Aneurisma cawangan aorta

Aneurisme boleh berkembang di mana-mana cawangan utama aorta. Aneurysm tersebut adalah kurang biasa daripada aneurisma aorta abdomen atau toraks. Faktor risiko termasuk aterosklerosis, hipertensi, merokok dan umur yang lebih tua. Jangkitan setempat boleh menyebabkan aneurisma mycotic.

Aneurisma arteri subclavian kadang-kadang dikaitkan dengan kehadiran tulang rusuk serviks atau sindrom aperture atas thorax.

Aneurisma arteri organ jarang berlaku. Kira-kira 60% berkembang di arteri splenik, 20% di arteri hepatik, 5.5% di arteri mesenterik yang meningkat. Aneurisma arteri splenik berkembang terutama pada wanita (4: 1).

[1], [2], [3]

Punca aneurisma cawangan aorta

Penyebabnya termasuk displasia fibromuskular media, hipertensi portal, kehamilan berganda, penembusan atau trauma abdomen, pankreatitis dan jangkitan. Aneurisma arteri hepatic berkembang terutama pada lelaki (2: 1). Mereka boleh menjadi akibat daripada trauma perut sebelumnya, penggunaan dadah intravena, degenerasi media atau keradangan peralihan. Aneurisma arteri buah pinggang boleh dieliminasi atau koyak, menyebabkan oklusi akut.

[4], [5]

Gejala aneurisma aorta

Gejala berbeza-beza. Aneurisme arteri subclavian boleh menyebabkan sakit tempatan, berdenyut sensasi, trombosis vena atau bengkak (kerana mampatan urat bersebelahan), tanda-tanda gejala iskemia distal serangan iskemia sementara, strok, serak atau gangguan motor dan fungsi deria (disebabkan oleh pemampatan berhubung dgn pangkal tekak yang berulang saraf atau plexus brachial). Aneurisma arteri mesenterik yang unggul boleh menyebabkan sakit perut dan kolitis iskemia.

Terlepas dari lokalisasi, aneurisme misteri atau radang boleh menyebabkan kesakitan dan komplikasi setempat jangkitan sistemik (contohnya, demam, kelemahan umum, penurunan berat badan).

Diagnosis aneurisma aorta

Kebanyakan aneurisma aorta tidak didiagnosis sebelum pecah, walaupun aneurisma asimtomatik berkaliran boleh dilihat di radiografi atau kajian pencitraan lain yang dilakukan atas sebab-sebab lain. Ultrasound atau CT scan biasanya digunakan untuk mengesan atau mengesahkan aneurisma cawangan aorta. Angiografi membantu apabila perlu menentukan sambungan simptom dari pinggan atau tisu periferal akibat daripada aneurisma atau komplikasi embolik.

[6], [7], [8], [9]

Rawatan aneurisma cawangan aorta

Rawatan termasuk pembedahan aneurisma dan prostetik. Dengan aneurisma tanpa gejala, keputusan untuk mengambil prostesis dibuat dengan mengambil kira risiko pecah, saiz, lokalisasi aneurisme dan risiko perioperatif.

Rawatan pembedahan aneurisma cawangan aortik aneurisma subclavian mungkin termasuk penyingkiran tulang rusuk serviks (jika ada) sebelum prostetik.

Untuk aneurisma arteri organ, risiko pecah dan kematian adalah kira-kira 10% dan sangat tinggi pada wanita usia kanak-kanak dan pada pesakit dengan aneurisma arteri hepatic (> 35%). Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan aneurisma arteri organ ditentukan untuk wanita usia subur, pesakit kumpulan umur yang lain mempunyai aneurisma dengan gejala klinikal dan aneurisme dari arteri hepatic. Dengan aneurisma arteri splenik, operasi boleh terdiri daripada ligation tanpa pembinaan semula arteri atau pengasingan aneurisme. Bergantung pada lokasi aneurisma, splenektomi mungkin diperlukan.

Dengan aneurisma mycotic, rawatan antibiotik intensif ditunjukkan, diarahkan pada mikroorganisma patogenik tertentu. Secara umum, aneurisma jenis ini memerlukan rawatan pembedahan.