Candidiasis Urogenital

Kandidiasis urogenital - jangkitan kulat pada membran mukus organ-organ kencing, disebabkan oleh kulat yis daripada genus Candida. Kandidiasis Urogenital adalah meluas, berlaku secara kronik dan terdedah kepada kambuh.

Epidemiologi

Candidiasis mukosa faraj (vaginitis candidal) adalah penyakit biasa pada wanita usia reproduktif. Sekitar 70% daripada semua wanita dalam kehidupan mereka sekurang-kurangnya sekali mengalami penyakit ini. 40-50% wanita telah mengulangi episod penyakit ini, dan 5% mengembangkan candidiasis berulang kronik - suatu penyakit yang sangat tidak menyenangkan dari penyakit ini. Bersama dengan penyakit yang dinyatakan secara klinikal, terdapat penjajahan asimtomatik faraj oleh kulat seperti ragi.

Dalam kajian keputihan pandangan yang paling kerap terpencil C. Albicans (90%), dan juga spesies lain daripada genus ini: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, C. Glabrata telah dijelaskan sebagai agen penyebab berbahaya bagi jangkitan nosokomial.

Candidiasis tidak dianggap sebagai STI, tetapi mungkin menunjukkan perubahan dalam status imun dan / atau hormon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca urogenital candidosis

Ejen penyebab urduital candidiasis paling sering Candida albicans, yang paling patogenik daripada jamur seperti ragi genus ini.

[7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Kulat seperti jamur jenis Candida diagihkan secara meluas. Penyakit ini berlaku pada orang dengan ketidakseimbangan hormon, kecacatan imuniti umum dan tempatan, mengganggu rongga microbiocenosis normal akibat dos berlebihan antibiotik spektrum luas, pada masa yang sama sebagai agen penyebab cendawan perbuatan dijumpai di dalam badan.

Faktor risiko untuk candidiasis urogenital berulang

• Diabetik yang tidak terkawal.
• Imunosupresi.
• Terapi glukokortikoid.
• Jangkitan HIV.
• Terapi antibakteria.

Kebanyakan wanita yang mempunyai candidiasis berulang tidak mempunyai faktor-faktor predisposisi yang jelas.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala urogenital candidosis

Gejala candidiasis urogenital berikut dibezakan:

• Intensif mengungkapkan kerengsaan dan gatal-gatal pada faraj.
• Pelepasan putih tipikal.
• Membakar di bahagian organ kemaluan luar dengan kencing dan kesakitan dalam hubungan seksual.
• Dengan penyakit kronik yang berulang, selalunya timbul masalah sebelum permulaan haid.
• Pada bayi yang baru lahir, manifestasi klinikal penyakit ini akan timbul sebaik sahaja selepas kelahiran (dengan candidiasis kongenital) atau kemudian dalam bentuk luka-luka tempatan kulit dan membran mukus atau luka visceral yang teruk sehingga sepsis.

Pada wanita, paling sering proses candidiasis urogenital dilokalisasikan di kawasan alat kelamin dan vagina luar. Candida vulvitis dan vulvovaginitis tanpa jangkitan saluran kencing dicirikan oleh gejala berikut:

• peningkatan jumlah pelepasan vagina;
• luar biasa putih dengan warna "susu" plak warna yang boleh dilepaskan;
• gatal-gatal, pembakaran atau kerengsaan di kawasan kemaluan luar;
• gatal vulvovaginal meningkat dalam kehangatan (semasa tidur atau selepas mandi);
• hipersensitiviti membran mukus ke air dan air kencing;
• meningkat gatal dan sakit selepas hubungan seks;
• bau yang tidak menyenangkan yang meningkat selepas hubungan seksual.

Borang

Terdapat candidiasis urogenital kronik (berulang), candidiasis yang disebabkan oleh C. Albicans, tetapi juga pencalonan.

[16], [17], [18], [19]

Komplikasi dan akibatnya

Penyakit ini mungkin mempunyai tempoh yang panjang, mungkin dari sebulan hingga beberapa tahun. Eksaserbasi bertepatan dengan haid atau penyakit semasa.

