Atrofi cerebellar

Atrofi cerebellar adalah patologi yang jelas dan berkembang pesat yang berkembang akibat gangguan dalam proses metabolik, sering dikaitkan dengan penyelewengan anatomi struktur dari norma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca atrofi cerebellar

Otak kecil itu sendiri adalah pembentukan anatomi (bahkan lebih kuno daripada otak tengah), yang terdiri daripada dua hemisfera, dalam alur penghubung di antaranya adalah vermis cerebellar.

Punca atrofi cerebellar sangat berbeza dan termasuk senarai penyakit yang agak luas yang boleh menjejaskan otak kecil dan sambungan yang berkaitan. Berdasarkan ini, agak sukar untuk mengklasifikasikan punca-punca yang membawa kepada penyakit ini, tetapi ia patut diketengahkan sekurang-kurangnya beberapa:

• Akibat meningitis.
• Sista otak terletak di kawasan fossa kranial posterior.
• Tumor penyetempatan yang sama.
• Hipertermia. Tekanan haba jangka panjang yang mencukupi untuk badan (strok haba, bacaan suhu tinggi).
• Akibat aterosklerosis.
• Akibat strok.
• Hampir semua manifestasi patologi dikaitkan dengan proses yang berlaku di kawasan tengkorak posterior.
• Gangguan metabolik.
• Dengan kerosakan intrauterin pada hemisfera serebrum. Sebab yang sama boleh menjadi dorongan untuk perkembangan atrofi cerebellar pada kanak-kanak pada masa bayi.
• Alkohol.
• Reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala atrofi cerebellar

Gejala penyakit ini, serta puncanya, agak luas dan berkaitan secara langsung dengan penyakit atau patologi yang menyebabkannya.

Gejala atrofi cerebellar yang paling biasa ialah:

• Pening kepala.
• Sakit kepala yang tajam.
• Loya membawa kepada muntah.
• Mengantuk.
• Kecacatan pendengaran.
• Gangguan ringan atau ketara dalam proses berjalan (ketidakstabilan dalam berjalan).
• Hiporeflexia.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Ataxia. Gangguan koordinasi pergerakan sukarela. Gejala ini diperhatikan secara sementara dan kekal.
• Oftalmoplegia. Lumpuh satu atau lebih saraf kranial yang mempersarafi otot mata. Mungkin sementara.
• Areflexia. Patologi satu atau lebih refleks, yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti arka refleks sistem saraf.
• Enuresis adalah inkontinensia kencing.
• Disarthria. Gangguan pertuturan yang jelas (kesukaran atau herotan perkataan yang diucapkan).
• Gegaran. Pergerakan berirama yang tidak disengajakan bagi bahagian individu atau seluruh badan.
• Nystagmus. Pergerakan ayunan berirama mata yang tidak disengajakan.

[ 9 ], [ 10 ]

Borang

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atrofi vermis cerebellar

Vermis cerebellar bertanggungjawab untuk keseimbangan pusat graviti badan dalam tubuh manusia. Untuk fungsi yang sihat, vermis cerebellar menerima isyarat maklumat yang berjalan di sepanjang laluan spinocerebellar dari pelbagai bahagian badan, nukleus vestibular dan bahagian lain badan manusia, yang terlibat secara menyeluruh dalam pembetulan dan penyelenggaraan radas motor dalam koordinat spatial. Iaitu, ia adalah atrofi vermis cerebellar yang membawa kepada keruntuhan sambungan fisiologi dan neurologi yang normal, pesakit mempunyai masalah dengan keseimbangan dan kestabilan, baik ketika berjalan dan berehat. Dengan mengawal nada kumpulan otot timbal balik (terutamanya otot-otot batang dan leher), vermis cerebellar melemahkan fungsinya apabila ia atrofi, yang membawa kepada gangguan pergerakan, gegaran berterusan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Orang yang sihat menegangkan otot-otot kaki apabila berdiri. Apabila terdapat ancaman jatuh, contohnya ke kiri, kaki kiri bergerak ke arah jatuh yang dijangkakan. Kaki kanan diangkat dari permukaan seolah-olah melompat. Dengan atrofi vermis cerebellar, sambungan dalam penyelarasan tindakan ini terganggu, yang membawa kepada ketidakstabilan dan pesakit boleh jatuh walaupun dari tolakan kecil.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Atrofi meresap otak dan cerebellum

