Angiopati diabetes

Tanda-tanda awal penyakit vaskular dimanifestasikan dalam penurunan dalam suhu kaki yang lebih rendah, nadi lemah, atau kekurangan lengkap arteri nadi di kaki, kulit kering, warna biru, kadang-kadang boleh menjadi kemerahan, rambut di bahagian yang terjejas kulit jatuh, koronari bengkak ketara.

Angiopati diabetes adalah luka yang kecil pada bahagian bawah kaki di diabetes mellitus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca angiopati diabetes

Penyebab perkembangan penyakit ini terletak pada gangguan metabolik yang disebabkan oleh perubahan dalam saluran darah diabetis. Penyebab angiopati diabetes juga bergantung kepada faktor berikut:

• Gangguan pertukaran mucoprotein dan lipid, yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular.
• Tahap dan keterukan kencing manis mellitus, tempoh penyakit ini.
• Diabetik menengah, yang didahului oleh kecederaan pankreas, pemotongan sebahagian atau pankreatitis, kejadian angiopati diabetik meningkat banyak kali ganda.
• Juga, perubahan dalam saluran darah dicatatkan dalam kajian makmal berdasarkan pengenalan hormon kontrasulant atau kesan fizikal di pulau-pulau pankreas.
• Selain itu, terdapat kemungkinan penularan penyakit keturunannya, empat pilihan yang mungkin.
• Di samping itu, kategori risiko termasuk orang-orang yang, sebagai tambahan kepada patologi endokrin keturunan, mempunyai gangguan metabolik.

Punca-punca angiopathy diabetes biasanya bercakap mengenai kecenderungan berbahaya kepada penyakit ini. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan secara sistematik untuk mencegah perkembangan penyakit dan akibat yang teruk.

[6], [7], [8], [9]

Gejala angiopati diabetes

Dengan sifat luka-luka kapal yang membezakan antara mikroangiopati (perubahan dalam kapilari) dan makroangiopati (kerosakan sistem arteri dan vena). Gejala angiopathy diabetik bergantung kepada kapal yang rosak - ia boleh menjadi retina mata, buah pinggang, arteri koronari dan kapilari jantung, merosakkan saluran anggota bawah dan sistem pembuluh otak. Angiopati diabetes disifatkan oleh gejala berikut:

• mati rasa anggota badan, rasa sejuk, lebam angsa.
• Sakit, disertai dengan kekejangan, kepincangan.
• kekurangan kulit kaki disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien yang berpanjangan.
• penampilan ulser trophic dan suppuration, menjejaskan tisu otot dan tulang. Ini adalah peringkat akhir tisu stres dalam diabetes, jadi mana-mana microtrauma dan lebam membawa kepada pembentukan ulser yang tidak teratur, sering dijangkiti akibat kekebalan yang lemah. Sekiranya kencing manis meneruskan bentuk yang terurai, maka gangren kaki berkembang. Ini adalah penyakit pembedahan yang serius yang dirawat secara pembedahan.

Gejala angiopathy diabetik menunjukkan permulaan pelanggaran serius terhadap tisu lembut tropika dan periosteum, tetapi dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan penyakit yang teruk dan mengekalkan penyakit pada peringkat awal.

[10], [11], [12], [13], [14]

Angiopati diabetik mata

Salah satu komplikasi yang berkembang dengan diabetes adalah angiopati diabetik mata. Ia diterima untuk membezakan dua bentuk, yang dicirikan oleh tahap lesi vaskular - mikroangiopati dan makroangiopati.

Dalam kes pertama, perubahan berlaku hanya pada saluran mata kecil, yang menyebabkan pendarahan kecil dan aliran darah terjejas. Dalam kes kedua, kapal besar mata cedera. Dengan arus yang terbeban, tisu tropis terganggu, pendarahan berlaku, dan ketajaman penglihatan berkurang.

