Bunion sendi lutut

Bursitis sendi lutut adalah proses radang dalam beg prednadolennikovyh (subcutaneous, subfascial dan podsuchislennoy).

Kebanyakan kantung subkutaneus mudah terdedah kepada penyakit ini, bursitis ditunjukkan oleh edema tajam tanda-tanda sendi dan semua klinikal proses keradangan.

[1],

Punca bursitis lutut

Penyebab bursitis sendi lutut adalah pelbagai:

• pelbagai kecederaan, termasuk contusions lembut tisu, hematoma, keseleo, mikroretak kerosakan luaran lutut di pelbagai lebam, harga rendah, aktif sukan, serta kekurangan pad lutut pelindung dan peralatan lain yang diperlukan;
• lampiran jangkitan sekunder dari kumpulan lain dari jangkitan pyanogen berdekatan dengan aliran darah atau limfa;
• getaran panjang dan berterusan atau kesan mekanikal pada sendi, peningkatan tekanan;
• sebagai komplikasi proses keradangan pada sendi lutut (arthritis, gout);
• manifestasi alergi tentang lokalisasi artikular;
• gangguan metabolisme asas dalam badan;
• akibat daripada penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, rematik).

Sendi lutut sering cedera, terutamanya apabila mengamalkan sukan traumatik (bola sepak, ski, hoki, dll), maka kebarangkalian proses peradangan di dalamnya cukup tinggi.

[2], [3]

Gejala bursitis sendi lutut

Bursitis sendi lutut boleh mempunyai kursus akut, subakut, kronik dan berulang. Terdapat juga klasifikasi keradangan bergantung kepada jenis patogen: brucellosis, gonorrhea, sifilis, tuberkulosis, streptokokus, dll.

Gejala utama bursitis sendi lutut adalah gambaran klinikal klasik dari proses keradangan, di mana terdapat:

• bengkak artikular, pada mulanya hampir tidak menyakitkan;
• Amplitud motor sebelum permulaan kesakitan, sebagai peraturan, tidak terganggu;
• hiperemia pada kulit di atas tumpuan keradangan, palpasi menunjukkan hyperthermia tempatan;
• gangguan aktiviti motor sendi disertai dengan penampilan sensasi yang menyakitkan;
• jika proses radang bersifat menular, mungkin ada tanda-tanda mabuk umum badan: kelemahan, selera makan menurun, demam, demam, sakit kepala;
• jika keradangan sendi lutut adalah penyakit menengah, mungkin terdapat peningkatan dalam gejala proses patologi yang mendasari.

Bursitis akut pada sendi lutut

Bursitis akut sendi lutut dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba dan peningkatan mendadak dalam gejala. Di tempat pertama, seseorang harus perhatikan kesakitan yang kuat, sehingga rezi di sendi, terutamanya apabila cuba melenturkan dan melipat lutut. Palpasi di atas lesi amat menyakitkan, rasa sakit memancar ke sendi buku lali dan pinggul. Di atas zon peradangan terdapat bengkak yang kelihatan sehingga 12 cm diameter, diucapkan hiperemia tisu, kulit hangat ke sentuhan.

Bursitis akut biasanya berlaku dalam masa yang singkat selepas kecederaan, luka patologi ditunjukkan sebagai tanda proses akut di dinding beg sinovial.

Pada peringkat awal, terdapat pengumpulan cairan eksudatif dalam rongga sendi, serta pengisian seren pada tisu sekitarnya. Lampiran microflora bakteria boleh menyumbang kepada penambahan foci sehingga pembentukan fistula radang, oleh itu, rawatan bentuk akut penyakit itu dalam masa untuk mengelakkan komplikasi purulen sangat penting.

[4], [5],

Bursitis kronik sendi lutut

Radang kandung lendir kronik sendi lutut sering hasil logik diabaikan atau tidak dirawat keradangan akut atau penyakit ini berkembang pada latar belakang getaran yang berterusan dan kesan mekanikal pada sendi.

Bursitis kronik berbeza dengan laten (laten), atau perlahan dan perlahan arus progresif, yang secara berkala boleh memburukkan lagi. Pada masa-masa ketakutan, semua tanda-tanda dan tanda-tanda ciri-ciri bentuk akut penyakit ini hadir secara klinikal.

