Metastasis dalam paru-paru

Dalam tisu paru-paru, oksigen dimasukkan ke dalam darah dan karbon dioksida dibebaskan. Pengaktifan darah yang aktif mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk pembiakan mikroorganisma dan sel-sel tumor. Paru-paru dirujuk ke tempat kedua (beberapa sumber cenderung yang pertama) dari segi jumlah metastasis lesi (tumor menengah). Penyetempatan keganasan primer mempengaruhi kekerapan dan sifat metastasis. Bahagian proses metastatik terpencil dalam akaun tisu paru-paru untuk 6 hingga 30% daripada kes. Lokasi beberapa sel-sel kanser (untuk sarcoma tisu lembut, kanser buah pinggang, rahim horionepitelioma) membawa kepada pembentukan mets jauh adalah dalam tisu paru-paru, dan membentuk 60-70% daripada amalan klinikal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca metastasis dalam paru-paru

Tisu pulmonari disediakan dengan rangkaian kapilari yang luas, bercabang. Sebagai sebahagian daripada sistem vaskular, dan mengambil bahagian secara aktif dalam proses peredaran mikro, sistem limfa mengangkut limfa (melalui saluran darah, kelenjar dan pengumpul dalam sistem vena) dan bertindak sebagai sistem perparitan yang menerangkan sebab-sebab metastasis paru-paru. Lymph adalah saluran utama untuk menggerakkan sel-sel tumor dan asal patologi. Dari organ-organ dalaman / tisu limfa perparitan adalah disebabkan oleh kapilari, lulus ke limfatik, yang seterusnya membentuk pengumpul limfa.

Limfonodus, sebagai komponen sistem imun, mempunyai peranan utama dalam prestasi fungsi perlindungan dan hematopoietik. Selalunya beredar melalui nodus limfa, limfa diperkaya dengan limfosit. Nod itu sendiri adalah penghalang kepada mana-mana badan asing - zarah sel mati, mana-mana debu (isi rumah atau tembakau), sel-sel tumor.

[6], [7], [8]

Gejala metastasis dalam paru-paru

Metastasis dalam paru-paru dikesan pada pesakit yang tidak dikendalikan atau selepas pemindahan tumor utama. Selalunya pembentukan batu permata adalah tanda pertama penyakit ini. Sebagai peraturan, perkembangan metastasis pulmonari tidak berlaku tanpa gejala. Hanya peratusan kecil pesakit (20%) perhatikan manifestasi yang kuat dan menyakitkan: 

• batuk berterusan; 
• sesak nafas; 
• batuk dengan dahak atau darah; 
• rasa sakit dan kekakuan dada; 
• suhu badan meningkat sehingga 38 ° C; 
• berat badan.

Kehadiran dyspnea disebabkan oleh penglibatan sebahagian besar tisu paru-paru dalam proses patologis akibat dari oklusi atau mampatan bronchus lumen, yang mengakibatkan penurunan segmen / lobus dari jaringan paru-paru.

Jika tumor merangkumi pleura, tulang belakang atau tulang rusuk, maka sindrom nyeri berlaku.

Ini menunjukkan proses yang luas. Dalam kebanyakan kes, hanya dengan pemeriksaan rutin X-ray (selepas rawatan pusat kanser utama) dikenal pasti pada peringkat awal, apabila kesan terapeutik maksimum mungkin. Dalam hal ini, pesakit yang telah dirawat dengan mana-mana neoplasma malignan harus menjalani pemeriksaan fluorografi atau pemeriksaan sinar-X di rantau thoracik sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Batuk dengan metastasis dalam paru-paru

Seperti kes-kes utama proses tumor, batuk dengan metastasis paru-paru adalah tanda pertama patologi dan dalam amalan klinikal berlaku dalam 80-90% kes.

Walaupun batuk adalah pendamping yang tidak dapat dielakkan dari semua penyakit bronchopulmonary, apabila metastasizing ke dalam tisu paru-parunya sifatnya mempunyai beberapa ciri.

Pada mulanya, pesakit mengalami batuk kering, histeris dan menyakitkan. Serangan sering, sebagai peraturan, pada waktu malam. Selanjutnya, batuk berubah menjadi lembab, dengan sputum yang murni-lendir, yang tidak berbau. Dalam yang dipisahkan, mungkin terdapat campuran tambalan darah. Sebagai penyempitan lumen tiub bronkial, sputum menjadi purulen. Terdapat tanda-tanda pendarahan paru-paru.

Pada mulanya, masalah rasa sakit dyspnea semasa usaha fizikal, tetapi tidak lama lagi menjadi teman aktiviti sehari-hari (contohnya ketika berjalan di atas tangga).

Metastasis dalam paru-paru boleh bercambah ke dalam pleura, memberi tekanan kepada bronkus, yang akan meningkatkan batuk dan menyebabkan kesakitan yang teruk, tidak memberi tidur. Metastasis nod mediastinal di sebelah kiri membawa kepada ketinggian suara yang mendadak dan aphonia. Penyetempatan meta di kanan memberi tekanan pada vena cava atas, menyebabkan bengkak muka, anggota atas, rasa tekak yang terkompresi dan penampilan sakit kepala semasa batuk.

[9], [10]

Kanser paru-paru dan metastasis

Metastasis terbentuk di hampir semua pesakit dengan neoplasma malignan pada peringkat akhir. Ia berlaku bahawa proses metastasis sering muncul pada permulaan perkembangan tumor. Pemeriksaan sel kanser dari tumor utama ke organ-organ yang jauh adalah komplikasi berbahaya onkologi.

Kanser paru mengambil tempat utama dalam penyebaran langsung sel-sel malignan di luar sempadan paru-paru yang terjejas, serta keupayaan metastasis awal dan luas. Yang terakhir ini adalah disebabkan adanya banyak darah dan limfa dalam tisu paru-paru.

Mengikut hasil kanser paru-paru dan metastasis autopsi berlaku dari 80 hingga 100% kes.

Metastasis berlaku oleh lymphogenous, hematogenic, aerogenic dan mixed pathways. Menurut kebanyakan ahli onkologi, cara terakhir adalah yang paling biasa.

