Antibiotik untuk penyedutan: cara melakukannya, dos

Terapi antimikroba penyedutan, ketika antibiotik digunakan untuk penyedutan - salah satu kaedah pentadbiran ubat parenteral, mula digunakan pada pertengahan abad yang lalu. [1]

Kemudian mereka menggunakan antibiotik untuk pemberian intravena, dan penghantarannya terus ke saluran pernafasan terhambat oleh banyak faktor, termasuk hiperosmolariti penyelesaian dan kekurangan sistem penyemburan yang boleh dipercayai - transformasi ubat menjadi aerosol yang dihirup oleh pesakit. [2]

Petunjuk Antibiotik untuk penyedutan

Seperti antibiotik sistemik  untuk bronkitis , antibiotik untuk penyedutan untuk bronkitis (akut atau kronik), tracheobronchitis, atau antibiotik untuk penyedutan untuk batuk diresepkan hanya dalam kes bakteria yang berasal dari penyakit pernafasan yang diprovokasi oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catarrhalis dan lain-lain mikroorganisma patogenik patogen, disertai dengan peningkatan pembentukan rembesan bronkus yang bersifat purulen-mukosa. [3]

Oleh itu, sebelum menetapkan ubat antibakteria, perlu mengenal pasti  antibodi terhadap streptokokus A, B, C, D, F, G dalam darah  dan membuat  analisis sputum bakterioskopi .

Rawatan penyedutan antimikroba disarankan untuk:

• - bronkopneumonia staphylococcal atau streptokokus;
• - peningkatan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang berjangkit;
• - empyema pleura apikal bakteria  ;
• - tonsilofaringitis, sinusitis dan sinusitis yang disebabkan oleh jangkitan mikrob. Antibiotik untuk penyedutan untuk sinusitis, lihat bahan -  Antibiotik untuk sinusitis .

Ubat suntikan Gentamicin, Tobramycin, Ceftazidime digunakan untuk penyedutan dengan nebulizer untuk lesi tisu bronkopulmonari dan bronkiektasis yang berkaitan dengan  pneumonia nosokomial  atau ventilasi mekanikal (ALV). [4]

Selepas satu siri ujian klinikal secara rawak, FDA, dan kemudiannya Badan Perubatan Eropah, meluluskan penggunaan Tobramycin yang dihirup pada pesakit dengan fibrosis kistik Pseudomonas aeruginosa bronkus dan paru-paru dengan  fibrosis sista . Menurut beberapa laporan, penjajahan P. Aeruginosa dijumpai pada hampir 27% kanak-kanak dengan patologi sistemik keturunan ini dan pada 80% pesakit berusia 25-35 tahun. [5]

Kajian terapi antibiotik yang dihirup untuk penyakit pernafasan yang tidak berkaitan dengan fibrosis kistik sedang dijalankan. [6]

Borang pelepasan

• Fluimucil-Antibiotik IT - serbuk lyophilized dalam botol (ditambah pelarut dalam ampul 4 ml);
• Tobramycin - serbuk dalam botol 80 mg; 4% larutan dalam ampul (1 atau 2 ml);
• Bramitob - penyelesaian untuk penyedutan (dalam ampul 4 ml); TOBI - penyelesaian untuk penyedutan dalam ampul (masing-masing 5 ml);
• Zoteon podhaler - serbuk untuk penyedutan dalam kapsul keras (podhaler - inhaler serbuk mudah alih dilampirkan); TOBI - penyelesaian untuk penyedutan (dalam ampul 5 ml);
• Colistin - serbuk (dalam botol 80 mg) untuk penyediaan larutan penyedutan;
• Ceftazidime - serbuk dalam botol (500, 1000, 2000) untuk penyediaan larutan suntikan;
• Gentamicin - 4% penyelesaian untuk suntikan dalam ampul (1 atau 2 ml), serbuk (dalam botol 80 mg) untuk menyediakan larutan suntikan.

Pada masa ini, agen antibakteria berikut digunakan melalui penyedutan:

• penyediaan gabungan Fluimucil-Antibiotik IT (antibiotik thiamphenicol + mucolytic acetylcysteine thinning phlegm);
• Tobramycin (nama dagang, sinonim atau analog lain - Zoteon podhaler, TOBI, Bramitob);
• Colistin (Colistin sulfate, Colistad, Colistimetat sodium, Colistin Alvogen); [7],  [8], [9]
• Ceftazidim (Zatsef, Sudocef, Ceftaridem, Ceftadim, Tizim);
• Gentamicin (Gentamicin sulfate, Garamicin, Geomycin, Miramycin).

