Artritis sendi laring: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Artritis sendi laring berlaku terutamanya dan kedua. Artritis primer disebabkan oleh jangkitan reumatoid dan memanifestasikan dirinya bersama-sama dengan kerosakan pada sendi lain - tangan, kaki, sendi yang kurang kerap lebih besar (rheumatoid dan polyarthritis reumatik).

Rheumatoid arthritis, menurut TM Trofimov (1989), adalah penyakit radang sendi, dicirikan oleh kursus progresif kronik dan merupakan salah satu penyakit sendi yang paling biasa. Punca penyakit ini tidak diketahui. Kepentingan besar dilampirkan pada proses autoimun, keanehannya ialah pengeluaran limfosit dan antibodi (autoantibodi) terhadap tisu badan sendiri. Pada permulaan penyakit, pembengkakan sendi diperhatikan, kemudian subluxations, contractures dan ankylosis daripada mereka terbentuk. Fungsi mereka secara beransur-ansur terjejas. Dengan arthritis rheumatoid, sebagai tambahan kepada polyarthritis, nodus limfa yang diperbesarkan, pembentukan nodul tidak menyakitkan subkutaneus, paling kerap terletak berhampiran sendi siku (nodul rheumatoid), tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf periferal (neuritis) dan organ dalaman (jantung, paru-paru, buah pinggang) boleh diperhatikan. Dalam sesetengah kes, suhu badan meningkat, kadang-kadang sehingga 38-39 ° C. Fenomena rheumatoid arthritis yang disebutkan di atas mewakili tanda diagnostik pembezaan penting yang membezakan arthritis rheumatoid laring daripada arthritis biasa, yang merupakan komplikasi penyakit kesat yang diterangkan di atas.

Rheumatism, menurut takrifan NN Kuzmin (1989), adalah penyakit radang sistemik tisu penghubung, yang dicirikan oleh penyetempatan utama proses dalam sistem kardiovaskular dan berkembang pada individu yang terdedah, terutamanya orang muda, disebabkan oleh jangkitan yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolytic A. Ciri penyakit ini adalah penembusan unit epidemiologinya, dan lain-lain kumpulan muda. Telah ditetapkan bahawa permulaan penyakit atau kambuhnya didahului oleh tonsilitis, faringitis, rinitis atau demam merah. Streptokokus beta-hemolitik kumpulan A sering dibiakkan daripada smear dari membran mukus nasofaring pesakit, dan peningkatan kandungan antibodi antistreptokokus didapati dalam serum darah. Pengesahan peranan jangkitan streptokokus dalam perkembangan rematik, dan khususnya arthritis laring reumatik, bersama-sama dengan gejala di atas, adalah kemungkinan untuk mencegah perkembangannya dengan rawatan yang betul terhadap jangkitan ini dengan penisilin dan pencegahan kambuh dengan menetapkan bicillin.

Kadang-kadang artritis sendi laring berlaku akibat jangkitan gonokokal, akibat trauma iatrogenik endolaring (semasa esophagoscopy, laryngobronchoscopy, intubasi trakea untuk anestesia, probing esofagus, pengekstrakan badan asing), trauma badan asing serta semasa ketegangan vokal yang sangat kuat. Jika arthritis laring disebabkan oleh proses reumatik atau gout, ia mengambil sifat kronik yang berlarutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anatomi patologi

Perubahan patologi dalam arthritis sendi laring berbeza-beza bergantung kepada faktor etiologi. Dalam proses cetek, perubahan keradangan terhad kepada sinovitis serous dengan perubahan fibrin seterusnya dalam beg sendi. Dalam arthritis yang lebih teruk, keradangan purulen berkembang, yang kadang-kadang disertai dengan nekrosis. Selepas penghapusan proses keradangan, dalam kebanyakan kes, ankylosis perubahan sendi dan cicatricial berkembang, mengehadkan fungsinya. Dalam arthritis berjangkit dan khusus, gambaran patologi dicirikan oleh ciri-ciri khusus setiap penyakit secara berasingan (difteria, demam merah, batuk kering, sifilis, dll.).