Doktor bersetuju bahawa pembentukan proses onkologi ini mempunyai beberapa peraturan: 

• pengaruh umur pesakit pada kelajuan penyebaran patogen; 
• kekerapan bergantung pada struktur pembentukan tumor.
• Sebagai contoh, kanser paru-paru sel kecil yang tidak dapat dibezakan memberi beberapa kelainan.

Kanser paru-paru dan metastasis di dalam otak

Penyaringan sketsa terbesar (30-60%) di otak disebabkan oleh neoplasma malignan pada tisu paru-paru, terutama untuk kanser jenis sel kecil. Kumpulan risiko termasuk pesakit berusia lebih dari 50 tahun, dan kadar insiden meningkat tahun demi tahun. Proses onkologi sedemikian menyumbang kepada perkembangan gangguan mental dan fizikal.

Kerosakan otak metastatik adalah punca: 

• tekanan intrakranial yang meningkat, yang menimbulkan rasa sakit di kepala spesies dilatasi, rasa mual dan pelbagai kesakitan (kesakitan, koma); 
• sawan epileptiform; 
• Neurologi gangguan tempatan - tanda-tanda penyakit muncul di tapak yang bertentangan dengan yang dilanda penyakit. Sebagai contoh, metastasis kanser paru-paru ke otak di sebelah kiri dikesan oleh gejala (perubahan kepekaan, lumpuh, gangguan ucapan, dll) di badan di sebelah kanan.

Sering kali, metastasis di dalam otak menunjukkan manifestasi onkologi primer. Jadi kira-kira 10% pesakit dengan onkologi pulmonari berpaling kepada doktor untuk gangguan neurologi.

Simptom neurologi boleh mengambil bentuk strok apabila penyakit itu berlanjutan.

Harus diingat bahawa setiap pesakit onkologi yang mengalami gejala sakit kepala, sawan, mual, gangguan berjalan kaki, kehilangan ingatan, kelemahan pada bahagian kaki harus diperiksa oleh CT / MRI.

Kanser Paru dan Metastasis di Hati

Tumor onkologi pada tisu paru-paru mengeluarkan sel-sel malignan di hati, kelenjar getah bening, buah pinggang, otak, struktur tulang dan organ / tisu lain. Pada peringkat awal, metastasis hati tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Dengan penggantian sel-sel hati secara beransur-ansur, metabolisme dapat mengurangkan fungsi organ secara beransur-ansur, sementara hati menjadi lebih padat dan memperoleh tuberosity yang jelas. Kerosakan besar-besaran sering menyebabkan penyakit kuning dan keracunan yang wujud.

Kehadiran patologi dapat diasumsikan oleh gejala berikut: 

• perasaan lemah, penurunan kecekapan; 
• berat badan; 
• kekurangan selera makan, anoreksia; 
• rasa mual, muntah, bantahan asterisk vaskular, kulit teduh bersayap; 
• keterukan, tekanan rantau hati, rasa watak yang membosankan; 
• kehadiran suhu, takikardia; 
• urat meningkat pada abdomen, jaundis, asites; 
• gatal-gatal pada kulit; 
• kemunculan kembung, usus disfungsi; 
• jenis gastroesophageal pendarahan varises; 
• penggabungan kelenjar susu (fenomena ginekomastia).

Hati dalam tubuh manusia melakukan fungsi detoksifikasi dengan cara peredaran darah intensif (perputaran per minit - lebih dari satu liter setengah), yang menerangkan kekerapan perkembangan meteran dalam organ.

Kekalahan organ penting tidak termasuk penggunaan pembedahan radikal dalam pemikiran dengan peningkatan generalisasi dan melemahkan tubuh secara cepat (sering kali cardiopulmonary serta kegagalan pernafasan diperhatikan).

Kanser paru-paru dan tulang metastases

Dalam amalan klinikal, kira-kira 40% daripada proses onkologi dalam struktur tulang dikesan dalam onkologi primer tisu paru-paru. Metastasis mudah terdedah kepada: lajur vertebral, tulang pinggul, rintangan pelvis dan bahu, sternum dan tulang rusuk. Sifat pengagihan di sepanjang paksi rangka adalah disebabkan oleh keunikan lokalisasi sumsum tulang merah. Kehadiran sel-sel tumor di tempat tidur vaskular sumsum tulang bukanlah keadaan yang mencukupi untuk penampilan pertunjukan batuk, sambungan faktor biologi diperlukan. Ini termasuk peningkatan ekspresi protein seperti parathyroid (mengaktifkan proses metabolik dalam struktur tulang) yang disekat oleh sel-sel tumor.

Metastasis dalam tulang adalah osteolytic, osteoblastic dan bercampur. Gambar klinikal adalah wujud: 

• kesakitan teruk; 
• ubah struktur tulang dan patah patologi; 
• hiperkalsemia (kalsium supersaturasi plasma).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembentukan batu permata adalah asimtomatik. Kesakitan yang sukar menyebabkan penggunaan ubat penahan sakit narkotik dan rawatan di hospital.

Sel kanser paru-paru dan metastase tulang bukanlah kriteria untuk prognosis yang tidak baik apabila kelangsungan hidup purata tidak melebihi tiga bulan.

Kanser paru-paru dan metastasis di tulang belakang

Kecederaan tali tulang belakang metastatik dirujuk kepada pembentukan malignan sekunder, yang berlaku lebih kerap daripada onkologi primer. Kadangkala dalam setiap kes kesepuluh, tidak mungkin menentukan sumber utama kanser.

Kanser paru-paru dan metastasis di tulang belakang terdapat dalam 90% amalan klinikal. Selain itu, proses onkologi adalah pelbagai sifat, dan laluan penembusan sel kanser - lebih kerap dengan aliran darah, kurang kerap - dengan limfa. Perkembangan mets menyebabkan sindrom kesakitan di zon sepadan vertebra, dinyatakan oleh kehadiran nyeri neuralgik, penampilannya yang berkaitan dengan tekanan pada akar saraf dari saraf tunjang.

