Demam berdarah Marburg

Demam haemorrhagic Marburg adalah penyakit viral highlethal akut akut, yang ditunjukkan oleh keracunan, yang dinyatakan oleh fenomena capillarotoxicosis sejagat. Sinonim: demam berdarah cercoprotein, penyakit monyet hijau, penyakit virus Marburg, demam hemorrhagic Maridi.

Kod ICD-10

A98.3. Penyakit yang disebabkan oleh virus Marburg.

Epidemiologi demam hemorrhagic Marburg

Takungan virus Marburg pada masa ini tidak ditubuhkan dengan pasti. Sumber patogen adalah monyet, khususnya monyet Afrika Cercopithecus aethiops. Mekanisme penghantaran patogen: aerosol, hubungan, artifak. Cara penghantaran: udara, hubungan, suntikan. Virus ini terkandung dalam darah, lendir nasofaring, air kencing dan air mani (sehingga 3 bulan). Jangkitan orang berlaku dengan sentuhan langsung dengan darah dan organ monyet, juga melalui kulit yang rusak (dengan tunas, luka), ketika virus memasuki konjungtiva. Orang sakit menular kepada orang lain. Kes penyebaran agen penyebab dengan cara seksual diterangkan.

Kerentanan orang terhadap virus Marburg adalah tinggi. Kekebalan postinfectious adalah panjang. Data mengenai penyakit berulang tidak wujud.

Bidang penyebaran virus - kawasan tengah dan barat Afrika Khatulistiwa dan selatan benua (Republik Afrika Tengah, Gabon, Sudan, Zaire, Liberia, Kenya, Rhodesia, Guinea, Republik Afrika Selatan). Musim dan kekerapan wabak tidak diturunkan.

[1], [2], [3], [4],

Apa yang menyebabkan demam berdarah Marburg?

Demam berdarah Marburg disebabkan oleh genus Marburgvirus Marburgvirus keluarga Filoviridae. Zarah-zarah virus adalah polimorfik (filamen, spiral atau bulat) dengan panjang purata 790 nm dan diameter 80 nm. Mengandungi RNA tunggal terkandas, lipoprotein. Virion mengandungi 7 protein. Komposisi protein virus Marburg dekat dengan virus Ebola yang berkaitan, tetapi ia mempunyai beberapa perbezaan. Adalah dipercayai bahawa antigen spesifik terikan dipusatkan di rantau protein Gp, dan antigen spesifik kumpulan berada di kawasan protein Np. Hemagglutinin dan hemolysin tidak dikesan. Virus ini diasingkan dan dilancarkan secara in vitro dalam budaya transplantable sel ginjal monyet hijau (Vero) dan vivo pada babi guinea. Replikasi berlaku di sitoplasma sel-sel yang terjejas. Virus ini mempunyai rintangan purata terhadap faktor persekitaran.

Patogenesis demam hemorrhagic Marburg

Pintu masuk demam hemoragik Marburg - kulit yang rosak, membran mukus mulut dan mata. Replikasi utama virus berlaku di sel-sel garis monocytes-macrophage. Kemudian berkembang viremia, diikuti oleh penindasan sistem imun dan umum kemerosotan peredaran mikro, yang boleh membawa kepada pembekuan intravaskular disebarkan dan kegagalan organ berganda. Dalam paru-paru, miokardium, buah pinggang, hati, limpa, kelenjar adrenal dan organ-organ lain, ada pertalian nekrosis dan pendarahan.

Gejala demam hemorrhagic Marburg

Tempoh inkubasi demam hemorrhagic Marburg 3-16 hari.

Bermulanya akut, pesakit melaporkan gejala Marburg demam berdarah: demam panas selama 2 minggu, mabuk teruk, sakit kepala, myalgia, sakit di kawasan itu lumbosacral. Pada pemeriksaan, konjungtivitis, enanthemu, perubahan vesicular-erosive pada mukosa lisan, bradikardia dikesan. Nada otot meningkat, palpasi menyakitkan. Dari 3-4 hari dari penyakit, muntah dan hasil cirit-birit berair, menyebabkan dehidrasi badan yang cepat. Pada hari ke-5, penampilan ruam maculopapular adalah mungkin, diikuti dengan mengelupas kulit. C hari ke 6-7 mendedahkan manifestasi berdarah pendarahan kulit, hidung, usus dan pendarahan lain, tanda-tanda hepatitis, myocarditis, kerosakan buah pinggang. Untuk kekalahan sistem saraf pusat dicirikan oleh adynamy, perencatan dan meningisme. Pada akhir minggu pertama, tanda-tanda kejutan-toksik berjangkit, dehidrasi diturunkan. Kemerosotan keadaan pesakit berlaku pada hari ke-8-10 dan pada hari ke 15-17 semasa penyakit (kadang-kadang berakhir membunuh).

Dalam tempoh pemulihan, yang berlangsung selama 3-4 minggu, cirit-birit jangka panjang, asthenia yang teruk, gangguan mental dan alopecia boleh berlaku.