Proses yang berpanjangan boleh mencetuskan peningkatan yang ketara dalam pengambilan cairan eksudatif dalam rongga beg synovial, yang menyumbang kepada pembangunan pembentukan sista.

Keradangan kronik sendi lutut memerlukan rawatan yang lebih serius, kompleks dan berpanjangan, berbeza dengan proses akut. Kadang-kadang seorang doktor perlu mengambil langkah-langkah tusukan untuk merangsang cecair terkumpul dan mencuci rongga dengan ubat-ubatan antibakteria.

[6]

Bursitis supratellar sendi lutut

Bursitis supratellar sendi lutut adalah keradangan di salah satu kantung lutut sinovial, iaitu di bursa patella. Kadang-kadang ia dipanggil istilah "bursitis nosokomial", atau "lutut monastik". Nama kedua dikaitkan dengan salah satu penyebab penyakit ini - berlutut panjang.

Suprapatellyarny radang kandung lendir juga boleh terbentuk akibat tekanan yang berlebihan pada lutut bersama: statistik menunjukkan bahawa apa-apa manifestasi radang kandung lendir adalah tipikal hampir semua penjaga gol hoki disebabkan oleh peningkatan trauma lutut mesin basuh dan jatuh di atas ais.

Gejala ciri penyesuaian suprapatellar proses radang adalah tumor lembut dan elastik dalam zon hampir artikular sehingga 12 cm diameter, dengan kehelan ketat di bahagian atas lutut.

Bursa yang menghubungkan patellar adalah salah satu beg synovial artikular terbesar di lutut. Ia melaksanakan fungsi perlindungan bersama, geseran redaman dan kejutan. Ia terletak di atas tiang atas patella.

Bursitis sendi lutut Prepatellar

Beg synovial prepatellar mempunyai lokasi subkutan, lebih dekat dengan permukaan, di bahagian anterior patella. Fenomena keradangan di dalamnya berkembang sebagai reaksi pelindung akibat kecederaan yang sering diulang dan pengaruh mekanikal.

Reaksi keradangan boleh menjadi minimum, dan dinyatakan sehingga pembentukan abses. Penyebab bursitis prepatellar boleh menjadi strok langsung ke patella, disertai oleh kerosakan ke atas integriti beg dan pendarahan yang berbeza-beza darjah.

Kerana lokasi cetek kantung prepatellar, kadang-kadang mungkin merasakan pembentukan kecil, menyakitkan dengan kandungan cecair semasa palpation. Dalam sesetengah kes, kekasaran tertentu dirasakan dalam pembentukan ini, iaitu pembentukan lipatan berkedut di dinding bursa.

Proses peradangan seperti ini tidak membenarkan pesakit bersandar pada lutut yang terkena dan juga menyentuh patella.

Bursitis infratellar sendi lutut

Keradangan pada bursa yang terletak di kawasan yang berhampiran dengan tendon yang besar di patela, dipanggil radang kandung lendir infrapatellar sendi lutut. Keradangan seperti dihasilkan akibat kecederaan semasa melompat: proses localizes khususnya dalam tendon yang bersebelahan yang menghubungkan otot paha dan otot patela ke tulang buku lali. Atas sebab ini, nama "jumper lutut" sering digunakan untuk keradangan infratel. Penyakit ini wujud dalam atlet profesional yang terlibat dalam pelbagai jenis olahraga, bola keranjang, melompat ski, payung terjun.

Bursa infrasatellar biasanya diisi dengan cairan fisiologi, berkat kejutan dan pergerakan tajam sendi lutut dilunaskan. Ketika mendarat berjaya selepas lompatan, dan juga di hadapan berat badan yang berlebihan dalam beban melompat Bursa cepat meningkat, ia tidak dapat menahan dinding muncul pendarahan dalaman menyumbang kepada pembangunan pesat tindak balas keradangan.

Bursitis purulen pada sendi lutut

Bursitis purulen sendi lutut adalah satu proses keradangan satu atau lebih beg synovial, yang rumit oleh penambahan jangkitan purulen.