Selalunya poket terkumpul di rantau lumbar, menyebabkan sakit (seperti sciatica) dan juga kelumpuhan kaki. Kesakitan bertambah secara beransur-ansur, menguatkan pada waktu malam. Tanpa rawatan tepat pada masanya dan tepat, rasa sakit menjadi tidak dapat ditanggung. Kemunculan gejala pertama perubahan neurologi - radiculopathy atau myelopathy - adalah suatu kesempatan untuk menjalankan radiografi yang mengesan pemusnahan badan dan proses vertebra. Lebih tepat, visualisasi metastasis di tulang belakang membolehkan teknik pengimbasan tulang.

Metastasis di hati dan paru-paru

Lesi metastatik sering muncul dalam peringkat lanjut kanser. Pengagihan meteran dilakukan dengan cara darah, limfa atau dengan cara yang bercampur. Kebanyakan pertubuhan itu diletakkan dalam tisu paru-paru, hati, otak, tulang.

Proses metastasis terdiri daripada urutan tindakan yang kompleks di mana sel kanser mengubah lokasi mereka dari fokus onkologi, berhijrah dengan darah, aliran limfa, atau dengan pengembangan langsung ke tisu lain. Pada mulanya, sel kanser dipisahkan dari tumor dan menyebabkan kemerosotan protein, menyebabkan keupayaan untuk bergerak.

Tiga cara pergerakan diketahui sel manusia: kolektif, mesenkim dan amobil. Sel-sel kanser diberkati dengan mobiliti khas, membolehkan anda bertukar dari satu jenis gerakan ke yang lain.

Pada peringkat awal, metastasis berkembang secara asymptomatically. Perasaan berat di zon hipokondrium yang betul berlaku hanya apabila fokus patologi berkembang.

Kes-kes kanser payudara metastatik di sesetengah pesakit menyebabkan patologi progresif organ-organ penting yang membawa kepada kematian, manakala di lain-lain - perkembangan lambat penyakit ini dengan tempoh penstabilan yang panjang (jangka hayat mencapai 10 tahun). Penyebab kerap kematian pesakit dengan kanser payudara adalah metastasis di hati dan paru-paru.

Kanser Ginjal dan Metastasis ke Paru-paru

Kanser penyakit buah pinggang adalah lebih biasa di kalangan pesakit lelaki, yang disebabkan oleh ketagihan merokok, dan bekerja dalam persekitaran yang berbahaya. Purata umur pesakit - 40-60 tahun, walaupun dalam tahun-tahun kebelakangan pengesanan trend kanser buah pinggang di kalangan generasi muda. Jenis yang paling biasa kanser adalah sel buah pinggang (lebih 40%), tumor kedua dibahagikan pelvis buah pinggang dan kes-kes sarcoma ureter (20%) tidak lebih daripada 10% kes.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan proses tumor dalam buah pinggang terbahagi kepada: hormon, radiasi dan kimia. Dalam kumpulan perokok risiko yang khusus jatuh di mana metastasis banyak dan penyakitnya lebih teruk.

Sel-sel kanser merebak haematogenously dan limfogenik. Kejadian kanser buah pinggang pada penyebaran tikus diperhatikan pada separuh daripada pesakit. Dalam kebanyakan kes klinikal luka malignan dikesan metastasis buah pinggang paru-paru, struktur tulang, hati dan otak, yang dijelaskan oleh interaksi antara sistem vena renal sedia ada dan saluran utama kawasan perut dan toraks.

Kanser buah pinggang, metastasis ke paru-paru dikesan oleh hemoptisis ciri. Proses tumor padu dengan pemeriksaan sinar-X mungkin menyerupai kanser spesies bronkogenik, dan kehadiran berbilang met adalah keadaan pneumonia atau tuberkulosis.

Kanser payudara dan metastasis paru-paru

Penyakit onkologi diklasifikasikan mengikut peringkat perkembangan, yang memungkinkan para doktor menghadiri rawatan memilih rawatan yang berkesan dan menilai prognosis. Dengan kanser payudara tahap ketiga, ada metastasis pada paru-paru, nodus limfa terjejas, dan tumor itu sendiri boleh mempunyai saiz yang berbeza. Walau bagaimanapun, sehingga nodus limfa telah bergabung menjadi satu bahan, hasil penyakit itu dianggap baik.

Onkologi kanser payudara di peringkat ketiga mempunyai dua sub peringkat: 

• Proses invasif dengan pembentukan tumor, tidak melebihi lima sentimeter. Nodus limfa diperbesarkan, mempunyai hubungan rapat dengan tisu berdekatan; 
• sub-tahap kedua dicirikan oleh percambahan sel-sel tumor ke nodus limfa zon dada, yang ditentukan oleh warna kemerahan kulit.
• Kanser payudara dan metastasis paru-paru harus disyaki apabila gejala berikut berlaku: 
• jenis batuk progresif jenis kering yang tidak boleh dilalui atau dengan pelepasan (lendir, kotoran darah); 
• ramai pesakit melaporkan sesak nafas; 
• kesakitan di dada; 
• menurun selera dan berat badan.

Sebilangan besar tikaman menjejaskan bahagian periferal paru-paru, yang menjelaskan kerumitan pengesanan mereka dalam diagnosis pembezaan. Sebab rawatan lewat pesakit adalah kekurangan manifestasi klinikal metastasis dalam kes-kes tunggal dan bersendirian.

Untuk metastasis kanser payudara menggunakan kemoterapi dan terapi hormon, tetapi kes-kes pemulihan lengkap jarang terjadi. Oleh itu, matlamat utama rawatan adalah menghapuskan gejala-gejala dan keupayaan pesakit menjalani kehidupan yang penuh, yang dicapai oleh skim yang lebih toksik.

[11], [12], [13], [14]

Banyak metastasis dalam paru-paru

Metastasis di dalam paru-paru adalah nod tunggal atau berganda yang berbentuk bulat, saiznya mencapai lima sentimeter atau lebih.

