Empiema pleura

Lesi radang lembaran pleura, atau empyema pleura, adalah patologi yang disertai dengan pembentukan eksudat purulen.

Mari kita pertimbangkan punca, patogenesis, tanda-tanda penyakit dan komplikasi, kaedah utama diagnosis dan rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca empiema pleura

Penyakit ini adalah komplikasi penyakit seperti: radang paru-paru, kerosakan pada pleura dan paru-paru, abses, gangren, peralihan keradangan dari fokus keradangan jiran dan jauh.

Selalunya, gangguan itu disebabkan oleh pembentukan exudate serous dalam rongga pleura, yang secara beransur-ansur mengambil bentuk nanah. Ini membawa kepada mabuk badan dan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Pelbagai penyakit pernafasan menyebabkan beberapa akibat patologi, diagnosis dan rawatan yang sangat rumit. Penyebab empiema pleura dibahagikan kepada tiga kumpulan, mari kita pertimbangkan:

1. utama
   • Selepas trauma - luka dada, trauma, kecederaan thoracoabdominal.
   • Selepas pembedahan - patologi dengan/tanpa fistula bronkial.
2. Menengah
   • Penyakit organ sternum - radang paru-paru, gangren dan abses paru-paru, sista, pneumothorax spontan, kanser paru-paru, nanah sekunder.
   • Penyakit ruang retroperitoneal dan rongga perut - peritonitis, cholecystitis, apendisitis, luka ulseratif duodenum dan perut, abses.
   • Pyothorax metastatik adalah proses purulen mana-mana penyetempatan, rumit oleh jangkitan dan sepsis (phlegmon, osteomielitis).
3. Empiema kriptogenik dengan etiologi yang tidak jelas.

Penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran suppuration dari tisu dan organ bersebelahan (paru-paru, dinding dada, perikardium). Ini berlaku dalam penyakit seperti:

• Perikarditis.
• Pemindahan jangkitan dengan limfa dan darah dari fokus keradangan lain (tonsilitis, sepsis).
• Abses hati.
• Osteomielitis tulang rusuk dan tulang belakang.
• Kolesistitis.
• Pankreatitis.
• Perikarditis.
• Mediastinitis.
• Pneumotoraks.
• Kecederaan, luka, komplikasi selepas pembedahan.
• Pneumonia, gangren dan abses paru-paru, batuk kering dan penyakit berjangkit lain pada sistem pernafasan.

Faktor utama untuk perkembangan penyakit ini adalah penurunan dalam sifat perlindungan sistem imun, kemasukan darah atau udara ke dalam rongga pleura dan flora mikrob (kokus pyogenic, bacilli tuberkulosis, bacilli). Bentuk akut boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan mikrob dan suppuration efusi semasa proses keradangan di dalam paru-paru.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Mana-mana penyakit mempunyai mekanisme pembangunan, yang disertai dengan gejala tertentu. Patogenesis pyothorax dikaitkan dengan penyakit keradangan primer. Dalam bentuk utama penyakit ini, keradangan berada di rongga pleura, dan dalam bentuk sekunder, ia adalah komplikasi proses keradangan-nanah yang lain.

• Empiema primer berlaku disebabkan oleh gangguan fungsi penghalang lembaran pleura dan pengenalan mikroflora berbahaya. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan kecederaan dada terbuka atau selepas pembedahan paru-paru. Penjagaan pembedahan utama memainkan peranan penting dalam perkembangan patologi. Jika ia diberikan pada jam pertama penyakit, pyothorax berlaku dalam 25% pesakit.
• Bentuk sekunder dalam 80% kes adalah akibat daripada lesi paru-paru purulen kronik dan akut, radang paru-paru. Pada mulanya, radang paru-paru boleh berlaku serentak dengan pleurisy purulen. Satu lagi varian perkembangan penyakit ialah penyebaran proses keradangan ke pleura dari tisu organ jiran dan dinding dada. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan itu diprovokasi oleh penyakit purulen dan radang organ perut. Mikroorganisma berbahaya menembusi dari rongga perut ke dalam pleura melalui saluran limfa atau secara hematogen.

