Adenokarsinoma paru-paru

Adenokarsinoma paru-paru dianggap sebagai salah satu bentuk kanser paru-paru bukan sel kecil yang paling biasa. Ia menyumbang kira-kira 40% daripada tumor paru-paru malignan yang didiagnosis. Ia dianggap berasal dari struktur bronkial besar selular, tetapi apabila dikesan, ia ditakrifkan sebagai kanser paru-paru periferi dengan kursus tanpa gejala.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Adenokarsinoma Paru-paru

Menurut statistik, penyakit ini paling kerap dikesan pada pesakit lelaki. Ini boleh dijelaskan oleh spesifik aktiviti profesional (bekerja dalam pengeluaran berbahaya, penyedutan bahan kimia dan toksik) dan kecenderungan yang lebih besar kepada tabiat buruk. Pada pesakit wanita, hanya jenis penyakit tertentu yang lebih kerap dikesan - contohnya, bentuk bronkopulmonari adenokarsinoma.

Faktor predisposisi untuk pembentukan tumor dianggap sebagai:

• sejarah lama merokok (terdapat bukti bahawa penyedutan tar dan nikotin setiap hari meningkatkan risiko mengembangkan tumor sebanyak 20-30 kali);
• alkoholisme;
• ciri-ciri persekitaran kawasan kediaman (kemudahan perindustrian besar yang terletak berdekatan, lebuh raya, serta penunjuk air, atmosfera, tanah yang tidak memuaskan);
• kesilapan pemakanan (peningkatan penggunaan karsinogen - makanan diproses, makanan segera, lemak, makanan bergoreng);
• pendedahan berpanjangan kepada kawasan dengan udara tercemar (habuk, jelaga, dll.);
• kerja yang berkaitan dengan pengeluaran dan penggunaan asbestos;
• pendedahan kerap paru-paru kepada radon, yang dikaitkan dengan keanehan lokasi geografi;
• kerosakan paru-paru radioaktif;
• penyakit paru-paru berjangkit dan virus kronik;
• kecenderungan keturunan.

Kebanyakan diagnosis adenokarsinoma paru-paru dibuat pada pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, jadi umur juga boleh dianggap sebagai faktor predisposisi untuk penyakit ini.

Juga, penyebab sekunder perkembangan penyakit ini boleh dianggap sebagai penggunaan jangka panjang ubat hormon yang tidak terkawal untuk rawatan patologi lain dalam badan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Adenokarsinoma Paru-paru

Malangnya, penyakit malignan dalam kebanyakan kes tidak mendedahkan diri mereka dengan sebarang gejala tertentu, dan adenokarsinoma paru-paru tidak terkecuali.

Tanda-tanda onkologi yang tidak spesifik termasuk yang berikut:

• penurunan atau hilang selera makan;
• kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi;
• keadaan mengantuk;
• penurunan berat badan;
• anemia progresif.

Kemudian, gejala bertambah, bertambah kuat, dan tanda-tanda baru muncul:

• batuk tanpa sebab, selalunya dengan sedikit kahak;
• sesak nafas semasa aktiviti fizikal, dan akhirnya berehat;
• sakit dan ketidakselesaan di belakang tulang dada;
• nodus limfa yang diperbesarkan di bawah rahang, di bawah lengan, dll.;
• sedikit peningkatan suhu badan;
• penyakit paru-paru yang kerap berulang yang amat sukar untuk dirawat.

Jika metastasis berkembang - sel anak tumor yang merebak ke seluruh badan - maka gejala akan bergantung pada organ tertentu metastasis berlaku.

Peringkat adenokarsinoma paru-paru

Keberkesanan langkah terapeutik secara langsung bergantung kepada penyebaran penyakit ke seluruh badan. Atas dasar ini, 4 peringkat proses tumor dibezakan:

• pada peringkat pertama, keganasan tisu tidak meninggalkan paru-paru;
• pada peringkat kedua, tumor kecil, sehingga 60 mm, tetapi metastasis menembusi ke dalam nodus limfa;
• pada peringkat ketiga, tumor sepenuhnya meliputi seluruh lobus pulmonari, metastasis hadir dalam nodus limfa;
• Pada peringkat keempat, kerosakan pada paru-paru kedua diperhatikan, dan metastasis juga terdapat di organ yang jauh.