Gangguan visual dalam kencing manis adalah lebih biasa pada usia tua, tetapi baru-baru ini penyakit ini telah berkembang dengan ketara. Sekiranya cadangan perubatan dan ubat-ubatan tidak dipatuhi, patologi pembuluh mata berkembang. Lendir kapal sempit sempit kerana edema dinding kapilari, dan ini penuh dengan pelanggaran trophism mata. Apabila dilihat dari pakar mata pada bola mata, bintik-bintik kuning kelihatan, dan di tapak keluar dari saraf optik - banyak pendarahan, yang menjejaskan ketajaman penglihatan.

Gejala patologi vaskular dalam kencing manis:

• visi menjadi mendung atau sebahagiannya hilang;
• myopia progresif;
• berkelip atau berkelip lalat cerah di depan mata;
• pendarahan dari rongga hidung.

Angiopati diabetik mata memerlukan campur tangan perubatan, terutamanya berdasarkan rawatan penyakit mendasari - diabetes. Benar-benar menghalang patologi pembuluh darah tidak boleh, tetapi dengan pemeliharaan diet, gaya hidup yang aktif dan pematuhan dengan preskripsi perubatan boleh mengelakkan kehilangan penglihatan.

[15], [16], [17]

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Penyebab utama keadaan patologi adalah gangguan serius proses metabolik dalam tubuh, yang berkaitan dengan kekurangan insulin. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah penyakit yang serius yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Ia menampakkan diri dalam kekalahan sistem vaskular - dari terkecil ke kapal terbesar. Lampiran muncul di permukaan dalam kapal, seperti dalam menghapuskan aterosklerosis. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa diabetes mewujudkan persekitaran yang bermanfaat untuk pembangunan patologi yang berkaitan. Kadang-kadang penyakit pada peringkat awal mirip dengan jalan memusnahkan endarteritis, tetapi mempunyai perbezaan berikut:

1. Perwujudan polyneuritis yang berlainan intensiti (pembakaran dan kepekaan hypo sebagai kawasan kecil kulit, itu dan seluruh kaki, hingga sindrom kesakitan yang dinyatakan).
2. Pulsasi di arteri periferi dipelihara walaupun dengan bentuk yang terbebas (ulser trophik, gangren jari).
3. Gabungan angiopati dengan nefropati dan retinopati.

Yang paling biasa dari semua vesel penyakit adalah arteri popliteal dan cawangannya. Jika kita membandingkan patologi salur darah dengan diabetes dengan bentuk aterosklerosis yang memusnahkan, maka dengan perubahan kencing manis kemungkinan lesi gangren pada bahagian bawah kaki adalah tinggi.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki boleh didiagnosis pada tanda pertama kegagalan peredaran darah, tetapi dengan akses tepat pada masa ke pakar pada peringkat ini, anda boleh mengelakkan komplikasi serius.

[18], [19], [20], [21], [22]

Tahap

Bergantung pada tahap kekalahan, adalah perkara biasa untuk membahagikan perjalanan angiopati ke enam peringkat:

• Tiada aduan konkrit pada peringkat sifar di pesakit, tetapi dengan pemeriksaan terperinci sudah mungkin untuk mendiagnosis perubahan degeneratif awal dalam kapal.
• Pada peringkat pertama, kulit pucat muncul, pada bahagian bawah kaki muncul ulser kecil, tetapi tidak ada sindrom kesakitan yang teruk.
• Bidang luka ulseratif menjadi lebih mendalam, kadang-kadang mempengaruhi seluruh lapisan otot, mencapai tulang. Kesakitan diucapkan.
• Nekrosis tisu lembut di sepanjang pinggir ulser berkembang. Nekrosis disertai oleh abses yang bernanah merah, bengkak, bernanah, phlegmon, keradangan tisu tulang.
• Nekrosis menjejaskan phalanx jari, kaki.
• Akhir, ijazah kelima. Lesi nekrotik meliputi seluruh kaki, sebagai kaedah rawatan pembedahan yang berkesan menunjukkan amputasi.

