Diprospan

Dadah "Diprospan" (Diprospan) adalah gabungan penyediaan glucocorticosteroid yang mengandungi dua komponen aktif: betamethasone dipropionate (glucocorticosteroid) dan betamethasone phosphate (glucocorticosteroid).

Berikut adalah beberapa aspek utama Diprospan:

1. Mekanisme tindakan: Glukokortikosteroid seperti betamethasone mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan imunosupresif. Mereka menyekat tindak balas keradangan dan imun badan dengan mengurangkan pembebasan mediator keradangan dan menghalang aktiviti sel imun.
2. Petunjuk: Ubat ini digunakan untuk rawatan pelbagai jenis penyakit, termasuk tindak balas alahan, penyakit radang dan autoimun, penyakit reumatik, penyakit kulit (cth ekzema, psoriasis) dan lain-lain.
3. Bentuk pelepasan: Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, bertujuan untuk suntikan intramuskular atau intraarthrosis.
4. Dos : Dos Diprospan ditentukan oleh doktor bergantung pada jenis penyakit, keparahannya dan ciri-ciri individu pesakit. Satu atau lebih suntikan biasanya diberikan dan juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain.
5. Kesan sampingan: Seperti glukokortikosteroid lain, ubat ini boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk penambahan berat badan, peningkatan tekanan darah, gangguan tidur, penindasan sistem imun, osteoporosis, gangguan gastrousus, tindak balas kulit dan lain-lain. Penggunaan berpanjangan atau penggunaan dalam dos yang tinggi boleh meningkatkan risiko komplikasi yang serius.
6. Kontraindikasi: Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes intoleransi individu terhadap komponennya, serta dalam keadaan tertentu seperti jangkitan aktif, ulser gastrik dan duodenal, kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk, kehamilan (terutama pada trimester pertama).

Pesakit harus mematuhi cadangan doktor dengan ketat mengenai dos dan rejimen Diprospan, serta melaporkan sebarang kesan sampingan atau perubahan dalam kesejahteraan. Ia tidak disyorkan untuk memulakan atau berhenti mengambil ubat secara bebas tanpa berunding dengan doktor.

Petunjuk Dipropan

1. Reaksi alahan: Termasuk rinitis alahan, asma dengan komponen alahan dan penyakit kulit alahan.
2. Penyakit radang: Contohnya, arthritis rheumatoid, osteoarthritis, arthritis gout, ankylosing spondylitis, arthritis psoriatik.
3. Penyakit kulit: Ekzema, psoriasis, dermatitis pelbagai asal usul, dermatitis kontak, lichen planus, neurodermatitis dan lain-lain.
4. Penyakit autoimun: Termasuk penyakit tisu penghubung sistemik seperti systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma dan lain-lain.
5. Penyakit reumatik: Kolagenosa, vaskulitis, penyakit Bechterew.
6. Penyakit onkologi: Untuk rawatan simptomatik dan pengurangan bengkak pada tumor.
7. Sakit dari pelbagai asal: Hernia intervertebral, sciatica, neuralgia.
8. Keadaan lain: Tindak balas keradangan selepas trauma dan selepas pembedahan, tindak balas keradangan dalam organ dan tisu.

Borang pelepasan

Salah satu bentuk pelepasan yang paling biasa ialah penyelesaian untuk suntikan. Penyelesaian diprospan untuk suntikan mungkin tersedia dalam ampul atau vial dan bertujuan untuk suntikan intramuskular atau intra-arthrosis.