Otak dengan semua komponen strukturnya adalah organ tubuh manusia yang sama seperti segala-galanya. Lama kelamaan, seseorang itu semakin tua, dan otaknya semakin tua bersamanya. Aktiviti otak terganggu dan, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, fungsinya merosot: keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan seseorang. Ini sering membawa orang tua kepada idea yang herot tentang norma tingkah laku. Penyebab utama atrofi cerebellum dan seluruh otak adalah komponen genetik, dan faktor luaran hanyalah kategori yang memprovokasi dan memburukkan. Perbezaan dalam manifestasi klinikal hanya dikaitkan dengan kerosakan utama pada satu atau kawasan lain otak. Manifestasi umum utama perjalanan penyakit adalah bahawa proses yang merosakkan secara beransur-ansur berkembang, sehingga kehilangan kualiti peribadi yang lengkap.

Atrofi meresap otak dan cerebellum boleh berkembang disebabkan oleh banyak proses patologi pelbagai etiologi. Pada peringkat awal perkembangan, atrofi meresap, dalam gejalanya, agak serupa dengan atrofi kortikal lewat otak kecil, tetapi dari masa ke masa, gejala lain yang lebih melekat pada patologi tertentu ini menyertai gejala asas.

Dorongan untuk perkembangan atrofi meresap otak dan otak kecil boleh menjadi sama ada kecederaan otak traumatik atau bentuk alkoholisme kronik.

Gangguan fungsi otak ini pertama kali diterangkan pada tahun 1956, berdasarkan pemantauan tingkah laku dan, selepas kematian, kajian langsung tentang otak itu sendiri terhadap tentera Amerika yang telah mengalami tekanan autonomi selepas trauma untuk masa yang agak lama.

Hari ini, doktor membezakan tiga jenis kematian sel otak.

• Jenis genetik - proses kematian neuron yang diprogramkan secara genetik secara semula jadi. Seseorang semakin tua, otak secara beransur-ansur mati.
• Nekrosis - kematian sel otak berlaku akibat faktor luaran: lebam, kecederaan otak traumatik, pendarahan, manifestasi iskemia.
• "Bunuh diri" sel. Di bawah pengaruh faktor tertentu, nukleus sel dimusnahkan. Patologi sedemikian boleh menjadi kongenital atau diperoleh di bawah pengaruh gabungan faktor.

Apa yang dipanggil "gait cerebellar" dalam banyak cara mengingatkan pergerakan seorang mabuk. Disebabkan oleh gangguan koordinasi pergerakan, orang yang mengalami atrofi cerebellar, dan otak secara keseluruhan, bergerak secara tidak menentu, mereka bergoyang dari sisi ke sisi. Ketidakstabilan ini amat ketara apabila perlu membuat pusingan. Sekiranya atrofi meresap telah berlalu ke peringkat akut yang lebih teruk, pesakit kehilangan keupayaan bukan sahaja untuk berjalan, berdiri, tetapi juga untuk duduk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atrofi korteks serebelar

Satu lagi bentuk patologi ini diterangkan dengan agak jelas dalam kesusasteraan perubatan - atrofi lewat korteks cerebellar. Sumber utama proses yang memusnahkan sel otak ialah kematian sel Purkinje. Kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam kes ini, demielinasi gentian (kerosakan terpilih pada lapisan mielin yang terletak di zon amniotik hujung kedua-dua sistem saraf periferal dan pusat) nukleus dentate sel, yang membentuk cerebellum, berlaku. Lapisan berbutir sel biasanya menderita sedikit. Ia mengalami perubahan dalam kes tahap penyakit yang sudah akut dan teruk.