Angiopati diabetes adalah penyakit yang agak serius, ia memerlukan penjagaan khas dan apabila didiagnosis pada peringkat awal, rawatan yang betul akan membantu melambatkan perubahan tropis pada tisu.

[23], [24]

Diagnostik angiopati diabetes

Pelanggaran trophisme buah pinggang, retina, jantung, otak boleh menjadi sangat berbahaya bagi kehidupan, oleh itu tidak perlu mengabaikan semua penyelidikan makmal dan alat yang dilantik. Diagnosis pesakit angiopati diabetik termasuk satu set langkah - untuk kajian terperinci yang anda perlukan bukan sahaja sampel darah dan air kencing, tetapi juga sangat penting untuk memantau fungsi organ-organ yang menderita terutamanya dalam penyakit ini.

Untuk mengesahkan diagnosis adalah perlu untuk lulus ujian tersebut:

• Darah untuk nitrogen residu (tidak melebihi 14 - 28 mmol / liter). Peningkatan tahapnya menunjukkan pencabulan sistem kencing. Parameter yang paling bermaklumat yang menunjukkan masalah dengan buah pinggang - meningkatkan urea (normal 2,5-8,3 mmol / L) dan creatinine (wanita normal sama 55-100 pmol / l untuk lelaki - 62-115 micromoles / liter) .
• Air kencing untuk protein, glukosa, badan keton, b2-mikroglobulin (kehadirannya dalam air kencing menunjukkan patologi buah pinggang). Pada permulaan penyakit, kandungan protein dalam darah kira-kira 300 mg dalam norma air kencing setiap hari, peratusan gula adalah 10 mmol / liter. Pada peringkat akhir penyakit dalam air kencing, kehadiran badan keton dapat didokumenkan. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sejauh mana buah pinggang terjejas - pada peringkat awal penyakit angka ini adalah 140 ml setiap min., Dengan arus berat pada tarikh kemudian - 15 ml per minit.
• Penentuan spektrum darah lipid. Dengan angiopati diabetik, tahap lipoprotein dan kolesterol (lebih daripada 6 mmol) meningkat.

Dari kaedah penyelidikan instrumental untuk mengesahkan diagnosis disyorkan:

• pemeriksaan menyeluruh terhadap oculist;
• menjalankan elektrokardiografi, echocardiography, coronaroangiography;
• menunjukkan dopplerografi, arteriografi kaki;
• menjalankan ultrasound buah pinggang.

[25], [26]

Rawatan angiopati diabetes

Gangguan vaskular dalam patologi proses metabolik memerlukan campur tangan perubatan. Rawatan diabetes angiopati terutamanya melibatkan rawatan penyakit semasa - diabetes. Di negeri yang diabaikan, rawatan komplikasi akan paling berkesan. Oleh itu, retinopati dirawat dengan bantuan photocoagulation - pertumbuhan kapal diperlahankan dengan mengenal pasti pengangkut. Ini memungkinkan untuk menyelamatkan penglihatan pesakit selama 10-15 tahun lagi. Di samping itu, pengenalan persediaan parabulbarno (persediaan kortikosteroid) juga ditunjukkan, dan persiapan mencegah cawangan saluran darah (Ranibizumab) diberikan secara intravena.

Dengan kerosakan ginjal yang teruk, hemodialisis disyorkan.

Sekiranya gangguan peredaran membawa kepada komplikasi yang sama seperti gangrene, maka rawatan pembedahan ditunjukkan, iaitu, anggota yang dipotong itu diampunasi.