Oleh kerana kekurangan simptom, adenokarsinoma paru-paru peringkat 4 paling kerap dikesan. Walau bagaimanapun, patologi ini juga boleh berjaya dirawat dengan kaedah moden.

Diagnosis adenokarsinoma paru-paru

Diagnosis tepat pada masanya neoplasma malignan memungkinkan untuk membuat rawatan lebih berkesan, dan dalam onkologi ini adalah perkara yang sangat penting. Sudah tentu, banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri, yang mesti mencari bantuan dalam masa.

Untuk mengenal pasti tumor atau menjelaskan diagnosis, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• X-ray dada adalah salah satu prosedur yang paling popular untuk mengesan tumor malignan di dalam paru-paru. Tumor sering ditemui secara kebetulan, sebagai contoh, semasa fluorografi pencegahan.
• Pengimejan resonans komputer dan magnetik dianggap kaedah paling moden untuk mendapatkan maklumat, apabila doktor boleh memeriksa dan menilai keadaan sistem pernafasan dari sudut yang berbeza. Ini memberikan gambaran paling lengkap tentang patologi, dengan skala neoplasma, penyebaran dan metastasis.
• Pemeriksaan ultrabunyi juga merupakan prosedur nombor 1 untuk mendiagnosis penyakit, tetapi kandungan maklumatnya dalam onkologi agak berlebihan.
• Pemeriksaan bronkoskopik dilakukan menggunakan peranti khas - endoskopi. Peranti ini terdiri daripada tiub gentian optik elastik yang dilengkapi dengan peranti video dan peranti pencahayaan. Tiub dimasukkan secara intratrakeal dan membantu untuk memeriksa keadaan dalaman trakea dengan output imej ke monitor.
• Ujian darah untuk penanda tumor menunjukkan kehadiran penyakit malignan di dalam badan.
• Biopsi adalah kajian yang sangat penting dan asas, tanpanya sukar untuk membayangkan onkologi moden. Intipati kaedah ini adalah untuk mengambil elemen tisu yang terjejas dengan pemeriksaan seterusnya. Sampel yang diambil boleh menentukan dengan tepat keganasan proses tersebut. Bahan untuk analisis diambil serentak dengan bronkoskopi, atau menggunakan tusukan transthoracic (yang kurang diingini dan dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pembezaan adenokarsinoma paru-paru

Tumor kanser boleh berbeza dalam pelbagai ciri dan parameter, jadi ia sering dibahagikan kepada jenis, spesies dan subspesies tertentu.

Sebagai contoh, beberapa kategori pembezaan digunakan mengikut ciri-ciri tersendiri sel malignan daripada yang sihat kepada tumor. Dengan cara ini, struktur selular yang sangat berbeza dan normal boleh dikatakan tidak berbeza.

Istilah "adenokarsinoma paru-paru yang sangat berbeza" menerangkan hakikat bahawa transformasi intraselular hanya terdiri daripada perubahan dalam saiz nukleus sel - pemanjangannya diperhatikan. Ini menunjukkan bahawa bentuk penyakit ini tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala untuk masa yang lama sehingga ia berkembang ke saiz tertentu. Tanda-tanda yang tidak spesifik mungkin ada - ini adalah kelemahan umum, sikap tidak peduli, kehilangan minat terhadap makanan, penurunan berat badan, erythrocytopenia.

Adenokarsinoma paru-paru yang sangat berbeza ditemui dalam 60% daripada semua kes lesi pulmonari malignan, paling kerap pada pesakit lelaki. Patologi ini mungkin muncul sebagai nodul atau tumor besar. Ia mungkin berlaku dalam bentuk asinar (dengan struktur kebanyakan kelenjar) atau dalam bentuk papillary (dengan struktur papillary). Kedua-dua jenis perkembangan cenderung meningkatkan pengeluaran lendir.

Seperti yang telah kita katakan di atas, penyakit itu tidak nyata pada mulanya. Tanda-tanda pertama muncul agak kemudian:

• pembebasan sejumlah besar sputum, mungkin dengan zarah nanah atau darah;
• sawan batuk, peningkatan suhu (tidak bertindak balas terhadap ubat antipiretik konvensional);
• sesak nafas, semasa melakukan senaman dan berehat.