Dalam kes ini, patogenesis bentuk akut lesi pleura purulen agak kompleks dan ditentukan oleh penurunan kereaktifan imunobiologi badan apabila mikroorganisma berbahaya menembusi. Dalam kes ini, perubahan boleh meningkat secara beransur-ansur dengan perkembangan pleurisy (fibrinous, fibrinous-purulent, exudative) atau akut. Bentuk mabuk purulen yang teruk menyebabkan disfungsi organ endokrin, yang mempunyai kesan patologi pada fungsi seluruh badan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala empiema pleura

Gejala gangguan secara beransur-ansur meningkat, dan eksudat terkumpul, secara mekanikal memerah paru-paru dan jantung. Ini menyebabkan organ beralih ke arah yang bertentangan dan menyebabkan disfungsi pernafasan dan jantung. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan betul, kandungan purulen menembusi bronkus dan kulit, menyebabkan fistula luaran dan bronkial.

Gambar klinikal penyakit bergantung pada jenis dan puncanya. Mari kita pertimbangkan gejala empiema pleura menggunakan contoh bentuk akut dan kronik.

Keradangan akut:

• Batuk dengan pengeluaran kahak dengan bau yang tidak menyenangkan.
• Sakit dada yang lega dengan pernafasan yang tenang dan dipergiatkan dengan penyedutan dalam.
• Sianosis - warna biru muncul pada kulit bibir dan tangan, menunjukkan kekurangan oksigen.
• Sesak nafas dan kemerosotan pesat keadaan umum.

Empiema kronik:

• Suhu badan subfebril.
• Batuk dengan pemisahan kahak purulen.
• Sakit dada yang tidak jelas sifatnya.
• Kecacatan dada.

Tanda-tanda pertama

Pada peringkat awal, semua bentuk proses purulen dalam pleura mempunyai gejala yang sama. Tanda-tanda pertama adalah batuk dengan kahak, sesak nafas dan sensasi yang menyakitkan di dada, demam dan mabuk.

Pada peringkat awal, sebahagian daripada eksudat yang terkumpul di rongga dada diserap dan hanya fibrin kekal di dinding pleura. Kemudian, celah limfa menjadi tersumbat dengan fibrin dan dimampatkan oleh edema yang terhasil. Pada ketika ini, penyerapan eksudat dari rongga pleura terhenti.

Iaitu, tanda pertama dan utama penyakit ini ialah pengumpulan exudate, bengkak dan mampatan organ. Ini membawa kepada anjakan organ mediastinal dan gangguan mendadak pada fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan. Dalam bentuk pyothorax akut, keradangan berkembang secara patologi, meningkatkan keracunan badan. Dengan latar belakang ini, disfungsi organ dan sistem penting berkembang.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Empiema pleura akut

Proses keradangan dalam pleura yang berlangsung tidak lebih dari satu bulan disertai dengan pengumpulan nanah dan gejala mabuk septik - ini adalah empiema akut. Penyakit ini berkait rapat dengan lesi lain sistem bronkopulmonari (gangren dan abses paru-paru, radang paru-paru, bronchiectasis). Pyothorax mempunyai spektrum mikrob yang luas, kerosakan pleura boleh menjadi primer dan sekunder.

Gejala empiema pleura akut:

• Sakit dada yang semakin meningkat apabila menarik nafas, batuk, dan mengubah kedudukan badan.
• Sesak nafas semasa berehat.
• Kebiruan bibir, cuping telinga dan tangan.
• Suhu badan meningkat.
• Tachycardia melebihi 90 denyutan seminit.

Rawatan harus menyeluruh. Pada peringkat awal terapi, adalah perlu untuk mengeluarkan kandungan pleura untuk meluruskan paru-paru dan obturate fistula. Sekiranya empiema meluas, kandungan dikeluarkan menggunakan torakosentesis dan kemudian disalirkan. Kaedah sanitasi yang paling berkesan dianggap sebagai lavage biasa rongga pleura dengan larutan antiseptik dengan antibiotik spektrum luas dan enzim proteolitik.

