Cat Fault Scratches: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Penyakit kucing calar (felinoz, limforetikuloza benigna, penyakit calar kucing) - penyakit berjangkit akut adalah zoonotik dan mekanisme hubungan berjangkit penghantaran patogen, ciri-ciri lymphadenitis, utama menjejaskan papules suppurating, dalam beberapa kes - konjunktivitis, dan luka-luka angiomatosis hati.

Kod ICD 10

A28.1. Demam daripada calar kucing.

Epidemiologi penyakit gatal kucing

Sumber agen penyebab untuk manusia adalah kucing, lebih sering kucing. Kucing mudah dijangkiti dengan B. Henselae oleh gigitan kutu Cfenocephalides felis. Dalam badan kucing, B. Henselae berterusan selama lebih dari setahun, tanpa menyebabkan kerosakan pada kesihatan, adalah sebahagian daripada mikroflora normal rongga mulut. Kucing mungkin mempunyai bakteria tanpa gejala dengan tempoh sehingga 17 bulan (tempoh susulan), yang berakhir selepas kursus terapi antibiotik. Jangkitan seseorang berlaku semasa hubungan rapat dengan kucing (menggigit, menggaruk, menjilat) dengan kerosakan pada kulit atau konjunktiva mata. Kutu juga boleh menyerang seseorang, melakukan transmisi penyakit transmissive. Kira-kira 90% daripada pesakit yang mempunyai sejarah mempunyai arahan untuk menghubungi kucing, kenalan dengan protein, anjing, kambing, pincers ketam, wayar berduri juga digambarkan. Kerentanan rendah.

Kanak-kanak dan orang yang berusia kurang dari 20 tahun biasanya jatuh sakit, lebih kerap pada musim gugur dan musim sejuk. Kadang-kadang ada cahaya berkelip keluarga. Pesakit tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Selepas penyakit yang dipindahkan , imuniti yang berterusan berkembang, tetapi kambuhan penyakit pada orang dewasa digambarkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan penyakit gatal kucing?

Penyakit kucing gores disebabkan oleh Bartonella henselae B. Quintanae dari keluarga Bartonella - rod kecil gram-negatif mudah alih dengan saiz 0.3-0.5x1.0x3.0 μm. Mempunyai satu flagella, mampu parasitisasi intraselular.

Dalam bahagian-bahagian dari tisu yang dijangkiti, rod boleh melengkung, pleomorphic, sering dikelompokkan menjadi kluster padat (kluster). Mereka berwarna mengikut Romanovsky-Giemsa, dan dalam spesimen biopsi dari tisu - dengan pewarna menggunakan perak (menurut Warthing-Starry). Dalam kajian imunokimia, pewarna jeruk acridine digunakan. Bakteria mempunyai tiga lapisan berlapis yang jelas yang mengandungi sehingga 12 protein dengan berat molekul 28-174 kD. Penyebaran patogen berlaku oleh pembahagian melintang yang mudah.

B. Henselae adalah organisma manusia boleh diternak di lambak kucing, serta separa cecair atau media budaya pepejal diperkaya dengan 5-10% daripada darah manusia atau haiwan (dalam kes ini memerlukan yang panjang, lebih daripada 15-45 hari, pinggan ekstrak agar disuntik di bawah keadaan optimum ).

Faktor patogenisiti B. Henselae tidak dipelajari.

Patogenesis penyakit gatal kucing

Penyebaran patogen dari tapak pintu masuk berlaku limfogenik dan hematogen. B. Henselae menggunakan flagella melekat pada permukaan yang pertama, dan kemudian diperkenalkan ke dalam eritrosit dan sel-sel endothelial saluran darah dan Endokardium, dan merangsang pembiakan sel-sel endothelial dan pertumbuhan saluran kecil (kapilari) yang boleh membawa kepada angiomatosis pembangunan.

