Diatesis garam - pengeluaran garam yang berlebihan dalam badan

Kecenderungan badan untuk pembentukan berlebihan oksalat, urat dan fosfat - iaitu urolithiasis atau diatesis garam - dikaitkan dengan ciri metabolik yang ditentukan secara genetik.

Sehingga kecenderungan telah berkembang menjadi penyakit tertentu, ia boleh diklasifikasikan sebagai gangguan metabolik, dan ini betul dari sudut pandangan etiologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca diatesis garam

Berdasarkan klasifikasi "variasi", mudah untuk membayangkan masalah tertentu dalam menentukan punca sebenar diatesis garam. Keanehan proses metabolik dalam badan orang yang berbeza tertanam dalam gen, dan gangguan metabolik, termasuk diatesis garam, juga kongenital. Dan selalunya ahli urologi dan ahli nefrologi mencatatkan bukan sahaja kecenderungan idiopatik (iaitu, untuk sebab yang tidak diketahui) untuk membentuk garam, tetapi sering membuat diagnosis, sebagai contoh, - penyakit batu karang idiopatik...

Iaitu, punca kecenderungan kepada pembentukan garam yang berlebihan adalah lebih mendalam daripada hanya makan makanan yang menyumbang kepada peningkatan paras garam dalam air kencing. Sudah tentu, komposisi makanan yang diambil mempengaruhi penampilan garam berlebihan dalam diatesis garam, tetapi ia adalah faktor yang memburukkan, bukan punca utama. Diatesis garam adalah akibat daripada:

• penyerapan bahan tertentu yang tidak mencukupi, pecahan seterusnya dan pembebasan badan daripada "sisa" metabolik melalui buah pinggang;
• gangguan penapisan glomerular atau penyerapan semula tiub dalam buah pinggang;
• masalah dengan peraturan neurohormonal proses metabolik.

Dalam kes kedua, patogenesis diatesis garam dikaitkan dengan kerja sistem endokrin - fungsi kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hipotalamus, kelenjar paratiroid), serta dengan tindakan (atau tidak bertindak) hormon yang dihasilkannya, seperti vasopressin, renin, angiotensin, hormon aldosteron, dll.

Seperti yang diketahui, metabolisme bahan bernitrogen (protein, asid amino, purin dan nukleotida pirimidin) berakhir dengan pembentukan nitrogen amina dan ammonia, peneutralan yang melibatkan usus dan hati, dan perkumuhan dijalankan oleh buah pinggang, mengeluarkan urea (carbamide), asid urik, nitrogen sisa air kencing, ammonia dan ammonia. Patogenesis urat (asid urik) dan diatesis garam fosfat secara langsung berkaitan dengan masalah dengan sintesis urea, khususnya, dengan kekurangan transaminase hati - enzim kitaran ornithine (kitaran Krebs-Henseleit). Fermentopati sedemikian, menurut penyelidikan, sangat kerap disebabkan oleh mutasi gen. Di samping itu, diatesis garam asid urik pada kanak-kanak boleh berkembang disebabkan oleh anomali kongenital zon pituitari-hipothalamik otak, yang menyebabkan masalah dengan sintesis hormon antidiuretik (vasopressin) dan membawa kepada pelbagai gangguan pembentukan air kencing.

Punca utama diatesis garam dengan peningkatan pembentukan oksalat adalah gangguan kitaran glyoxalate dalam proses metabolisme asid oksalik endogen disebabkan oleh kekurangan kongenital enzim glycoxylate aminotransferase. Pengumpulan asid oksalik yang berlebihan (hyperoxaluria) meningkatkan kandungannya dalam air kencing. Diatesis garam ini pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun membawa kepada nefropati oksalat (kalsium oksalat) (kod ICD 10 - E74.8) dan patologi buah pinggang yang teruk. Hablur garam kalsium yang tidak larut terbentuk walaupun dengan tahap keasidan air kencing yang normal. Oksalat berlebihan dalam air kencing dengan cepat membentuk batu oksalat dalam pundi kencing, jadi kes sedemikian boleh dianggap sebagai diatesis garam pundi kencing.

