Keabnormalan saluran buah pinggang

Anomali kongenital arteri buah pinggang dibahagikan kepada anomali dalam bilangan, lokasi, bentuk dan struktur batang arteri dan paling kerap dikesan di kalangan semua kecacatan buah pinggang dan VMP.

[1], [2], [3], [4],

Gejala keabnormalan buah pinggang buah pinggang

Gejala dikaitkan dengan pelanggaran urodinamik kedua-dua saluran kencing intra dan extrarenal, yang ditunjukkan oleh pengembangannya, pyelonephritis dan pembentukan batu. Arteri renal tambahan dalam 3.66% kes terletak di zon stenosis LMS dan dengan ketara meningkatkan risiko halangan saluran kencing. Di persimpangan kapal dan ureter, perubahan sklerotik tidak dapat dipulihkan berlaku di dinding dinding, yang membawa kepada perkembangan hidronephrosis, pyelonephritis, dan pembentukan batu. Pelanggaran urodinamik lebih jelas jika kapal tambahan terletak di anterior ke saluran kencing.

[5], [6], [7], [8]

Borang

[9], [10]

Arteri renal tambahan

Arteri renal tambahan adalah jenis anomali buah pinggang yang paling biasa (84.6% daripada semua cacat buah pinggang dan vestibular yang dikesan). Apa yang dipanggil "arteri renal tambahan"? Dalam karya awal. Lopatkin menulis: "Untuk mengelakkan kekeliruan, setiap kapal bermula dari aorta selain daripada arteri renal utama, ia adalah dinasihatkan untuk memanggil lebih, dan istilah" pelbagai arteri "untuk digunakan apabila kita maksudkan semua bekalan buah pinggang dalam kes-kes seperti itu." Dalam penerbitan kemudian, istilah "arteri tambahan" tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah "arteri tambahan" digunakan.

Arteri itu "mempunyai saiz yang lebih kecil berbanding dengan go utama kepada segmen atas atau bawah buah pinggang dari kedua-aorta abdomen, dan dari buah pinggang utama batang, adrenal, celiac, atau dgn diafrakma arteri iliac yang sama." Tidak terdapat perbezaan yang jelas dalam tafsiran konsep-konsep ini. A Dalam Ayvazyan dan AM Voino-Yasenetsky tegas menggambarkan konsep-konsep "multiple trunk", "tambahan" dan "perforating" arteri buah pinggang. "Pelbagai arteri utama" berasal dari aorta dan mengalir ke rongga ginjal. Sumber "arteri tambahan" adalah umum dan luaran. Celiac, adrenal tengah, arteri lumbar. Tetapi mereka semua mengalir melalui rehat buah pinggang. "Perforating the vessels" - menembusi buah pinggang di luar pintu masuknya. Satu lagi tafsiran mengenai anomali bilangan arteri buah pinggang yang kami dapati dalam manual "urologi Campbell" (2002). Ia SB Bauer, merujuk kepada jumlah besar kerja-kerja, menerangkan "pelbagai arteri buah pinggang," - iaitu, lebih daripada satu tulang belakang, "yang tidak normal atau menyeleweng" - berlepas dari mana-mana saluran darah, sebagai tambahan kepada aorta dan arteri renal utama, "tambahan" - dua atau lebih batang arteri memberi makan satu segmen buah pinggang.

Dengan cara ini. Kami tidak mendapati pendekatan istilah tunggal untuk anomali vaskular buah pinggang dalam bilangan dan oleh itu "sambungan atau di samping itu, kapal" dianggap kapal membekalkan buah pinggang, selain daripada arteri utama bermula dari aortic atau mana-mana vesel, kecuali arteri utama. "Arteri penyamaran" yang kita maksudkan sebagai pembuluh yang memanjangkan dari arteri renal dan menembusi buah pinggang di luar sinus ginjal. Arteri renal tambahan mungkin berlepas dari aorta, buah pinggang, diafragma, adrenal, celiac, iliac dan diarahkan ke bahagian atas atau bawah buah pinggang. Tiada perbezaan di lokasi arteri tambahan.

[11], [12], [13], [14]

Arteri buah pinggang berganda dan berganda

Arteri renal berganda dan berganda adalah sejenis anomali vaskular buah pinggang di mana buah pinggang menerima bekalan darah dari dua atau lebih batang bersamaan dalam kaliber.

Arteri tambahan atau berganda dalam jumlah besar pemerhatian dijumpai di dalam buah pinggang normal dan membawa kepada penyakit, tetapi agak sering digabungkan dengan anomali lain buah pinggang (dysplastic, dua kali, dystopic, buah pinggang ladam, polisistik, dan lain-lain).

