Penyiasatan saraf kranial. Pasangan V: saraf trigeminal (n Trigeminus)

Cawangan motor otot innervate saraf trigeminal menyediakan pergerakan rahang bawah (mengunyah, duniawi, medial dan lateral pterygoid; lisan dan sublingual; anterior perut orang digastric); otot yang melegakan gendang telinga; otot menghulurkan tirai palatine. Gentian deria disediakan dengan bahagian utama kulit kepala (kulit muka dan kulit kepala frontoparietal sebahagian), mukosa hidung dan rongga mulut, termasuk frontal dan sinus dgn rahang; bahagian telinga telinga dan membran timpani; bola mata dan konjunktiva; depan dua pertiga lidah, gigi; periosteum rangka muka; membran serebral pepejal fossa tengkuk anterior dan pertengahan, cerebellum mengesan. Cawangan-cawangan saraf V adalah saraf ofthalmik, rahang dan mandibular.

Sensitiviti pada muka disediakan oleh kedua-dua saraf trigeminal dan saraf spinal serviks atas .

Sakit, sentuhan dan sensitiviti suhu berurutan diperiksa dalam zon innervation daripada ketiga-tiga cabang pasangan V pada kedua-dua pihak (menggunakan pin, rambut berus lembut, permukaan sejuk objek logam - neurologi tukul dinamometer). Serentak menyentuh titik simetri di dahi (cawangan I), kemudian pipi (cawangan II), dagu (cawangan III).

Pelanggaran pun berlepas sensitiviti muka, iaitu sakit pelanggaran dan sensitiviti suhu semasa pemeliharaan bukti sentuhan luka nukleus laluan tulang belakang saraf trigeminal (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) sambil mengekalkan nukleus sensitif asas saraf trigeminal terletak di bahagian dorsolateral gandar tayar (nucl pontinus n trigemini). gangguan ini paling sering berlaku apabila siringobulbomielii, iskemia medulla posterolateral.

Neuralgia saraf trigeminal dicirikan oleh serangan sakit tiba-tiba dan sangat kuat yang berulang-ulang, jadi pendek bahawa mereka sering digambarkan sebagai ruang atau kejutan elektrik. Kesakitan meluas ke zon pemeliharaan satu atau lebih cabang dari saraf trigeminal (biasanya di rantau cawangan II dan III dan hanya dalam 5% kes di rantau cawangan I). Dengan neuralgia kehilangan sensitiviti pada muka biasanya tidak berlaku. Jika kesakitan trigeminal digabungkan dengan kepekaan permukaan yang rosak, neuralgia-neuropati saraf trigeminal didiagnosis.

Refleks kornea (kornea) diperiksa menggunakan patch kapas atau bulu kertas. Tanya pesakit untuk melihat siling dan, tanpa menyentuh bulu mata, ringan menyentuh bulu kapas ke pinggir kornea (bukan kepada sclera) dari bahagian bawah (bukan di atas murid!). Evaluasi simetri reaksi ke kanan dan kiri. Biasanya, jika saraf V dan VII tidak rosak, pesakit akan melancarkan dan berkelip. Pemeliharaan kepekaan kornea dengan kehadiran kelumpuhan otot muka disahkan oleh tindak balas (berkelip) mata mata kontralateral.

Untuk menilai motor bahagian trigeminal dinilai pembukaan simetri dan tutup mulut, menyatakan sama ada rahang bawah ke arah anjakan (pelarian ke arah rahang lemah otot pterygoid menghadapi dengan itu muncul diputarbelitkan).

Untuk menilai kekuatan otot mengunyah, pesakit diminta untuk menguatkan gigi dan palpate . Masseter di kedua-dua belah pihak, dan kemudian cuba unclench rahang terkulai pesakit. Biasanya, doktor tidak boleh melakukannya. Kekuatan otot pterygoid dinilai dengan pergerakan rahang bawah ke sisi. Asimetri terungkap boleh disebabkan bukan sahaja oleh paresis otot mengunyah, tetapi juga oleh gangguan gigitan.

Untuk menyebabkan refleks mandibular pesakit diminta untuk melonggarkan otot muka dan sedikit membuka mulutnya. Jari telunjuk doktor memakai dagu pesakit dan menyebabkan cahaya tukul bertiup neurologi ke bawah pada ruas distal ibu jari, pertama pada satu sisi rahang bawah, kemudian yang lain. Otot mengunyah di bahagian pukulan dipendekkan dan rahang bawah naik (mulut ditutup). Pada orang yang sihat, refleks sering tidak hadir atau sukar untuk dipanggil. Peningkatan refleks mandibular menunjukkan kekalahan dua hala saluran piramida (laluan nuklear cortico) di atas bahagian tengah jambatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]