Kematian dan penyebab kematian

Rata-rata, 25%, tetapi boleh mencapai 50%. Punca kematian: edema paru-paru dan otak, kejutan hipovolemik, kegagalan buah pinggang akut, perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.

Komplikasi demam hemorrhagic Marburg

Demam haemorrhagic Marburg boleh menjadi rumit dengan penyakit berikut : Hepatitis, myocarditis, orchitis dengan atrofi testis, kejutan, myelitis melintang, uveitis; kurang kerap - pneumonia dan psikosis.

[5], [6], [7]

Diagnosis demam hemorrhagic Marburg

Diagnosis klinikal demam berdarah Marburg sukar disebabkan oleh tiada gejala pathognomonik. Data epidemiologi (tinggal di kawasan dengan demam Marburg demam, bekerja dengan tisu monyet Afrika, hubungan dengan pesakit) dan hasil kajian mikroskopik serologi, virologi dan elektron adalah sangat penting.

[8], [9]

Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik demam hemorrhagic Marburg

Diagnosis makmal spesifik demam berdarah Marburg dilakukan menggunakan kaedah virologi dan serologis yang sama (pengasingan budaya virus, PCR, RNIF, ELISA, RN, RSK, dll). Seperti demam Ebola. Dalam si mati, virus itu dikesan oleh mikroskop elektron atau oleh RNIF. Semua kajian dijalankan di makmal dengan tahap perlindungan maksimum.

Makmal diagnosis nonspecific demam Marburg berdarah termasuk kiraan darah lengkap (anemia dikesan, anisocytosis, poikilocytosis, eritrosit granularity basophilic, leukopenia, neutrophil anjakan ke kiri, limfosit atipikal, thrombocytopenia); analisis biokimia darah (peningkatan aktiviti transferase, amilase, azotemia); menentukan pembekuan (hypocoagulation dinyatakan) dan keadaan darah asid-bes (gejala pameran asidosis metabolik decompensated); analisis air kencing umum (tipikal proteinuria).

Diagnosis instrumen demam hemorrhagic Marburg

Radiografi dada, ECG, ultrasound.

Diagnosis pembezaan demam hemorrhagic Marburg

Demam Marburg berbeza daripada yang penyakit yang sama, dan Ebola (demam lain berdarah, tifoparatifoznyh penyakit, malaria, septisemia, campak, jangkitan meningokokus).

[10], [11], [12], [13], [14]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Apabila menjalankan diagnosis bingkisan dengan penyakit yang berlaku dengan gambaran klinikal yang sama atau memperburuk perjalanan demam berdarah, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: ahli gastroenterologi, ahli nefrologi, ahli neurologi, ahli hematologi.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit dengan demam Marburg tertakluk kepada kemasukan segera ke hospital dan pengasingan ketat dalam kotak yang berasingan.

Rawatan demam hemorrhagic Marburg

Mod, Diet

Pesakit memerlukan rehat tidur yang ketat dan pengawasan perubatan 24 jam.

Makanan sesuai dengan jadual nombor 4 menurut Pevzner tanpa pembatasan jumlah protein dan garam meja (NaCl).

Rawatan etiotropik demam hemorrhagic Marburg

Rawatan etiotropik demam hemorrhagic Marburg belum dikembangkan.

[15], [16], [17],

Rawatan patogenetik demam hemorrhagic Marburg

Rawatan patogenetik demam hemorrhagic adalah penting. Ia bertujuan untuk memerangi dehidrasi, kejutan toksik berjangkit, sindrom hemorrhagic. Terdapat data mengenai keberkesanan penyembuhan serum, plasmapheresis dan dosis besar interferon.

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Memandangkan keterukan penyakit ini, pemulihan dianggap tidak berkesudahan selama beberapa bulan selepas keluar dari hospital.

[18], [19], [20], [21],

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal bagi mereka yang telah pulih tidak dikawal.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Pencegahan demam hemorrhagic Marburg

Profilaksis tertentu demam berdarah Marburg

Tidak maju.

Profilaksis tidak spesifik demam hemorrhagic Marburg

Pencegahan Marburg demam berdarah adalah untuk mengenal pasti yang sakit dan mengasingkan mereka dalam kotak, pengangkutan pesakit di pusat-pusat pengangkutan, penggunaan cara individu perlindungan diri daripada jangkitan apabila bekerja dengan pesakit, melaksanakan saranan WHO untuk pengimportan monyet dan bekerja dengan mereka. Untuk profilaksis kecemasan demam Marburg, imunoglobulin tertentu digunakan.

Memo untuk pesakit

Ia disyorkan pemakanan sepenuhnya menggunakan produk mudah dihadam tanpa sekatan khas; pematuhan dengan rejim fizikal.

Ramalan untuk demam hemorrhagic Marburg

Demam haemorrhagic Marburg mempunyai prognosis yang serius. Kematian - 25%, kematian biasanya berlaku pada hari ke-8 dari penyakit ini. Tempoh pemulihan berlarutan.