Dalam kes empiema progresif, pelbagai komplikasi patologi dan saliran yang tidak berkesan, rawatan pembedahan dilakukan. Pesakit ditunjukkan torakotomi lebar dan sanitasi terbuka, selepas itu rongga dada dikeringkan dan dijahit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Empiema pleura kronik

Pengumpulan jangka panjang nanah dalam rongga dada menunjukkan proses keradangan kongestif yang memerlukan campur tangan perubatan. Empiema kronik pleura berlangsung lebih lama daripada dua bulan, dicirikan oleh penembusan agen berjangkit ke dalam rongga pleura dan merupakan komplikasi bentuk akut. Penyebab utama penyakit ini adalah kesilapan yang dibuat dalam rawatan pyothorax akut dan ciri-ciri lain penyakit ini.

Simptom:

• Suhu subfebril.
• Batuk dengan pemisahan kahak purulen.
• Ubah bentuk dada pada bahagian yang terjejas akibat penyempitan ruang intercostal.

Keradangan kronik membawa kepada pembentukan lekatan cicatricial tebal yang memelihara rongga purulen dan mengekalkan paru-paru dalam keadaan runtuh. Penyerapan eksudat secara beransur-ansur disertai dengan pemendapan benang fibrin pada helaian pleura, yang membawa kepada pelekatan dan pemusnahan mereka.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Borang

Pyothorax boleh sama ada dua hala atau unilateral, tetapi bentuk kedua lebih biasa.

Oleh kerana terdapat banyak bentuk dan jenis perubahan keradangan dalam pleura, klasifikasi khas telah dibangunkan. Empiema pleura dibahagikan dengan etiologi, sifat komplikasi dan kelaziman.

Mengikut etiologi:

• Berjangkit - pneumokokal, streptokokus, staphylococcal.
• Khusus - actinomycosis, batuk kering, sifilis.

Mengikut tempoh:

• Akut - sehingga dua bulan.
• Kronik - lebih daripada dua bulan.

Mengikut kelaziman:

• Berkapsul (terhad) – keradangan hanya pada satu dinding rongga pleura.
  • Diafragma.
  • Mediastinal.
  • apikal.
  • rusuk.
  • Interlobar.
• Berleluasa - proses patologi telah menjejaskan dua atau lebih dinding pleura.
• Jumlah - keseluruhan rongga pleura terjejas.

Dengan sifat eksudat:

• Bernanah.
• Serous.
• Serabut-serabut.

Mengikut keterukan kursus:

• Paru-paru.
• Keterukan sederhana.
• berat.

Penyakit boleh dikelaskan bergantung kepada punca dan sifat proses keradangan dan beberapa tanda lain ciri penyakit.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10, empiema pleura termasuk dalam kategori penyakit J00-J99 sistem pernafasan.

Mari kita lihat lebih dekat pada kod ICD 10:

J85-J86 Keadaan bernanah dan nekrotik pada saluran pernafasan bawah

• J86 Pyothorax
  • Empiema pleura
  • Pemusnahan paru-paru (bakteria)
• J86.0 Pyothorax dengan fistula
• J86.9 Pyothorax tanpa fistula
  • Pyopneumothorax

Oleh kerana pyothorax adalah penyakit sekunder, kod tambahan untuk lesi primer digunakan untuk membuat diagnosis akhir.

Jenis pyothorax kronik:

1. Terhad
   • Apical - di kawasan puncak paru-paru
   • Basal - pada permukaan diafragma
   • Mediastinal - menghadap mediastinum
   • Parietal - menjejaskan permukaan sisi organ
2. Tidak terhad
   • Kecil
   • Jumlah
   • Jumlah kecil

Bergantung pada jenis penyakit, umur pesakit dan ciri-ciri individu lain tubuhnya, rawatan dipilih. Terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi normal organ pernafasan.