Degenerasi sel bermula dengan zon atas cacing, secara beransur-ansur berkembang ke seluruh permukaan cacing dan kemudian ke hemisfera otak. Zon terakhir yang tertakluk kepada perubahan patologi, apabila penyakit itu diabaikan dan manifestasinya akut, adalah buah zaitun. Dalam tempoh ini, proses degenerasi retrograde (terbalik) mula berlaku di dalamnya.

Etiologi sebenar kerosakan tersebut belum dikenal pasti setakat ini. Doktor mengandaikan, berdasarkan pemerhatian mereka, bahawa punca atrofi korteks cerebellar mungkin pelbagai jenis mabuk, perkembangan tumor kanser, serta lumpuh progresif.

Tetapi, walaupun kedengarannya menyedihkan, dalam kebanyakan kes tidak mungkin untuk menentukan etiologi proses tersebut. Ia hanya mungkin untuk menyatakan perubahan di kawasan tertentu korteks serebelar.

Ciri penting atrofi korteks cerebellar ialah, sebagai peraturan, ia bermula pada pesakit yang sudah pada usia yang lebih tua, dan dicirikan oleh perkembangan patologi yang perlahan. Tanda-tanda visual penyakit mula menampakkan diri dalam ketidakstabilan berjalan, masalah apabila berdiri tanpa sokongan dan sokongan. Secara beransur-ansur, patologi menjejaskan fungsi motor tangan. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk menulis, menggunakan kutleri, dan sebagainya. Gangguan patologi, sebagai peraturan, berkembang secara simetri. Gegaran kepala, anggota badan, dan seluruh badan muncul, alat pertuturan juga mula menderita, nada otot berkurangan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat atrofi cerebellar memusnahkan pesakit, kerana proses patologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku semasa perkembangan pesat penyakit ini. Sekiranya badan pesakit tidak disokong pada peringkat awal penyakit, hasil akhir mungkin kemerosotan lengkap orang itu sebagai individu - ini adalah dalam erti kata sosial dan ketidakupayaan sepenuhnya untuk bertindak secukupnya - dalam pengertian fisiologi.

Pada peringkat tertentu penyakit ini, proses atrofi cerebellar tidak lagi boleh diterbalikkan, tetapi adalah mungkin untuk membekukan gejala, menghalangnya daripada berkembang lebih jauh.

Pesakit dengan atrofi cerebellar mula berasa tidak selesa:

• Terdapat ketidakpastian dalam pergerakan dan sindrom gaya berjalan "mabuk".
• Pesakit mengalami kesukaran berjalan dan berdiri tanpa sokongan atau bantuan orang tersayang.
• Masalah dengan pertuturan bermula: pertuturan yang tidak jelas, pembinaan ayat yang salah, ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran seseorang dengan jelas.
• Manifestasi kemerosotan tingkah laku sosial secara beransur-ansur berkembang.
• Gegaran anggota badan, kepala dan seluruh badan pesakit mula divisualisasikan. Ia menjadi sukar baginya untuk melakukan perkara yang kelihatan asas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik atrofi cerebellar

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, pesakit dengan gejala di atas mesti berunding dengan pakar neurologi, dan hanya dia yang boleh membuat diagnosis muktamad.

Diagnosis atrofi cerebellar termasuk:

• Kaedah neuroimaging yang melibatkan doktor memeriksa pesakit secara visual dan memeriksa hujung sarafnya untuk tindak balas terhadap rangsangan luar.
• Pengenalpastian sejarah perubatan pesakit.
• Kecenderungan genetik kepada kategori penyakit ini. Iaitu sama ada terdapat kes saudara mara yang menghidap penyakit serupa dalam keluarga pesakit.
• Tomografi yang dikira membantu dalam mendiagnosis atrofi cerebellar.
• Pakar neurologi boleh merujuk bayi baru lahir untuk pemeriksaan ultrasound.
• MRI berada pada tahap yang agak tinggi dan dengan kebarangkalian yang tinggi mendedahkan patologi cerebellum dan batang otak ini, dan menunjukkan perubahan lain yang berada di dalam kawasan kajian.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rawatan atrofi cerebellar

