Sirosis pulmonari

Cirrhosis paru-paru adalah penyakit patologi di mana perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam sel dan tisu organ. Mari kita pertimbangkan punca utama penyakit, gejala, tanda, kaedah diagnostik dan rawatan.

Cirrhosis adalah pertumbuhan tisu dalam organ seperti paru-paru, buah pinggang, hati dan lain-lain, disertai dengan perubahan separa atau mutlak dalam strukturnya, beberapa pemadatan dan pelbagai ubah bentuk.

Penyakit ini adalah pertumbuhan berlebihan tisu penghubung di dalam paru-paru. Sirosis adalah peringkat tuberkulosis pulmonari yang melampau dan paling teruk. Dengan penyakit ini, saluran, bronkus dan alveoli digantikan sepenuhnya oleh tisu penghubung dan kolagen, fungsi pertukaran gas terganggu dan pleura menebal. Cirrhosis melibatkan proses degenerasi berserabut dan sklerosis bronkus, yang cacat, menyempit, iaitu, mengubah ciri fisiologi mereka. Faktor inilah yang membolehkan penyakit ini dikenali menggunakan pemeriksaan X-ray.

Sirosis paru-paru dicirikan oleh kursus yang panjang. Patologi boleh sama ada unilateral atau dua hala. Tetapi dalam kedua-dua kes, perubahan sklerotik dalam tisu paru-paru terbentuk. Bukan sahaja bronkus tertakluk kepada ubah bentuk, tetapi juga saluran, organ mediastinum disesarkan, dan emfisema muncul di kawasan bersebelahan dengan paru-paru.

Terdapat klasifikasi tertentu sirosis pulmonari, iaitu tuberkulosis sirosis:

• Cirrhosis dengan kerosakan tempatan pada tisu paru-paru - selalunya, bahagian atas organ tertakluk kepada ubah bentuk. Pesakit dengan diagnosis ini berasa normal, kerana penyakit itu mungkin tidak memberikan manifestasi klinikal selama beberapa dekad. Pesakit sedemikian berbahaya, kerana mereka mengeluarkan mikobakteria dalam kuantiti yang kecil. Tetapi tekanan, penyakit pernafasan akut dan beberapa penyakit lain boleh mencetuskan kambuhan sirosis paru-paru.
• Cirrhosis dengan kambuh yang kerap - pesakit mengalami demam subfebril, mabuk badan dan dehidrasi. Tisu berserabut tumbuh dan boleh menangkap keseluruhan paru-paru. Kerosakan dua hala akibat pembenihan bronkogenik adalah sangat biasa.
• Sirosis paru-paru dengan bronkiektasis - keadaan pesakit teruk, terdapat perkumuhan bakteria yang banyak dari sputum. Bronkiektasis agak meluas, sukar untuk dirawat dan menjadi jangkitan kedua. Dengan bentuk penyakit ini, rawatan pembedahan adalah mustahil, pesakit sedemikian mempunyai prognosis yang buruk.
• Cirrhosis paru-paru, menyebabkan kemusnahan tisu organ. Dalam proses perkembangan jangka panjang terhadap latar belakang kekurangan pulmonari-jantung, tisu berserabut berkembang. Pesakit sentiasa demam, badan dalam keadaan dehidrasi. Terapi infusi digunakan untuk terapi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca sirosis pulmonari

Punca sirosis pulmonari adalah berbeza-beza; penyakit itu mungkin timbul terhadap latar belakang tuberkulosis lanjutan dan patologi lain badan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor telah menyatakan bahawa rawatan jangka panjang dengan antibiotik menyumbang kepada pembentukan sirosis. Tetapi selalunya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang tuberkulosis berserabut-cavernous dan hematogenous-disseminated kronik. Pleurisy dan lobititis tuberkulosis juga boleh menjadi sumber patologi.

Oleh kerana penyebab utama sirosis adalah batuk kering, perlu diketahui bahawa ia diprovokasi oleh bakteria tahan asid genus Mycobacterium. Tuberkulosis sirosis berkembang dalam jangka masa yang panjang, selalunya penyakit itu berlanjutan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Tetapi dalam beberapa kes, penyakit ini berkembang dengan cepat. Dalam kes ini, ciri-ciri badan yang berkaitan dengan usia adalah sangat penting. Sejak dalam proses penuaan, gentian elastik paru-paru secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada pembentukan emfisema.