Pemerhatian perkembangan penyakit itu membawa kepada kesimpulan bahawa pelbagai metastasis dalam paru-paru diedarkan sama-sama di kedua-dua bahagian. Perkembangan pesat proses patologi membuktikan keganasan neoplasma metastatik. Dalam tempoh satu tahun selepas mengesahkan diagnosis tumor utama, meta pada pesakit didapati dalam nisbah berikut: 

• kira-kira 30% - daripada jenis oligarki; 
• lebih daripada 35% - kekalahan tunggal; 
• 50% daripada kes adalah berbilang.

Fenomena ciri dalam foci saiz kecil, tanpa percambahan dalam tisu bronkus dan pleura, adalah banyak metastasis dalam paru-paru tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Kelemahan umum, ketidakselesaan dalam bentuk sesak nafas, keletihan pesat, suhu berlaku dengan perkembangan penyakit.

Dalam kes-kes jarang metastasis berganda, satu metas menetap di dinding bronkus. Dengan proses patologi sedemikian, batuk yang bersifat kering kelihatan sendiri, yang menjadi simtomologi dari onkologi primer bronkogenik dengan sputum mukus.

Kanser perut dan metastasis ke paru-paru

Melalui metastasis aliran darah diperhatikan pada peringkat akhir penyakit dengan kanser perut, tidak termasuk vena portal. Oleh itu terdapat banyak metastasis dalam paru-paru, struktur tulang, buah pinggang, otak, limpa, kulit.

Onkologi perut berada di tempat kedua dalam kekerapan pengesanan lelaki dan yang ketiga di kalangan wanita. Dalam alveolitis idiopatik, kanser perut dan metastasis ke paru-paru disebabkan oleh laluan limfogenik muncul dalam 70% daripada kejadian. Semasa macroexamination mendapati bahawa sel-sel tumor terbentuk dalam garis konglomerat limfa (peribronchial dan kapal subpleural) yang mewakili keputihan nodul putih kelabu dan diraut nipis.

Seringkali, pelbagai, bulat bulat dicirikan oleh saiz kecil dan berkembang dengan perlahan. Dalam kebanyakan kes, bilateral, germinating terpencil atau terhadap latar belakang lesi metastatik bronchopulmonary, nodus limfa bifurasi dikesan. Selalunya terdapat pengaliran pleural terpencil (satu belah / dua hala) atau limfangitis dengan merebak ke nod mediastinal bronchopulmonary.

Metastasis di dalam paru-paru dan tulang belakang

Metastasis di tulang belakang adalah berulang selepas rawatan onkologi primer, di mana met tidak dimusnahkan sepenuhnya. Mereka secara aktif berkembang, menjejaskan tisu berdekatan. Metastasis dalam lajur vertebral boleh menembusi organ-organ jiran.

Pembentukan metastasis dalam paru-paru dan tulang belakang disebabkan oleh bekalan darah aktif dalam tisu paru-paru dan tulang. Sel-sel tumor dengan aliran darah menembusi tulang sumsum tulang dan tulang, mengaktifkan kerja sel osteoklas, yang membubarkan struktur tulang. Melalui tisu paru-paru, darah terus dipam, yang menjadikan mereka tempat yang kedua (selepas hati) untuk pertumbuhan meteran.

Dalam gambaran klinikalnya, metastasis dalam paru-paru dan tulang belakang pada mulanya tidak mendedahkan diri mereka. Metastasis pulmonari semasa pembangunan (lebih kerap dengan bentuk yang diabaikan) dapat dikesan oleh batuk, inklusi berdarah dalam kuman, keadaan subfebril, keletihan, kesulitan bernafas.

Perkembangan metastasis tulang dinyatakan oleh sindrom kesakitan, tidak patah tulang, gangguan metabolik, hiperkalsemia. Simptom yang paling tidak menyenangkan dan serius, hiperkalsemia, adalah gabungan gejala: dahaga, mulut kering, pembentukan urin aktif (polyuria), loya, muntah, perencatan, kehilangan kesedaran. Kekalahan lompat tunjang tulang belakang dipenuhi dengan peningkatan tekanan pada kord rahim, serta masalah neurologi - perubahan dalam pergerakan anggota badan, fungsi tulang pelvis.

Bagi hasil metastasis yang baik dalam paru-paru dan tulang belakang, adalah penting untuk mengenali manifestasi patologi pada permulaan pembangunan dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Kanser usus dan metastasis ke paru-paru

Di bawah proses kanser usus bermakna penyakit ganas membran mukus. Onkologi berlaku di mana-mana kawasan usus, tetapi paling kerap di bahagian tebal. Penyakit kanser yang cukup biasa memberi kesan kepada populasi lelaki dan wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Seperti banyak kanser, kanser usus adalah asimtomatik, dan tanda-tanda awal penyakit sering dikelirukan dengan kolitis. Gejala utama lesi usus ialah kehadiran kanser di dalam tinja darah.

Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada mana tapak terlibat dalam proses patologi dan tahap perkembangan onkologi. Proses tumor di sebelah kanan dicirikan oleh cirit-birit, sindrom nyeri perut, kemasukan tahi pada tinja, anemia kekurangan zat besi (disebabkan oleh kehilangan darah yang tetap). Onkologi ke kiri - sembelit, bengkak. Penyakit usus kanser harus disyaki berpanjangan (dua minggu atau lebih) manifestasi dyspeptik: eructations, loya, rasa berat di perut, penurunan nafsu makan, najis yang tidak teratur.

Gejala yang sama pentingnya kanser usus akan menjadi tidak menyukai daging. Kanser usus dan metastasis ke paru-paru menunjukkan perkembangan penyakit, peralihan kepada bentuk yang sukar dikawal. Kepada gejala umum ditambah kelemahan, berkurangnya kulit, kehilangan berat badan, keterlaluan yang berlebihan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kanser prostat dan metastasis ke paru-paru

Mets, yang menjejaskan organ-organ penting, dianggap sebagai bencana dalam kanser prostat. Dan punca kematian adalah diagnosis penyakit yang kemudian (pada tahap ketiga, dan juga tahap keempat).

Proses metastasis bermula di peringkat awal penyakit, di mana nodus limfa, struktur tulang, tisu paru-paru, adrenals dan hati terlibat. Gejala juga berlaku apabila oncology diabaikan, apabila rawatan adalah sukar atau bahkan mustahil.