Walaupun kedengarannya menyedihkan, adalah mustahil untuk menjalankan rawatan klasik atrofi cerebellar. Dalam perjalanan penyakit ini, adalah mustahil untuk mengarahkannya untuk menghapuskan punca patologi. Perubatan moden hari ini hanya boleh menawarkan rawatan pesakit yang bertujuan untuk melicinkan gejala penyakit. Iaitu, dengan bantuan ubat dan kaedah lain, pakar neurologi cuba menghentikan penyakit yang sedang berkembang dan meringankan keadaan umum pesakit.

Sekiranya pesakit mengalami keseronokan dan kerengsaan yang berlebihan, atau, sebaliknya, menunjukkan sikap tidak peduli sepenuhnya, doktor yang hadir menetapkan ubat psikotropik yang sesuai kepada pesakit sedemikian.

Levomepromazine

Ubat ini digunakan dalam rawatan keadaan melankolik kronik. Ia juga berkesan dalam pelbagai etiologi pengujaan. Dalam kes ini, dos dalam setiap kes tertentu ditetapkan secara individu.

Biasanya, kursus rawatan bermula dengan dos permulaan 0.025 g, diambil dua hingga tiga kali sehari. Secara beransur-ansur, dos meningkat kepada 0.075-0.1 g setiap hari. Apabila hasil yang diingini dicapai, dos dikurangkan kepada jumlah profilaksis 0.05-0.0125 g.

Sekiranya pesakit dimasukkan dengan bentuk akut, larutan 2.5% levomepromazine ditadbir secara intramuskular pada 1-2 ml. Jika ditunjukkan secara klinikal, dos dinaikkan daripada 0.1 g kepada 0.3 g sehari. Kesan sampingan ubat adalah ringan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat ini untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular, hipertensi, masalah darah.

Ubat-ubatan seperti alimemazine, teralen, thioridazine berkesan mengurangkan kebimbangan dan ketakutan, melegakan ketegangan.

Alimemazine

Ubat ini diberikan secara intravena dan intramuskular. Dos harian untuk orang dewasa ialah 10-40 mg. Dos harian untuk kanak-kanak ialah 7.5-25 mg. Suntikan diberikan tiga hingga empat kali sehari.

Dalam manifestasi akut penyakit psikiatri, untuk orang dewasa dos harian permulaan ialah 100-400 mg. Tetapi komponen kuantitatif ubat setiap hari tidak boleh melebihi: untuk orang dewasa - 500 mg, untuk orang tua - 200 mg.

Ubat ini tidak berkesan dalam kes psikosis yang jelas. Ia digunakan sebagai sedatif ringan. Alimemazine ubat dikontraindikasikan untuk pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan: patologi prostat, fungsi buah pinggang dan hati terjejas, hipersensitiviti kepada komponen ubat. Ia juga tidak diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Dos harian ubat adalah dua hingga lapan tablet, bergantung kepada keterukan gejala. Ubat ini ditunjukkan untuk peningkatan kegelisahan, gangguan tidur, dan gejala lain. Anda tidak boleh mengambil ubat ini jika anda mengalami hipersensitiviti yang meningkat kepada komponen ubat, kegagalan hati dan buah pinggang, Parkinsonisme, dan penyakit lain. Ia tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun.

Thioridazine

Dalam bentuk keletihan yang ringan, penurunan emosi, ubat ini diambil secara lisan dalam dos 30-75 mg sehari. Sekiranya manifestasi sederhana direkodkan, dos meningkat kepada 50-200 mg sehari. Sekiranya penyakit atrofi cerebellar dinyatakan oleh bentuk psikosis akut, keadaan manic-depressive, dos harian meningkat kepada 150-400 mg (di poliklinik) dan 250-800 mg - apabila dimasukkan ke hospital. Ubat ini tidak boleh digunakan oleh pesakit yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular yang teruk, keadaan koma sebarang etiologi, kecederaan otak traumatik dan lain-lain lagi. Thioridazine tidak disyorkan untuk wanita hamil, ibu semasa penyusuan, kanak-kanak di bawah umur dua tahun, orang tua dan orang yang menghidap alkohol, dsb.