Arthritis sendi cricoarytenoid

Penyebab penyakit ini boleh menjadi kedua-dua penyakit cetek dan spesifik berjangkit laring, akibat perichondritis laring, phlegmon atau abses pharynx dan, seperti yang dinyatakan di atas, akibat proses reumatoid dan reumatik, gout, jangkitan gonokokus, dll. Transmisi jangkitan boleh berlaku melalui sentuhan (setiap laluan berterusan hematogen atau limfa. Faktor etiologi paling kerap adalah streptokokus hemolitik, staphylococcus dan persatuan polimikrob. Dalam penyakit berjangkit dan khusus, bersama-sama dengan mikrobiota cetek, terdapat juga yang khusus, yang menentukan gambaran klinikal umum penyakit tertentu ini.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala arthritis cricoarytenoid

Dalam bentuk akut arthritis sendi cricoarytenoid, tanda-tanda penyakit ini sangat serupa dengan gejala perichondritis rawan arytenoid: disfonia, disfagia, edema kawasan laring yang sepadan, dan lain-lain. Lipatan vokal pada bahagian yang terjejas adalah terhad dalam pergerakan atau tidak bergerak sepenuhnya. Keadaan ini berbeza daripada lesi neurogeniknya (neuritis atau kecederaan saraf berulang yang sepadan) kerana membran mukus di kawasan rawan aritenoid adalah hiperemik, edematous, kontur rawan dilicinkan. Lipatan vokal dalam kes ini menduduki sama ada kedudukan pertengahan antara kedudukan semasa penculikan dan penambahan (kedudukan pertengahan), atau kedudukan menghampiri median (kedudukan paramedial). Jika arthritis dua hala pada sendi cricoarytenoid berlaku, maka dalam kedudukan paramedian, sesak nafas berlaku, selalunya memerlukan trakeotomi kecemasan (untuk semua stenosis laring yang berasal dari keradangan-berjangkit, memerlukan penjagaan kecemasan, trakeotomi yang lebih rendah dilakukan, sebaik-baiknya pada tahap cincin ke-3-4 trakea, supaya tidak menjadi punca jangkitan trakeomya).

Selepas gejala akut hilang, kawasan sendi tetap bengkak untuk beberapa waktu, mobilitinya terhad, yang menjejaskan fungsi fonatori laring. Apabila ankylosis kekal pada sendi terjejas berlaku, fenomena kesan melemahkan fungsi saraf berulang pada bahagian yang terjejas diperhatikan akibat atrofi radas neuromuskular daripada "kekurangan aktiviti".

Diagnosis arthritis sendi cricoarytenoid

Diagnosis arthritis sendi cricoarytenoid tidak menyebabkan kesukaran dalam genesis radang arthritis sendi laring, ia lebih sukar dalam arthritis rheumatoid dan reumatik. Dalam kes kedua, diagnosis pembezaan adalah berdasarkan tanda-tanda umum dan tempatan penyakit yang mendasari. Ankylosis sendi cricoarytenoid dibezakan daripada disfungsi neuromuskular dalam kerosakan unilateral pada saraf berulang berdasarkan fakta bahawa dalam kes pertama, proses vokal rawan terletak secara serong ke bawah ke arah lumen laring dan bergerak dengan pergerakan lipatan vokal yang bertentangan, manakala dengan ankylosis tulang rawan adalah mustahil. Ketiadaan pergerakan dalam sendi cricoarytenoid boleh diwujudkan dengan percubaan untuk mengatur rawan arytenoid dalam gerakan semasa laringoskopi langsung.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Arthritis sendi cricothyroid

Arthritis sendi krikotiroid berlaku atas sebab yang sama seperti sendi krikoarytenoid. Ia didiagnosis oleh fakta bahawa apabila menekan pada plat sisi rawan tiroid, rasa sakit yang tajam berlaku di kedalaman laring semasa fonasi bunyi tinggi, memancar ke separuh leher yang sepadan, kadang-kadang ke telinga, dan juga berdasarkan kesakitan spontan. Secara endoskopi, tanda-tanda keradangan separuh daripada laring yang sepadan di kawasan sendi krikoarytenoid dikesan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan arthritis sendi laring

Rawatan untuk arthritis laryngeal dijalankan mengikut etiologi penyakit dan keadaan anatomi patologi keadaan semasanya.

Prognosis arthritis laring

Prognosis mengenai fungsi laring adalah baik dalam arthritis rheumatoid dan reumatik, kurang baik dalam gout (pemendapan garam dalam sendi) dan berhati-hati dalam arthritis etiologi cetek, yang paling terdedah kepada pembentukan ankylosis sendi.