Empiema pleura berkapsul

Satu bentuk proses keradangan purulen yang terhad dicirikan oleh penyetempatan di bahagian tertentu rongga pleura yang dikelilingi oleh perekatan pleura. Empiema berkapsul pleura boleh menjadi berbilang ruang dan ruang tunggal (apikal, interlobar, basal, parietal).

Sebagai peraturan, jenis ini mempunyai etimologi tuberkulosis, oleh itu ia hancur di bahagian sisi pleura atau supradiaphragmatically. Pyothorax berkapsul adalah eksudatif, manakala efusi dihadkan oleh lekatan antara kepingan pleura. Patologi melibatkan peralihan keradangan akut kepada kronik dan disertai dengan gejala seperti:

• Penurunan mendadak dalam sifat perlindungan sistem imun.
• Perubahan degeneratif dalam struktur tisu penghubung dan lekatan besar-besaran.
• Batuk yang teruk dengan pengeluaran kahak.
• Sakit dada.

Untuk diagnostik, pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk mengesan cecair terkumpul dan X-ray. Untuk menentukan punca penyakit, tusukan pleura dilakukan. Rawatan dijalankan dalam suasana hospital dan melibatkan rehat tidur yang ketat. Hormon kortikosteroid, pelbagai prosedur fisioterapeutik dan diet khas ditetapkan untuk terapi.

[ 33 ]

Komplikasi dan akibatnya

Perkembangan mana-mana penyakit yang tidak terkawal membawa kepada komplikasi yang serius. Akibat proses purulen dalam pleura mempunyai kesan patologi pada keadaan seluruh organisma. Hasil maut adalah kira-kira 30% daripada semua kes dan bergantung kepada bentuk penyakit dan punca asasnya.

Selalunya, pleurisy purulen mengambil bentuk kronik, yang dicirikan oleh kursus panjang dan gejala yang menyakitkan. Penembusan nanah melalui dinding dada ke luar atau ke dalam paru-paru membawa kepada pembentukan fistula yang menghubungkan rongga pleura dengan paru-paru atau persekitaran luar. Tetapi akibat yang paling berbahaya ialah sepsis, iaitu, penembusan jangkitan ke dalam sistem peredaran darah dan pembentukan fokus purulen-radang dalam pelbagai organ.

Tidak kira bentuknya, pyothorax memerlukan beberapa akibat yang serius. Komplikasi menampakkan diri pada bahagian semua organ dan sistem. Tetapi selalunya ini adalah fistula bronchopleural, kegagalan organ berbilang, bronchiectasis, septicopyemia. Penyakit ini boleh menyebabkan penembusan paru-paru dan pengumpulan nanah dalam tisu lembut dinding dada.

Oleh kerana eksudat purulen tidak hilang dengan sendirinya, nanah boleh menembusi paru-paru ke dalam bronkus atau melalui dada dan kulit. Jika keradangan purulen terbuka, ia mengambil bentuk pyopneumothorax terbuka. Dalam kes ini, perjalanannya rumit oleh jangkitan sekunder, yang boleh diperkenalkan semasa tusukan diagnostik atau pembalut. Suppuration jangka panjang membawa kepada peritonitis purulen dan perikarditis, sepsis, degenerasi amiloid organ dan kematian.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik empiema pleura

Banyak kaedah digunakan untuk mengenali pleurisy purulen. Diagnosis empiema pleura adalah berdasarkan gejala penyakit dan, sebagai peraturan, tidak menimbulkan sebarang kesulitan.