Ejen berjangkit diperkenalkan ke rongga bursal semasa kerosakan menembusi, atau dipindahkan dari foci lain (furuncles, abses, arthritis, phlegmon, lesi kulit pustular).

Infeksi staphylococcal dan streptokokus boleh bertindak sebagai agen penyebab keradangan purulen. Penyakit ini jarang merdeka, biasanya berlaku akibat komplikasi keradangan serous biasa yang dirawat dengan buruk.

Proses purulen boleh merebak ke tisu berdekatan, dengan adanya tusuk di rongga fokus terdapat aliran keluar purulen ke luar.

Kesukaran untuk mendiagnosis bursitis purgatif sendi lutut adalah dalam persamaan gejala klinikal dengan manifestasi artritis purulen, dan oleh itu pakar dalam bidang ini harus membezakan data penyakit.

Bunion sendi lutut pada kanak-kanak

Bursitis sendi lutut dalam kanak-kanak boleh sangat jarang, kanak-kanak lebih cenderung untuk menunjukkan bursitis kaki. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa berat badan kanak-kanak itu belum begitu besar sehingga, apabila jatuh, buat beban yang diperlukan untuk merosakkan dinding beg sinovial.

Walau bagaimanapun, dari umur 12-13 risiko bursitis lutut pada kanak-kanak meningkat dengan ketara. Dalam tempoh ini ia menjadi mungkin untuk membangunkan apa yang dipanggil "angsa bursitis", di mana proses keradangan merampas beg yang terletak di bahagian bawah bahagian bawah lutut. Keradangan itu disertai, sebagai peraturan, dengan kesakitan yang teruk ketika berjalan tangga, serta ketika bangun dari kerusi setelah keadaan bergerak yang berlarut-larut.

Kemunculan radang kandung lendir pada usia muda disebabkan oleh perkembangan pesat badan muda apabila gentian tendon dan tisu periarticular lain tidak berkembang seiring dengan pertumbuhan pesat badan, jadi dalam tempoh ini tendon lutut amat tegang. Keadaan ini ketara meningkatkan risiko kecederaan lutut.

Dengan gejala klinikal ringan bursitis pada kanak-kanak, penyakit ini terdedah kepada penyembuhan diri.

[7], [8]

Diagnosis bursitis sendi lutut

Diagnosis bursitis sendi lutut adalah berdasarkan, pertama sekali, pada data visual, pada hasil anamnesis yang menunjukkan trauma baru-baru ini.

Diagnosis pembezaan wajib dengan tanda-tanda arthritis dijalankan. Penyakit ini bukan sahaja berbeza, tetapi juga dapat mengalir ke arah latar belakang masing-masing.

Bursitis infratastular didiagnosis lebih mudah daripada jenis keradangan yang lain kerana berdekatannya dengan permukaan kulit.

Palpasi bursitis kronik ditakrifkan sebagai pembentukan padat, yang berdasarkan pembentukan fibrosis di dinding beg kerana proses keradangan yang panjang.

Bursitis dalam, tidak boleh diterima oleh palpasi, ditentukan oleh pemeriksaan sinar-X. Kaedah yang kurang biasa digunakan arthrography, bursografi, ultrasound.

Semasa diagnostik tusukan bursa boleh menentukan komposisi cecair exudative, dan juga untuk menjadikannya sebagai tanaman khas pada persekitaran untuk mengenal pasti ejen berjangkit tertentu dan sensitiviti terhadap antibiotik.

Tanda-tanda umum tindak balas radang di dalam badan perlu disahkan oleh ujian darah umum dan terperinci.

[9], [10]

Rawatan bursitis sendi lutut

Rawatan bursitis sendi lutut di tempat pertama harus ditujukan untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan meredakan proses keradangan.

Teknik terapeutik bergantung kepada jenis, lokasi, keterukan dan punca tindak balas keradangan. Kadang-kadang untuk rawatan bursitis, cukup untuk memohon longi dan memastikan kedudukan rehat dan kedudukan yang lebih tinggi dari anggota yang terjejas, dan dalam sesetengah kes perlu menyambungkan kaedah electropuncture, magnetoterapi, rawatan laser, prosedur tusukan.