[20], [21], [22],

Diagnostik urogenital candidosis

Kaedah penyelidikan makmal:

• kaedah mikroskopik - pilihan untuk diagnosis kandidiasis urogenital, kerana dalam 20% daripada wanita yang sihat terdapat di dalam candida faraj yang tumbuh di menyemai, yang akan memberikan asas untuk diagnosis tidak wajar kandidiasis faraj. Untuk mikroskop persediaan penggunaan unstained dan persediaan yang dicemarkan oleh Gram noda, Romanowsky-Giemsa, metilena biru. Diagnosis ini adalah berdasarkan kepada pengesanan sel kulat: sel-sel tunggal tunas, pseudomycelium, struktur morfologi lain (blastokonidii, pseudohyphae).
• Kaedah budaya diperlukan semasa kronik tentu penyakit berulang, untuk mengenal pasti yis (terutamanya untuk mengenal pasti spesies, tidak berkaitan dengan C. Albicans), kajian tindakan dadah protivomikoticheskih persediaan, jika atipikal tentu penyakit apabila dikecualikan pemula lain mungkin.
• Kaedah biologi molekul (PCR) - pengesanan DNA jenis kulat jenis seperti tertentu (contohnya, C. Albicans). Sangat sensitif dan khusus. Mereka mempunyai batasan kerana kemungkinan kehadiran kulat seperti jamur yang mungkin berlaku.
• Kaedah imunofluoresensi langsung (PIF) mempunyai batasan kerana sejumlah besar hasil positif palsu.
• Kaedah serologi - jangan gunakan kerana imunogenik rendah kulat seperti ragi.

Pemeriksaan fizikal

Dalam vagina dan ectocervix - serbuan berasingan atau menggabungkan serbuan berkulit putih, di bawahnya adalah mukosa hiperemik. Kemungkinan kekalahan labia besar dan kecil, klitoris, uretra.

[23], [24],

Pemeriksaan

Pemeriksaan wanita dengan aduan gatal, dyspareunia, pelepasan curdled dari saluran genital.

Rawatan urogenital candidosis

Dengan aliran berterusan dan kekambuhan candidiasis urogenital, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan dan rawatan dengan pakar yang berkaitan (mungkin ahli gastroenterologi, endokrinologi, onkologi, dan lain-lain)

Prosedur doktor dengan diagnosis candidiasis urogenital:

1. Pesakit diberitahu tentang diagnosis.
2. Penyampaian maklumat mengenai tingkah laku semasa rawatan.
3. Mengumpul anamnesis seksual.
4. Kenal pasti faktor-faktor yang terduga dan menyokong dan bincangkan langkah-langkah untuk penghapusan mereka, terutamanya dalam proses berulang yang kronik.
5. Doktor membincangkan kemungkinan pesakit dan keperluan ujian untuk STI lain. Vaksinasi terhadap hepatitis B telah disyorkan.
6. Dalam ketiadaan hasil daripada rawatan, sebab-sebab berikut mungkin perlu dipertimbangkan:
   • hasil positif palsu kajian;
   • tidak mematuhi rejimen rawatan, terapi tidak mencukupi;
   • Vulvovaginitis disebabkan oleh jamur seperti ragi selain daripada C. Albicans;
   • kehadiran faktor-faktor predisposisi dan sokongan lain.

Pendidikan pesakit

Latihan pesakit harus ditujukan untuk melaksanakan langkah pencegahan jangkitan seksual untuk mencegah jangkitan pasangan seksual.

Pencegahan

Ia adalah penting untuk menghalang kandidiasis pada pesakit yang mempunyai kombinasi beberapa faktor predisposing, immunodeficiency, penyakit darah, neoplasma, keadaan selepas pembedahan besar, dan selepas rawatan antibiotik secara besar-besaran, hormon glukokortikoid, cytostatics, radiasi mengion diterima. Kami melampirkan sangat penting untuk rawatan dysbiosis usus, pengesanan dan rawatan kandidiasis di kalangan wanita hamil, rawatan orang kurang kandidiasis kemaluan dan pasangan seks mereka, dan lain-lain. Pencegahan harus bertujuan untuk mengukuhkan pertahanan badan, termasuk pemakanan yang baik dan vitamin.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan

Candidiasis Urogenital mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi dengan terapi yang tidak mencukupi, komplikasi mungkin timbul.

[31], [32], [33], [34]