Mari kita lihat kaedah utama untuk mengesan penyakit pada peringkat awal, menentukan kelaziman dan sifatnya:

1. Ujian darah dan air kencing menunjukkan leukositosis yang ketara dengan perubahan ketara dalam formula leukosit.
2. Analisis cecair pleura – membolehkan untuk mengenal pasti patogen dan menentukan sifat eksudat. Bahan untuk kajian diperoleh menggunakan tusukan pleura - thoracentesis.
3. Radiografi digunakan untuk mengesan perubahan ciri penyakit. Imej menunjukkan kegelapan yang sepadan dengan penyebaran kandungan purulen dan anjakan organ mediastinal ke bahagian yang sihat.
4. Imbasan ultrabunyi dan CT menentukan jumlah cecair purulen dan membolehkan lokasi yang lebih tepat untuk tusukan pleura.
5. Pleurofistulography adalah X-ray yang dilakukan dengan kehadiran fistula purulen. Ejen radiopaque disuntik ke dalam pembukaan yang terhasil dan imej diambil.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ujian

Selain kaedah diagnostik instrumental, kaedah makmal juga digunakan untuk mengenal pasti penyakit. Ujian diperlukan untuk menentukan patogen, peringkat empyema dan ciri-ciri lain proses keradangan.

Ujian untuk mengesan pleurisy purulen:

• Analisis darah dan air kencing am.
• Analisis cecair pleura.
• Pemeriksaan cecair yang disedut.
• Pemeriksaan bakteriologi.
• Bakterioskopi smear dengan pewarnaan Gram.
• Penentuan pH (dengan pyothorax di bawah 7.2)

Diagnostik makmal dijalankan pada semua peringkat rawatan dan membolehkan kami memantau keberkesanan terapi yang dipilih.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik instrumental

Untuk rawatan penyakit purulen-radang yang berkesan, adalah perlu untuk menjalankan banyak kajian. Diagnostik instrumental diperlukan untuk menentukan sifat keradangan, penyetempatannya, peringkat penyebaran dan ciri-ciri lain kursus.

Kaedah instrumental asas:

• Fluoroskopi poliposisi - menyetempatkan lesi, menentukan tahap keruntuhan paru-paru, sifat anjakan mediastinal, jumlah eksudat dan perubahan patologi lain.
• Lateroskopi - menentukan dimensi menegak rongga yang terjejas dan memungkinkan untuk menilai keadaan bahagian basal organ yang dipenuhi dengan eksudat.

Tomography – dilakukan selepas pengaliran rongga pleura daripada nanah. Jika organ itu runtuh lebih daripada ¼ daripada isipadunya, maka tafsiran keputusan yang diperolehi adalah sukar. Dalam kes ini, saliran dan aspirator disambungkan ke radas tomografi.

• Pleurografi ialah imej tiga unjuran paru-paru. Ia membolehkan seseorang menilai saiz rongga, kehadiran mendapan fibrin, sekuest, dan keadaan dinding pleura.
• Bronkoskopi – mendedahkan lesi tumor pada paru-paru dan pokok bronkial, yang mungkin rumit oleh kanser.
• Bronkoskopi fiberoptik memberikan gambaran tentang sifat proses keradangan dalam bronkus dan trakea yang berlaku dalam bentuk akut empiema pleura.

Empiema pleura pada radiograf

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan boleh diakses untuk mendiagnosis keradangan organ pernafasan ialah X-ray. Empyema pleura pada X-ray kelihatan seperti bayang-bayang, yang paling kerap terletak di bahagian bawah paru-paru. Tanda ini menunjukkan kehadiran cecair dalam organ. Sekiranya terdapat penyusupan besar-besaran pada lobus bawah paru-paru, maka X-ray dilakukan dalam kedudukan berbaring di bahagian yang terjejas. Oleh itu, eksudat diedarkan di sepanjang dinding dada dan jelas kelihatan pada imej.

Sekiranya penyakit itu rumit oleh fistula bronchopleural, maka pengumpulan udara diperhatikan dalam rongga pleura. Imej menunjukkan sempadan atas efusi dan menilai tahap keruntuhan paru-paru. Proses lekatan dengan ketara mengubah radiografi. Semasa diagnostik, tidak selalu mungkin untuk mengesan rongga purulen, kerana ia boleh berada di dalam paru-paru dan di pleura. Sekiranya pleurisy purulen disertai dengan pemusnahan organ pernafasan, maka radiograf menunjukkan parenchyma yang cacat.