Dalam malignan negeri-negeri penyakit prostat: kerap membuang air kecil, sindrom kesakitan, kawasan perineal, darah dalam air kencing atau air mani. Kanser prostat dan paru-paru metastasis selain menyertai gejala paru-paru (batuk, kahak dengan darah, sakit dada, dan lain-lain) dalam peringkat akhir pembangunan tumor adalah tanda-tanda biasa mabuk: kehilangan berat badan yang dramatik pesakit, kelemahan, keletihan, kulit pucat dengan naungan tanah. Metastasis kanser prostat dikesan dengan edema kaki (kawasan kaki, pergelangan kaki).

Mempunyai masalah kencing adalah satu kesempatan untuk melawat ahli urologi. Luka-luka kanser dalam prostat lebih cenderung mempengaruhi lelaki pada usia tua.

Metastasis sarkoma di dalam paru-paru

Sarcoma tisu lembut adalah kumpulan besar tumor malignan yang terbentuk dari jenis mesoderm embrio primitif. Mezoderm dimasukkan dalam mesoderm - bahan utama untuk pembentukan tisu penghubung, yang membentuk tendon, ligamen, otot, dan sejenisnya.

Sarcoma dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kekurangan kesakitan. Selalunya, sarcomas metastasized dalam tisu paru-paru, kurang kerap di simpul getah bening jenis serantau. Tempat penyebaran sarkoma yang biasa adalah anggota bawah, rumpun pelvis, ruang retroperitoneal. Ukuran tumor itu sendiri dinilai berdasarkan probabilitas penyebaran mets (semakin besar lesi, semakin tinggi kemungkinan metastasis).

Sarkoma luar adalah berkembang pesat, tidak aktif, tidak menyakitkan dan lembut kepada pembentukan sentuhan. Permukaan tumor licin atau bergelombang. Tahap-tahap selanjutnya dijelaskan oleh ciri-ciri warna ungu-sianotik, dan urat-urat yang dinyatakan dan diperluas. Dalaman dikesan apabila proses bermula dengan meremas organ-organ sekitar dengan fokus.

Laluan penembusan metastasis ke dalam paru-paru dan organ dalaman lain adalah hematogen. Bahagian akaun metastasis limfa hanya 15% daripada semua kes.

Metastasis dalam paru-paru peringkat ke-4

Kanser peringkat ke 4 adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan, dicirikan oleh penembusan onkologi ke organ-organ jiran, serta rupa jelek jauh.

Kriteria untuk diagnosis: 

• perkembangan kanser dengan kerosakan struktur tulang, hati, pankreas, otak; 
• tumor yang semakin meningkat; 
• sebarang jenis kanser tulang; 
• pembentukan kanser maut (melanoma, jenis kanser pankreas, dan lain-lain).

Tahap kelangsungan hidup lima tahun dari saat diagnosis kanser tahap 4 tidak melebihi 10%. Contohnya, kanser perut dan metastasis di paru-paru peringkat ke-4 mempunyai ramalan yang baik dengan kadar kelangsungan hidup 15-20%. Jangka hayat maksimum diperhatikan pada pesakit dengan tumor bahagian kardinal, terutama jenis skuamosa. Walaupun prognosis positif untuk proses tumor usus tidak melebihi 5%. Masalah utama pesakit dengan kanser prostat adalah pelanggaran hati, ginjal, yang membawa kepada hasil yang teruk dalam lima tahun pertama selepas pengesahan diagnosis.

Bagaimanakah metastasis dalam paru-paru kelihatan seperti?

Diagnostik sinar-X membolehkan anda menentukan apa metastasis dalam paru-paru kelihatan seperti. Menurut gambaran klinikal, perubahan bentuk berikut dibezakan: 

• rumit; 
• meresap-limfatik; 
• bercampur.

Bentuk nodular termasuk jenis bersendirian (besar-nodular) atau berganda (focal). Pertumpahan spesies tunggal adalah bulat dengan nod kontur yang jelas disetempat terutamanya di rantau basal. Kuk itu sering dijumpai dalam proses asimtomatik proses kanser. Mengikut ciri-ciri pembangunan dan kadar hempedu, sol bersendirian menyerupai tumor asal.

Bentuk fokus metastasis ditemui lebih kerap oleh doktor berbanding dengan satu nodal besar. Di kebanyakan pesakit, metastasis kecil di paru-paru diperhatikan serentak dengan limfangitis di sekitar tisu paru-paru, oleh itu gejala klinikal (dyspnea, kelemahan umum, batuk tanpa pelepasan) diwujudkan pada masa-masa awal.

Aliran leptokif-limfatik (pseudo-pneumatik) dicirikan oleh perubahan dalam corak berat, yang muncul pada sinaran X dengan meterai lelurus tipis. Kemajuan proses patologi membawa kepada pertumbuhan bayang-bayang fokus. Pesakit sedemikian dianggap paling berat.

Borang pleura pada mulanya boleh dikelirukan dengan pleurisy eksudatif. The roentgenogram mendedahkan jenis tempat tidur berongga, kehadiran pengaliran besar-besaran. Proses patologi pleura disifatkan oleh kekurangan paru-paru, kemerosotan kesejahteraan, suhu subfebril.

Dalam bentuk campuran, sebagai tambahan kepada lesi simpulan, limfangitis dan pengaliran zon pleura berlaku. Knot mediastinal sering terlibat dalam proses ini. Tokoh ini di dalam paru-paru dipanggil pulmonari-pleural atau pulmonari-mediastinal.

Metastasis dalam paru-paru pada X-ray

Pemeriksaan dada dengan kaedah radiografi membolehkan anda mengkaji struktur tisu paru-paru, mengenalpasti gangguan yang mencurigakan, perubahan kedudukan organ sternum, menentukan saiz kelenjar getah bening.

Untuk menentukan lokasi dan saiz meta, dua varian imej diambil - pandangan depan dan sampingan. Metastasis dalam paru-paru pada sinar-X adalah bulat (seperti syiling) meredupkan saiz yang berlainan (tunggal atau berbilang), dibahagikan kepada jenis:

• nodular, termasuk bentuk besar-nodal (bersendirian) dan focal (berganda); 
• diffusive-lymphatic (pseudopneumatic); 
• pleural; 
• bercampur.