Adenokarsinoma paru-paru yang dibezakan sederhana menyerupai penyakit yang sangat berbeza dalam sifat prosesnya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat perubahan ketara dalam struktur selular. Sekarang mereka agak mudah untuk dibezakan daripada yang biasa, kerana bilangan sel dengan struktur atipikal dan mereka yang menjalani fasa pembahagian semakin meningkat, dan adalah mustahil untuk tidak menyedarinya.

Di samping itu, adenokarsinoma yang dibezakan sederhana adalah lebih teruk daripada yang lain, dengan risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit dan akibat bersamaan. Bentuk tumor ini terdedah kepada metastasis, terutamanya kepada aliran limfa dan ke nodus limfa yang terdekat. Menariknya, pada pesakit di bawah umur 30 tahun, metastasis yang meluas dalam adenokarsinoma paru-paru secara praktikal tidak diperhatikan.

Adenokarsinoma paru-paru yang dibezakan rendah dicirikan oleh perkembangan selular primitif. Struktur sedemikian sukar untuk dibandingkan dengan mana-mana tisu badan, jadi sukar untuk menilai struktur dan mekanisme perkembangan tumor ini. Walau bagaimanapun, neoplasma yang dibezakan rendah mempunyai tahap keganasan yang paling tinggi. Tumor tumbuh dengan cepat dan boleh merebak ke seluruh badan dalam tempoh awal perkembangannya. Sudah tentu, bentuk adenokarsinoma ini dianggap paling tidak menguntungkan, tanpa mengira peringkat pertumbuhan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan adenokarsinoma paru-paru

Rawatan untuk adenokarsinoma paru-paru mungkin termasuk pembedahan membuang tumor, kemoterapi dan radiasi. Selalunya, kaedah terapeutik ini digunakan dalam kombinasi - rejimen rawatan ditentukan oleh pakar onkologi berdasarkan keputusan ujian dan peperiksaan pesakit.

Seperti keganasan lain, matlamat rawatan adalah untuk membuang sepenuhnya tumor atau, jika ini tidak mungkin, untuk memanjangkan hayat pesakit dengan mengurangkan penderitaannya.

Campur tangan pembedahan adalah wajib pada peringkat I dan II adenokarsinoma, iaitu, dalam kira-kira 10-30% kes. Sekiranya proses metastasis merebak ke organ yang jauh telah bermula, maka seseorang tidak lagi boleh bergantung kepada pembedahan sahaja. Di samping itu, campur tangan pembedahan mungkin mustahil jika tumor malignan terletak berhampiran dengan trakea, atau pesakit didiagnosis dengan penyakit jantung yang teruk.

Jenis campur tangan pada paru-paru dipilih bergantung pada saiz dan lokasi neoplasma. Sebagai contoh, pakar bedah boleh mengeluarkan bahagian lobus pulmonari, keseluruhan lobus, atau satu paru-paru sepenuhnya. Pada masa yang sama, nodus limfa yang terjejas oleh proses itu dikeluarkan.

Tempoh pemulihan untuk pesakit pasca operasi tidak mudah; pesakit memerlukan penjagaan yang teliti, mungkin selama beberapa bulan. Pada mulanya, mereka yang dibedah mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas dan sakit dada. Pesakit warga emas memerlukan pemulihan yang lebih lama.

• Terapi sinaran digunakan sebelum atau selepas pembedahan. Intipati penyinaran adalah penggunaan sinar khas yang boleh memusnahkan sel-sel kanser. Dalam kebanyakan kes, terapi sinaran digabungkan dengan pembedahan dan terapi dadah.

Brachytherapy juga boleh ditetapkan sebagai ganti sinaran. Kaedah ini adalah sejenis terapi sinaran, apabila bahan yang memancarkan sinaran diletakkan terus ke organ yang terjejas dalam bentuk butiran. Kelebihan besar kaedah ini adalah bahawa sinaran tidak menjejaskan tumor dari luar, iaitu, ia tidak perlu mengatasi lapisan tisu yang sihat. Disebabkan ini, brachytherapy mempunyai lebih sedikit kesan sampingan dan komplikasi.

