidung dan rasa kenyang di muka bengkak dia. Pada umumnya, sindrom ini lebih biasa di kalangan lelaki (kemungkinan sebab untuk ini akan dibincangkan kemudian). Serangan berlaku akut, terutamanya pada waktu malam; kesakitan yang tajam menjadikan pesakit bergerak, kerana berehat pada kesakitan menjadi lebih teruk.

Simpati wajah, seperti yang mungkin untuk dijelaskan sekarang, adalah ungkapan dua bentuk patologi yang berbeza:

1. sindrom simpatalgicheskie kerana lesi saraf autonomik periferal, dan komponen, - nosoresnichnaya neuralgia (sindrom Charleena), pterygopalatine neuralgia (Sladera sindrom), neuralgia permukaan petrosal lebih besar saraf (sindrom Gartner);
2. sindrom kardiovaskular yang berdekatan dengan migrain dan dilabelkan sebagai sakit kepala, kesan kluster, migrain histamin Histon, neuralgia seperti migraine Harris. Agak berasingan ialah sindrom arteri karotid Glyzer.

Oleh itu, di bawah istilah umum "simpati muka" pada masa lalu, pelbagai penyakit digabungkan, dan insentif utama adalah untuk mengasingkan mereka dari kumpulan neuralgia muka (trigeminal pertama). Sindrom simpatis yang benar sangat jarang berlaku. Untuk sindrom Charlene mempunyai ciri-ciri kudis sejuk pada kulit pada hidung, fenomena keratitis atau iritis, localization keutamaan sakit di mata terpancar ke hidung, sakit pada rabaan sudut dalam rongga mata.

Dengan sindrom Slader, rasa sakit diselaraskan dalam mata, rahang, gigi, meluas ke lidah, lelangit lembut, telinga, cervico-bahu-scapula. Kadang-kadang terdapat penguncupan otot-otot lelangit lembut, yang ditunjukkan oleh bunyi berkelip yang khas. Selepas serangan, paresthesia di muka dan bunyi bising di telinga diperhatikan.

Secara semulajadi, dalam kedua-dua kes kesakitan disertai dengan ciri-ciri manifestasi vegetatif unilateral (lihat di atas). Sindrom vaskular berlaku lebih kerap - dalam kebanyakan pesakit yang dipanggil sympatalgia wajah; mereka ditunjukkan oleh serangan yang dijelaskan pada awal bahagian, mereka lebih biasa pada lelaki. Sindrom arteri karotid Glyzer berkembang jarang dan, dengan analogi dengan sindrom simpatis posterior Barre-Lieu, ditunjuk oleh kami sebagai "sindrom simpatis anterior".

[1], [2]

Patogenesis

Sindrom simpatis sejati (Charlina dan Sladera) disebabkan oleh penglibatan nodus vegetatif (naso-ciliary dan pterygopic) pada proses patologi, kerengsaan mereka. Alam tidak jelas. Sehubungan dengan kehadiran ruam herpetic dengan sindrom Charlene, seseorang boleh memikirkan ganglionitis herpetic nodores nichoresnichnogo. Sympathaly Pterygoal dikaitkan dengan proses berjangkit dalam sinus (terutamanya, sinus maxillary) dan penglibatan nod pterygoid.

Sindrom Glaser sympatetik anterior disebabkan oleh kerengsaan plexus bersimpat di sekeliling arteri karotid, akibat daripada patologi vaskular atau penglibatan dalam proses patologi ganglia simpatik atas.

Diagnosis pembezaan

Kesakitan muka boleh ditunjukkan dalam empat proses:

1. neuralgia trigeminal dan (lebih jarang) saraf glossopharyngeal;
2. bentuk wajah migrain, termasuk sakit perut vaskular;
3. simpati Charlina atau Sladera;
4. sakit kepala psikogenik.

Kebanyakan pesakit dengan simpatologi muka didiagnosis dengan neuralgia trigeminal. Walau bagaimanapun, neuralgia dicirikan oleh kemunculan pendek (saat, minit) serangan yang menyakitkan, yang ditunjukkan oleh algisme yang tajam, menembak, dipicu oleh mengunyah dan bercakap. Semasa serangan itu, pesakit membeku; terdapat zon "pencetus" dalam pemuliharaan cawangan trigeminal II dan III. Wanita mendominasi di kalangan pesakit. Ciri-ciri untuk manifestasi vegetatif bersimpati tidak wujud.

Berhampiran dengan sindrom neuralgia V saraf yang dinyatakan di dalam patologi melibatkan stalemate dan dalam proses sendi temporomandibular (sindrom tulang disfungsi sakit atau bersama temporomandibular). Sindrom Charlene perlu dibezakan daripada ganglionitis herpetic dari nod trigeminal (gasser), yang menunjukkan dirinya dalam zon pemeliharaan cawangan pertama saraf trigeminal. Bagi beliau juga iringan vegetatif yang tidak jelas.

Sakit muka psikogenik lebih kerap dua hala, digabungkan dengan gejala-gejala peribadi emosi yang terang, serta gangguan sensorimotor (fungsi-neurologi) yang lain.

Bukan tanda simpati muka yang paling menarik, tetapi agak jelas adalah edema satu sisi wajah semasa rampasan itu. Ini menjadikan mereka membezakan terutamanya dari edema angiotrophik jenis Quincy. Penyetempatan tipikal di kawasan bibir, pipi; selalunya sifat dua hala tidak menyebabkan kesukaran diagnostik. Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis edema tempatan sifat yang sama dalam bidang orbit selulosa, yang, sebagai tambahan kepada edema, menunjukkan dirinya, sebagai tambahan, dengan sindrom kesakitan. Edema angiotrophik di kawasan terusan saraf wajah membawa kepada ketidakcukupan saraf muka. Neuropati berulang dari saraf VII ini, digabungkan dengan lidah terlipat, cheilitis, ditakrifkan sebagai penyakit Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Rawatan simptom muka

Sindrom rawatan Charleena dan termasuk menggunakan persediaan Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alpha-blockers - pirroksan) menyediakan denervating kesan pada nod yang terjejas. Seperti semua keadaan paroxysmal, carbamazepines (tegretol, finlepsin) digunakan. Rawatan yang kompleks termasuk ubat psikotropik (penenang dan antidepresan). Berkesan dalam keadaan yang teruk, pelinciran kokain saluran hidung tengah (tidak digunakan untuk masa yang lama). Blok Novocaine atau lidocaine terhadap nod vegetatif ditunjukkan.