Biasanya apabila penyakit kucing tempat calar pintu masuk menentukan lokasi dan bentuk proses (bentuk-bentuk yang biasa ditunjukkan utama menjejaskan dan lymphadenitis serantau, bentuk atipikal - okular, CNS atau organ-organ lain). Bacaan angiomatosis boleh diasingkan sebagai ciri bentuk umum yang berasingan bagi pesakit dengan jangkitan HIV dan jenis imunodefisiensi yang lain.

Di tempat-tempat penahanan patogen kepada sel-sel terdedah membentuk kelompok mikroorganisma dengan pembangunan keradangan dan pembiakan sel-sel endothelial dan tisu di sekitarnya. Sebahagian daripada sel-sel endothelial nekrotik. Hasilnya, membangunkan limfadenopati (terutamanya bentuk pada penyakit calar kucing biasa), angiomatosis, atau gabungan daripadanya manakala luka sel-sel sum-sum tulang dan eritrosit. Sekitar bahagian dengan "bengkak" ( "epithelioid") sel-sel neutrofil dikumpulkan dan eosinofil. Bakteria yang dijumpai dalam eritrosit, sel-sel endothelial vaskular, limpa, nodus limfa, hati, sum-sum tulang, kulit. Injap jantung pada pesakit dengan endokarditis teruk terdapat banyak tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada fibrin dan platelet (mikroskopik menentukan permukaan sel-benar berat patogen dan menyusup radang di sayap injap -. Penembusan Dalam individu yang mempunyai kurang daya tahan dalam pembentukan bakteremia kronik daripada penduduk B. Henselae dalam radang menyusup setempat intracellularly. Apabila bacillary angiomatosis asas morfologi penyakit adalah percambahan tempatan bengkak sel-sel endothelial mereka menonjol ke dalam lumen kapal, jadi luka utama kulit pada bahagian-bahagian yang berlainan di dalamnya mempamerkan pelbagai tunggal atau (mungkin lebih 1000) semakin meningkat di atas tahap kulit papules tidak menyakitkan dan hemangioma (selalunya untuk membentuk kaki) dan kadang-kadang mencapai nilai-nilai nod limfa. Di lokasi subkutaneus yang lebih mendalam tentang plexus vaskular ketumbuhan nodular terbentuk dalam saiz sehingga beberapa sentimeter. Nekrotizirovanie sering mungkin, dengan kecederaan ringan - pendarahan. Apabila mikroskop biopsi berlumuran dengan silvering pameran agregat eosinophilic perivascular dengan bahagian pengumpulan besar bakteria. Gambar yang sama diperhatikan dengan luka-luka organ dalaman; mungkin perkembangan tulang nekrosis.

Apakah gejala penyakit gatal kucing?