Untuk borang bersendirian jelas nod ciri terjejas garis terletak terutamanya dalam paru-paru basal. Walau bagaimanapun, struktur tisu paru-paru tidak berubah. Bentuk focal adalah lebih luas, digabungkan dengan limfangitis tisu sekitarnya.

Jenis-jenis lymphatic-radiografi secara mendatar diturunkan oleh corak seismik linear nipis zon peribronchial. Pertumbuhan fokus patologis mengubah helai menjadi yang tidak jelas dan seterusnya dengan sempadan bayang-bayang yang jelas, terletak di sepanjang bidang paru-paru.

Bentuk pleura di dalam paru-paru di peringkat awal paling sering dikelirukan untuk gambar pleurisy eksudatif. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penglibatan pleura dalam fokus patogenik. X-ray hillocky kelihatan bentuk strata meliputi tisu paru-paru atau effusions (kadang-kadang dua hala), sifat yang berbeza-beza dari transudate / exudates untuk berdarah yang teruk.

Spesis bercampur dicirikan oleh kehadiran nod dalam tisu paru-paru bersama dengan limfangitis dan efusi zon pleura.

Borang

Tumor sekunder - metastasis paru-paru (metastasis, met) - dikelaskan seperti berikut: 

• oleh jenis luka - fokal atau infiltratif; 
• secara kuantitatif - bersendirian (1pc), tunggal (2-3pc) atau berganda (lebih 3); 
• oleh tahap peningkatan - kecil atau besar; 
• mengikut lokasi - satu / dua belah.

Penampilan dan perkembangan metastasis berlaku akibat penyebaran sel kanser dari organ lain. Tumor memberi tumpuan kepada berjuta-juta sel yang dijangkiti yang menembusi tisu pulmonari melalui aliran darah atau limfa. Mana-mana onkologi dapat metastasize ke dalam paru-paru, lebih kerap proses sedemikian dikesan dalam neoplasma malignan: 

• kanser payudara; 
• pundi kencing; 
• perut dan kerongkong; 
• buah pinggang; 
• melanoma kutaneus; 
• kes-kes kanser kolorektal.

Mengikut tahap kepekaan terhadap kaedah atau rawatan neoplasma primer ini, metastasis dalam paru-paru dibahagikan kepada kumpulan: 

1. berkesan adalah kemoterapi dan pendedahan radiasi (kanser testis / ovari, lesi trophoblastik, sarcoma osteogenic); 
2. tahan kemoterapi (melanoma, karsinoma sel skuamosa serviks, dan lain-lain); 
3. mudah terdedah kepada kaedah konservatif (tumor tisu paru-paru, payudara).

[21]

Rawatan metastasis dalam paru-paru

Penemuan tumpuan tumor malignan sehingga baru-baru ini adalah hukuman untuk pesakit. Pesakit sedemikian cuba meningkatkan kualiti hidup melalui anestesia, selalunya dengan menggunakan ubat-ubatan narkotik. Dalam amalan perubatan moden, kaedah untuk menghapuskan metastasis dalam paru-paru telah diketahui, yang dalam kes diagnosis awal membawa kepada pemulihan lengkap.

Pilihan rawatan memberi kesan kepada beberapa faktor: lokasi dan corak histologi fokus utama tumor, sifat dan keberkesanan kesan terapeutik awal, keadaan somatik pesakit.

Taktik terapeutik berdasarkan pengalaman onkologi jangka panjang, yang meliputi: 

• Kemoterapi adalah teknik yang paling biasa dalam memerangi sel kanser, yang mengawal proses pertumbuhan tik. Kursus rawatan bergantung kepada tempoh preskripsi terapi yang diluluskan sebelum ini dan ubat-ubatan yang digunakan; 
• terapi hormon - faktor penentu adalah kepekaan tumor utama dengan kaedah ini. Kesan positif maksimum diperhatikan dengan kanser payudara / kanser prostat; 
• Rawatan pembedahan - jarang diresepkan, jika loket mempunyai penyetempatan yang mudah dan boleh dibetulkan. Keadaan penting ialah ketiadaan mets di badan lain; 
• radioterapi - lebih kerap untuk melegakan / melegakan gejala; 
• radiosurgeri - rawatan berkesan dengan bantuan pisau siber; 
• reseksi laser - disarankan untuk digunakan dalam keadaan di mana tumor adalah halangan pernafasan utama (mampatan tekak pernafasan dan bronkus).

Jika tumor menekan di kawasan berhampiran bronkus utama, brachytherapy endobronchial digunakan - penghantaran kapsul radioaktif dengan bantuan bronkoskop.

Rawatan kanser paru-paru dengan metastasis

Onkologi paru-paru adalah penyakit umum, tanpa mengira jantina, yang berlaku dua kali lebih kerap dalam populasi lelaki seperti pada wanita.

Pada pesakit kanser paru-paru, metastasis sering diperhatikan di dalam otak. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi penyinaran, rantau otak seluruh tertakluk dalam kes ini, dan radiosurgeri stereotactik digunakan di hadapan luka multifocal. Langkah seterusnya dalam rawatan standard adalah kemoterapi. Keengganan terapi sepenuhnya dan rawatan yang tidak tepat pada masanya mengurangkan peluang hidup (jangka hayat berbeza dari satu hingga beberapa bulan dalam kes ini).

Rawatan kanser paru-paru dengan metastasis ke hati (dalam amalan klinikal berlaku pada 50%) dilakukan dengan cara yang koperatif dan kompleks, termasuk kemoterapi.

Kesan pembedahan dalam kanser paru-paru dengan metastasis dibahagikan kepada: 

• radikal - penyingkiran seluruh struktur malignan (fokus utama, nodus limfa serantau); 
• bersyarat radikal - melampirkan radiasi dan terapi dadah; 
• paliatif - didasarkan pada mengekalkan kualiti hidup pesakit. Adalah sesuai dalam kes tersebut apabila tiada kaedah di atas menghasilkan keputusan.