[15], [16], [17]

Arteri renal tunggal

Arteri renal tunggal, yang memberi makan kedua-dua buah pinggang, adalah jenis anomali renal vaskular yang sangat jarang berlaku.

Dystopia tapak arteri buah pinggang

Anomali lokasi - kelainan saluran buah pinggang, kriteria utama dalam menentukan jenis dystopia buah pinggang:

• lumbar - dengan kejadian rendah arteri renal dari aorta;
• iliac - apabila berlepas dari arteri iliac biasa;
• Pelvik - apabila berlepas dari arteri iliac dalaman.

[18], [19], [20], [21],

Aneurisma arteri buah pinggang

Aneurisma arteri buah pinggang adalah dilatasi kapal kerana ketiadaan serabut otot di dinding kapal dan kehadiran hanya serat elastik. Anomali pada buah pinggang ini sangat jarang (0.11%). Ia biasanya satu sisi. Aneurisme boleh diletakkan secara extrarenally dan intracranially. Secara klinikal yang ditunjukkan oleh hipertensi arteri, didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa remaja. Boleh menyebabkan tromboembolisme arteri buah pinggang dengan perkembangan infark buah pinggang.

[22], [23], [24], [25],

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah anomali vaskular yang jarang berlaku pada saluran buah pinggang (0.025%). Ia terdiri daripada beberapa narrowings seli sebagai "tali manik" dalam kapal buah pinggang ketiga pertengahan atau distal akibat daripada lebihan tisu bergentian dan otot di dinding arteri renal. Boleh menjadi dua pihak. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk tekanan darah tinggi arteri yang tidak betul tanpa kursus curvilinear. Pembedahan rawat. Jenis operasi bergantung kepada kelaziman dan penyetempatan kecacatan.

[26]

Fistulae arteriovenous kongenital

Fistula arteriovenous kongenital kurang biasa (0.02%). Mereka lebih kerap dilokalisasikan di dalam kapal yang melengkung dan lobular dan boleh berganda. Terdapat gejala hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varicocele).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Perubahan kongenital urat buah pinggang

Perubahan kongenital dalam urat buah pinggang boleh dibahagikan kepada anomali kuantiti, bentuk dan lokasi, struktur.

Anomali urat ginjal yang betul terutamanya dikaitkan dengan dua kali ganda atau tiga kali ganda. Urat renal kiri, sebagai tambahan kepada peningkatan bilangan, mungkin mempunyai bentuk dan kedudukan anomali.

Vena renal tambahan dan pelbagai urat buah pinggang, menurut beberapa data, berlaku pada 18 dan 22% pemerhatian. Biasanya, urat buah pinggang tambahan tidak bergabung dengan kapal tambahan. Pembuluh darah tambahan, serta arteri, boleh menyeberang dengan ureter, mengganggu urodinamik dan membawa kepada transformasi hidronephrosis. Anomali perkembangan vena renal kiri adalah lebih biasa kerana keunikan embriogenesis. Vena renal kanan semasa proses embriogenesis secara praktikal tidak mengalami perubahan. Urat renal kiri boleh lulus di hadapan, di belakang dan di sekitar aorta, tidak mengalir ke vena cava yang lebih rendah (arus ekstra-caval dan ketiadaan jabatan pesanan yang tidak ada).

Keabnormalan struktur termasuk stenosis urat buah pinggang. Ia boleh kekal atau ortostatik.

Kepentingan klinikal dari kejahatan ini adalah bahawa mereka dapat mengembangkan perkembangan hipertensi vena, dan sebagai akibatnya, hematuria, varicocele, gangguan siklus haid. Pengaruh anomali vena terhadap risiko membina tumor buah pinggang telah terbukti.

Sebelum ini, "standard emas" untuk diagnosis keabnormalan saluran buah pinggang adalah angiografi, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini ia menjadi mungkin untuk mendiagnosis kecacatan ini cara yang lebih mudah - penolakan angiografi digital, ehodopplerografiey warna, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Rawatan keabnormalan buah pinggang buah pinggang

Rawatan bagi masalah buah pinggang kapal bertujuan untuk mengembalikan aliran air kencing dari buah pinggang dan persimpangan lanjutan kapal dan disebabkan oleh berlakunya iskemia, resection buah pinggang dan sklerotik resection zon saluran diubahsuai kencing dan uretero-uretero- atau ureteropiepielostomii.

Jika kapal tambahan memakan kebanyakan buah pinggang dan reseksinya tidak mungkin, maka reseksi bahagian sempit saluran kencing dan plastik antevasal dilakukan.