Apabila neurosis teruk muncul, Sonapax ditetapkan.

Sonapax

Dos yang disyorkan:

• untuk gangguan mental ringan - 30-75 mg sepanjang hari.
• untuk gangguan mental dan emosi sederhana - 50-200 mg sepanjang hari.
• jika gejala akut gangguan muncul - semasa rawatan pesakit luar, pakar neurologi menetapkan dos harian 150-400 mg; jika rawatan dijalankan di hospital, dos harian boleh meningkat kepada 250-800 mg (di bawah pengawasan doktor).

Bagi kanak-kanak berumur empat hingga tujuh tahun, dos adalah lebih rendah sedikit dan adalah 10-20 mg sehari, dibahagikan kepada dua hingga tiga dos; untuk kanak-kanak berumur lapan hingga 14 tahun, 20-30 mg sehari tiga kali sehari; untuk remaja berumur 15 hingga 18 tahun, dos dinaikkan kepada 30-50 mg sehari.

Sonapax dikontraindikasikan untuk pesakit yang berada di peringkat akut keadaan kemurungan, ubat tidak ditetapkan kepada mereka yang mengalami keadaan koma pelbagai genesis, dengan kerosakan teruk pada sistem kardiovaskular, dengan kecederaan craniocerebral dan banyak penyakit lain. Senarai penuh kontraindikasi boleh dibaca dalam arahan yang disertakan untuk ubat.

Pada peringkat awal penyakit, adalah dinasihatkan untuk merawat pesakit di rumah, dalam persekitaran yang biasa, kerana kemasukan ke hospital penuh dengan kemerosotan keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mewujudkan semua syarat untuk gaya hidup aktif. Orang seperti itu perlu banyak bergerak, sentiasa mencari beberapa jenis kerja, kurang berbaring pada siang hari. Hanya dalam bentuk akut atrofi cerebellar pesakit ditempatkan di hospital atau sekolah berasrama khusus, terutamanya jika tiada sesiapa yang menjaganya di rumah.

Pencegahan

Oleh itu, tiada pencegahan atrofi cerebellar. Adalah mustahil untuk mencegah penyakit ini walaupun berdasarkan fakta bahawa ubat tidak mengetahui punca sebenar kejadiannya. Ubat-ubatan moden mampu mengekalkan keadaan psikosomatik dan fisiologi pesakit dalam keadaan yang agak memuaskan, dan dalam kombinasi dengan penjagaan yang baik dapat memanjangkan hayatnya, tetapi tidak dapat menyembuhkan.

Sekiranya anda mempunyai patologi sedemikian dalam keluarga anda, cuba berjumpa pakar neurologi lebih kerap. Peperiksaan tidak akan berlebihan.

[ 41 ], [ 42 ]

Ramalan

Prognosis untuk atrofi cerebellar tidak menggalakkan. Hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya pesakit dengan diagnosis sedemikian. Dengan usaha doktor dan saudara terdekat, kehidupan pesakit hanya dapat dinormalkan sedikit dan dipanjangkan.

Atrofi cerebellar tidak dapat disembuhkan. Sekiranya ia berlaku, dan masalah telah datang kepada keluarga anda, seseorang yang rapat dengan anda telah jatuh sakit, mengelilinginya dengan perhatian, mewujudkan keadaan hidup yang selesa, dan doktor akan membantu memastikan penyakit itu tidak berkembang begitu banyak, dan pesakit berasa memuaskan. Penjagaan dan kasih sayang anda akan membantu memanjangkan hayatnya, mengisinya dengan makna.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]