[ 44 ], [ 45 ]

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana proses purulen dalam pleura adalah penyakit sekunder, diagnostik pembezaan adalah sangat penting untuk pengesanannya.

• Pneumonia

Empiema akut adalah komplikasi radang paru-paru yang sangat biasa. Jika peralihan dalam mediastinum dikesan semasa peperiksaan, ini menunjukkan pyothorax. Di samping itu, pengembangan separa dan membonjol ruang intercostal, sensasi yang menyakitkan semasa palpasi, dan pernafasan yang lemah diperhatikan. Tomografi, tusukan, dan fluoroskopi berbilang paksi adalah sangat penting.

• Abses paru-paru

Proses purulen dalam pleura adalah serupa dalam gambaran radiologi dan klinikalnya dengan abses. Bronkografi digunakan untuk pembezaan. Semasa kajian, anjakan cawangan bronkial dan ubah bentuknya ditentukan.

• Atelektasis paru-paru

Diagnosis adalah rumit oleh fakta bahawa bentuk obstruktif penyakit ini mungkin disertai dengan efusi ke dalam rongga pleura dan mampatan sebahagian paru-paru oleh cecair pleura. Bronkoskopi dan tusukan rongga pleura digunakan untuk pembezaan.

• Tumor paru-paru

Onkologi dicirikan oleh teduhan periferal medan paru-paru dan peralihan ke dinding dada. Untuk mengesan pleurisy purulen, biopsi transthoracic tisu paru-paru dilakukan.

• Lesi pleura tertentu

Kami bercakap tentang tuberkulosis dan lesi mikotik, apabila patologi mendahului empyema. Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, kajian eksudat, biopsi tusukan, torakoskopi dan ujian serologi dijalankan.

Sebagai tambahan kepada penyakit yang diterangkan di atas, seseorang tidak sepatutnya melupakan pembezaan dengan hernia dan sista diafragma.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Rawatan empiema pleura

Untuk menghapuskan proses purulen dalam paru-paru, hanya kaedah moden dan berkesan digunakan. Rawatan empiema pleura bertujuan untuk memulihkan fungsi normal organ pernafasan dan badan. Matlamat utama terapi adalah untuk mengosongkan rongga pleura daripada kandungan purulen. Rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital dengan pematuhan ketat pada rehat tidur.

Algoritma untuk pengurusan penyakit:

• Membersihkan pleura daripada nanah melalui saliran atau tusukan. Lebih awal prosedur dilakukan, lebih rendah risiko komplikasi.
• Penggunaan antibiotik. Sebagai tambahan kepada kursus umum ubat, antibiotik digunakan untuk mencuci rongga pleura.
• Pesakit dikehendaki diberi terapi vitamin, imunostimulasi dan rawatan detoksifikasi. Ia adalah mungkin untuk menggunakan persediaan protein, penyinaran ultraviolet darah, hemosorpsi.
• Semasa proses pemulihan, diet, senaman terapeutik, fisioterapi, urutan dan terapi ultrasound disyorkan untuk pemulihan normal badan.
• Sekiranya penyakit itu dalam bentuk kronik yang maju, maka rawatan dijalankan secara pembedahan.

Rawatan ubat empiema pleura

Rawatan penyakit purulen-radang adalah proses yang panjang dan kompleks. Keberkesanan terapi sebahagian besarnya ditentukan oleh ubat-ubatan yang digunakan. Ubat-ubatan dipilih berdasarkan bentuk gangguan, sifat kursus, punca asas dan ciri-ciri individu badan pesakit.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan:

• Aminoglycosides - Amikacin, Gentamicin
• Penisilin - Benzylpenicillin, Piperacillin
• Tetracyclines - Doxycycline
• Sulfonamides - Co-trimoxazole
• Cephalosporins - Cephalexin, Ceftazidime
• Lincosamides - Clindamycin, Lincomycin
• Quinolones/Fluoroquinolones – Ciprofloxacin
• Macrolides dan Azalides - Oleandomycin

