Pleurisy kering (fibrinous): tinjauan maklumat

Dalam majoriti pesakit kering (fibrinous) pleurisy bermula akut, kurang kerap - secara beransur-ansur. Pengaduan pesakit yang sangat ciri: sakit di dada, peningkatan suhu badan, kelemahan umum.

Nyeri di dada adalah gejala ciri dari pleurisy kering akut. Ia adalah disebabkan oleh kerengsaan pada hujung saraf deria pleura parietal dan adalah setempat pada separuh yang berkaitan dengan dada (di sebelah terjejas), biasanya di bahagian depan dan petak basolateral. Ada kesakitan dengan nafas dalam-dalam, dan pada ketinggian sedutan boleh menyebabkan batuk kering, meningkatkan dengan ketara apabila batuk (pesakit reflexively meletakkan tangannya ke tempat yang sakit, seolah-olah cuba untuk mengurangkan pergerakan dada sambil menarik nafas, sekali gus dapat mengurangkan rasa sakit). Ciri-ciri juga meningkat kesakitan apabila tubuh menghirup ke sisi yang sihat (Gejala Shepelman-Degio), serta dengan ketawa dan bersin.

Kesakitan akut yang paling biasa di dada, tetapi agak kerap kesakitan dada adalah tidak penting (dengan perkembangan yang beransur-ansur penyakit). Bergantung pada lokasi yang berlainan dalam proses keradangan, kesakitan boleh diselaraskan bukan hanya di bahagian dada yang khas dan bahagian bawah dada, tetapi juga di kawasan lain.

Ciri-ciri juga aduan kelemahan umum, peningkatan suhu badan (biasanya sehingga 38 ° C, kadang-kadang lebih tinggi). Dengan pleurisy kering yang tidak terucapkan dengan tidak jelas, suhu badan boleh normal, terutamanya pada hari-hari pertama penyakit ini. Ramai pesakit berasa prihatin terhadap kesakitan dan tidak intensif dalam otot, sendi, sakit kepala.

Kajian objektif pesakit menunjukkan beberapa ciri khas dari pleurisy kering. Pesakit menyembunyikan bahagian yang terjejas dan oleh itu lebih suka berbaring di sisi yang sihat. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mendapati kelegaan yang besar (pengurangan kesakitan) dalam kedudukan di bahagian yang berpenyakit, kerana dalam kes ini dada tidak bergerak, kerengsaan pleura parietal berkurangan.

Terdapat juga pernafasan pesat yang ditandakan (dengan kesakitan nafas ini kurang dinyatakan), dan ketinggian separuh biji thorax yang terkena ketara disebabkan sensasi yang menyakitkan.

Dengan palpation dada, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk melegakan bunyi geseran pleural di tapak proses keradangan (ada masalah salji berhampiran pernafasan).

Dengan perkusi paru-paru, bunyi tetap jelas jika pleurisy tidak disebabkan oleh proses keradangan di parenchyma paru-paru.

Dengan auskultasi paru-paru dalam unjuran peradangan pleura, simptom yang paling penting dalam pleurisy kering adalah bunyi geseran pleura. Ia berlaku akibat geseran antara satu sama lain semasa pernafasan lembaran pleura parietal dan visceral, di mana terdapat deposit fibrin dan permukaan yang menjadi kasar. Biasanya, permukaan lembaran pleura licin dan pleura visceral meluncur melalui pleura parietal semasa sesak nafas.

Bunyi geseran dari pleura didengar pada penyedutan dan pembasuhan dan menyerupai kerumunan salji di bawah kaki, kerut kulit baru atau kesusahan kertas, sutera. Selalunya, bunyi geseran pleural cukup kuat, tetapi dalam beberapa kes ia boleh menjadi halus, dan untuk pengesanan yang sangat berhati-hati auskultasi dalam diam dibutuhkan.