Tetapi orang yang berumur pertengahan, usia muda dan juga kanak-kanak terdedah kepada perkembangan sirosis paru-paru. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh pelbagai komplikasi, contohnya, kerosakan pada sistem kardiovaskular dan paru-paru, sklerosis dalam nodus limfa dan fokus tuberkulosis. Bentuk sirosis yang terhad boleh berlaku pada latar belakang tuberkulosis fokus akibat gangguan pengudaraan paru-paru dan kerosakan pada bronkus kecil. Di kawasan yang terjejas, bukan sahaja sklerosis terbentuk, tetapi juga bengkak seperti anggur.

Sirosis boleh berkembang selepas pembedahan, contohnya, selepas reseksi paru-paru. Empiema pleura dan fistula bronkial juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan sirosis. Penyedutan jangka panjang habuk organik dan bukan organik menimbulkan kerosakan paru-paru, yang membawa kepada fibrosis. Patologi tisu penghubung, radang paru-paru, keradangan dinding saluran darah dan banyak penyakit lain boleh menyebabkan sirosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala sirosis pulmonari

Gejala sirosis pulmonari adalah seperti gelombang dan mungkin tidak nyata untuk jangka masa yang lama. Oleh itu, tempoh keadaan normal digantikan dengan pemburukan dengan tanda-tanda mabuk. Batuk dan pengeluaran kahak pesakit meningkat, hemoptisis dan pendarahan paru-paru muncul. Dengan latar belakang gejala ini, fokus keradangan baru terbentuk di bahagian paru-paru yang berlainan akibat pembenihan dengan mikobakteria. Apabila penyakit itu berkembang, gangguan semua sistem badan dan kerosakan kepada pelbagai organ berkembang.

Pesakit mengadu sesak nafas, serangan asma yang kerap, dan kahak berbau busuk. Apabila sirosis berkembang, sistem kardiovaskular menjadi tidak berfungsi, cecair terkumpul dalam rongga peritoneal, dan saiz hati bertambah. Dalam sesetengah kes, sirosis disertai dengan amyloidosis, iaitu, kerosakan bukan tuberkulosis pada buah pinggang dan hati.

Perjalanan sirosis sangat perlahan, ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, kerana ia mengambil bentuk kronik. Pesakit sering boleh mengalami bronkitis kronik, di mana bronchiectasis terbentuk dan sputum mukopurulen terkumpul. Sekiranya penyakit itu berkembang daripada tuberkulosis yang disebarkan secara hematogen, maka gejala utama sirosis pulmonari adalah emfisema meresap.

Diagnosis sirosis pulmonari

Diagnosis sirosis pulmonari menimbulkan beberapa kesukaran, kerana gejala klinikal penyakit ini sukar untuk dibezakan daripada beberapa patologi lain pada organ pernafasan. Tetapi, walaupun ini, kaedah berikut digunakan untuk menentukan sirosis:

• Pengumpulan anamnesis, iaitu analisis aduan penyakit (sesak nafas, kelemahan umum, batuk, mabuk). Doktor bertanya kepada pesakit tentang bila gejala pertama patologi muncul, tentang penyakit masa lalu dan sedia ada, keadaan kerja dan kehidupan.
• Pada peringkat seterusnya, doktor mendengar paru-paru dan menentukan tahap kerosakan (sepihak atau dua hala). Di samping itu, perkusi dilakukan, iaitu, mengetuk paru-paru. Juga, pesakit akan menjalani spirografi untuk menentukan gangguan fungsi pernafasan dan jumlah organ pernafasan.
• Selepas ini, pesakit menjalani X-ray dada, yang boleh digunakan untuk mengenal pasti perubahan dalam paru-paru, iaitu ubah bentuknya. Pengimejan resonans komputer dan magnetik digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan. Kaedah ini membolehkan penentuan yang lebih tepat mengenai tahap perubahan patologi dalam paru-paru.
• Biopsi, iaitu kajian tisu paru-paru yang diperoleh menggunakan endoskopi bronkial, tidak akan berlebihan. Kajian sedemikian mendedahkan pertumbuhan tisu penghubung dalam paru-paru pada tahap mikroskopik.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, pesakit mesti menjalani beberapa ujian. Pertama sekali, ini adalah ujian darah umum dan terperinci, dan analisis sputum yang dirembeskan. Ini akan memberikan maklumat tentang perjalanan proses keradangan dan tahap mabuk badan. Sputum diperiksa untuk kehadiran mikobakteria dan peningkatan kepekaan terhadap antibiotik. Data yang diperoleh digunakan untuk merangka pelan rawatan.