Untuk aspirasi kandungan purulen, terapi antibiotik dilakukan menggunakan aminoglycosides, carbapenems dan monobactams. Antibiotik dipilih secara rasional yang mungkin, dengan mengambil kira kemungkinan patogen dan berdasarkan keputusan diagnostik bakteriologi.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pemulihan rakyat

Sebagai tambahan kepada terapi konservatif, kaedah bukan tradisional digunakan untuk menghapuskan pyothorax. Rawatan tradisional adalah berdasarkan penggunaan ubat herba yang selamat untuk tubuh manusia, mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi yang minimum.

• Campurkan jus bawang dengan madu dalam nisbah 1: 1. Ambil 1-2 sudu 2 kali sehari selepas makan. Ubat itu mempunyai sifat anti-jangkitan.
• Keluarkan lubang dari ceri segar dan potong pulpa. Ubat perlu diambil ¼ cawan 2-3 kali sehari selepas makan.
• Panaskan sedikit minyak zaitun dan sapu pada bahagian yang sakit. Anda boleh membuat kompres minyak dan biarkan semalaman.
• Campurkan madu dan jus lobak hitam dalam perkadaran yang sama. Ambil 1-2 sudu 3 kali sehari.
• Ambil segelas jus aloe, segelas minyak sayuran, bunga linden, tunas birch dan segelas madu linden. Tuangkan air mendidih ke atas bahan kering dan biarkan ia diseduh dalam tab mandi air selama 20-30 minit. Tambah madu dan aloe ke infusi siap, campurkan dengan teliti dan tambah minyak sayuran. Ambil 1-2 sudu ubat 2-3 kali sehari sebelum makan.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Rawatan herba

Kaedah rawatan tradisional dianggap sebagai terapi bukan tradisional, tetapi agak popular, kerana ia hanya melibatkan penggunaan ubat semulajadi. Rawatan herba berjaya kerana sifat penyembuhan tumbuhan dan kontraindikasi yang minimum.

• Ambil buah anise, akar licorice dan marshmallow dan campurkan dengan tunas pain dan daun bijak dalam nisbah 2:2:2:1:1. Tuangkan air mendidih ke atas beberapa sudu campuran dan biarkan ia diseduh selama 5-6 jam. Setelah infusi siap, tapis dan ambil 1 sudu 4-6 kali sehari.
• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas 50 g ekor kuda dan biarkan ia diseduh selama 3-4 jam. Ubat ini diambil ½ cawan 3-4 kali sehari.
• Campurkan bahagian yang sama akar licorice, cudweed paya, wort St. John, akar elecampane, daun coltsfoot dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Campuran hendaklah dibiarkan meresap selama 5-6 jam, selepas itu ia perlu ditapis dan diambil ½ cawan sebelum setiap hidangan.

Homeopati untuk empiema pleura

Kaedah lain yang tidak konvensional untuk merawat proses purulen dan keradangan dalam organ pernafasan adalah homeopati. Mana-mana ubat homeopati hanya dipilih oleh doktor, selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit. Mari kita pertimbangkan ubat-ubatan popular untuk rawatan empiema pleura:

• Asclepias tuberose 3X, 3 – menghilangkan batuk kering, mengurangkan kesakitan sekiranya berlaku lesi sebelah kanan.
• Ranunculus bulbosus 3, 6 – digunakan untuk lesi sebelah kiri, melegakan kesakitan, peningkatan kelemahan, berat apabila bernafas dan bergerak.
• Cantharis 3, 6, 12 – ditetapkan untuk pyothorax serous. Melegakan serangan kelemahan, dahaga yang kuat, berpeluh meningkat.
• Millefolium 2X, 3X – membantu pada peringkat keradangan akut yang mereda, apabila jumlah eksudat tidak berkurangan.
• Sulfur 6-12 – meminimumkan proses purulen dalam rongga pleura, meningkatkan kebolehan reaktif badan.