Rawatan radikal tidak digunakan jika tidak secara teknikal mungkin untuk membuang tumor (organ-organ dan tisu yang bersebelahan), keabnormalan sistem pernafasan dan kardiovaskular dikesan, penyakit organ decompensasi berlaku.

Rawatan rawatan kanser paru-paru dengan metastasis dilantik sebagai hasil daripada penampilan yang tidak dapat dikendalikannya, sekiranya penolakan pesakit untuk campur tangan pembedahan, dalam hal kontraindikasi yang disebut dengan kaedah pembedahan. Keputusan terapi radiasi terbaik dilihat dalam kes-kes jenis skuam yang skuamosa dan tidak dapat dibezakan. Bentuk pendedahan ini sesuai untuk radikal (menyinari tumor itu sendiri dan rantau serantau) dan terapi paliatif.

Satu jenis sel kanser metastatik sel yang tidak boleh digunakan dengan kontraindikasi kepada terapi sinaran dirawat dengan kemoterapi. Doktor membuat skim individu untuk mengambil ubat (cisplatin, bleomycin, paclitaxel, dan lain-lain) sehingga enam sesi. Kemoterapi tidak berkuasa apabila metastasizing pada struktur tulang, hati dan otak.

Matlamat penjagaan paliatif adalah untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit, termasuk: kesan tempatan anestetik, sokongan psikologi, kaedah detoksifikasi dan beberapa bentuk campur tangan pembedahan (nefrostomy, gastrostomy, dan lain-lain).

Adakah metastasis di dalam paru-paru dirawat?

Kaedah kemoterapi aktif dan pendedahan radiasi adalah cara yang sangat penting untuk mencegah penampilan / penyebaran penyakit kanser pada peringkat awal. Sudah tentu, rawatan kanser dengan metastasis mempunyai beberapa kesukaran. Kebanyakan tikam mempunyai daya tahan terhadap kemoterapi.

Pemilihan teknik rawatan dipengaruhi oleh ukuran dan penyetelan meta, ciri-ciri tumor utama, umur pesakit dan keadaan fizikalnya secara umum, serta kesan perubatan sebelumnya.

Pesakit kanser dengan metastasis dalam paru-paru baru-baru ini dianggap tidak ada harapan. Dan penggunaan kemoterapi dan kesan pembedahan mempunyai beberapa kelemahan. Jadi semasa operasi, tisu yang sihat cedera, dan dengan menggunakan ubat-ubatan bersama dengan kanser, sel-sel yang sihat juga mati. Walau bagaimanapun, kaedah terbaru membolehkan mengurangkan kesan sampingan rawatan dan meningkatkan daya tahan pesakit.

Tumor paru-paru saiz kecil boleh dirawat dengan ablation radiofrequency. Penerapan teknik yang berjaya dikaitkan dengan kemungkinan menumpukan radiasi RF di tapak tersebut disebabkan oleh ruang udara di sekeliling tumpuan. Satu lagi teknologi yang agak baru adalah pisau siber yang menyinari metastasis dalam paru-paru dengan tepat, tanpa menangkap tisu yang sihat lebih daripada satu milimeter. Ketepatan ini mengurangkan risiko tindak balas yang tidak diingini dan fibrosis berikutnya pada tisu paru-paru.

Teknologi-teknologi di atas ditunjukkan untuk mets sehingga diameter 5 cm. Pesakit dengan tumor besar menjalani terapi yang disasarkan untuk mengurangkan saiz foci.

[22], [23], [24], [25], [26]

Bagaimana untuk merawat metastasis di dalam paru-paru?

Metastasis jenis tunggal kawasan paru yang tumbuh selepas pembedahan untuk fokus kanser utama atau radioterapi dibuang melalui pembedahan, di mana segmen / lobus dengan nod tumor dikeluarkan. Kemunculan pelbagai metod menentukan penambahan dalam terapeutik ubat-ubatan yang mengandung hormon (kanser payudara / prostat) atau penggunaan kemoterapi di bawah keadaan kepekaan sel-sel kanser. Radiasi rawatan ditunjukkan dalam kedua-dua metastasis tunggal dan berbilang (sarcoma, reticulosarcoma).

Kejayaan rawatan bergantung kepada pengesanan tepat pada masanya. Kanser peringkat keempat adalah yang paling kurang sesuai untuk terapi. Pesakit sedemikian dianggap tidak dapat dikendalikan, dan kesan terapeutik ini bertujuan untuk mengurangkan dan menghapuskan gejala utama - batuk, hemoptisis, penyakit pernafasan, sindrom kesakitan. Seringkali perlu untuk menghilangkan perkembangan yang selari, seperti pemisahan selepas radiasi dan kemoterapi, pneumonitis dan radang paru-paru.

Kemoterapi untuk metastasis dalam paru-paru

Kemoterapi dalam amalan onkologi dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Kaedah ini diberi tempat yang penting dalam tumor yang tidak boleh digunakan, apabila nodus limfa dari mediastinum telah terjejas oleh metastase.

Kemoterapi berlaku:

• neoadjuvant - sebaik sebelum operasi, untuk mengurangkan saiz tumor. Mengenal pasti tahap kepekaan sel-sel kanser terhadap dadah; 
• adjuvant - selepas pembedahan untuk mencegah kambuh dalam bentuk metastasis;
• terapeutik - untuk mengurangkan kadarnya.

Kemoterapi dengan metastasis dalam paru-paru meningkatkan kualiti dan memanjangkan hayat pesakit. Kesesuaian rawatan dadah bergantung kepada struktur histologi tumor. Jenis sel kecil kanser meminjamkan dirinya kepada terapi dadah, dan tumor jaringan paru-paru sel kecil tidak sama sekali tidak sensitif terhadap ubat-ubatan.

Kesan terbesar diperhatikan apabila menggunakan produk berasaskan platinum. Pembinaan regimen adalah berdasarkan: tahap penyakit, keberkesanan operasi, kerentanan sel-sel malignan terhadap ubat-ubatan, keadaan umum pesakit.