Bentuk pelepasan lain termasuk:

1. Ubat ini adalah dalam bentuk penggantungan untuk suntikan : Versi ini juga bertujuan untuk suntikan intramuskular atau intraarthrosis, tetapi mungkin mempunyai konsistensi atau komposisi yang berbeza berbanding dengan larutan.
2. Krim atau salap : Bentuk ini boleh digunakan secara topikal dan digunakan untuk merawat pelbagai keadaan kulit seperti ekzema atau psoriasis.
3. Semburan : Dipropan juga boleh didapati sebagai semburan untuk digunakan pada kulit atau saluran hidung untuk merawat rinitis alahan atau keadaan lain.
4. Tablet atau kapsul : Borang ini boleh digunakan dalam kes tertentu, tetapi digunakan terutamanya untuk penyakit sistemik yang memerlukan pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Betamethasone dipropionate:

   • Betamethasone adalah glucocorticosteroid yang kuat. Ia berinteraksi dengan reseptor nuklear sel, membentuk kompleks yang kemudiannya mengikat DNA.
   • Kompleks ini menghalang ekspresi gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prostaglandin dan leukotrien, mediator utama keradangan. Ini membawa kepada penurunan keradangan, edema dan hiperpermeabilitas saluran darah.
   • Betamethasone juga mengurangkan penghijrahan leukosit ke tapak keradangan dengan mengurangkan aktiviti fagosit dan mengawal tindak balas imun.

2. Betamethasone disodium fosfat:

   • Betamethasone disodium phosphate juga merupakan glucocorticosteroid dan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan betamethasone dipropionate.
   • Ia memberikan kesan anti-radang dan anti-alergi tambahan untuk membantu mengawal keradangan dalam pelbagai tisu.

3. Kesan sinergistik:

   • Gabungan dua bentuk betamethasone dalam Diprospan memberikan kesan yang lebih kuat dan tahan lama daripada setiap komponen sahaja.
   • Sinergi antara kedua-dua bentuk betamethasone boleh meningkatkan kesan anti-radang dan memberikan kelegaan cepat gejala keradangan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Selepas pentadbiran ke dalam badan, bahan aktif Diprospan secara amnya perlahan-lahan diserap dari tapak pentadbiran, terutamanya jika ubat diberikan sebagai suntikan intramuskular atau subkutan.
2. Pengedaran : Betamethasone diedarkan dalam tisu badan dan boleh menembusi penghalang darah-otak dan plasenta. Ciri pengedaran tepat betamethasone disodium fosfat tidak begitu difahami.
3. Metabolisme : Betamethasone dimetabolismekan dalam hati. Ia mengalami konjugasi dengan glukuronida dan sulfat, yang menjadikannya lebih larut dalam air dan memudahkan perkumuhannya dari badan. Metabolisme betamethasone diacetamide fosfat juga berlaku di hati, tetapi mekanisme yang tepat tidak difahami dengan baik.
4. Perkumuhan : Metabolit betamethasone dan betamethasone disodium fosfat dan konjugatnya dikumuhkan terutamanya dengan air kencing dan pada tahap yang lebih rendah dengan najis.
5. Separuh hayat : Separuh hayat betamethasone daripada badan adalah kira-kira 2-4 jam. Untuk betamethasone disodium fosfat ciri ini mungkin serupa, tetapi data tepat mungkin berbeza.
6. Farmakokinetik dalam kes-kes khas : Farmakokinetik Diprospan mungkin diubah pada pesakit dengan disfungsi hepatik atau buah pinggang, yang mungkin memerlukan pelarasan dos.

Dos dan pentadbiran

1. Kaedah Permohonan:

   • Dipropan bertujuan untuk pentadbiran intramuskular (di dalam otot) atau intra-arthrosis (di dalam sendi).
   • Rawatan aseptik pada tapak suntikan hendaklah dilakukan sebelum menyuntik larutan.

2. Dos:

   • Dos Diprospan mungkin berbeza-beza bergantung pada sifat penyakit, keparahannya, dan tindak balas pesakit terhadap rawatan.
   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 0.5-2 ml larutan, yang diberikan secara intramuskular. Untuk beberapa keadaan atau untuk pentadbiran intra-artritis, dos mungkin lebih individu.
   • Bagi kanak-kanak, dos hendaklah ditentukan oleh doktor mengikut umur, berat dan status kesihatan mereka.

3. Kekerapan permohonan:

   • Kekerapan penggunaan Diprospan juga bergantung pada sifat penyakit dan cadangan doktor.
   • Ubat ini biasanya diberikan secara intramuskular sekali setiap 2-4 minggu, tetapi kekerapannya mungkin meningkat atau menurun dalam beberapa kes.

4. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan dengan Diprospan ditentukan oleh doktor bergantung pada sifat penyakit dan keberkesanan terapi.
   • Ubat ini boleh digunakan dalam kursus pendek untuk melegakan eksaserbasi atau dalam rawatan jangka panjang untuk mengekalkan remisi.

5. Awas:

   • Diprospan harus diberikan di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang berkelayakan.
   • Adalah penting untuk menilai pesakit untuk kontraindikasi dan risiko sebelum memulakan rawatan.

Gunakan Dipropan semasa kehamilan

Faktor-faktor berikut harus diambil kira mengenai penggunaan Diprospan semasa kehamilan:

1. Risiko janin : Penggunaan glukokortikosteroid seperti betamethasone semasa kehamilan boleh menjejaskan perkembangan janin. Walaupun data tentang keselamatan betamethasone semasa kehamilan pada manusia adalah terhad, beberapa kajian telah menunjukkan potensi risiko, termasuk peningkatan risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.
2. Menetapkan di bawah pengawasan perubatan : Jika penggunaan Diprospan semasa kehamilan dianggap perlu, ia harus diberikan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Keputusan untuk menetapkan harus berdasarkan penilaian potensi risiko kepada ibu dan janin serta faedah rawatan.
3. Rawatan alternatif : Dalam sesetengah kes, jika boleh, doktor mungkin mengesyorkan rawatan alternatif untuk menguruskan keradangan atau gejala lain pada wanita hamil untuk meminimumkan risiko kepada janin.
4. Pendekatan individu : Keputusan untuk menggunakan Diprospan semasa kehamilan hendaklah dibuat secara individu, dengan mengambil kira keadaan khusus setiap wanita hamil dan status kesihatannya.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes tindak balas alahan yang diketahui terhadap betamethasone atau mana-mana komponen ubat lain.
2. Penyakit berjangkit: Penggunaan glucocorticosteroids seperti betamethasone boleh menekan sistem imun, menjadikan badan lebih terdedah kepada jangkitan. Oleh itu, Disprospan harus dielakkan dalam penyakit berjangkit aktif.
3. Penyakit ulser peptik : Ubat ini tidak digalakkan untuk ulser gastrik dan duodenal kerana kemungkinan simptom yang bertambah teruk dan risiko komplikasi seperti penembusan ulser atau pendarahan.
4. Penyakit berjangkit yang teruk: Dalam kes penyakit berjangkit yang teruk, seperti tuberkulosis atau jangkitan kulat, glukokortikosteroid boleh memburukkan lagi jangkitan dan menutupi simptomnya, yang membawa kepada komplikasi yang teruk.
5. Jangkitan kulat sistemik: Glukokortikosteroid boleh menggalakkan jangkitan kulat sistemik, jadi ubat adalah kontraindikasi jika terdapat jangkitan tersebut.
6. Gangguan mental yang teruk: Penggunaan glukokortikosteroid boleh memburukkan atau menyebabkan gangguan mental seperti kemurungan atau psikosis, jadi ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami penyakit mental.
7. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Ubat ini dikontraindikasikan semasa mengandung (terutama pada trimester pertama) dan semasa penyusuan susu ibu kerana potensi kesan buruk pada janin dan kanak-kanak.
8. Umur pediatrik: Dipropan boleh diberikan kepada kanak-kanak hanya untuk petunjuk yang ketat dan di bawah pengawasan doktor.

