Bentuk eksudatif psoriasis

Daripada semua bentuk psoriasis yang dikelaskan dalam dermatologi klinikal, psoriasis eksudatif menimbulkan persoalan yang paling banyak dalam menentukan gejala. Walau bagaimanapun, semua orang bersetuju bahawa jenis penyakit ini dalam peringkat perkembangan menunjukkan tahap ekspresi proses keradangan tempatan yang lebih tinggi, yang ditunjukkan oleh pembentukan intensif eksudat dalam tisu epidermis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca psoriasis eksudatif

Oleh kerana etiologi psoriasis belum diketahui sepenuhnya, punca sebenar psoriasis eksudatif juga tidak diketahui. Walau bagaimanapun, semasa penyakit ini dikaji, banyak bukti yang meyakinkan telah diperoleh tentang penglibatan ketidakcukupan tertentu tindak balas imun selular, penyimpangan gen, gangguan metabolik dan kegagalan sistem endokrin dalam perkembangannya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko berikut untuk perkembangan psoriasis eksudatif telah diperhatikan: sejarah diabetes mellitus jenis 2 (dan sensitiviti tisu rendah yang berkaitan dengan insulin); gangguan metabolisme protein dalam hipotiroidisme dan tiroiditis autoimun; tahap lipid darah yang tinggi dalam obesiti; hipertensi arteri yang teruk; urat varikos dan kekurangan vena di bahagian bawah kaki; sebarang bentuk alahan. Perlu diingatkan bahawa dalam banyak sumber, gangguan metabolik dan penyakit sistemik ini dianggap bersamaan dengan bentuk psoriasis yang lain.

Proses patologi boleh dicetuskan oleh tekanan yang teruk, kerosakan traumatik pada kulit atau kesan merengsakan bahan kimia, serta pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Patogenesis sebarang bentuk psoriasis dikaitkan dengan pembahagian hipertrofik keratinosit basal epidermis, pembezaan dan keratinisasi (kematian) yang dipercepatkan, serta gangguan pengeluaran keratin. Ini membawa kepada pengumpulan keratinosit mati di lapisan atas epidermis (menanduk) dan peningkatan pengelupasan (desquamation). Proses-proses ini, pada asasnya, tindak balas abnormal sel imunokompeten (T-limfosit, T-helpers, sel NK, neutrofil, makrofaj, sel mast) dan pengeluaran aktif mediator keradangan oleh dendrosit dan keratinosit kulit.

Psoriasis eksudatif, tidak seperti psoriasis plak konvensional, dicirikan oleh kebolehtelapan dinding saluran kulit yang lebih tinggi yang disebabkan oleh keradangan, yang membawa kepada pengumpulan infiltrat keradangan dalam matriks antara sel tisu yang rosak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala psoriasis eksudatif

Tanda-tanda pertama peringkat awal bentuk psoriasis ini dinyatakan dalam penampilan bintik-bintik merah terang, biasanya bentuk yang tidak teratur (tidak ada papula, seperti dalam psoriasis yang kasar). Bengkak pada kulit adalah sedikit atau tiada.

Apabila penyakit itu berkembang, gejala psoriasis eksudatif lain muncul: ruam monomorfik meningkat dalam saiz dan mengambil bentuk lesi seperti plak skuamosa-radang dengan kontur kabur. Tanda ciri tempat stearin untuk psoriasis kesat juga tidak ada, kerana permukaan lesi keradangan ditutup dengan kerak serous - kekuningan, kelabu-kuning dan coklat kekuningan.

Kerak ini tidak lebih daripada sisik keratin yang direndam dan disatukan oleh eksudat. Pada mulanya ia lembut, kemudian ia menjadi lebih padat dan terus menebal, berlapis di atas satu sama lain apabila ia kering (yang menunjukkan peningkatan percambahan keratinosit). Apabila kerak dikeluarkan, permukaan yang sangat merah jambu dan meleleh terserlah.

Pembebasan histamin daripada sel mast yang rosak dalam kulit menyebabkan kegatalan yang teruk (mengakibatkan menggaru, gangguan tidur dan neurosis), dan keretakan kerak yang menutupinya boleh disertai dengan pendarahan dan kesakitan. Lesi individu boleh bergabung untuk membentuk permukaan yang besar, kawasan yang boleh menjadi agak ketara.

Penyetempatan ruam dalam bentuk eksudatif psoriasis berbeza-beza, termasuk di kawasan lipatan kulit, di lipatan anggota badan; kulit pada kaki sangat kerap terjejas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi tahap progresif jangka panjang psoriasis eksudatif mungkin mengambil bentuk penebalan kulit - lichenifikasi. Dan akibat kerosakan pada kulit atau kerengsaannya di tapak ruam mungkin penambahan jangkitan dan perkembangan proses keradangan yang meluas dengan suppuration dan nekrosis kawasan epidermis dan tisu subkutan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik psoriasis eksudatif

Diagnosis bentuk psoriasis ini adalah berdasarkan pemeriksaan kulit, penilaian keamatan gejala, penentuan peringkat penyakit dan kawasan lesi.