Perlu diingat bahawa hanya Fluimucil untuk penyedutan dengan nebulizer adalah larutan suntikan asetilcysteine dalam ampul atau butiran untuk menyediakan larutan (diambil secara lisan sebagai ekspektoran), dan tidak ada antibiotik di dalamnya. [10]

Juga, semburan hidung Rinofluimucil tidak mempunyai komponen antibakteria: sebagai tambahan kepada asetilcysteine, ubat selesema ini mengandungi sulfat tuaminoheptana simpatomimetik, yang menyempitkan saluran dan melegakan pembengkakan epitel mukosa yang melapisi rongga hidung.

Farmakodinamik

Antibiotik sintetik Tiamphenicol (Thiomycetin, Thiofenicol, Dextrosulfenidol), yang merupakan sebahagian daripada IT Fluimucil-Antibiotik, tergolong dalam analog sulfonil bakteriostatik kloramfenikol dan bertindak pada bakteria gram-positif dan gram-negatif (Clostridium, Corynebacterium Bacterusum, Bactumusumus Bacterusumus, Bacterus Bacterus Bacterus, Bacterus Bacterus, Haemophilus, Neisseria, Shigella) dengan mengikat subunit ribosom bakteria dan melambatkan sintesis protein dalam sel mereka. Di AS dan UK, antibiotik ini dikelaskan sebagai ubat veterinar). [11]

Ubat Tobramycin dan Gentamicin tergolong dalam kumpulan antibiotik aminoglikosida dan bertindak serupa dengan thiamphenicol - menghalang pengeluaran peptidoglikan dari dinding sel bakteria. [12]

Farmakodinamik antibiotik polimyxin Colistin, yang dihasilkan oleh bakteria Bacillus polymyxa, serta cephalosporin generasi ketiga Ceftazidime, didasarkan pada pemusnahan membran sel mikroba, terutamanya Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsorgan, dan beberapa yang lain. [13]

Farmakokinetik

Setelah thiamphenicol Fluimucil-Antibiotik memasuki saluran pernafasan, ia menembusi selaput lendir, tetapi arahan rasmi tidak menentukan pengedaran dan perkumuhan antibiotik ini dengan kaedah aplikasi aerosol.

Kedua-dua larutan dan serbuk Tobramycin mempunyai farmakokinetik yang serupa: antibiotik bertindak pada tisu permukaan saluran pernafasan, tanpa terkumpul dalam rembesan bronkus; tidak berubah menjadi metabolit dan dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang.   [14]

Colistin dicirikan oleh penembusan ke dalam aliran darah (tidak lebih dari 2%) dan pengumpulan di surfaktan paru (hampir 15% daripada ubat yang diberikan) dan rembesan bronkus. Ubat ini dikeluarkan tidak berubah dengan dahak yang batuk, dan ginjal membersihkan darah dari Colistin sekitar 8 jam. [15]

Untuk ceftazidimi dan gentamicin yang digunakan semasa penyedutan, farmakokinetik tidak ditunjukkan. 

Dos dan pentadbiran

Cara mencairkan Fluimucil-Antibiotik untuk penyedutan ditunjukkan dalam arahan penyediaannya: untuk 0.5 g serbuk - satu ampul pelarut (4 ml). Dos tunggal ialah 2 ml larutan yang disediakan, disuntik dengan nebulizer tidak lebih dari dua kali sehari.

Dos larutan Tobramycin ditentukan oleh doktor; dos harian Zoteon Podhaler adalah empat kapsul, selang antara penyedutan adalah 6-12 jam, perjalanan rawatan adalah empat minggu.

Dos harian Colistin berkisar antara 2-6 juta unit, dan dos yang tepat ditentukan oleh doktor.

Baca juga -  Penyedutan untuk bronkitis dengan nebulizer

• Antibiotik penyedutan untuk kanak-kanak

Fluimucil-Antibiotik IT dibenarkan digunakan pada kanak-kanak dari usia tiga tahun pada setengah dos.

Tobramycin dan Colistin tidak digunakan pada anak-anak di bawah usia enam tahun, dan Ceftazidime dan Gentamicin dalam pediatrik hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk dan atas sebab kesihatan.

