Neuralgia triple syaraf

Neuralgia saraf trigeminal (tanda menyakitkan) - paroxysms kesakitan muka menembak akut yang teruk akibat kekalahan pasangan V saraf kranial.

Diagnosis adalah berdasarkan gambar klinikal. Rawatan konvensional neuralgia saraf trigeminal dengan karbamazepine atau gabapentin; kadang-kadang - operasi.

Penyebab neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal membangun akibat denyutan intrakranial patologi arteri atau vena (jarang) gelung kembali pasangan V mampatan di pintu masuk ke dalam batang otak. Kadang-kadang penyakit ini berkembang kerana pelbagai sklerosis. Neuralgia saraf trigeminal sering memberi kesan kepada orang dewasa, terutama orang tua.

[1], [2], [3], [4]

Gejala neuralgia trigemina

Sakit menembak, menyakitkan, sering melumpuhkan berlaku di zon pemuliharaan satu atau lebih cabang saraf trigeminal (lebih kerap - maxillary) dan berlangsung dari saat hingga 2 minit. Kesakitan biasanya menyentuh sentuhan pencetus pada muka atau pergerakan (contohnya, mengunyah, menyikat gigi).

Gejala neuralgia dari pathognomonic saraf trigeminal. Sakit postherpetic dicirikan oleh rintangan, tipikal ruam terdahulu, parut dan kecenderungan untuk mengalahkan cawangan pertama. Dengan migrain, sakit muka biasanya lebih berpanjangan dan sering berdenyut. Pemeriksaan neurologi patologi tidak mendedahkan. Kemunculan neurologi defisit mata kepada punca alternatif kesakitan (misalnya, tumor, plak dalam multiple sclerosis, kecacatan vaskular, dan luka-luka lain yang membawa kepada pemampatan saraf atau laluan dalam strok batang otak). Kerosakan pada batang otak ditunjukkan oleh kepekaan yang merosot di zon pemuliharaan pasangan V, refleks kornea dan fungsi motor. Kehilangan rasa sakit dan kepekaan suhu, kehilangan refleks kornea dengan pemeliharaan fungsi motor mengandaikan lesi medullary. Pasangan kekurangan V mungkin dengan Sjogren sindrom atau artritis reumatoid, tetapi hanya dengan defisit deria yang melibatkan hidung dan sekitar mulut.

Rawatan neuralgia trigemina

Dengan jangka panjang neuralgia saraf trigeminal, carbamazepine biasanya berkesan 200 mg secara lisan 3-4 kali / hari; Selepas 2 minggu rawatan dan kemudian setiap 3-6 bulan, fungsi hati dan hematopoiesis perlu diperiksa. Jika carbamazepine tidak berkesan atau mempunyai kesan sampingan, gabapentin 300-900 mg tiga kali / hari, phenytoin 100-200 mg 2-3 kali / hari, 10-30 mg baclofen secara lisan 3 kali / hari atau 25-200 mg amitriptyline segi dalaman sebelum tidur. Sekatan periferal hanya memberikan bantuan sementara.

Jika, walaupun langkah-langkah yang disenaraikan, kesakitan teruk berterusan, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan rawatan neuromuskular neuralgia trigeminal. Keberkesanan kaedah seperti merawat neuralgia trigeminal adalah sementara, dan penambahbaikan boleh mengakibatkan penderitaan kesakitan berterusan, bahkan lebih buruk daripada yang dilakukan pembedahan. Dengan craniectomy fossa kranial posterior, gasket kecil boleh digunakan untuk melindungi tulang belakang saraf trigeminal dari gelung vaskular berdenyut. Mungkin persilangan radiosurgikal segmen proksimal saraf trigeminal dengan pisau gamma. Terdapat kaedah pemusnahan elektrolitik dan kimia, serta pemompaan belon ganglion saraf trigeminal (nod gasser) oleh tatal stereotaktik percutan. Ukuran keputusasaan adalah persilangan gentian saraf trigeminal antara nod gasseric dan batang otak.