Terapi sinaran boleh digunakan jika pesakit menolak pembedahan atas sebab tertentu, atau jika pembedahan menjadi mustahil atau sia-sia. Kesan sampingan selepas terapi sinaran termasuk rasa lemah yang berterusan, keletihan, peningkatan kerentanan kepada penyakit berjangkit, dan pembekuan darah terjejas.

Kemoterapi untuk adenokarsinoma paru-paru boleh menghentikan perkembangan sel-sel malignan, menghalang pembahagian mereka dan menyebabkan kematian mereka. Lebih daripada enam puluh jenis ubat kemoterapi diketahui. Yang paling terkenal di antara mereka adalah yang berikut:

• Cisplatin
• Carboplatin
• Gemcitabine
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Docetaxel.

Selalunya, ubat-ubatan tersebut diambil tidak secara berasingan, tetapi digabungkan dengan satu sama lain. Ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk tablet dan sebagai suntikan intravena. Mengira dos semasa kemoterapi adalah keputusan doktor, kerana agak sukar untuk menentukan jumlah ubat yang tepat: jika dos terlalu rendah, rawatan akan menjadi tidak berkesan, dan dos yang berlebihan penuh dengan ketoksikan yang teruk dan kesan sampingan yang ketara. Biasanya, dos dikira berdasarkan nilai PPT - luas permukaan badan pesakit. PPT dikira secara individu menggunakan formula terbitan khas, di mana penunjuk utama adalah berat badan dan ketinggian pesakit.

Kaedah dos lain mungkin untuk menentukan jumlah kemoterapi dalam plasma darah dalam tempoh masa tertentu, dengan pelarasan dos seterusnya untuk tindakan optimum. Ini membolehkan seseorang mengira kesan toksik minimum ubat terhadap latar belakang rawatan tumor yang berkesan.

Kursus rawatan dadah biasanya berlangsung beberapa hari. Pada akhir kursus, pesakit diberi rehat untuk pulih dan melegakan gejala mabuk, selepas itu rawatan disambung semula. Jumlah bilangan prosedur dikira secara individu.

Adalah diketahui bahawa ubat kemoterapi sering menyebabkan kesan sampingan, walaupun doktor memberi jaminan bahawa manifestasi sedemikian boleh dikawal. Apakah kesan sampingan yang kita bincangkan?

• Peningkatan sensitiviti badan kepada jangkitan - keadaan ini biasanya menunjukkan dirinya seminggu selepas tamat kursus, mencapai maksimum selepas 2 minggu. Selepas ini, imuniti mula pulih dan dinormalisasi sebelum rawatan disambung semula. Proses ini dipantau dengan mengambil darah secara berkala untuk analisis: jika gambar darah tidak memuaskan, maka prosedur selanjutnya mungkin ditangguhkan.
• Kemunculan hematoma dan pendarahan adalah hasil daripada kemerosotan pembekuan darah akibat penurunan tahap platelet. Keadaan ini agak berbahaya, kerana pendarahan tisu boleh berkembang menjadi pendarahan sepenuhnya, yang memerlukan perhatian perubatan segera.
• Anemia adalah kesan sampingan yang sangat biasa. Anemia berlaku akibat penurunan tahap sel darah merah dan, akibatnya, hemoglobin, yang menunjukkan dirinya sebagai rasa keletihan yang berterusan, kelemahan dan sikap tidak peduli.
• Serangan mual dan muntah mungkin bermula tanpa diduga. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskan masalah ini.
• Stomatitis dan sakit gusi dihilangkan dengan berkumur secara berkala. Untuk mengelakkan trauma mekanikal yang tidak perlu pada mukosa mulut, anda harus makan makanan puri dan minum cecair berkalori tinggi yang mencukupi.
• Keguguran rambut adalah kesan sampingan yang biasa dan sangat tidak menyenangkan, terutamanya bagi pesakit wanita. Anda boleh meminta doktor anda menukar ubat yang menyebabkan kesan ini, atau meletakkan diri anda untuk memakai rambut palsu atau selendang. Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan rambut dipulihkan dalam masa beberapa bulan selepas rawatan terakhir.