Rawatan pembedahan

Bentuk kronik empiema pulmonari hanya memerlukan rawatan pembedahan. Rawatan pembedahan dilakukan apabila terapi ubat tidak berkesan. Mari kita pertimbangkan kaedah pembedahan utama untuk pyothorax:

• Penghiasan paru-paru

Pembuangan tisu berserabut padat pada membran paru-paru dan pleura, yang menghalang organ daripada meluruskan. Matlamat utama operasi adalah untuk membebaskan paru-paru daripada parut dan lekatan yang meliputi pleura visceral dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan fungsi organ. Penghiasan dilakukan untuk empiema kronik yang berlangsung selama 3-6 bulan.

• Pleurektomi

Penyingkiran pleura parietal dari permukaan kosta sternum. Matlamat campur tangan pembedahan adalah gabungan dan pemulihan rongga pleura. Operasi dilakukan hanya dalam empiema kronik dan boleh digabungkan dengan hiasan paru-paru.

• Thoracoplasty

Pembuangan sebahagian daripada tulang rusuk untuk menarik balik dan menggerakkan dinding dada. Pembedahan menghilangkan kandungan purulen sisa berterusan empiema.

• Torakoplasti intrapleural - rongga purulen dibuka dengan pemotongan lengkap tulang rusuk, ruang interkostal dan parut pleura parietal.
• Torakoplasti ekstrapleural ialah reseksi subperiosteal tanpa membuka rongga pleura. Dinding dada yang ceruk menjamin keruntuhan dan mampatan tisu paru-paru.

Thoracoplasty digunakan dalam kes pyothorax yang berpanjangan dan dalam kes di mana pilihan pembedahan lain tidak dapat dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi penyakit radang organ pernafasan, sangat penting untuk menjalankan rawatan tepat pada masanya. Pencegahan proses purulen dalam rongga pleura adalah berdasarkan kejayaan rawatan penyakit primer yang boleh berubah menjadi empiema. Mari kita pertimbangkan cadangan pencegahan utama:

• Pencegahan jangkitan virus pernafasan akut dan selsema. Ini akan menghalang mikroflora patogen daripada memasuki membran mukus saluran pernafasan dan rongga pleura. Walaupun bentuk sejuk yang ringan perlu dirawat.
• Jika pneumonia disyaki, X-ray dada perlu diambil dan rawatan harus dimulakan. Terapi yang tidak tepat pada masanya atau tidak betul meningkatkan risiko komplikasi patologi, seperti suppuration dan pengumpulan eksudat dalam pleura.
• Menguatkan sistem imun, pemakanan sihat dan aktiviti fizikal membantu mengekalkan tahap kesihatan yang tinggi dan melindungi daripada penyakit radang sistem pernafasan.
• Merokok dan alkohol boleh menyebabkan tuberkulosis pulmonari, bentuk lanjutan yang menimbulkan pleurisy purulen. Tinggalkan tabiat buruk untuk mengekalkan kesihatan.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Ramalan

Hasil mana-mana penyakit bergantung pada hasil rawatannya. Prognosis pyothorax adalah berdasarkan diagnosis awal dan rawatan penyakit. Sekiranya rawatan bermula tepat pada masanya dan sesuai dengan cadangan doktor, maka prognosis untuk pemulihan adalah positif. Ketiadaan terapi membawa kepada kemerosotan proses yang sudah patologi. Ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, gangguan dalam fungsi seluruh badan dan juga kematian.

Empyema paru-paru adalah penyakit sekunder, perjalanannya bergantung kepada punca utamanya. Keradangan purulen disertai dengan gejala yang menyakitkan, membawa kepada kemusnahan organ pernafasan dan gangguan fungsi organ dan sistem lain. Pesakit yang telah menderita penyakit ini berada di bawah pemerhatian dispensari selama 2-3 tahun.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]