Penyakit gatal kucing mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 3 hingga 20 (biasanya 7-14) hari. Terdapat tipikal, bentuk mata penyakit dan bacillary angiomatosis. Bentuk khas dicirikan oleh perkembangan kesan utama dan limfadenitis serantau. Pada tapak luka telah sembuh selepas gigitan atau calar nampaknya papule kecil pedih dari 2 hingga 5 mm diameter dengan hyperemia rim kulit, maka ia bertukar menjadi vesicle atau jerawat, dan seterusnya - satu ulser kecil (tidak selalu) ditutup dengan kerak kering. Papule berlaku dalam 60% daripada pesakit, tetapi pada masa rawatan dengan doktor tindak balas keradangan hilang, kerak boleh jatuh, mengikis sembuh, jadi utama menjejaskan sering tidak dikesan. Utama yang mempengaruhi setempat lebih kerap di tangan atau lengan, sekurang-kurangnya - di muka, leher, kawasan tulang selangka, pada tibia. Keadaan umum tidak dilanggar. Pada separuh daripada pesakit dalam 1 bulan dan lebih banyak terdapat kelenjar getah bening, mereka disolder ke kulit; terdapat hiperemia kongestif, turun naik; fistula terbentuk, dari mana dalam masa 2-3 bulan. Nenek dikeluarkan, maka penyembuhan berlaku dengan pembentukan parut. Selepas 15-30 hari selepas jangkitan, limfadenitis serantau berkembang - yang malar dan kadang-kadang satu-satunya gejala penyakit gatal kucing. Seringkali ketiak axillary, ulnar, kurang kerap - nod limfa parotid dan inguinal. Mereka mencapai diameter 3-5 cm atau lebih, biasanya padat, tidak menyakitkan, bergerak; tidak dikimpal antara satu sama lain, dengan kulit bandar oleh tisu sekitarnya. Pembesaran kelenjar limfa berlangsung dari 2-4 bulan hingga setahun. Dalam proses ini, satu hingga beberapa (10-20% kes) kelenjar limfa satu kumpulan terlibat. Limfadenopati dua hala jarang dijumpai. Oleh itu nodus limfa mencapai 2-3 cm garis pusat, mereka adalah padat, tidak menyakitkan, tidak bernanah. Tanda-tanda kucing awal penyakit :. Mabuk, demam, menggigil, lemah, sakit kepala, dan lain-lain diperhatikan dalam 30-40% daripada pesakit. Suhu badan boleh naik hingga 38-41 ° C, menjadi paroki, berterusan selama 1 hingga 3 minggu. Disifatkan oleh kelemahan, keletihan, sakit kepala. Selalunya hati dan limpa bertambah, walaupun tanpa reaksi demam. Penyakit kucing gatal adalah ikal. Kekalahan sistem saraf direkodkan dalam 5-6% pesakit. Ia berkembang dalam perjalanan teruk penyakit dalam 1-6 minggu selepas bermulanya limfadenopati, disertai dengan demam yang teruk, mabuk dan boleh nyata meningitis sebagai serous dengan lymphocytic rendah pleocytosis cecair serebrospina, sciatica, polyneuritis, myelitis lumpuh. Komplikasi sudah tentu teruk penyakit - Thrombocytopenic Purpura, pneumonia, myocarditis, bernanah limpa.

Jika kolar masuk berfungsi sebagai konjunktiva, bentuk mata penyakit berkembang (3-7% daripada pesakit), mengingatkan pada konjungtivitis Parino. Sebagai peraturan, satu mata terjejas. Terhadap latar belakang demam dan mabuk, terdapat edema yang jelas dari kelopak mata, konjunktiva, chemosis berkembang. Pada konjunktiva kelopak mata (atau hanya kelopak mata atas) dan lipatan peralihan, nodul kelabu-kuning muncul, yang sering ulser. Boleh dilepaskan dari rongga rongga konjungtiva. Kornea biasanya tidak terjejas. Nodus limfa yang terletak di hadapan telinga telinga meningkat dengan ketara dan seterusnya menjadi bengkak dengan pembentukan fistulas, selepas perubahan cicatricial kekal. Kadang-kadang, nodus limfa submandibular juga meningkat. Perubahan keradangan berterusan 1-2 minggu; Jumlah tempoh penyakit adalah antara 1 hingga 28 minggu.