Rawatan adenokarsinoma tidak selalu memberi kesan kepada pesakit dengan cara yang sama: seorang pesakit bertindak balas dengan menyakitkan terhadap radiasi, manakala untuk yang lain prosedur ini tidak menyebabkan sebarang akibat negatif. Seseorang mengalami kesan sampingan dadah, manakala bagi seseorang ia sesuai secara optimum. Inilah sebabnya mengapa doktor menegaskan pendekatan individu untuk rawatan: adalah penting untuk mendengar doktor dan mengikuti semua cadangannya.

Pencegahan adenokarsinoma paru-paru

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma paru-paru, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• Berhenti merokok. Telah terbukti bahawa lebih banyak rokok seseorang menghisap setiap hari, lebih besar peluang mereka untuk mendapat kanser paru-paru.
• Elakkan tinggal lama di dalam bilik berdebu, serta di perusahaan yang udaranya mengandungi zarah bahan kimia berbahaya, karsinogenik dan bahan toksik. Pekerja dalam industri berbahaya mesti mengambil langkah untuk melindungi saluran pernafasan mereka: memakai alat pernafasan, topeng gas, sut khas. Peranti penapisan udara, pengumpul asap dan habuk, kemudahan penyimpanan sisa, dsb. mesti dipasang di bengkel dan premis perusahaan tersebut.
• Rawat penyakit pernafasan akut dan kronik dengan segera, secara berkala menjalankan pemeriksaan pencegahan dan kajian organ pernafasan. Ini terutamanya terpakai kepada mereka yang mempunyai kes penyakit paru-paru malignan dalam keluarga mereka, serta orang yang hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, berhampiran lebuh raya besar, kemudahan perindustrian, loji kuasa.
• Elakkan sentuhan dengan karsinogen yang berpotensi berbahaya, termasuk arsenik, kromium, pelbagai bahan resin, radon, asbestos, nikel. Elakkan menyedut bahan ini dan wapnya.

Pemakanan yang betul juga akan membantu melindungi diri anda daripada penyakit malignan. Pakar telah membuktikan bahawa makanan yang kebanyakannya berasal dari tumbuhan, sekurang-kurangnya makanan bergoreng, lemak haiwan, garam dan rempah panas, serta pengecualian bahan pengawet dan pewarna akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan onkologi dalam badan secara keseluruhan.

Aktiviti fizikal yang sederhana juga penting, kerana pengudaraan semula jadi yang kerap pada paru-paru membantu meningkatkan peredaran darah dan mempercepatkan penyingkiran bahan toksik dari badan.

Prognosis adenokarsinoma paru-paru

Kemandirian untuk adenokarsinoma paru-paru mungkin bergantung pada jenis tumor dan peringkat perkembangannya.

Pada peringkat I dan II, prognosis dianggap sangat baik, terutamanya dari segi kelangsungan hidup lima tahun. Keseluruhan kelangsungan hidup adalah antara 50 dan 70%.

Dengan tumor peringkat tiga, kira-kira 20-25% pesakit bertahan selama lima tahun, manakala pada tahun pertama, kira-kira separuh daripada semua pesakit mempunyai peluang.

Keganasan peringkat IV mempunyai prognosis yang paling teruk - hanya 10 daripada seratus pesakit boleh bertahan selama lima tahun, walaupun dalam tempoh 10 bulan angka ini boleh menjadi kira-kira 50%.

Tumor yang dibezakan rendah dicirikan oleh perkembangan yang paling agresif dari semua jenis adenokarsinoma. Tanpa langkah terapeutik, pesakit mungkin mati dalam masa 2-4 bulan selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, tumor sedemikian dianggap lebih sensitif terhadap radiasi dan rawatan dadah, jadi tidak perlu melambatkan mengambil langkah. Jangka hayat pesakit boleh ditingkatkan dengan menggunakan rawatan yang kompleks, yang melibatkan penggunaan semua kaedah yang mungkin.

Adenokarsinoma paru-paru adalah penyakit yang serius dan kompleks, seperti mana-mana tumor malignan yang lain. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh disembuhkan. Perkara utama adalah jangan putus asa dan ikuti semua cadangan doktor yang hadir.