Rawatan angiopati diabetik adalah berdasarkan normalisasi kandungan gula dalam darah. Di peringkat kedua, ubat-ubatan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah dan meningkatkan trophism tisu adalah relevan. Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan tahap gula perlu diambil dengan memantau tahap glukosa secara berterusan, dan juga perlu untuk mengawal enzim hati. Di peringkat rawatan dadah, dietetics memainkan peranan penting - pematuhan kepada diet dan diet menyumbang kepada penyelenggaraan tahap gula darah.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Tiga arahan utama untuk pemulihan patologi vaskular dalam kes keabnormalan dalam proses metabolik:

• pemulihan metabolisme normal;
• pelantikan ubat-ubatan yang memulihkan regulasi neuro-vaskular, menguatkan dinding vaskular dan menormalkan koagulasi darah;
• mengawal hormon-hormon kontrinsular dan auto-allergen untuk mengelakkan hiperproduksi mereka.

Inilah bagaimana rawatan angiopati diabetis pada kaki bawah yang lebih rendah perlu dirancang.

Peranan utama dalam menormalkan proses metabolik diberikan kepada ubat-ubatan yang menurunkan tahap glukosa. Kategori ini termasuk persediaan insulin jangka panjang, ubat-ubatan untuk kegunaan lisan, atau gabungan kedua-duanya. Pada masa yang sama, pengambilan vitamin B yang disyorkan (B6, B12, B15), P, PP - untuk mengekalkan fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah dan memperbaiki aliran darah.

Dalam patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukokortikoid. Kategori seterusnya - ubat-ubatan yang meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, meningkatkan resorpsi pendarahan dan proteolitik. Dengan aplikasi yang kompleks, keadaan umum bertambah baik, tahap gula stabil, dan manifestasi vaskular diabetes menurun. Di samping rawatan dadah, elektroforesis dengan penyelesaian Novocaine, heparin, urut, serta satu set latihan fizikal terapi yang dipilih secara individu.

Dengan ulser tropika, rawatan tempatan, terutamanya - pembalut antiseptik, anda boleh menggunakan salap Vishnevsky, insulin, intravena menunjukkan pengenalan ubat pengganti darah. Dalam beberapa kes, pembedahan pada arteri plastik (untuk memulihkan aliran darah ke tisu).

Sekiranya berlaku komplikasi dalam bentuk gangren kering, keadaan sedemikian diwujudkan supaya kawasan yang terjejas tidak menjadi basah. Sekiranya lesi nekrotik menyebar, kenaikan sakit atau kencing yang lembab berkembang, maka satu-satunya indikasi adalah amputasi di atas lesi.

Pencegahan

Ia terdiri dalam pemeliharaan semua preskripsi perubatan - penggunaan dadah yang merendahkan gula darah, meningkatkan pengaliran saraf dan aliran darah, penggunaan kompleks vitamin, kawalan berterusan kandungan gula dan mematuhi diet dan pemakanan. Pencegahan angiopati diabetes adalah sangat penting pada peringkat awal diabetes.

1. Jika tanda-tanda angiopati sudah ada, maka sangat penting untuk tidak membenarkan peralihan penyakit itu menjadi lebih serius. Untuk melakukan ini, adalah cukup untuk mengambil analisis secara berkala untuk menentukan kelikatan darah dan kualiti kepekaannya, yang akan memberikan maklumat tentang sifat rheologinya. Menentukan tahap kolesterol dalam darah akan membantu memodelkan diet, yang sama pentingnya untuk mengekalkan saluran darah yang sihat.
2. Latihan sederhana pada satu set latihan yang dipilih secara individu akan membantu mengekalkan tubuh dalam nada dan memperbaiki aliran darah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menetapkan sepadan dengan kuasa mereka sendiri, kerana keletihan angiopati boleh mengakibatkan serangan angina, strok atau serangan jantung.
3. Sudah tentu, untuk mengelakkan komplikasi dalam sistem badan lain perlu kerap melawat bukan sahaja terapi, tetapi pakar mata dan endocrinologist, sebagai pesakit diabetes pertama dan jenis kedua mempunyai risiko daripada penyakit vaskular yang teruk.

Pencegahan angiopati diabetes atau pemantauan pada tahap awal adalah kaedah yang lebih mudah daripada menangani komplikasi kompleks pada tahap yang tidak diingini.

[27], [28], [29], [30],