Pada kebanyakan pesakit, penyakit gatal kucing berlaku dalam bentuk biasa yang dinyatakan di atas. Kadang kala penyakit ini mempunyai sifat yang luar biasa dan disertai oleh lesi sistemik badan, yang ditunjukkan oleh polimorfisme gambar klinikal. Mungkin terdapat pelbagai ruam, purpura trombositopenik, kerosakan pada tulang, sendi, hati, limpa, perkembangan limfadenopati penderita. Kursus semacam ini adalah terutamanya bagi mereka yang mengalami kerosakan imuniti yang jelas dan dijelaskan dengan baik pada pesakit dengan jangkitan HIV. Gejala-gejala penyakit gatal kucing ini sering dikenalpasti sebagai "bacillary angiomatosis," yang boleh digambarkan sebagai bentuk generik limforetikosis jinak. Dalam kes ini, angiomatosis kulit berkembang dalam bentuk satu atau beberapa papules tanpa rasa sakit warna merah atau ungu, dari titik ke lebih besar, secara rawak terletak di pelbagai bahagian tubuh, anggota badan, kepala dan muka. Di masa depan, papules meningkat (sehingga saiz kelenjar getah bening atau tumor kecil, menyerupai hemangiomas) dan boleh naik, seperti kulat, ke atas kulit. Sesetengah daripada mereka ditindas dan menyerupai granuloma pyogenous. Kadang-kadang lesi berkembang dalam bentuk plak dengan pusat hyperkeratosis atau nekrosis. Banyak pembiakan vaskular berdarah. Dengan susunan subkutaneus yang lebih dalam terhadap pembiakan vaskular, pembentukan rumit muncul, dimensi yang boleh mencapai beberapa sentimeter. Mereka juga terletak di mana-mana bahagian badan, sering tersebar di seluruh badan atau kepala. Ia adalah mungkin untuk menggabungkan pertumbuhan kulit vaskular yang lebih dangkal dan lebih dalam, serta kerosakan pada saluran organ-organ dan tulang dalaman, hingga ke osteolisis. Bacaan angiomatosis berlaku dengan demam, ditandakan dengan mabuk. Ciri-ciri adalah peningkatan ketara dalam ESR, leukositosis.

Bentuk bebas daripada penyakit ini, beberapa penulis terpencil hepatitis bacillary magenta (bacillary peliosis hepatitis), tetapi lebih tepat dipertimbangkan dalam borang ini sebagai pilihan yang bacillary aliran angiomatosis, yang menguasai tanda-tanda luka-luka parenchyma hati. Oleh kerana luka-luka kapal kecil dalam sista hati terbentuk, penuh dengan darah, yang memampatkan sel-sel hati. Akibatnya, stasis darah berkembang dan fungsi hati terjejas. Antara aduan adalah mual, cirit-birit, kembung di latar belakang demam dan menggigil. Pada pemeriksaan mendedahkan hepatosplenomegaly, anemia, thrombocytopenia, peningkatan aktiviti serum enzim hati dan histologi di biopsi hati - pelbagai kapilari diluaskan dan darah melimpah ruang gua dalam parenchyma.

Bagaimana penyakit tikar kucing didiagnosis?

Diagnosis penyakit gatal kucing adalah berdasarkan simptom penyakit: kesan utama dalam sejarah yang timbul selepas bersentuhan dengan kucing selama beberapa hari atau minggu sebelum permulaan penyakit, peningkatan nodus limfa serantau.

Diagnosis dapat disahkan oleh hasil analisis bakteriologi darah, serta histologis: memeriksa tisu papules atau nodus limfa, mengotorkan mereka menggunakan perak oleh Warthing-Starry untuk menentukan pengumpulan bakteria. Dalam angiomatosis bacillary, pengumpulan nodular patogen didapati dalam infiltrat eosinophilic perivaskular besar-besaran. Dengan mikroskop elektron, rod pleomorfik dengan membran Gram-negatif tiga lapisan jelas kelihatan. Serodiagnostik digunakan: ia membolehkan untuk mengesan antibodi dalam darah (dan meningkatkan titer mereka) kepada antigen tertentu mikroorganisma (RIF dan ELISA). Kaedah genetik molekul yang menggunakan PCR telah dibangunkan.

Diagnosis keseimbangan penyakit gatal kucing

Diagnosis keseimbangan penyakit gatal kucing dengan tuberkulosis nodus limfa, tularemia, limfadenitis bakteria dan penyakit lain dijalankan. Dalam semua kes, perlu mengambil kira ciri-ciri anamnesis. Dengan angiomatosis bacillary atau lesi sistemik yang teruk, diagnosis pembezaan penyakit gatal kucing juga dilakukan dengan sarcoma Kaposi (pemeriksaan histologi mandatori).