Gunakan Antibiotik untuk penyedutan semasa kehamilan

Fluimucil-Antibiotik IT dan Gentamicin tidak digunakan semasa kehamilan; Tobracin dan Colistin hanya boleh diresepkan sekiranya kes yang diharapkan bagi ibu lebih tinggi daripada ancaman kepada janin.

Ceftazidime dilarang untuk wanita hamil pada trimester pertama, dan di kemudian hari, keseimbangan faedah dan risiko harus diambil kira.

Contraindications

Secara umum, kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah penyedutan merangkumi pendarahan, kekejangan koronari dan vaskular serebrum, emfisema bulosa paru-paru, pengumpulan gas di rongga pleura, dan pembentukan neoplastik paru-paru.

Fluimucil-Antibiotik dikontraindikasikan untuk batuk darah; tahap penurunan sel darah merah, leukosit dan platelet dalam darah; pembengkakan perut dan / atau ulser duodenum.

Sekiranya hipersensitiviti terhadap aminoglikosida, Tobramycin dan analognya tidak ditetapkan.

Colistin tidak digalakkan untuk pesakit dengan asma bronkial, dan Ceftazidime untuk mereka yang mengalami kekurangan buah pinggang.

Senarai kontraindikasi untuk Gentamicin merangkumi keradangan saraf pendengaran, azotemia, dan kecenderungan reaksi alergi.

Kesan sampingan Antibiotik untuk penyedutan

Penyedutan Fluimucil-Antibiotik boleh menyebabkan batuk refleks, kekejangan bronkus, rhinitis cair, keradangan membran mukus di mulut, dan mual.

Kesan sampingan Tobramycin ditunjukkan oleh tinnitus sementara, batuk, sesak nafas dan bronkospasme; juga, jumlah dahak boleh meningkat, mimisan dan hemoptisis mungkin berlaku.

Semasa menggunakan Colistin atau Ceftazidime, anda mungkin mengalami: pening, sesak nafas, batuk meningkat, bronkospasme, mual, ruam kulit dan juga edema Quincke.

Kesan sampingan Gentamicin yang paling biasa adalah kerosakan pendengaran dan kerosakan buah pinggang.

Berlebihan

Sekiranya terdapat overdosis Fluimucil-Antibiotik, Ceftazidime atau Gentamicin, terdapat peningkatan kesan sampingan ubat ini.

Melebihi dos Tobramycin yang dibenarkan menyebabkan kemerosotan buah pinggang, alat vestibular, gangguan pendengaran, kelemahan nada diafragma dan otot tulang rusuk.

Dan overdosis Colistin penuh dengan kelemahan umum dan pening; gangguan menelan dan pertuturan; paresis otot oculomotor dan gangguan penglihatan; sawan dan koma yang memerlukan resusitasi segera.

Interaksi dengan ubat lain

Arahan menunjukkan ketidaksesuaian Fluimucil-Antibiotik dengan sulfonamida, analgin, amidopyrine, butadione, ubat sitostatik dan penekan batuk lain.

Tobramycin, Zoteon Podhaler, dan lain-lain tidak boleh digunakan bersama dengan diuretik dan antibiotik lain dari kumpulan aminoglikosida dan makrolida, serta ubat imunosupresif.

Interaksi Colistin dengan sediaan yang mengandungi eter, suxamethonium atau tubocurarine tidak dapat diterima; dengan antibiotik kumpulan aminoglikosida dan sefalosporin.

Ceftazidime sama sekali tidak sesuai dengan sediaan heparin dan sebarang antibiotik aminoglikosida.

Syarat penyimpanan

Semua ubat yang disenaraikan harus disimpan pada suhu bilik biasa, dan larutan penyedutan TOBI harus disimpan di tempat yang gelap pada suhu t ≤ + 8 ° C.

Jangka hayat

Jangka hayat Fluimucil-Antibiotik, Tobramycin, Gentamicin - 3 tahun, Colistin - 4 tahun, Ceftazidime - 2 tahun.

Ulasan

Ulasan mengenai praktik ahli otolaryngologi dan ahli pulmonologi mengenai penyedutan antibiotik adalah samar-samar, tetapi doktor sepakat bahawa kaedah pemberian ubat antimikroba ini memberi kesan sampingan yang lebih sedikit yang mempengaruhi fungsi ginjal, hati dan usus daripada pemberian ubat intravena atau oral dari kumpulan farmakologi ini..