Bronkitis pada orang tua

Bronkitis pada orang tua adalah proses keradangan atau degeneratif dalam bronkus, mengganggu struktur dan fungsinya. Penyakit ini boleh menjadi akut atau kronik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bronkitis akut pada orang tua

Penyakit yang ditunjukkan oleh keradangan akut membran mukus pokok trakeobronkial, berlaku dengan batuk dan pengeluaran kahak atau sesak nafas apabila bronkus kecil terjejas. Bronkitis akut pada orang tua selalunya merupakan salah satu manifestasi jangkitan pernafasan akut pada saluran pernafasan atas dan berlaku secara berurutan atau serentak dengan kerosakan pada nasofaring, laring, trakea. Proses ini merebak ke bawah di sepanjang saluran pernafasan, yang membawa kepada perkembangan laringitis, tracheitis, bronkitis. Dalam tisu paru-paru orang tua, kawasan atelektasis sering terbentuk akibat penyumbatan lumen bronkus kecil dengan rembesan. Selalunya, proses keradangan merebak ke cawangan terminal bronkus dan menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bagaimanakah bronkitis akut menampakkan diri pada orang tua?

Dengan bronkitis akut, pesakit berasa tidak sihat, mungkin ada rasa terbakar di belakang tulang dada, ketegangan di belakang tulang dada. Batuk kadang-kadang berlaku dalam serangan, disertai dengan sesak nafas. Dengan batuk yang kuat, sakit di bahagian bawah dada boleh diperhatikan, disebabkan oleh kontraksi spasmodik diafragma. Selalunya, selepas beberapa hari, batuk menjadi kurang menyakitkan, dahak mukus yang banyak dikeluarkan. Keadaan kesihatan bertambah baik secara beransur-ansur.

Pemeriksaan fizikal paru-paru mendedahkan siulan kering dan bunyi berdengung. Nada perkusi pada paru-paru tidak berubah. Pemeriksaan X-ray tidak mendedahkan sebarang kelainan.

Kursus klinikal bronkitis akut pada orang tua dan orang tua sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan fungsi pernafasan luaran dan halangan bronkus. Bronkitis akut amat teruk pada orang tua dengan kekurangan kardiovaskular, serta pada orang yang terpaksa tinggal di atas katil untuk masa yang lama.

Bronkiolitis menimbulkan bahaya besar kepada orang tua dan orang tua.

Keadaan umum pesakit sedemikian merosot secara mendadak. Mabuk dinyatakan. Adynamia yang teruk berkembang. Keseronokan, kebimbangan, berubah menjadi sikap tidak peduli dan mengantuk diperhatikan. Fenomena di atas disebabkan oleh asidosis pernafasan. Kegagalan pernafasan luaran (dispnea, sianosis) dinyatakan secara mendadak. Tidak seperti pesakit muda, pada pesakit tua, gejala kegagalan jantung sering menyertai gambaran kegagalan paru-paru. Apabila memeriksa pesakit, sejumlah besar rales berbuih kecil yang kering dan lembap didedahkan dengan latar belakang kelemahan pernafasan, di tempat-tempat bunyi perkusi yang diubah (tympanitis). Biasanya, bronchiolitis disertai oleh banyak fokus pneumonik kecil; pada orang tua, bronchiolitis berlaku lebih kerap jika tiada reaksi suhu yang ketara dan perubahan dalam darah. Oleh itu, jika semasa bronkitis akut pada pesakit tua terdapat tanda-tanda kekurangan pulmonari-jantung yang teruk, mabuk umum dengan banyak perubahan auskultasi dalam paru-paru, seseorang boleh memikirkan bronchiolitis akut.

Bagaimanakah bronkitis akut dirawat pada orang tua?

Rawatan bronkitis akut berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam bentuk ringan, disertai dengan batuk yang sedikit, suhu normal atau subfebril, rejimen separuh katil ditetapkan, dan jika suhu meningkat kepada demam dan terdapat tanda-tanda mabuk yang teruk, rehat katil ditetapkan. Apabila merawat bronkitis, kemungkinan faktor etiologi penyakit diambil kira. Oleh itu, jika ia adalah jangkitan virus (selesema A atau B), maka pada hari-hari pertama penyakit itu, rimantadine digunakan mengikut skema.