Diagnosis keseimbangan penyakit gatal kucing

Gejala	Penyakit gatal kucing	Tuberkulosis nodus limfa	Tularemia bubuk kulit	Limfadenitis bakteria
Kelenjar getah bening	Limfadenitis serantau, kelembutan, edema hiperemia kulit, proses unilateral	Nodus limfa kumpulan serviks meningkat lebih kerap, pembentukan Fistula adalah mungkin	Limfadenitis serantau	Kelembutan tajam, hiperemia kulit, turun naik, limfangitis
Utama memberi kesan	Papula atau calar beberapa hari sebelum limfadenitis	Hilang	Sakit yang tidak menyakitkan dengan parut	Hilang
Rash	Dengan perkembangan angiomatosis bacillary, satu atau beberapa papules tidak menyakitkan merah atau ungu dari titik ke sangat besar, yang kemudiannya meningkat. Unsur-unsur nodal mungkin, pendarahan	Hilang	Di tengah-tengah penyakit ini, ruam alergi (erythema, petechiae, vesicles, diikuti oleh ekist	Hilang
Demam, mabuk	Mungkin dengan suplusi nodus limfa	Tiada	Diisytiharkan dari hari pertama penyakit	Mungkin dengan suplusi nodus limfa

[8], [9], [10], [11]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dengan perkembangan angiomatosis bacillary untuk diagnosis pembezaan sarcoma dan kulit yang lain luka-luka Kaposi ditunjukkan dermatologi perundingan di suppuration nod limfa - pakar bedah perundingan semasa bentuk penyakit oftalmik - perundingan pakar mata. Dengan perkembangan endokarditis pada sesetengah pesakit, walaupun dengan antibiotik intravena (4-6 bulan) yang berpanjangan, mungkin ada keperluan untuk injap prostetik.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital - keperluan untuk diagnosis pembezaan dengan limfadenopati etiologi yang lain, angiomatosis bacillary.

Bagaimana penyakit scratch cat dirawat?

Diet dan diet

Mod rumah.

Dalam diet khas tidak perlu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Rawatan perubatan penyakit gatal kucing

Dalam kes-kes yang biasa, rawatan gejala penyakit calar kucing, dengan membarah nod limfa membuat tusukan dengan penyingkiran nanah. Buka nod limfa tidak disyorkan, kerana ia adalah mungkin pembentukan fistulas yang tidak sembuh sehingga setahun atau lebih. Dalam amalan klinikal, khususnya dengan suppuration daripada nod limfa, angiomatosis bacillary digunakan untuk ciprofloxacin 0.5-1.0 g dua kali sehari, 0.5 g azithromycin sekali sehari, rifampicin 0.9 g / hari dalam dua langkah. Tempoh terapi antibiotik adalah 2-3 minggu. Digunakan sebagai doxycycline, tetracycline, roxithromycin, norfloxacin. Jika ia memberi kesan kepada tulang mengesyorkan penggunaan gabungan fluoroquinolones dan rifampicin. Pesakit dengan jangkitan HIV selain daripada antibiotik menerima penyakit calar terapi antiretroviral kucing (jika dinyatakan).

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Syarat ketidakupayaan untuk kerja bergantung kepada pemulihan klinikal.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal hanya dilakukan untuk pesakit yang mempunyai jangkitan HIV.

[17], [18], [19]

Bagaimana untuk mencegah penyakit gatal kucing?

Penyakit kucing tidak mempunyai pencegahan khusus. Penyingkiran cakar ditunjukkan, terutamanya dalam anak kucing, ketidakpedulian kucing. Pada menjaga kucing, perlu mematuhi peraturan kebersihan diri. Kucing tidak boleh dibuang ke jalan. Satu luka dari gigitan, proses calar berwarna dari yodium atau hijau yang cemerlang.