Kursus akut bursitis memerlukan rehat wajib untuk sendi yang meradang, disyorkan untuk menggunakan pembalut tekanan, ia mungkin menggunakan kompres sejuk.

Bursitis kronik sering disembuhkan dengan tusuk dengan aspirasi cecair intrakaviti dan dengan membasuh beg dengan penyelesaian antibiotik atau kortikosteroid.

Dalam tempoh tiga minggu selepas permulaan ubat, sakit harus dihapuskan sepenuhnya, tetapi jika ini tidak berlaku, kita boleh bercakap tentang kekurangan rawatan atau masalah rumit penyakit ini.

Kaedah rawatan fisioterapeutik dengan cepat dapat memulihkan kecekapan sendi lutut dan mengembalikan lutut ke kebolehan motor sebelumnya. Sempurna mengaktifkan peredaran tisu sesi terapeutik dan terapi senaman.

Rawatan pembedahan

Dengan pelbagai kaedah pembedahan, ia sangat popular untuk menunjuk beg synovial dengan sedutan cairan eksudatif dan mencuci dinding dalaman. Kadang-kadang prosedur ini digunakan berkali-kali sebelum penawar lengkap. Ectomy lengkap fokus patologi digunakan sangat jarang dan hanya dalam kes yang terabaikan.

Pembedahan adalah terhad kepada pembukaan atau pengasingan sebahagian daripada bursa yang meradang, yang kemudiannya dirawat dengan penyelesaian bakterisida. Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam dan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, dinding atas bursa boleh dikeluarkan dengan tanda-tanda, dan permukaan dalaman rongga dirawat dengan antiseptik. Kadang-kadang tamponing dalaman beg digunakan. Dua jam selepas prosedur itu, jika tiada komplikasi, pesakit dibebaskan.

Bursitis kronik sendi lutut mungkin memerlukan penyingkiran deposit berkapur dalam kes apabila mereka mengganggu pergerakan bebas bersama.

Bursitis purulen, sebagai tambahan kepada pembukaan dan rawatan bakteria beg, biasanya memerlukan pemasangan saliran pembedahan.

Rawatan dengan cara alternatif

Perubatan alternatif menawarkan banyak cara untuk merawat proses keradangan di sendi lutut. Kaedah yang paling popular ialah:

• daun kubis segar dengan ketat dibalut ke kawasan sendi, mungkin malam itu; kaedah ini telah menetapkan dirinya sebagai agen anti-radang yang berkesan;
• daun segar lidah atau kolanchoe (sebaik-baiknya yang paling "daun" dewasa) adalah tanah atau gilingan dan digunakan untuk tempat yang sakit sebagai pembalut; prosedur ini mempunyai kesan pembubaran dan merangsang ketara;
• akar kering dan tanah burdock digabungkan dengan jumlah yang sama daging babi, badger atau lemak kambing; bahan sedemikian digosok ke dalam kawasan lutut diikuti dengan penggunaan pakaian pelindung;
• Penggunaan daun lilac segar menjanjikan pelepasan cepat dari kesakitan;
• Mandi konif hangat mempunyai kesan mengganggu dan anti-radang (sup yang tertumpu dicairkan dengan air, anggota yang terkena diturunkan ke dalam mandi selama 15-20 minit);
• Kesan terapeutik yang baik jus limau gedang didapati (dinasihatkan untuk mengambil tiga kali sehari selama setengah gelas).

Ingat bahawa penggunaan cara alternatif adalah wajar hanya selepas berunding dengan doktor.

Rawatan dengan salap

Rawatan bursitis sendi lutut dengan salap melibatkan pelantikan pelbagai jenis ubat, yang terdiri daripada pelbagai komponen perubatan. Selalunya sekumpulan agen bukan steroid, krim hormon digunakan untuk melegakan proses keradangan. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