Sesetengah pakar masih melihat sebab utama peningkatan pembentukan oksalat dalam asid oksalik eksogen (iaitu, memasuki badan dengan makanan), serta dengan pelanggaran metabolisme kalsium - kerana asid ini membentuk garam tidak larut dengan kalsium. Dengan cara ini, asid urik juga "lebih suka" Ca, dan tahapnya dalam badan meningkat dengan peningkatan dalam aktiviti hormon paratiroid atau dengan peningkatan penyerapan kalsium dalam usus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala diatesis garam

Diatesis garam berbeza mengikut jenis garam, pengeluaran berlebihan yang terdedah kepada badan seseorang tertentu. Gejala subjektif diatesis garam (iaitu, yang dirasai oleh pesakit) tidak hadir. Walau bagaimanapun, terdapat gejala objektif yang didedahkan oleh keputusan ujian air kencing makmal.

Dengan diatesis oksalat (oksalat), air kencing mempunyai pH 5.5-6 dan ketumpatan yang lebih tinggi; kalsium oksalat kristal hidrat dan kalsium karbonat terdapat di dalamnya.

Pakar urologi mendiagnosis asid urik atau diatesis garam urat pada pesakit dengan peningkatan kandungan asid urik dalam air kencing, yang dalam air kencing berasid (pH <5.5) boleh membentuk kristal dan garam urat natrium, kalsium, kalium atau magnesium. Air kencing mempunyai warna yang lebih gelap.

Gejala diatesis garam dengan kecenderungan untuk pembentukan garam fosfat - diatesis fosfat - ditentukan oleh penunjuk seperti pH air kencing> 7 (air kencing beralkali) dan kehadiran kalsium fosfat amorf atau kristal kecil garam tiga kali ganda - ammonium fosfat, magnesium fosfat dan ammonium karbonat. Dalam kes ini, air kencing berwarna pucat, sedikit keruh, dengan graviti spesifik yang rendah dan bau yang pelik.

Dalam urologi domestik, diatesis garam buah pinggang ditentukan oleh kehadiran pasir di pelvis buah pinggang, yang jelas kelihatan semasa pemeriksaan ultrasound buah pinggang. Dalam kes ini, tanda gema diatesis garam ditentukan sebagai positif, iaitu, mengesahkan kehadiran patologi.

Tanda-tanda pertama diatesis urat garam mungkin muncul disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam keasidan air kencing, apabila air kencing yang terlalu berasid merengsakan membran mukus dan menyebabkan sensasi terbakar semasa mengosongkan pundi kencing. Walaupun tidak ada pasir di buah pinggang atau pundi kencing, komplikasi berlaku pada banyak pesakit: pada wanita - dalam bentuk cystitis dengan gejala tipikal keradangan mukosa pundi kencing (kerap menggesa dan membakar semasa kencing), pada lelaki - dalam bentuk kencing yang menyakitkan, seperti uretritis.

Seperti yang diperhatikan oleh ahli urologi, akibat diatesis garam meningkatkan bilangan pesakit biasa mereka, kerana patologi ini adalah langkah pertama kepada perkembangan urolithiasis dan nephrolithiasis.

Borang

Dalam kelas IV (penyakit sistem endokrin, gangguan pemakanan dan gangguan metabolik), kekurangan enzim kitaran urea yang dikenal pasti mempunyai kod ICD 10 E72.2, dan gangguan metabolisme purin dan pirimidin - E79.

Jika keabnormalan ditemui dalam analisis air kencing, tetapi tiada diagnosis dibuat, maka, mengikut klasifikasi antarabangsa, ini merujuk kepada kelas XVIII, R80-R82. Dan hanya urolithiasis yang didiagnosis mempunyai kod mengikut ICD 10 - kelas XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik diatesis garam

Penunjuk utama di mana diagnosis diatesis garam adalah berdasarkan komposisi air kencing. Oleh itu, ujian berikut diperlukan:

• analisis air kencing klinikal;
• analisis biokimia air kencing (pH, ketumpatan, kandungan garam);
• analisis air kencing harian (untuk paras garam).

Di samping itu, pakar yang berpengalaman akan menetapkan ujian darah biokimia (untuk tahap urea, kreatinin dan nitrogen); ujian darah untuk ammonia dan produk lain kitaran urea, serta ujian darah untuk gula.