Juga disyorkan adalah gamma globulin anti-selesema selama 5-7 hari, pengairan mukosa hidung dengan interferon, pengairan nasofaring dengan iodinol adalah dinasihatkan. Asid acetylsalicylic dengan kafein digunakan dalam rawatan, banyak cecair, plaster sawi, mandi kaki panas ditetapkan.

Rawatan bentuk bronkitis akut yang teruk termasuk: rehat tidur; banyak cecair; preskripsi ekspektoran dan bronkospasmolitik untuk sputum likat - penyedutan larutan natrium bikarbonat 2% atau penyedutan dengan bronkospasmolitik; penggunaan antibiotik dan sulfonamides.

Vitamin C, A dan kumpulan B ditetapkan. Ubat kardiotonik (sulfokamphokamn, cordiamine) ditetapkan kepada orang tua walaupun tanpa patologi kardiovaskular. Apabila tanda-tanda kegagalan peredaran darah muncul, glikosida jantung dan diuretik ditetapkan.

Untuk sakit kepala yang disertai dengan suhu tinggi, ubat antipiretik (aspirin, paracetamol, phenacetin) digunakan.

Hanya keadaan pesakit yang serius adalah petunjuk untuk rehat tidur. Untuk mengelakkan penyumbatan bronkiol kecil, untuk memperbaiki pelepasan kahak dan meningkatkan pernafasan, pergerakan aktif pesakit di atas katil adalah perlu. Urutan dada, senaman pernafasan, hidung ditinggikan atau kedudukan separuh duduk pesakit di atas katil menggalakkan pengudaraan paru-paru.

Seperti yang diketahui, batuk adalah tindakan refleks yang menyediakan fungsi pembersihan pelindung paru-paru sebagai tindak balas kepada kerengsaan zon reseptor trakea dan bronkus. Apabila batuk, fungsi saliran bronkus meningkat, patensi saluran pernafasan bertambah baik. Tahap awal bronkitis adalah salah satu daripada beberapa kes apabila ia berguna untuk menetapkan antitusif pada orang tua, kerana dalam tempoh ini pergerakan batuk tidak melakukan fungsi perlindungan, tetapi, sebaliknya, batuk yang tidak produktif yang kerap menyebabkan sakit dada, mengganggu pengudaraan, hemodinamik, dan tidur normal pesakit. Untuk menyekat refleks batuk, codec, glauvent, dan libexin ditetapkan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk berusaha untuk mencairkan rembesan bronkial. Dalam bronkitis akut, bronkospasme sentiasa diperhatikan, yang secara signifikan mengganggu pengudaraan paru-paru dan dengan itu menyumbang kepada perkembangan hipoksia. Derivatif purin (teofilin, eufilin, diprofilin, dll.) digunakan sebagai bronkodilator.

Bronkitis kronik pada orang tua

Bronkitis kronik pada orang tua adalah keradangan kronik pokok bronkial, di mana membran mukus terjejas terlebih dahulu, kemudian, apabila proses berlangsung, lapisan dinding bronkial yang lebih dalam dan tisu penghubung peribronchial.

Ia paling kerap memberi kesan kepada lelaki yang lebih tua.

Insiden tertinggi bronkitis kronik berlaku pada dekad keenam dan ketujuh kehidupan, dan kematian tertinggi daripada penyakit ini diperhatikan pada dekad kelapan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bagaimanakah bronkitis kronik menunjukkan dirinya pada orang tua?

Gejala utama bronkitis kronik termasuk: batuk, kahak, sesak nafas, dan pernafasan yang keras dan berdehit semasa auskultasi. Bronkitis kronik pada orang tua berkembang secara beransur-ansur dan didiagnosis lewat, kerana ia boleh menyebabkan sedikit kebimbangan kepada pesakit untuk masa yang lama. Manifestasi klinikal berkaitan dengan tahap kerosakan pada pokok bronkial.

Dalam bronkitis proksimal yang dipanggil, proses keradangan melibatkan bronkus besar dan sederhana, terdapat batuk dengan pengeluaran kahak kebanyakannya kecil, tidak ada sesak nafas, dan berdehit kering dengan nada rendah kedengaran dengan latar belakang pernafasan yang keras. Patensi bronkial biasanya tidak terjejas. Ini adalah bronkitis tidak obstruktif kronik pada orang tua atau "bronkitis tanpa sesak nafas."