Rawatan rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk lesi metastatik tisu paru-paru:

• CMFVR - gabungan lima dadah: cyclophosphamide - 2 mg / kg (intraotot / segi dalaman vtechenie 28 hari), methotrexate - 0.75mg / kg (secara intravena sekali seminggu), 5-fluorourasil - 12mg / kg (secara intravena sekali seminggu), vincristine - 0,025 mg / kg (seminggu sekali secara intravena), prednisolone - 0.25-0.75mg / kg (tiga minggu di dalam, maka satu minggu lagi pada 10mg);
• CMF - cyclophosphamide (100 mg / m2, setiap hari selama dua minggu), methotrexate (40 mg / m2 intravena hari pertama dan kelapan), 5-fluorourasil (600 mg / m2 i.v. Pertama dan hari kelapan);
• AC - adriamycin (40 mg / m2 secara intravena pada hari pertama), cyclophosphamide (200 mg / m2 secara lisan / intramuscularly untuk hari ketiga atau keenam);
• FAC - 5-fluorourasil (500mg / m2 pertama dan kelapan i.v. Hari), adriamycin (50mg / m2 intravena pada hari pertama), cyclophosphamide (500 mg / m2 intravena pada hari yang pertama).

Perlu diperhatikan bahawa kitaran akan diulang selepas tiga hingga empat minggu.

[27],

Alternatif untuk metastasis dalam paru-paru

Asas rawatan perubatan tradisional dan alternatif adalah racun yang memusnahkan sel-sel kanser. Komponen kimia dan semulajadi boleh secara serentak mempunyai kesan buruk terhadap sel dan tisu yang sihat. Untuk mengelakkan akibat negatif, tidak digalakkan untuk menggunakan beberapa infus selari, menggunakan ejen yang sangat pekat. Setiap ejen diambil secara berasingan dan mengawasi tindak balas tubuh terhadapnya.

Alternatif untuk metastasis dalam paru-paru: 

• plantain (besar, berbentuk pisau cukur) - adalah langkah pencegahan terhadap kanser paru-paru dan sangat diperlukan dalam metastasis. Pemulihan kuat pertahanan badan, yang penting dalam memerangi kanser dan selepas kemoterapi. Daun kering atau segar (1 st.l) tuang segelas air mendidih, selepas dua jam mengalir. Minum hingga empat kali sehari untuk satu sudu (selama 20-30 minit sebelum makan). Akar akar segar dari tumbuhan pisang, ambil 1 sudu besar. Segelas air, rebus selama lima minit, sejam kemudian berwarna siap. Minum satu atau dua item. Sudu tiga kali sehari untuk hemoptysis; 
• celandine - gunakan campuran, decoctions, dan bukan jus fermentasi. Berkesan menghalang batuk, digunakan sebagai imunomodulator. Tumbuhan itu beracun, penting untuk memerhatikan dos! Contraindicated to epileptics. Rumput kering dihancurkan (1 sudu besar) menegaskan satu jam setengah liter air mendidih. Komposisi yang ditapis diambil sehingga empat kali sehari pada satu sudu. Mungkin, untuk menambah saham yang setara dengan jelatang dan marigold; 
• akar licorice - aktiviti antitumor dikaitkan dengan kehadiran coumarin. Dalam masakan enamg 10g. Akar tuang 200ml. Air mendidih, sup pada mandi wap (di bawah tudung yang padat) selama kira-kira 20 minit. Selepas 40 minit terikan dan merebus bakinya, cairkan dengan jumlah asal dengan air rebus. Minum 1 sudu besar. Sup selama sekurang-kurangnya sepuluh hari untuk 4-5 kali sehari.

[28], [29], [30]

Ramalan

Metastasis dalam paru-paru tidak lama dahulu mencerminkan faktor penyebaran proses patologi dan merupakan keputusan untuk pesakit. Pesakit dengan diagnosis ini hanya menerima rawatan simptomatik atau membentuk kumpulan yang tidak tertakluk kepada kesan terapeutik yang aktif. Perubatan moden, menyediakan rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten dengan kaedah pembedahan, hormon dan imunoterapeutikal, kemoterapioterapi boleh memanjangkan hayat pesakit, meningkatkan kualiti, dan sering sembuh sepenuhnya.

Prognosis untuk metastasis dalam paru-paru bergantung kepada beberapa faktor: 

• penyetempatan dan bidang tumpuan utama; 
• nombor; 
• nilai; 
• ketepatan diagnosis dan keberkesanan rawatan.

Sekiranya pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan, hampir 90% kes termasuk hasil maut dua tahun selepas diagnosis. Penggunaan kaedah pembedahan menyebabkan kadar kelangsungan hidup 30%. Mengenal pasti tumpuan dan permulaan utama pada permulaan pembangunan meningkatkan peluang kejayaan. Radioterapi bersama, terapi pembedahan, dan penggunaan ubat meningkatkan tahap survival lima tahun kepada 40%.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis dalam paru-paru?

Berdasarkan statistik perubatan, metastasis paru-paru memaparkan data yang mengecewakan - purata jangka hayat pesakit yang dikendalikan dengan kanser metastatik adalah lima tahun.

Dengan penghapusan fokus tumor sistem pencernaan, kelangsungan hidup sehingga sepuluh tahun diperhatikan dalam 50% kes. Jangka hayat maksimum (sehingga 20 tahun) berlaku pada pesakit dengan onkologi kawasan kelamin.

Lokasi tumor utama	Kadar Survival Purata,%
	3 tahun	5 tahun
Kerosakan malignan terhadap tulang	43	23
Kanser tisu lembut	38	30
Kanser buah pinggang	58	32
Pembentukan badan rahim ganas	65	44
Kanser rektum	38	16
Kanser paru-paru	31	13th
Kanser Payudara	49	26hb
Kanser kolon	38	15th

Menganalisis jadual, kita boleh perhatikan hasil terbaik lima tahun bertahan hidup pada pesakit dengan badan ganas rahim, buah pinggang, tisu lembut, struktur payudara dan tulang.

Data pembuangan metastasis dalam paru-paru mengesahkan kesesuaian penggunaan kaedah sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks untuk pesakit kanser.

[31], [32], [33], [34], [35],