Diagnostik instrumental - ultrasound buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing - membolehkan doktor melihat apa yang berlaku dalam organ ini dan sama ada terdapat pasir atau batu kecil di sana (yang masih belum diketahui).

Diagnosis pembezaan harus berdasarkan analisis air kencing klinikal, kerana asid urik mengkristal pada pesakit leukemia, dan kalsium fosfat sering membentuk kristal pada pesakit dengan pundi kencing dan jangkitan saluran kencing, peningkatan keasidan gastrik, penyakit reumatik, atau patologi saraf tunjang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan diatesis garam

Kecenderungan tubuh untuk meningkatkan pembentukan garam bukanlah penyakit, jadi rawatan diatesis garam sering dipanggil pengurusan.

Ia adalah perlu untuk mengurus dengan meningkatkan jumlah penggunaan air dengan ketara: sekurang-kurangnya dua liter sehari, dan mungkin lebih. Ini akan meningkatkan diuresis, kerana kira-kira dua pertiga daripada cecair yang diminum akan dikumuhkan dalam bentuk air kencing. Oleh itu, kepekatan oksalat, urat atau fosfat dalam air kencing berkurangan.

Kaedah utama kedua untuk menguruskan diatesis garam telah dirumuskan oleh Hippocrates: "biarkan makanan menjadi ubat anda." Iaitu, adalah perlu untuk membuat perubahan radikal pada diet biasa anda. Dan pelarasan dalam pemakanan ini bergantung sepenuhnya pada garam yang "terlalu banyak" oleh badan.

Diet untuk diatesis garam hendaklah berasaskan tumbuhan dan berasaskan tenusu - untuk butiran lanjut, lihat:

• Diet untuk oksalat dalam air kencing
• Diet untuk asid urik tinggi
• Diet untuk batu karang

Diet untuk diatesis garam dengan kecenderungan untuk membentuk garam fosfat (No. 14 mengikut Pevzner) akan membantu meningkatkan keasidan air kencing dengan mengehadkan produk tenusu dan susu yang ditapai (kerana ia mengandungi banyak kalsium), hampir semua sayur-sayuran (anda boleh makan labu dan kacang hijau) dan buah-buahan (kecuali yang masam). Anda boleh makan daging, ikan (kecuali masin dan salai), bijirin, produk roti. Norma harian garam meja ialah 12 g. Ia berguna untuk minum air mineral dari mata air Truskavets.

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor, sebagai peraturan, apabila pasir dikesan dalam air kencing. Untuk diatesis oksalat dan urat, ini adalah vitamin B6, magnesium sulfat (atau persediaan magnesium lain), Asparkam (0.35 g dua kali sehari), dan untuk meneutralkan pH air kencing - Potassium Citrate (Urocit), Blemaren, Solimok atau kompleks kalium dan natrium hidrositrat Uralit-U.

Dan untuk diatesis fosfat, disyorkan untuk mengambil ubat yang mengandungi magnesium, serta Phosphotech (nama dagang lain - asid Etidronic, Xidifon).

Rawatan tradisional juga digunakan dengan memakan rebusan tumbuhan ubatan dengan sifat diuretik: bearberry, lingonberry atau daun birch, sutera jagung, knotweed (rizom), dan bunga chamomile.

Rawatan herba diatesis garam fosfat termasuk penggunaan harian 2-3 gelas rebusan campuran bearberry, hernia dan bunga elderberry hitam (dalam nisbah 3:1:1) - 10 g setiap 200 ml air.

Untuk mengelakkan pembentukan batu, homeopati menawarkan persediaan berikut: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Pencegahan

Pencegahan diatesis garam adalah mungkin hanya apabila anda mengetahui dengan pasti bahawa anda mempunyai masalah dengan metabolisme. Untuk memastikan bahawa terdapat kecenderungan untuk "oversalt" air kencing, cukup untuk melawat pakar urologi sekali setahun dan mengambil ujian air kencing. Dan pemakanan yang betul dan meminum jumlah cecair yang disyorkan akan membantu menjadikan prognosis sindrom metabolik yang dipanggil "diatesis garam" positif.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]