Kesan sampingan Dipropan

1. Perubahan berat badan : Sesetengah orang mungkin mengalami perubahan berat badan semasa menggunakan ubat, termasuk penambahan atau penurunan berat badan.
2. Selera makan meningkat : Apabila menggunakan GCS, mungkin terdapat peningkatan dalam selera makan, yang boleh menyebabkan berat badan berlebihan.
3. Perubahan mood : Sesetengah orang mungkin mengalami perubahan mood seperti kerengsaan atau kemurungan.
4. Perubahan dalam paras gula dalam darah: Ubat ini boleh meningkatkan paras gula dalam darah, yang amat penting untuk dipertimbangkan bagi penghidap diabetes.
5. Peningkatan risiko jangkitan : Penggunaan GCS boleh meningkatkan risiko jangkitan akibat penindasan sistem imun.
6. Osteoporosis : Penggunaan jangka panjang GCS, termasuk Dipropan, boleh meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang.
7. Peningkatan tekanan di dalam mata (glaucoma) : Penggunaan GCS, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang atau dos yang tinggi, boleh meningkatkan tekanan di dalam mata.
8. Masalah kulit : Pelbagai tindak balas kulit seperti kerengsaan, kekeringan atau jerawat mungkin berlaku.
9. Masalah tidur : Sesetengah orang mungkin mengalami insomnia atau gangguan tidur lain semasa menggunakan Diprospan.
10. Kelemahan otot : Sesetengah orang mungkin mengalami sakit otot atau lemah.

Berlebihan

1. Kesan Sampingan Glukokortikosteroid Sistemik : Dos berlebihan betamethasone boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan sampingan sistemiknya seperti hipertensi, hiperglisemia (gula darah tinggi), osteoporosis, penambahan berat badan, pengekalan cecair dan elektrolit, dan penindasan fungsi adrenal.
2. Penindasan fungsi adrenal : Penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid dos tinggi boleh mengakibatkan penindasan fungsi adrenal, yang membawa kepada kekurangan glukokortikosteroid semula jadi dalam badan.
3. Gejala-gejala hiperkortisisme : Terdapat kemungkinan untuk mengembangkan gejala ciri hiperkortisisme, seperti peningkatan deposit lemak di muka dan batang (muka bulan, bonggol kerbau), tegang kulit, hiperpigmentasi, kelemahan otot dan lain-lain.
4. Komplikasi Kulit : Kerengsaan kulit, kekeringan, kemerahan, tindak balas alahan atau komplikasi kulit lain mungkin berlaku.
5. Komplikasi lain : Komplikasi sistemik lain seperti tulang, mata, jantung, kesihatan mental dan masalah lain mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antikulat : Menggunakan Dipropan dengan ubat antikulat seperti ketoconazole atau flukonazol boleh meningkatkan risiko jangkitan kulat kerana glukokortikosteroid boleh menekan sistem imun dan menggalakkan jangkitan.
2. Ubat anti-radang (NSAIDs) : Penggunaan ubat dengan NSAID, seperti ibuprofen atau diclofenac, boleh meningkatkan risiko ulser gastrik dan usus serta pendarahan akibat tindakan sendi pada mukosa GI.
3. Ubat antiepileptik : Penggunaan Diprospan bersama ubat antiepileptik seperti carbamazepine atau phenytoin boleh mengurangkan keberkesanan ubat tersebut disebabkan oleh pecutan metabolismenya dalam hati.
4. Imunosupresan dan imunomodulator : Penggunaan ubat dengan imunosupresan atau imunomodulator lain boleh meningkatkan risiko jangkitan atau melemahkan tindak balas imun badan terhadap jangkitan.
5. Ubat penambah kalium : Penggunaan Dipropan dengan ubat yang boleh meningkatkan paras kalium darah, seperti spironolactone atau amilorida, boleh meningkatkan risiko hiperkalemia.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk ubat mungkin berbeza bergantung pada bentuk pelepasan dan pengilang. Walau bagaimanapun, biasanya disyorkan untuk menyimpan Dipospan mengikut cadangan berikut:

1. Suhu: Ubat hendaklah disimpan pada suhu antara 15 dan 25 darjah Celsius.
2. Kelembapan: Simpan di tempat kering yang terlindung daripada kelembapan.
3. Cahaya: Elakkan pendedahan langsung kepada cahaya matahari. Persediaan glukokortikosteroid mungkin sensitif kepada cahaya.
4. Pembungkusan: Ikut arahan penyimpanan pada bungkusan produk.
5. Cadangan tambahan: Adalah penting untuk menjauhkan Dipropan daripada capaian kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.