• Emulgel Voltaren, analog natrium diclofenak, berkesan menyembuhkan kesakitan dan keradangan di sendi;
• Gel Dip Relief - kombinasi ibuprofen dan mentol, dengan cepat membawa kelegaan dari kesakitan;
• Nayz-gel, ubat yang berasaskan nimesulide, mempunyai kesan anestetik dan anti-radang tempatan;
• salap ortofen 2% mengurangkan manifestasi kesakitan, melegakan pembengkakan dan kemerahan;
• cepat-gel 2.5% berdasarkan ketoprofen, ejen anti-radang bukan steroid;
• liniment metil salisilat atau liniment kloroform adalah ubat anti-radang yang sangat baik (analogi ubat-ubatan ini adalah bahan salim);
• salep tindakan pemanasan - finalgon, gimnastik, mellyvenon;
• salap anti-radang dan resorptif berdasarkan racun lebah atau ular (apizartron, virapine, viprosal, vipratox);
• lada salitin capsitrin, camphocin, kain jari rumit hangat, meningkatkan peredaran darah tempatan dan mempercepat pemulihan posttraumatic.

Mana-mana salap ini digunakan atau disapu ke dalam kawasan sendi terjejas, pada kulit tidak rosak, beberapa kali sehari.

Ubat

Rawatan radang kandung lendir perubatan lutut menganggap, pertama sekali, pelantikan NSAID, seperti persediaan diclofenac, indomethacin, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen. Ini adalah ubat yang sangat berkesan. Mereka hanya negatif apabila diambil secara lisan - sebilangan besar kontra dan kesan sampingan, yang hampir tidak hadir apabila digunakan secara luaran. Akibat penggunaan yang tidak terkawal atau berpanjangan ubat-ubatan ini mungkin gastritis, enterocolitis, sehingga ulser gastrik, perubahan dalam gambar darah, meningkat pendarahan, reaksi alahan. Oleh itu, ambil ubat ini hanya jika ditetapkan oleh doktor.

Sebagai tambahan kepada ejen bukan steroid, ia mungkin menggunakan hormon kortikosteroid yang menyokong fungsi asas badan dan mengurangkan keradangan, serta ubat-ubatan anti reumatik berdasarkan garam emas. Ubat-ubatan sebegini tidak hanya memberi kesan kepada pemansuhan fokus radang, tetapi juga mengurangkan risiko perkembangan penyakit pada masa akan datang.

Terapi antibiotik

Pentadbiran antibiotik dalam bursitis sendi lutut hanya dilakukan dalam kes tertentu, apabila terdapat kecurigaan terhadap penetrasi mikroflora patogenik ke dalam bursa sinovial. Antibiotik ditetapkan dalam penyelesaian untuk mencuci rongga beg yang meradang, atau secara suntikan. Sekiranya keradangan menjejaskan beberapa bursis sekaligus, terapi antibiotik menjadi kompleks dan dilakukan terhadap latar belakang persediaan steroid.

Antibiotik spektrum tindakan yang lebih luas lebih kerap digunakan untuk rawatan bursitis, namun dengan kemungkinan bakteriologi tanaman cairan exudative adalah wajar untuk menentukan kepekaan mikroflora kepada agen antibakteria. Prosedur ini digunakan untuk memilih antibiotik yang paling berkesan untuk terapi.

Sebagai contoh, dalam rawatan brucellosis bursitis, levomycetin sering digunakan, dengan bursitis berbisa - streptomycin, dengan gonorea - persediaan kumpulan penisilin. Antibiotik mengambil sekurang-kurangnya seminggu dan tidak lebih daripada 10 hari, pada masa yang sama semestinya menetapkan ubat dan dana antikulat untuk mengekalkan flora usus normal.

[11], [12], [13]

Rawatan bursitis pra-patellar sendi lutut

Rawatan bursitis pra patellar sendi lutut dilakukan secara individu dan bergantung, pertama sekali, mengenai sifat dan sifat proses keradangan.

Bursitis yang tidak rumit biasanya disembuhkan dengan penggunaan pek ais, kedudukan tinggi dan imobilisasi anggota badan, pelantikan ubat anti-radang dan analgesik. Sekiranya sesuai, penyingkiran beg exudate mungkin diperlukan-satu punca aspirasi oleh jarum suntikan, yang dilakukan di hospital atau pengaturan ambulatori.

Bahagian dalaman bursa semasa tusukan boleh dirawat dengan ubat kortikosteroid dan antimikrobial, terutamanya dalam sifat berjangkit bursitis prepatellar.