Oleh kerana pelbagai bunyi bising, geseran pleura boleh dikelirukan dengan crepitus atau mengi. Kebisingan geseran pleura berbeza daripada mereka dalam tanda-tanda berikut:

• bunyi bising dari pleura didengar semasa inspirasi dan pernafasan, crepitation boleh didengar hanya pada penyedutan;
• bunyi bising dari pleura dianggap sebagai bunyi yang berselang-seli, berturut-turut dari pelbagai watak, dan bunyi kering terdengar sebagai bunyi berterusan, berterusan;
• bunyi bising dari pleura tidak berubah ketika batuk, berdehit selepas batuk dapat hilang, atau mengintensifkan atau muncul kembali;
• Bunyi geseran pleura boleh didengar di jauh;
• apabila menekan dengan stetoskop atau jari di ruang intercostal berhampiran stetoskop, bunyi geseran geseran semakin meningkat kerana hubungan rapat dengan pleura; Pada masa yang sama, penerimaan ini tidak memberi kesan pada jumlah mengi.
• bunyi geseran pleura semasa auscultation nampaknya timbul di dekat telinga, manakala rales dan crepitation dianggap lebih jauh;
• Bunyi geseran pleura boleh dirasakan oleh pesakit sendiri.

Dalam sesetengah kes, sangat sukar untuk membezakan bunyi geseran pleura daripada bunyi pernafasan tambahan yang lain. Dalam keadaan ini, seseorang boleh menggunakan kaedah Egorov-Bilenkin-Muller dalam pengubahsuaian SR Tatevosov. Pesakit ditawarkan untuk berbaring di sisi yang sihat dengan kaki dibawa ke perut, bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Sesuai dengan bahagian sakit, tangan diletakkan di belakang kepala. Pesakit membuat pernafasan pernafasan, menutup hidung dan mulut, dan kemudian untuk perbandingan, membuka mereka. Dalam kedua-dua kes, tapak dada didengar di tempat di mana bunyi pernafasan ditentukan, yang memerlukan diagnosis pembedahan. Dalam pergerakan pernafasan dengan hidung dan mulut yang tertutup, hanya bunyi geseran dari pleura yang terus didengar, bunyi pernafasan lain (mengeringkan, terangsang) hilang. Dalam pernafasan pernafasan dengan mulut dan hidung terbuka, kedua-dua bunyi geseran pleural dan bunyi pernafasan lain didengar.

Pleurisy kering boleh terletak berhampiran jantung, dalam kes ini boleh membangunkan perekatan antara pleura dan perikardium, berkaitan dengan geseran kedua-dua kunci pleural berlaku bukan sahaja semasa respirasi, tetapi juga dengan setiap kontraksi jantung - ada plevroperikardialny bunyi geseran. Ciri khas bunyi bising ini adalah bahawa ia terus didengar dan ketika pernafasan tertunda.

Perlu diingatkan bahawa di rantau paru-paru paru-paru, geseran pleura jarang didengar, yang dijelaskan oleh peredaran pernafasan miskin apexes.

Bunyi geseran pleura di sesetengah pesakit boleh terus didengar selama bertahun-tahun selepas pleurisy, yang disebabkan oleh penebalan yang tidak rata dari pleura.

Pleurisy - Punca dan patogenesis

[1], [2], [3]

Gejala kering (fibrinous) pleurisy

Pristenochny (costal) pleurisy adalah bentuk paling umum pleurisy fibrinus, iaitu gejala yang diterangkan di atas. Tanda-tanda utama dari varian ini adalah pleurisy kering adalah sakit di dada (dalam unjuran overlays fibrinous), mengintensifkan dengan pernafasan dan batuk, dan bunyi geseran biasa pleural.

Hidangan pleurisy kering, sebagai peraturan, adalah baik. Penyakit ini bertahan kira-kira 1-3 minggu dan selalunya berakhir dengan pemulihan. Kursus berulang yang berlanjutan adalah ciri etiologi penyakit tuberkulosis.

Kering (fibrinous) pleurisy - Gejala

Diagnosis pleurisy kering (fibrinus)

Apabila radang selaput dada fibrinous yang ditentukan oleh kedudukan tinggi kubah aperture di sebelah yang, ketinggalan pernafasan yang mendalam, menghadkan mobiliti kawasan paru-paru yang lebih rendah dan sedikit kekeruhan sebahagian bidang paru-paru. Dengan deposit fibrin yang besar, kadang-kadang mungkin untuk menentukan bayangan yang tidak jelas dan tidak jelas di sepanjang pinggir luar paru-paru (tanda jarang).

Menggunakan ultrasound, lapisan intensif fibrin boleh dikesan pada pleura parietal atau visceral. Mereka kelihatan seperti penebalan pleura dengan kontur yang tidak merata, bergelombang, peningkatan echogenicity, struktur homogen.

Kering (fibrinous) pleurisy - Diagnosis

Rawatan pleurisy

[4], [5]