Bronkitis obstruktif dicirikan bukan sahaja oleh batuk (dengan atau tanpa kahak), tetapi terutamanya oleh dyspnea ("bronkitis pada orang tua dengan dyspnea"). Proses keradangan disetempat terutamanya di bronkus kecil ("bronkitis distal pada orang tua"). Bunyi berdehit kedengaran dengan latar belakang pernafasan yang keras. Apabila memeriksa fungsi pernafasan luaran, gangguan patensi bronkial ditentukan.

Keterukan bronkitis sering berlaku dengan suhu biasa, berpeluh bahagian atas badan (kepala, leher) muncul, batuk bertambah kuat, jumlah sputum meningkat. Dengan keterukan sederhana, kahak adalah jenis purulen, suhu badan normal atau subfebril, indeks darah periferi sedikit berubah. Dengan eksaserbasi yang teruk, dahak adalah mukopurulen, mengandungi banyak leukosit. Dengan peningkatan dalam perubahan obstruktif, dyspnea meningkat. Perkembangan bronkitis obstruktif kronik membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan dan jantung.

Bagaimanakah bronkitis kronik dirawat pada orang tua?

Dalam kes pemburukan bronkitis kronik, rawatan dijalankan mengikut skema berikut:

1. pemulihan kekonduksian bronkial - saliran dengan bantuan agen bronkospasmolitik, saliran postural, saliran semasa bronkoskopi - untuk bronkitis purulen);
2. terapi antibakteria dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora dan ketoksikan ubat;
3. agen antialahan dan detoksifikasi;
4. senaman terapeutik (pernafasan, latihan saliran);
5. rawatan kesihatan umum (fisioterapi, vitamin, urut).

Dalam kes batuk yang teruk, antitusif digunakan. Sekiranya terdapat batuk dengan pengeluaran dahak, maka antitussive dua fasa digunakan, yang mengurangkan batuk, tetapi tidak mengurangkan pengeluaran sputum (intussin, baltix, dll.). Untuk melegakan bronkospasme dalam bronkitis obstruktif, bronkodilator digunakan: antispasmodik (isadrin, salbutamol, terbutamine); perencat fosfodiesterase (derivatif teofilin). Untuk melegakan sindrom spastik yang cepat, ubat berikut ditetapkan: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Untuk meningkatkan fungsi saliran bronkus, penggunaan ekspektoran, agen penipisan sputum ditunjukkan. Penggunaan ubat-ubatan ini adalah paling berkesan jika ia dijalankan dengan mengambil kira sifat viskoelastik sputum. Sekiranya kelikatan meningkat, derivatif tiol digunakan - acetylcysteine (mucosalvin) atau enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin). Dalam kes indeks pelekat tinggi - persediaan merangsang pembentukan surfaktan - bromhexine), rehidran rembesan, garam mineral, minyak pati. Jika sifat reologi kahak tidak berubah, tetapi kelajuan pengangkutan mukosiliari dikurangkan, derivatif teofilin dan beta-2-sympathomimetics digunakan - theolong, teopec, dan lain-lain. Pada pesakit dengan bronkitis kronik, dengan tinggal berpanjangan di atas katil akibat penyakit lain, keruntuhan bahagian individu paru-paru sering berlaku sebagai akibat daripada penyaliran bronkus yang terjejas. Oleh itu, pesakit sedemikian harus berpusing di atas katil, memandangkan kedudukan separuh duduk, senaman pernafasan, dan senaman fizikal berdos harus dilakukan.

Untuk memerangi hipoksia, oksigen mesti diberikan - campuran oksigen lembap dengan udara, khemah oksigen. Terapi oksigen mesti berselang-seli dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos oksigen kepada 50% (untuk mengelakkan pening, loya, lemas, perencatan pusat pernafasan). Adalah dinasihatkan untuk menjalankannya dengan latar belakang mengambil bronkodilator.

Pentadbiran glikosida jantung ditunjukkan apabila gejala kegagalan peredaran darah muncul.

Untuk bronkitis kronik dengan kahak yang banyak, rawatan spa di padang rumput, di hutan pain, dalam iklim gunung (tidak lebih tinggi daripada 1000-1200 m di atas paras laut) adalah berkesan.