Pentadbiran ubat oral dan suntikan ditugaskan secara individu mengikut petunjuk yang sedia ada. Terapi gejala boleh ditetapkan untuk meringankan keadaan umum pesakit dan menghapus tanda-tanda keracunan umum badan. Terapi tersebut termasuk ubat penahan sakit dan ubat pemulihan, perangsang untuk kekebalan, persiapan vitamin kompleks, jika perlu, agen antipiretik.

Rawatan bursitis supratellar pada sendi lutut

Rawatan bursitis supracatellar pada sendi lutut dilakukan oleh seorang pakar berdasarkan gejala klinikal dan keterukan keadaan pesakit, kedua-dua kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan secara rutin. Doktor mesti terlebih dahulu menilai tahap perkembangan proses keradangan: keradangan yang ringan dapat disembuhkan dan dengan kesan terapeutik yang minimum pada lesi. Terapi sedemikian termasuk immobilization limb, memohon ais selama 15-20 minit, penempahan ketat sendi terjejas.

Kesakitan yang teruk di suprapatellyarnom radang kandung lendir mungkin memerlukan tugasan analgesik dan anti-radang ejen (ubat bukan steroid, salisilat), yang dikenakan secara luaran dalam bentuk salap, gel atau secara lisan dalam bentuk pil.

Antibiotik boleh diresepkan dengan penambahan jangkitan purulen, atau untuk pencegahan komplikasi, serta kehadiran proses patologi bersamaan dalam badan.

Pencegahan bursitis sendi lutut

Pencegahan kualitatif bursitis sendi lutut hendaklah termasuk satu set langkah-langkah berikut:

• sebarang penyakit radang di dalam badan perlu dirawat sepenuhnya, dengan pemulihan mutlak semua fungsi dan keputusan normal analisis;
• radas otot yang lebih rendah di bahagian bawah perlu diperkukuhkan dengan senaman fizikal yang sesuai, gimnastik, berjalan;
• adalah disyorkan untuk mengelakkan pengaruh suhu rendah di kawasan sendi lutut untuk mencegah gangguan dalam peredaran darah tempatan dan gangguan makan tisu beg synovial;
• semasa bekerja atau bermain sukan, di mana terdapat peningkatan beban pada sendi lutut atau terdapat kemungkinan kerosakan pada lutut, disarankan agar anda memakai lutut pelindung khas. Atribut seperti itu mengurangkan beban artikular dan mempunyai kesan redaman dan penahan;
• Juga, perhatian perlu dibayar kepada kedudukan lutut semasa melakukan senaman fizikal, mengelakkan diri dari berpanjangan atau memfokuskan pada lutut.

Prognosis bursitis sendi lutut

Prognosis bursitis sendi lutut umumnya baik, tetapi hanya jika semua preskripsi perubatan yang diperlukan diperhatikan.

Untuk mengelakkan terjadinya kelahiran dan komplikasi penyakit ini dari bursa sinovial, seseorang harus memulakan rawatan proses keradangan sehingga tanda-tanda pemulihan mutlak. Tanda-tanda semacam itu bukan sahaja kehilangan kesakitan dan manifestasi klinikal utama penyakit ini, tetapi juga pemulihan fungsi motor asal sendi lutut dalam jumlah penuh.

Prognosis untuk bentuk bursitis kronik boleh menjadi baik di bawah keadaan perubahan dalam jenis aktiviti atau pencegahan traumatisasi lanjut sendi lutut dan kesan getaran berterusan ke atasnya.

Pada dasarnya, sifat ramalan itu sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan penyakit, dan pada tahap di mana rawatan itu dimulakan. Bentuk yang dicetuskan dari proses keradangan, walaupun varian yang dirawat, secara signifikan memburukkan prognosis bursitis.

Cara mudah bursitis mungkin tidak memerlukan doktor, tetapi persoalannya ialah sama ada pesakit akan dapat diagnosis bursitis dengan sendi lutut dengan betul dan menetapkan prosedur yang diperlukan; jadi kadang-kadang penyelesaian terbaik adalah untuk melawat seorang pakar yang berkelayakan.