[ 9 ], [ 10 ]

Rawatan sirosis pulmonari

Rawatan sirosis pulmonari adalah terapi simptomatik, yang bertujuan untuk mengurangkan kebuluran oksigen dan mengekalkan aktiviti jantung. Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan dilakukan, sebagai contoh, dalam kes sirosis unilateral. Pesakit dimasukkan ke hospital dan menjalani terapi konservatif, selepas itu campur tangan pembedahan adalah mungkin. Di samping itu, adalah perlu untuk sentiasa menjalankan kajian kawalan untuk menilai ketepatan dan keberkesanan kaedah rawatan yang dipilih.

Rawatan antibakteria terdiri daripada dua fasa:

• Dalam fasa intensif, pesakit diberi kombinasi antibiotik untuk menyekat pembiakan intensif mikobakteria dan untuk mencegah perkembangan rintangan dadah.
• Dalam fasa terapi berterusan, kesannya ditujukan kepada bentuk mikobakteria yang tidak aktif dan intraselular. Pesakit diberi ubat untuk merangsang proses regeneratif dan mencegah pembiakan mikroorganisma bakteria.

Pemakanan pesakit adalah sangat penting. Doktor mengesyorkan diet khas dengan penggunaan makanan yang kaya dengan protein. Ini membolehkan untuk membetulkan gangguan metabolik. Rawatan pembedahan sirosis pulmonari dijalankan dengan kehadiran tuberkuloma, rongga tunggal, perubahan kavernosa dalam beberapa atau satu lobus satu paru-paru. Reseksi kawasan paru-paru yang terjejas oleh sirosis adalah dilarang dalam tahap kegagalan jantung dan pernafasan yang teruk.

Perhatian khusus diberikan kepada terapi runtuh. Kaedah ini digunakan hanya apabila tiada tanda-tanda sklerosis dikesan, tetapi sudah ada rongga dan pendarahan paru-paru. Intipati rawatan adalah untuk mencipta pneumothorax buatan untuk memampatkan paru-paru. Disebabkan ini, rongga pereputan runtuh, risiko penyebaran jangkitan berkurangan dengan ketara, dan proses reparatif bertambah baik. Sebagai peraturan, kaedah ini digunakan untuk sirosis setempat di lobus bawah paru-paru.

Pencegahan sirosis pulmonari

Pencegahan sirosis pulmonari bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit yang menyebabkan kerosakan patologi pada organ pernafasan. Untuk melakukan ini, perlu segera merawat sebarang penyakit radang paru-paru. Vaksinasi (BCG), iaitu, pengenalan strain mycobacterium tuberculosis yang lemah untuk membangunkan imuniti, tidak akan berlebihan. Kaedah pencegahan ini termasuk dalam kalendar vaksinasi rutin untuk kanak-kanak dan kekal berkesan selama lima tahun. Mengikut petunjuk doktor, vaksinasi boleh dilakukan setiap lima tahun sehingga mencapai 30 tahun.

Jangan lupa tentang kemoprofilaksis, iaitu mengambil antibiotik. Kaedah ini boleh digunakan dalam kes jangkitan primer dengan mikobakteria atau sekunder, iaitu untuk pesakit yang mempunyai bentuk ringan tuberkulosis pulmonari. Petunjuk utama untuk profilaksis tersebut adalah hubungan profesional atau isi rumah dengan pesakit dengan tuberkulosis terbuka. Kaedah sedemikian adalah perlu untuk pesakit yang mengalami perubahan tuberkulosis dalam organ pernafasan, mengambil imunomodulator atau hormon steroid.

Perhatian khusus harus dibayar untuk mengambil ubat-ubatan yang boleh membawa kepada perkembangan fibrosis pulmonari. Jangan lupa tentang berhenti merokok dan fluorografi tahunan. Kajian saringan ini membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja sirosis paru-paru, tetapi juga luka-luka lain yang tidak spesifik pada organ pernafasan dan juga tumor organ dada.

Prognosis sirosis pulmonari

Prognosis untuk sirosis paru-paru adalah baik untuk seumur hidup, walaupun terapi itu menyokong dan bertahan untuk masa yang sangat lama. Tetapi sirosis boleh menyebabkan beberapa komplikasi, seperti penyakit jantung paru-paru kronik, hipertensi pulmonari, kegagalan pernafasan, atau jangkitan sekunder.

Cirrhosis paru-paru disertai dengan batuk yang kuat dengan darah dan kahak. Gejala ini sepatutnya menjadi sebab untuk mendapatkan bantuan perubatan, menjalani beberapa siri pemeriksaan dan mula merawat kerosakan pernafasan. Sirosis paru-paru lebih awal dikesan, lebih besar peluang untuk mengelakkan komplikasi serius yang menjejaskan fungsi seluruh badan secara negatif.