Diagnostik instrumental dijalankan menggunakan dermatoskop, yang membolehkan pembesaran visual ruam.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosis pembezaan

Mengambil sampel dari permukaan tapak keradangan dan pemeriksaan histologinya mungkin diperlukan untuk diagnostik pembezaan - untuk membezakan bentuk eksudatif psoriasis daripada penyakit kulit seperti lichen planus merah jambu atau merah, dermatitis atopik, keratosis, dermatomycosis, dsb.

Rawatan psoriasis eksudatif

Agar rawatan psoriasis eksudatif memberikan kesan yang diperlukan, iaitu, untuk menghapuskan gejala dan memanjangkan pengampunan, pakar dermatologi memilih kaedah dan ubat terapeutik untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuhnya, keterukan dan tahap penyakit.

Lesi kulit yang meluas dalam psoriasis eksudatif boleh dirawat dengan ubat imunosupresif (Infliximab, Remicade), Immunofan atau antimetabolit (Methotrexate). Infliximab ditadbir melalui infusi intravena, Immunofan - subkutan atau intramuskular (sekali setiap dua hari, sejumlah 10 suntikan).

Methotrexate (tablet 2.5 mg) diambil satu tablet dua atau tiga kali sehari atau intramuskular sekali seminggu; kursus rawatan dan rejimen penggunaan hanya ditetapkan oleh doktor. Kesan sampingan Methotrexate yang mungkin termasuk loya, cirit-birit, ulser membran mukus dalam mulut, penurunan paras hemoglobin dan platelet dalam darah.

Kesan positif dalam psoriasis dicapai dengan mengeluarkan bahan berbahaya (detoksifikasi) dengan bantuan Hemodez (titisan IV diberikan dua hingga tiga kali seminggu).

Untuk gatal-gatal, yang melanda pesakit dengan psoriasis eksudatif, anda tidak boleh melakukannya tanpa antihistamin (Suprastin atau Tavegil). Baca lebih lanjut mengenai cara melegakan kegatalan kulit dalam psoriasis

Untuk psoriasis, pakar dermatologi mengesyorkan mengambil vitamin seperti A, C, E, PP, kumpulan B, lesitin, serta unsur mikro - zink dan selenium.

Ubat-ubatan utama untuk kegunaan luaran ialah salap dan krim: dengan asid salisilik, sulfur atau tar; salap zink; salap dengan kortikosteroid - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom, dll.; dengan vitamin D - Psorkutan (Daivonex); dengan bitumen - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Bagaimana produk ini berfungsi, apakah kontraindikasi dan kesan sampingan yang mereka ada, dan cara menggunakannya - secara terperinci dalam artikel - Krim untuk psoriasis dan Salap bukan hormon untuk psoriasis

Untuk mengurangkan keradangan dan kegatalan pada kulit, homeopati menawarkan ubat untuk kegunaan luaran yang dipanggil Psoriaten, yang mengandungi ekstrak kulit Mahonia acutifolia.

Rawatan fisioterapeutik psoriasis eksudatif termasuk terapi foto dan PUVA, balneologi dan peloterapi. Baca lebih lanjut mengenai kaedah rawatan ini - Rawatan psoriasis

Pemulihan rakyat juga boleh membawa kelegaan, lebih banyak maklumat berguna terkandung dalam penerbitan - Rawatan psoriasis di rumah

Dan bagaimana untuk menjalankan rawatan dengan herba, baca lebih lanjut dalam artikel - Herba ubat untuk psoriasis

Pencegahan

Hari ini, tidak mungkin untuk mencegah perkembangan sebarang jenis psoriasis. Tetapi untuk mengelakkan psoriasis eksudatif daripada bertambah buruk, pakar mengesyorkan melindungi kulit daripada kecederaan, tidak merokok atau minum alkohol, mengelakkan seluar dalam sintetik, tidak menggunakan sinaran ultraungu secara berlebihan, tidak terlalu bekerja, dan tidak menyerah kepada tekanan.

Ia berguna untuk menghapuskan kemungkinan pencetus makanan penyakit ini, yang mana Diet untuk Psoriasis telah dibangunkan

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Dalam kes psoriasis, prognosisnya mengecewakan, kerana penyakit ini tidak dapat disembuhkan lagi. Tetapi adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan dan memanjangkan tempoh remisi. Adalah penting untuk mengawal psoriasis eksudatif supaya kualiti hidup tidak menurun.

[ 35 ]